呼吸科常见化疗药及护理优秀课件

肺癌的病理分类
按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。 （
鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：占肺癌发病总算的80%.
鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌。主要采取手术 、放化疗等综合治疗方案。 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 占肺癌发病总算的20%。 恶性程度高，对化疗及放疗敏感。
卡铂（波贝，伯尔定）
• 需用5%葡萄糖溶液稀 释，若用生理盐水稀释 可能会形成顺铂。见光 易分解，应避光滴注。
培美曲塞（普来乐、赛珍）
• 培美曲塞可抑制机体内还原性 叶酸的生成，而叶酸缺乏可导 致严重的不良反应补充叶酸和 维生素B12可大大减少骨髓抑 wenku.baidu.com和胃肠道不良反应。
• 用药前一天、当天、后一天口 服地塞米松减少皮疹的发生。
中成抗肿瘤药
• 1.鸦胆子油乳注射液—适应症：抗癌药。用于肺 癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。
• 2.复方苦参注射液（岩舒）—适应症：清热利湿， 凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。
• 3.艾迪注射液—适应症：清热解毒，消瘀散结。 用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤， 妇科恶性肿瘤等。
• 4. 康艾：益气扶正，增强机体免疫功能。
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
通过抑制肿瘤生长信
靶向药一般单独使用
号传导通路中的表皮
胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、口
或联合来使用；易瑞 腔炎、口渴、腹泻。
易瑞沙
生长因子受体（EGFR） 沙对于东方人、不吸 皮肤改变皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤
（进口）、的酪氨酸激酶（TK）
疮，一般见于服药后的第1个月内，
常见化疗药
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在
2000～3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停
药观察
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑 制、胃肠道反应、肝肾 功能损害、耳神经毒性 及脱发等。
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
• 可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴留 综合症，特点是进行性外周 水肿或积液。应用皮质激素 可使其发生率降低。
• 局部毒性大，避免外渗 • 过敏反应：常发生在药物滴
注的第1个小时内，尤其是 用药的前15分钟。
• 加入生理盐水100毫升中稀释 15分钟内滴完。
• 注意事项：后面与顺铂等其他 化疗药连用必须在本品结束 30min以后再滴注化疗药。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
• 急性胆碱能综合征：多汗、 流泪.流涎、瞳孔缩小、视 物模糊、痉挛性腹痛。
• 常见不良反应： • 过敏 • 骨髓抑制 • 神经毒性 • 心脏毒性 • 消化道反应 • 局部反应
吉西他滨
• 主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
• 加入生理盐水100毫升 中稀释，30分钟内滴 完滴注，时间过长可 增加药物毒性。
奥沙利铂
• 神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用冷 水漱口，不进冷食，避免接 触凉水。
• 神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性 药物或溶液配伍输注、配置 药液及输注时避免接触铝制 品
呼吸科常见化疗药及护理
化疗的历史
1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的 治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从 姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅 助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。
化疗的概念
• 化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学 药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细 胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程 度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的 同时也可以表现出一定的副作用。
紫杉醇
• 为预防不良反应，应询问病人有 无过敏史给药前与抗过敏药物
• 用药时给予心电监护注意有无过 敏症状及生命体征变化给药10分 钟内滴速应慢。
• 给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。
• 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置 。
• 与顺铂合用，先用紫杉醇后用顺 铂，否则会加重紫杉醇毒性反应 。
• 在临床上使用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉 醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西 咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶 出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体 对人体造成危害，所以这些药物不适合使用PVC输液器 进行输液。
• 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士 应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给 药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确）， 如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。
目录
1
肺癌的分类
2
呼吸科常见化疗药
3
化疗药使用注意事项
4
化疗药物的给药途径
5
化疗药物外渗的处理
特（罗进凯口）、来阻断该信号通路； 凯美纳 表皮生长因子受体发
烟的女性效果更好； 通常是可逆性的抑制皮疹与总生存期 易瑞沙、特罗凯1/日，之间呈正相关。发生皮疹的患者无论
是缓解率还是生存率均优于无皮疹患
（国产）
早餐后口服；凯美纳 者，而中至重度皮疹患者的疗效又要
生突变（EGFR）K-RAS 3/日，饭后半小时口
• 5.康莱特注射液：益气养阴，消症散结。配合放 、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具 有一定的抗恶病质和止痛作用。
• 6.小牛脾提取物注射液：用于提高机体免疫力。 可在治疗再生障碍性贫血、原发性血小板减少症、 放射线引起的白细胞减少症、各种恶性肿瘤、改 善肿瘤患者恶液质时配合使用。
呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
优于轻度皮疹患者。
基因没有发生突变者
服。
效果更佳
新型靶向药——贝伐单抗（安维汀）
药物 药理
用法：
主要不良反应及注意 事项
贝伐珠 单抗 （安维 汀）
给药：采用静脉输注的方式给药，加入NS100ml
抗肿瘤血管生成药；中首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次 输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短