原发性震颤患的临床特征
2020年《中国原发性震颤的诊断和治疗指南》更新要点(全文)
2020年《中国原发性震颤的诊断和治疗指南》更新要点（全文）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组，组织相关专家在2009年版《原发性震颤的诊断和治疗指南》的基础上，结合近年来相关的循证医学证据和我国的实际情况，制订了《中国原发性震颤的诊断和治疗指南（2020）》。
这一指南对原发性震颤的诊断标准、治疗规范等进行了必要的修改和更新，旨在为临床实践给予规范性指导。
本次指南更新亮点更加详细提出了原发性震颤（ET）的临床症状，并增加了ET 叠加的概念。
新增了实验室检查、神经影像学检查、神经电生理、基因检查和临床评估等辅助检查。
调整了ET诊断标准，增加了ET叠加诊断标准。
排除标准也进行了更新。
更新了鉴别诊断。
更加详细地介绍了原发性震颤的治疗原则，并增加了对药物使用的推荐意见。
手术方式中增加了磁共振成像引导下的聚焦超声丘脑切开术，丰富了深部脑刺激（DBS）治疗的实验数据。
增加了康复护理和遗传咨询的内容。
临床症状ET常为双侧缓慢起病，随年龄逐渐进展，以双上肢4~12 Hz动作性震颤为主要特征；于日常活动时（如书写、倒水、进食等）震颤表现明显；震颤还可累及下肢、头部、口面部或咽喉肌等；震颤在情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可减轻；随着病情的发展，震颤幅度可增加。
ET患者还可能出现感觉障碍、精神症状、睡眠障碍等非运动症状。
部分患者除震颤外，还可伴有串联步态障碍（impaired tandem gait）、可疑肌张力障碍性姿势（questionable dystonic posturing）、轻度记忆障碍（mild memory impairment）等神经系统软体征（soft neurological signs），称为ET叠加。
辅助检查2020年指南中增加了辅助检查，辅助检查通常用于排除其他原因引起的震颤，可根据需要选择相关辅助检查进行排除诊断。
原发性书写震颤个案护理
护理效果与患者生活质量 的关系：护理效果对患者 生活质量的影响，包括生 理、心理、社会等方面
调整和优化护理方案
评估护理效果：通过观察、询问等方式了解患者的病情变化和护理需求 调整护理方案：根据评估结果，对护理方案进行调整，包括药物、饮食、运动等方面 优化护理流程：简化护理流程，提高护理效率，减少患者等待时间 加强患者教育：向患者及其家属讲解疾病知识、护理方法、注意事项等，提高患者自我管理能力
个案护理的效果评价
评价标准和指标的确定
评估工具的选择：选择合适的评 估工具，如Friedreich's Ataxia Rating Scale (FARS)等
评估方法的选择：选择合适的评 估方法，如自我评估、他人评估、 客观评估等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估指标的确定：确定评估指标， 如书写速度、准确性、稳定性等
康复训练：包括 物理治疗、言语 治疗、职业治疗 等
功能锻炼：包括 日常生活技能训 练、运动技能训 练等
康复目标：提高 患者的生活质量 和独立生活能力
康复计划：根据 患者的具体情况 制定个性化的康 复计划
并发症的预防和处理
定期监测：定期监测患者的病情变化，及时发现并发症 药物治疗：根据患者的病情，合理使用药物进行治疗 生活方式调整：指导患者进行适当的生活方式调整，如饮食、运动等 心理支持：给予患者心理支持，帮助其应对并发症带来的心理压力
心理护理和疏导
提供心理辅导，帮助患者调 整心态，减轻焦虑和恐惧
倾听患者的感受和需求，给 予理解和支持
建立良好的医患关系，增强 患者的信任感
鼓励患者参与治疗决策，提 高自我管理能力
定期进行心理评估，及时发 现和解决患者的心理问题
中国原发性震颤的诊断和治疗指南(2020)解读
辅助检查
ET作为一个临床诊断，以病史、临床表现及体格检查为主要诊断依据。辅助检查通常 用于排除其他原因引起的震颤，可根据需要选择相关辅助检查进行排除诊断。
1.实验室检查：检查肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能、血清铜蓝蛋白、药物、 毒物等以排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤。
2. 神经影像学检查：头颅磁共振成像主要用于排除颅内病灶以及与小脑疾病或创伤后 事件相关的震颤；多巴胺转运体（dopamine transporter，DAT）PET/SPECT显像用于 评估黑质纹状体多巴胺能通路的功能，排除多巴胺能神经元变性相关疾病，如帕金森病 。
诊断标准
1.ET的临床诊断需要同时满足以下3点： （1）双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤（如下肢、头部、口面部或声音）； （2）不伴有其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合征等； （3）病程超过3年。
ET叠加：除具有以上ET的震颤特征外，还具有不确定临床意义的其他神经系统体征， 如串联步态障碍、可疑肌张力障碍性姿势、轻度记忆障碍等
ET的治疗
一、治疗原则，ET的治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗。 其治疗原则为： （1）轻度的、不影响日常生活或引起心理困扰的1级震颤无需治疗,只需进行宣教和安慰； （2）2级震颤患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状； （3）影响日常生活和工作的2~4级震颤患者，需要药物治疗； （4）药物难治性重症震颤患者可考虑手术治疗； （5）头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
2.排除标准： （1）增强的生理性震颤（如药源性、代谢性等）； （2）孤立的局灶性震颤（如孤立性声音震颤、孤立性头部震颤、特发性腭肌震颤等）； （3）孤立性任务或位置特异性震颤（如原发性书写痉挛、手或口任务特异性震颤、高尔
帕金森病的鉴别诊断
原发性帕金森病，简称帕金森病，是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。
主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍［1］，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。
诊断主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，目前尚无确诊的特异检查。
根据帕金森病的临床特征可分为3型：1. 震颤型：主要以肢体震颤为主，肌肉强直很轻或不明显。
2. 强直型：主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。
3. 混合型：同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤‐强直型或强直‐震颤型，此型占帕金森病的大多数。
修订的Hoehn‐Yahr分级根据帕金森病病情严重程度可分为5级。
帕金森病的临床表现：运动症状包括 1.运动迟缓包括启动困难、动作缓慢；解纽扣、持筷夹物等困难；手指精细动作障碍，“小字征”；表情缺乏，“面具脸”；构音含糊不清，音调低；咽部肌肉运动障碍，流口水。
2.静止性震颤包括可出现始于上肢远端，N字形进展，频率为4~6 Hz的搓丸样动作，静止性震颤，多不对称，可合并姿势性或动作性震颤。
3.肌强直包括伸、屈肌张力增高出现铅管样强直，伴震颤时出现齿轮样强直，腕关节伸直，可出现“路标现象”，强直引起肢体疼痛出现痛性痉挛。
4.姿势平衡障碍：前倾屈曲体态，起步困难，冻结步态、慌张步态，或姿势反射异常，后拉试验阳性。
非运动症状包括自主神经功能障碍、精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，如尿频、排尿不畅、尿失禁，体位性低血压、头晕，性功能障碍，便秘，出汗增多或减少，流涎，油脂分泌增多；抑郁、焦虑、淡漠、疲劳，认知功能减退、痴呆，幻觉、冲动控制障碍；快速眼动期睡眠行为障碍，白天过度嗜睡，不宁腿综合征，生动梦境，睡眠呼吸暂停；嗅觉减退，肢体麻木、疼痛等。
帕金森病鉴别诊断：1.继发性帕金森综合征：由明确的病因（如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等）引起的帕金森症状，病史结合不同疾病的临床特征是鉴别诊断的关键。
中医辨证治疗原发性震颤
中医辨证治疗原发性震颤薛香菊【摘要】原发性震颤也称特发性震颤,多于中老年发病,主要表现为上肢或下肢不自主颤抖.该病可始发于单个肢体,逐渐发展至四肢,亦有伴头部摇动、说话颤抖者.目前,现代医学治疗主要以β肾上腺能阻滞剂和解痉剂,效果不理想.现运用中医辨证治疗,介绍如下.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】3页(P56-58)【关键词】原发性震颤/中医药疗法;肢体颤抖;中医;辨证治疗【作者】薛香菊【作者单位】冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院康复科,河北邢台054000【正文语种】中文【中图分类】R256.46原发性震颤(essentialtremor，ET)也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上多表现为四肢远端不自主震颤，以站立时或精细动作时颤抖加重，行走及运动幅度大时减轻或消失为发病特点。
部分患者头部摇动、说话颤抖[1]。
30%～50%的ET患者有家族史。
中医学认为：ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病，但目前临床医者认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。
大部分患者十至数十年后丧失劳动能力，严重者因手部和上肢震颤导致生活不能自理，头摇不已、手颤不能进行持筷挟食，影响进食穿衣等，日常生活需要人照料[2]。
虽然原发性震颤属良性，不像各种恶性肿瘤那样危机生命，但给患者劳动能力、生活质量造成的损害不容忽视，对于此病的有效治疗越来越重要。
原发性震颤属中医学“颤震”“颤振”“颤掉”“身振摇”范畴，在中医学上泛指筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体动摇、颤抖为主要临床表现的一类病症。
现将原发性震颤的中医病因病机及辨证论治介绍如下。
《黄帝内经》中已有对震颤的初步认识，如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”掉即震颤。
《素问·脉要精微论》云：“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
”《伤寒论》云：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身目闰动、振振欲僻地者，真武汤主之。
运动障碍疾病的诊断与鉴别
运动障碍疾病的诊断与鉴别特发性震颤(essential tremor，ET)又称原发性震颤，是以震颤为惟一表现的常见的运动障碍疾病，1／3以上患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。
(二)病理及发病机理病理变化和发病机理均未明了，目前已发现两个致病基因位点，定位于3q13。
(称为“FETl”)和2p22～35(称为“ETM”或“ET2”)。
(三)临床表现起病隐匿，疾病缓慢进展，但亦可长期缓解。
多见于40岁以上，也可少年、青年期发病。
震颤是惟一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性加重，往往见于一侧手或双手，头面部也常累及，腿部较少受累。
患者常因偶然发现震颤或由于震颤引起工作或生活上的不便而就诊。
部分患者饮酒后症状可暂时减轻，机理不明。
(四)检查1．甲状腺素测查可排除甲亢引起的震颤。
2．化验铜氧化酶吸光度年轻些的患者要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。
3．脑部CT或核磁检查做脑部CT或核磁检查，可排除脑部的一些其他器质性病变。
(五)诊断与鉴别诊断诊断特发性震颤首先要详细询问病程。
因为帕金森病震颤病情进展很快，而特发性震颤病程发展很慢，可以在10～20年里，病情变化都不大。
还有就是进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。
如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。
年轻些的患者要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。
另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。
二、抽动秽语综合征(一)概述抽动秽语综合征(multiple tics-coprolalia syndrome)又称为Tourette综合征(Tourette syndrome，TS)，多在2～15岁间起病，男孩多见。
(二)病因发病机理不明，可能与遗传因素、纹状体DA递质活动过度或DA受体超敏有关。
应用DA受体拮抗剂能有效控制抽动症状；反之，如用苯丙胺可使抽动明显恶化。
(三)临床表现本病临床特征是，由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；以后症状加重，出现肢体及躯干的暴发性不自主运动，如躯干扭转、投掷运动、踢腿等。
特发性震颤基层诊疗指南(2021)
三、治疗
（一）治疗原则 特发性震颤的治疗原则为： 1. 轻度震颤无需治疗。 2. 轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状。 3. 影响特发性震颤患者日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗。 4. 药物难治性重症患者可考虑手术治疗。 5. 头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。 （二）药物治疗 1. 常用药物及注意事项：见表1。
（三）辅助检查 1.常规检查：检查血、尿、便常规，血生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、甲状腺功能等。 上述检查一般无异常。 2.药物和毒物检测：排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤。 3.血清铜蓝蛋白：排除肝豆状核变性。 4.头颅CT/MRI：排除颅内病灶、小脑疾病或创伤后事件相关的震颤。 5.神经电生理：肌电图可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式。 6.基因诊断：采用DNA印记技术、聚合酶链反应（PCR）、DNA序列分析、全基因组扫描等可能发现 基因突变。 7.临床评估：特发性震颤的临床评估工具主要为量表，评估内容主要包括两方面：震颤严重程度 的评估、震颤导致的功能障碍和生命质量下降的评估。常用量表如Fahn-Tolosa-Marin震颤评估量 表［国际运动障碍协会（MDS）推荐］、Bain-Findley 震颤评估量表（MDS推荐）、WHIGET震颤评 估量表（MDS推荐）等。
特发性震颤基层诊疗指南2021
一、概述
（一）定义 特发性震颤（essential tremor）也称原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，
临床上以双上肢姿势性或动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。 30%-70%的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。传统观点认为特发性震颤 是良性、家族遗传性的单症状性疾病，但目前认为特发性震颤是缓慢进展的、可能与家族 遗传相关的复杂性疾病。特发性震颤的病因迄今尚未完全明确，可能与遗传、老龄及环境 因素有关。
凃晋文教授治疗原发性震颤经验
凃晋文教授治疗原发性震颤经验原发性震颤是一种常见的神经系统疾病，主要表现为四肢、头部和颈部的不自主震颤。
虽然不影响寿命，但严重影响患者的生活质量。
作为神经外科专家，我在治疗原发性震颤方面有一些经验，希望能与大家分享。
首先，对于早期症状较轻的患者，我们可以采用药物治疗。
目前较为常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂和抗胆碱药物等。
这些药物可以通过刺激或抑制神经递质的作用来改善患者的症状，但是需要注意的是，这些药物可能产生一些不良反应，如恶心、头晕、精神障碍等，因此需要医生和患者密切合作，根据患者的具体情况进行药物治疗。
当药物治疗无效或病情进展到较严重的阶段时，手术治疗可以成为更有效的选择。
目前较为常见的手术包括深部脑刺激术(DBS)和丘脑毁损术等。
DBS是一种在脑内实施的微创手术，通过在某些特定部位植入电极，对神经元进行电刺激，从而达到控制震颤的目的。
丘脑毁损术则是直接破坏丘脑中控制震颤的神经元，虽然手术风险较大，但在一些需要紧急手术的情况下依然是一种有效的选择。
手术治疗虽然可以有效缓解原发性震颤的症状，但是还需要注意术后的康复工作。
首先，手术后大多需要慢性药物治疗以维持临床疗效。
其次，需要坚持康复训练，包括身体平衡训练、功能康复训练等，帮助患者尽快恢复正常生活。
最后，患者需要坚持定期复诊，并根据医生的指导进行必要的调整。
在做好以上工作的基础上，一些症状较轻的患者可以适当增加日常运动量，如散步、太极拳等，有利于进一步缓解症状。
总之，原发性震颤是一种常见而又困扰人的神经系统疾病。
医生和患者需要共同努力，选择合适的治疗方案，进行必要的康复训练，帮助患者尽早恢复正常生活。
阿罗洛尔联合谷维素治疗原发性震颤的临床疗效观察
阿罗洛尔联合谷维素治疗原发性震颤的临床疗效观察目的观察阿罗洛尔联合谷维素治疗原发性震颤的临床疗效。
方法18例严重特发性震颤患者给予阿罗洛尔及谷维素口服，对效果不满意的患者每周逐渐加量。
结果经治疗后，18例严重特发性震颤患者中10例震颤消失，6例震颤减轻，2例无效停药，有效率89%。
结论阿罗洛尔联合谷维素治疗原发性震颤安全有效。
标签：阿罗洛尔联合谷维素严重特发性震颤临床疗效观察原发性震颤（essential tremor.ET）也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部或声音震颤，轻度震颤患者可不需治疗，影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗。
目前治疗原发性震颤的首选常规用药是普萘洛尔，是非选择性肾上腺素B受体阻滞剂，为经典的一线治疗药物。
但此药易出现疲倦，心率慢血压低等药物不良反应，故临床应用受到限制。
本文选取18例对普茶洛尔不能耐受的原发性震颤患者，采取阿罗洛尔联合谷维素进行治疗，临床疗效较好，现报告如下。
1 对象和方法1. 1一般资料18例患者均为我院2013年5月- 2014年1O月就诊的门诊患者，既往未曾进行相关治疗，此次试验均满4周疗程，患者年龄为24 - 65岁，平均（58.1±4.2）岁，病程1- 12年。
本组患者主要表现为双手、头部、下颌、声音等部位的震颤，无其他神经系统阳性体征；激动、紧张、劳累或睡眠不足时震颤症状加重，放松时减轻或消失，睡眠时消失。
其中震颤累及部位：单手3例，双手7例，头部4例，下颌2例，发音2例。
核心诊断标准：（l）双手及前臂明显且持续的姿势性和（或）动作性震颤；（2）不伴有其他神经系统体征（齿轮现象和Froment征除外）；（3）可仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍。
排除标准：（l）存在引起牛理亢进性震颤的因素；（2）正在或近期使用过致震颤药物或处于撤药期；（3）起病前3个月内有神经系统外伤史；（4）有精神性（心理性）振颤的病史或临床证据；（5）突然起病或病情呈阶梯式进展恶化。
原发性震颤的症状与治疗方法
原发性震颤的症状与治疗方法原发性震颤是一种常见的神经系统疾病，主要表现为肢体、头部或声带的不自主性颤动。
患者常常感到困扰和尴尬，严重影响生活质量。
本文将就原发性震颤的症状和治疗方法进行详细介绍。
症状。
原发性震颤的主要症状是肢体、头部或声带的不自主性颤动。
在肢体震颤方面，患者通常会出现手部颤动，表现为手指的不自主性颤动，严重影响日常生活和工作。
头部震颤则表现为头部的不自主性摇晃或颤动，给患者带来困扰和不适。
声带震颤则表现为声音的颤动，导致患者说话困难和语音不清晰。
此外，患者还可能伴有其他症状，如肌肉僵硬、姿势不稳、手部写字困难等。
治疗方法。
针对原发性震颤的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗方面，常用的药物包括肌肉松弛剂和镇静剂，可以减轻肌肉的紧张度和颤动程度。
物理治疗主要包括物理疗法和康复训练，如理疗、按摩和功能训练，可以帮助患者减轻症状和恢复功能。
对于一些严重病例，手术治疗可能是必要的选择，如深部脑刺激术和运动神经元调控术，可以有效减轻颤动症状。
除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些辅助治疗方法来缓解症状，如针灸、艺术治疗和心理治疗等。
这些辅助治疗方法可以帮助患者放松身心，减轻焦虑和紧张，对改善症状和提高生活质量有一定的帮助。
总结。
原发性震颤是一种常见的神经系统疾病，给患者带来困扰和不适。
针对原发性震颤的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，患者还可以通过一些辅助治疗方法来缓解症状。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，合理安排生活和工作，加强康复训练，提高生活质量。
希望本文对原发性震颤的症状和治疗方法有所帮助，让患者早日康复。
原发性震颤的临床分析
原发性震颤的临床分析
陈生弟;周孝达;钱可久
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】1993(16)12
【摘要】原发性震颤(ET)是一种病因未明具有遗传倾向的常见神经系统疾病,发病率约0.4～5.6％。
本文就1987年9月至1991年1月在仁济医院专病门诊定期随访的66例ET的临床表现总结分析如下。
【总页数】2页(P716-717)
【关键词】原发性震颤;临床
【作者】陈生弟;周孝达;钱可久
【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院神经科;上海第二医科大学附属仁济医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R596
【相关文献】
1.合并静止性震颤的原发性震颤患者临床特点分析 [J], 孙虹;陈彪;孙菲;张新卿;汤哲;刘宏军;方向华
2.盐酸阿罗洛尔对原发性震颤患者震颤症状的改善效应:30例分析 [J], 张文记;曾湘豫;王新德;张微微;高军民
3.原发性震颤的临床治疗分析 [J], 付春波
4.原发性帕金森病与特发性震颤发展为帕金森病患者的临床分析 [J], 王雪梅;曹振汤;柳竹;马惠姿;王展;杨雅琴;冯涛
5.原发性震颤合并帕金森病与单纯帕金森病或单纯原发性震颤的震颤特征对比分析[J], 吴林;孔凡斌;杨芳
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盐酸阿罗洛尔治疗原发性震颤的临床观察
盐酸阿罗洛尔治疗原发性震颤的临床观察
李秀娥;刘国荣;李月春;王宝军
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2009(0)S7
【摘要】原发性震颤(essential tremor,ET)多发生于40岁以上的中老年人群,部分病人为常染色体显性遗传,表现为频率5~8Hz的肢体和(或)头部震颤,精神紧张时症状加重。
病程长,发展慢通常不引起残疾。
神经系统查体无阳性体征。
治疗首选β受体阻断剂。
盐酸阿罗洛尔是一种新的a、β受体阻断剂。
【总页数】1页(P202-202)
【关键词】盐酸阿罗洛尔;震颤
【作者】李秀娥;刘国荣;李月春;王宝军
【作者单位】包头市中心医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741
【相关文献】
1.盐酸阿罗洛尔治疗严重特发性震颤20例临床分析 [J], 蔡鸣;马强
2.盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤临床疗效观察 [J], 肖颖;张本恕
3.盐酸阿罗洛尔片治疗老年原发性高血压的临床疗效观察 [J], 许强宏;姜寿锋;陈进
4.特发性震颤：盐酸阿罗洛尔治疗特发性震颤临床疗效观察 [J], 肖颖
5.艾地苯醌联合盐酸阿罗洛尔治疗原发性震颤患者的疗效 [J], 吕关健;王潇
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书写痉挛治疗篇
书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。
临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。
部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。
中医上属于痉症，书写痉挛中医辨证复杂，诊疗难度大，下面和大家详细的分析。
阴血亏虚型痉病症状：素体阴血不足，或在失血、汗、下太过之后，项背强直，四肢抽搐，头目昏眩，自汗神疲，气短，舌淡红，苔薄少，脉弦细。
病因病机：阴血亏虚，血不养筋，筋脉失养。
治则治法：滋阴养血，息风止痉。
方药：四物汤合大定风珠加减。
白芍30g，当归15g，川芎15g，熟地黄30g，龟甲(先煎)20g，鳖甲(先煎)20g，牡蛎(先煎)20g，阿胶(烊化)9g，麻仁6g，五味子6g，麦冬12g。
加减：纳差，加党参30g，茯苓15g，砂仁(后下)6g，升麻9g以补中益气;面色萎黄、心悸，加党参30g，鸡血藤30g，当归10g以养血通络。
气血两亏型痉病治疗方法：用治痉病病后气血虚弱方。
如不应，用十全大补汤;更不应，急加附子，或用参附汤。
病因病机：大凡病后气血虚弱证候表现：独头动摇，卒口噤，背反张。
处方：用参、术浓煎，佐以姜汁、竹沥。
方用：用治痉病病后气血虚弱方。
如不应，用十全大补汤;更不应，急加附子，或用参附汤。
处方：十全大补汤。
处方：十全大补汤急加附子。
处方：参附汤。
出处：《证治准绳·杂病(5-8册)》·第五册(卷)·诸风门(门)原文：大凡病后气血虚弱，用参、术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时用之。
如不应，用十全大补汤;更不应，急加附子，或用参附汤，缓则不救。
热邪内陷型痉病证候表现：妇女温病，经水适来，脉数耳聋，干呕烦渴，十数日不解病因病机：热邪内陷发痉者，气血兼病也处方：竹叶玉女煎主之。
竹叶玉女煎生石膏(三钱)干地黄(二钱)麦冬(二钱)知母(一钱)牛膝(一钱)竹叶(一钱五分)水四杯，先煎石膏、地黄取二杯，再入余四味煎成一杯，温服。