呼吸科常见化疗药及护理优秀课件

吉西他滨
• 主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
• 加入生理盐水100毫升 中稀释，30分钟内滴 完滴注，时间过长可 增加药物毒性。
奥沙利铂
• 神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用冷 水漱口，不进冷食，避免接 触凉水。
• 神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性 药物或溶液配伍输注、配置 药液及输注时避免接触铝制 品
优于轻度皮疹患者。
基因没有发生突变者
服。
效果更佳
新型靶向药——贝伐单抗（安维汀）
药物 药理
用法：
主要不良反应及注意 事项
贝伐珠 单抗 （安维 汀）来自给药：采用静脉输注的方式给药，加入NS100ml
抗肿瘤血管生成药；中首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次 输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
通过抑制肿瘤生长信
靶向药一般单独使用
号传导通路中的表皮
胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、口
或联合来使用；易瑞 腔炎、口渴、腹泻。
易瑞沙
生长因子受体（EGFR） 沙对于东方人、不吸 皮肤改变皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤
（进口）、的酪氨酸激酶（TK）
疮，一般见于服药后的第1个月内，
肺癌的病理分类
按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。 （
鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：占肺癌发病总算的80%.
鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌。主要采取手术 、放化疗等综合治疗方案。 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 占肺癌发病总算的20%。 恶性程度高，对化疗及放疗敏感。
呼吸科常见化疗药及护理
化疗的历史
1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的 治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从 姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅 助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。
化疗的概念
• 化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学 药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细 胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程 度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的 同时也可以表现出一定的副作用。
特（罗进凯口）、来阻断该信号通路； 凯美纳 表皮生长因子受体发
烟的女性效果更好； 通常是可逆性的抑制皮疹与总生存期 易瑞沙、特罗凯1/日，之间呈正相关。发生皮疹的患者无论
是缓解率还是生存率均优于无皮疹患
（国产）
早餐后口服；凯美纳 者，而中至重度皮疹患者的疗效又要
生突变（EGFR）K-RAS 3/日，饭后半小时口
卡铂（波贝，伯尔定）
• 需用5%葡萄糖溶液稀 释，若用生理盐水稀释 可能会形成顺铂。见光 易分解，应避光滴注。
培美曲塞（普来乐、赛珍）
• 培美曲塞可抑制机体内还原性 叶酸的生成，而叶酸缺乏可导 致严重的不良反应补充叶酸和 维生素B12可大大减少骨髓抑 制和胃肠道不良反应。
• 用药前一天、当天、后一天口 服地塞米松减少皮疹的发生。
紫杉醇
• 为预防不良反应，应询问病人有 无过敏史给药前与抗过敏药物
• 用药时给予心电监护注意有无过 敏症状及生命体征变化给药10分 钟内滴速应慢。
• 给药时间最好为3小时，使白细胞 减少较轻。
• 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置 。
• 与顺铂合用，先用紫杉醇后用顺 铂，否则会加重紫杉醇毒性反应 。
• 在临床上使用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉 醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西 咪替丁、脂肪乳剂等药物时，药物的性质对DEHP的溶 出有增强作用，增塑剂会迁移出来，随着药液进入人体 对人体造成危害，所以这些药物不适合使用PVC输液器 进行输液。
• 5.康莱特注射液：益气养阴，消症散结。配合放 、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具 有一定的抗恶病质和止痛作用。
• 6.小牛脾提取物注射液：用于提高机体免疫力。 可在治疗再生障碍性贫血、原发性血小板减少症、 放射线引起的白细胞减少症、各种恶性肿瘤、改 善肿瘤患者恶液质时配合使用。
呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
• 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士 应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给 药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确）， 如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。
目录
1
肺癌的分类
2
呼吸科常见化疗药
3
化疗药使用注意事项
4
化疗药物的给药途径
5
化疗药物外渗的处理
常见化疗药
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在
2000～3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停
药观察
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑 制、胃肠道反应、肝肾 功能损害、耳神经毒性 及脱发等。
• 加入生理盐水100毫升中稀释 15分钟内滴完。
• 注意事项：后面与顺铂等其他 化疗药连用必须在本品结束 30min以后再滴注化疗药。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
• 急性胆碱能综合征：多汗、 流泪.流涎、瞳孔缩小、视 物模糊、痉挛性腹痛。
• 常见不良反应： • 过敏 • 骨髓抑制 • 神经毒性 • 心脏毒性 • 消化道反应 • 局部反应
中成抗肿瘤药
• 1.鸦胆子油乳注射液—适应症：抗癌药。用于肺 癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。
• 2.复方苦参注射液（岩舒）—适应症：清热利湿， 凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。
• 3.艾迪注射液—适应症：清热解毒，消瘀散结。 用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤， 妇科恶性肿瘤等。
• 4. 康艾：益气扶正，增强机体免疫功能。
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
• 可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴留 综合症，特点是进行性外周 水肿或积液。应用皮质激素 可使其发生率降低。
• 局部毒性大，避免外渗 • 过敏反应：常发生在药物滴
注的第1个小时内，尤其是 用药的前15分钟。