病毒性心肌炎.ppt(精选干货)

• 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱：
AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
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病毒性心肌炎
辅助检查
X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱
心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常
超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
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病毒性心肌炎
临床表现
症状：
体征：
•视：颈静脉怒张
•触：肝肿大、水肿
•叩：心脏增大
•听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见
心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律
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杂音：有时可闻及
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病毒性心肌炎
实验室检查
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病毒性心肌炎
各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
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病毒性心肌炎
病理
组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等
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病毒性心肌炎
临床表现
症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
心肌活检：可确诊
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病毒性心肌炎
诊断 • 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图
心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
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病毒性心肌炎
治疗要点：无特效治疗
• 一般治疗：卧床休息
• 给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食
分类： 范围
局灶性 弥漫性
急性
病程 亚急性
慢性
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病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 其 他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
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病毒性心肌炎.ppt
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教学要求
了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
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病毒性心肌炎
定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫 性非特异性炎性病变
• 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等
• 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等
• 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等
• 营养心肌：10-14天
• 促进心肌炎症修复
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Dr.Feng
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