环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)

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住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)环甲膜穿刺术

5
总体评价
1.术中评估，整个操作过程表现出人文关怀
5
2.无菌观念强，操作熟练。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症。
5
合计
110
考官签字：
3
2.核对患者信息，了解病情；确认患者存在上呼吸道阻塞；评估意识、呼吸形态、脉搏、血压等。
4
3.向患者或家属解释操作的目的和必要性，签署知情同意书。
4
4.物品准备（注意有效期）：无菌手套、环甲膜穿刺针包，无菌注射器，无菌纱布，2%利多卡因，0.5%碘伏，棉签或者无菌棉球，胶带等。
4
操作过程
1.体位：协助患者取仰卧位，在其肩背部垫一软枕，指导其头向后仰（5分）；不能耐受者可取半卧位（5分）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（环甲膜穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.操作者准备：规范穿戴工作衣，戴口罩、帽子。
5
7.垂直固定穿刺针，并注入少量表面麻醉药。
5
8.根据穿刺目的进行其他操作：外接氧气源进行人工通气或导入支气管留置药管等。
5
9.吸出气道内分泌物，观察患者呼吸状况是否改善。
5
10.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫止血。
5
操作后处理
再次评估患者。安置患者，交代患者注意事项。
5
正确处理污与甲状软骨之间正中处。

( 环甲膜穿刺术 )评分标准

3
进针的部位、角度和针头斜面位置正确（3分）
3
皮丘后垂直进针（2分）、回抽后推注药物（2分）
2
说明危急情况下可不用麻醉（2分）
2
4、穿刺
15
检查穿刺针是否通畅（2分）
2
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤手法正确（2分）
2
右手持注射器、穿刺针和针头斜面位置正确（4分）
4
垂直刺入环甲膜的穿刺方向、力度把握良好（4分）
3
摆放模拟人为平卧位（2分），指出体位配合（1分）
3
在模拟人上定位穿刺点准确、熟练（4分）
4
2、消毒，准备穿刺针，戴手套
13
消毒步骤正确(3分)、范围得当(2分)
5
连接穿刺针和注射器，注意保持穿刺针头的无菌(3分)
3
戴手套步骤正确(3分)、快速(2分)
5
3、局麻
12
抽取麻药手法正确，注意无菌（3分）
1
与教师交流沟通有礼貌（1分）1ຫໍສະໝຸດ 附加分：理论提问合计
100
4
能够一次穿刺成功（3分）
3
5、确定位置后固定
7
注射器回抽应有空气（4分）
4
棉花纤维在穿刺针尾可见摆动（1分）
1
固定穿刺针（2分）
2
6、术后处理
9
说明需高流量给氧（2分）
2
说明等病情稳定后必要时进行气管切开（2分）
2
记录生命体征（2分）
2
告知患者操作完成并安慰患者（3分）
3
7、拔针，物品复原
11
按要求快速拔针（3分）
3
穿刺点干棉球压迫血止后消毒、敷纱布（3分）
3
废物废料销毁、丢弃在适当的位置（5分）

环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项(2024)

引言：环甲膜穿刺术是一种常见的临床操作，用于输液、取血、输血、给药等，本文将详细介绍环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项。

正文内容：一、操作方法：1.手部准备：a)洗手：使用洗手液和流动水进行充分洗手，确保手部清洁。

b)戴手套：选择合适的无菌手套，穿戴前注意检查是否有破损。

2.选择穿刺部位：a)选择合适的甲膜：应选择完整、无伤并且比较薄的甲膜。

b)避免坚硬的部位：避免选择甲膜上有骨头、静脉或硬结构的部位，避免穿刺时造成损伤。

3.准备穿刺器械：a)使用干净、无菌的环甲膜穿刺针或穿刺器。

b)穿刺器的选择：根据需要选择合适的长短和粗细。

4.穿刺操作：a)固定手指：用拇指和食指固定甲膜穿刺部位的周围皮肤，保持甲膜表面相对平整。

b)穿刺动作：持穿刺器垂直于甲膜表面，轻轻向下插入甲膜，然后缓慢退刺。

c)检查穿刺是否成功：观察是否有鲜红色的血液迅速出现，如果是，则说明穿刺成功。

5.完成操作：a)固定穿刺部位：插入管道或针头后，固定穿刺部位，避免管道或针头脱出。

b)测试穿刺部位的通畅性：通过提起或按压袋子或注射器，观察是否有液体顺利流入或流出。

二、注意事项：1.术前评估：a)患者评估：包括患者的年龄、病情、特殊情况等，判断是否适合进行环甲膜穿刺术。

b)甲膜评估：评估甲膜的厚度、完整度和血管分布情况，选择合适的穿刺部位。

2.消毒防护：a)消毒：使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，避免引入致病菌。

b)佩戴手套：佩戴无菌手套，避免交叉感染，确保操作的无菌性。

3.穿刺技巧：a)穿刺要轻柔：穿刺时要轻柔，避免过度用力或快速移动，以免伤及甲膜或引发出血。

b)观察血液反应：在穿刺过程中，需要观察血液的反应，若见血液不流畅或有异常反应，应及时停止穿刺。

4.操作要求：a)缓慢进行：穿刺过程中要缓慢进行，避免穿刺过深或过快引起患者不适。

b)手指固定：手指固定是确保操作准确和安全的关键，要保持稳定直至完成操作。

5.注意事项：a)预防感染：术后，及时处理穿刺部位，避免感染的发生。

护理技术操作规范技术之环甲膜穿刺术

护理技术操作规范技术之环甲膜穿刺术
（一）评估和观察要点
确认患者咽喉部有异物阻塞。

（二）操作要点
1.患者去枕仰卧，肩背部垫起，头后仰。

不能耐受者，可取半卧位。

2.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处即为环甲膜穿刺点。

3.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套。

4.术者左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持粗针头从环甲膜垂直刺入。

5.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针。

（三）注意事项
1.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。

2.穿刺过程中，出现心跳骤停应立即行心肺复苏。

3.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。

4.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液返流入气管内。

5.穿刺针留置时间不宜过长。

6.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。

环甲膜穿刺术操作标准（100分）。

临床护理技术操作规范——环甲膜穿刺技术操作流程及评分标准

10
6
若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。（一项不符合要求扣3分）
10
终末质量15
2
关心体贴患者。（未做到一次扣1分）
5
3
所有物品归位、处理规范。（做不到不得分）
5
10
2
环甲膜前的皮肤按常规消毒。（不符合要求扣3分）
10
3
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出。（一项不符合要求扣5分）
20
4
固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液Iml,然后迅速拔出注射器。（一项不符合要求扣5分）
15
5
再按照穿刺目的进行其他操作，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。（不符合要求不得分）
临床护理技术操作规范一环甲膜穿刺技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡。（一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：7〜9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物（少•种扣0.5分）
6
操作流程质量乃分
1
患者平卧或斜坡卧位，头后仰。（不符合要求不得分）

环甲膜穿刺术及评分细则

环甲膜穿刺术
培训时间：理论30分钟
操作30分钟
适应证
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及建立人工气道，为争取时间可紧急行环甲膜穿刺通气，为进一步的救治赢得时间。

操作步骤
1．患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。

2．在环状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。

3．局部常规消毒后，对意识清楚者以2%利多卡因局麻。

4．术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，一般应先作一皮肤切口，右手持注射器从环甲膜垂直刺入，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可能出现咳嗽反射。

5. 插入导管，将针芯取出，外套管向下留置于气管内并固定好。

6. 接呼吸机接口，呼吸机通气（呼吸气囊）。

7．如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。

环甲膜穿刺术评分细则。

临床急救技术操作规范(环甲膜穿刺术)

XXXX医院临床急救技术操作规范（环甲膜穿刺术）一、解剖结构二、喉部生理功能和临床表现三、喉梗阻的分度四、环甲膜穿刺术的适应症五、环甲膜穿刺术的禁忌症六、环甲膜穿刺操作步骤七、简易环甲膜穿刺术八、注意事项环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。

它可为气管切开术赢得时间。

是现场急救的重要组成部分。

同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

一、解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。

临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。

这里重点阐述的喉部解剖结构。

（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。

喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。

喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。

喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。

小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。

（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。

软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。

1.甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。

甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。

上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。

2.环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。

弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。

板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。

环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。

环甲膜切开术操作流程及评分标准

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环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准

环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分
环甲膜穿刺术操作技术
【目的】改善各种原因引起的急性上呼吸道梗阻而致的缺氧，达到抢救患者生命的目的。

【用物准备】环甲膜穿刺针或粗针头、T形管、氧气、氧气管道、皮肤消毒剂、棉签
【指导内容】纠正患者心律失常
1.清醒患者告知其环甲膜穿刺目的、意义及穿刺过程中配合方法，嘱其勿拔除穿刺针。

2.清醒患者告知头部活动度不宜过大，以免影响通气。

【注意事项】
1.环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理。

因此，在初期复苏成功后用改作正规气管切开或立即作消除病因（如有异物的摘除等）的处理。

2.环甲膜穿刺通气用的穿刺针及T形管应作为急救常规装备而消毒备用。

急诊急救10项技能操作评价标准

1.1.2急诊抢救一、指标分值：10分二、指标意义社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的针对患者或社区居民突发疾病进行的紧急抢救、改善病患或挽救生命的措施，是急诊医学的前沿阵地。

时间是对危重病人抢救成功与否的第一要素，医务人员需要在最短的时间内对突发疾病作出诊断与处置，而社区医师凭借着对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，帮助快速判断病情并进一步处置，在第一时间内让病人得到妥善救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。

通过建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大限度地为病患争取最佳有效抢救时段，提高急救成功率，急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后，急救能力反映了社区卫生服务机构在急救方面的管理水平，在提高能力建设的同时也要促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。

三、指标说明（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1～2次急救应急演练。

根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构对危重病人应立即抢救，对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。

社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。

包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。

各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责。

各类预案应当明确急救转诊的具体指征和流程。

社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，演练应包括演练培训（培训资料、培训照片、培训方案）、演练方案（明确组织机构和评判人员）、应急演练过程、演练总结（演练过程的不足和落实整改情况）等。

（二）设立有专门的抢救室，抢救仪器设备及抢救药品完善、有效。

原卫生部颁发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（卫医发[2006]240号）规定，社区卫生服务中心应设立有专门的抢救室，抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。

环甲膜穿刺术评分表

*操作时间：限定时间为5分钟，每超出10秒钟扣1分。
其他：如熟练程度、物品准备、人文关怀、应变能力、仪表举止、语言表达。
5
标注1：每项操作总分为25分，其中*号项为扣分项，操作错误扣分，操作正确不加分。
标注2：物品准备包括：0.5%碘伏、无菌棉签6枚、2%利多卡因、无菌手套一副、10毫升无菌注射器一支、12-16号带套管的静脉穿刺针一个、0.9%生理盐水。气管导管接头、呼气球囊、氧气、治疗车、洗手液、医疗垃圾桶。
4.0
4）将外套管向气管内推入，同时除去穿刺针针芯及注射器，固定套管。
1.0
术后处理
5）连接气管插管接头，接呼吸球囊进行通气。
1.0
6）操作完毕，拔出穿刺针。7）穿刺点用消毒棉球压迫片刻，用无菌纱布包裹并固定。
1Hale Waihona Puke 0比赛结束综合评价
*操作程序：正确操作程序为病人准备-物品准备-操作者准备-体位-消毒-穿刺，程序错误最多扣5分
环甲膜穿刺术评分表
科室
（病区）
组别
（1—N）
代码
(A、B、C、D)
主考教师
赛道
成绩
项目
评分标准
分值
得分
比赛开始
选手登场，报告参赛号码及比赛项目（开始计时）
1.0
术前准备
患者准备：核对患者的床号、姓名，向患者说明穿刺的目的，取得患者的同意并签协议书。（口述）
1.0
物品准备：0.5%碘伏、无菌棉签6枚、2%利多卡因、无菌手套一副、10毫升无菌注射器一支、12-16号带套管的静脉穿刺针一个、0.9%生理盐水。气管导管接头、呼气球囊、氧气。（口述）
1.0
麻醉：一般采用局部麻醉，自甲状软骨下缘至胸骨上窝（1分），用2%利多卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润麻醉（1分）。昏迷、窒息或其他危重患者，因其已失去知觉，或为争取时间解除呼吸道梗阻，可以不用麻醉（1分）。

环甲膜穿刺术基本技能操作规范

环甲膜穿刺术基本技能操作规范
【目的】
1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。

2.需行气管切开,但缺乏必要器械。

【禁忌证】
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。

【准备工作】
器械准备:消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。

【操作方法】
1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰;不能
耐受上述体位者,可取半卧位。

2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜
穿刺点。

3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。

4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。

5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。

危急情况下可不用麻醉。

6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进人喉腔。

接
10ml注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。

7.术后处理.
①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。

②病人情况稳定后,尽早行普通气管切开。

环甲膜穿刺操作考核

六月份麻醉科环甲膜穿刺操作考核
姓名成绩
考核内容
满分
得分
定位
定位是否正确（甲状软骨下缘环状软骨上缘之间
10
目的
缓解呼吸困难或窒息
10
穿刺步骤
1、患者平卧或斜坡卧位，头后仰；2、环甲膜前的皮肤按垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；4、固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；5、穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；6、若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
60
注意事项
1、穿刺时进针不要过深，必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。2、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
20
穿
刺
步
骤

技能操作流程和评分标准-分段诊刮

技能操作流程和评分标准（分段诊ห้องสมุดไป่ตู้术）
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准
备
1、仪表端庄，着装整洁
2
不符合要求一处扣一分
2、评估：1）确认患者咽喉部有异物阻塞；2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等；3）解释操作方法目的，取得患者合作
8
未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分
3、洗手，戴口罩
3
不符合要求一处扣一分
4、用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号抽血用粗针头、T型管、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给养装置、盛污物容器
7
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
1、核对病人，携用物至患者床旁
5
未核对患者扣5分
2、向患者解释操作目的及配合方式，取得患者的配合。
5
未解释扣5分，解释不充分扣3分
3、予患者去枕仰卧，肩背部垫起20-30cm，头后仰；不能耐受者可取半卧位
6
一处不符合要求扣1分
11.洗手
3
未洗手扣3分
12.记录
2
未记录扣2分
质量
评定
按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
6
一处不符合要求扣1分
全程稳、准、轻、快，符合操作原则
6
一处不符合要求扣1分
总分
100
8
不符合要求一处扣4分
7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内
5
未观察扣4分
8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；
10
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术【适应证】1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。

2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。

3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。

4. 3岁以下儿童不宜做气管切开者。

5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。

6.注射治疗药物。

7.引导支气管留置给药管。

【禁忌证】有出血倾向者【操作方法】1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。

2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。

3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。

4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。

5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。

然后再根据穿刺目的进行其他操作。

若以紧急开通呼吸道为目的，则需20〜22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。

6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。

7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。

8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。

道异物阻塞的急救手法见"第十二节九、解除气道异物”。

第五节胸外心脏按压【适应证】各种原因所引起的心搏骤停。

【禁忌证】怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。

【操作方法】1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。

2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。

手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。

这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。

（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。

环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)

直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
10
9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
未观察扣5分
5
操作流程
10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安慰患者，致谢
注意事项：
1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。
2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。
环甲膜穿刺术评分标准
项目
操作要求
评分标准
分值
得
分
操
作
刖
准
备
20
分
1.仪表端庄、着装整洁
一处不符合要
求扣1分
2
2.评估：
(1)确认患者咽喉部有异物阻塞
(2)患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等
(3)解释操作方法、目的，取得患者合作
未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分
8
3.洗手，戴口罩
一处不符合要
求扣1分
3
4.用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号
抽血用粗针头、T型管(或三通阀)、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器
少一件或一件不符合要求扣1分
7
操作流程
65
分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名

环甲膜穿刺术操作评分表

3
氧流量不妥扣3分
②病情稳定后行气管切开（口述）
3
未口述扣3分
③做好生命体征及抢救记录
3
未记录扣3分
④告知患者操作完成并安慰患者
3
未告知扣3分
12.拔针
①按要求快速拔针
2ห้องสมุดไป่ตู้
方法不正确扣2分
②穿刺点用干棉球压迫，无出血后消毒、盖纱布
3
--处不符扣1分
13.安置病人，整理处置用物，规范洗手
3
--处不符扣1分
环甲膜穿刺术操作评分标准（标准分100分）
姓名成绩科室工号
项目
操作内容及评分标准
分值
扣分标准
扣分
操作前准备12分
1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩帽子
3
一处不符扣1分
2.准备及检查用物：无菌注射器、15〜18号粗针头、局麻药、碘伏棉球、手套、碘伏、棉签、干棉球、纱布、胶布；检查用物完好性及有效期
6
少一件扣0∙5分少检查一项扣0∙5分
3,告知病人及家属行环甲膜穿刺术的目的、操作过程及意外风险，签署知情同意书
3
未告知扣3分未签署扣3分
操
作
步
骤
70
分
1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.体位：取仰卧位或斜坡卧位，垫肩，头后仰
3
体位不正确扣3分
3.定位穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间
③右手持注射器垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，出现脱空感即表示针尖已进入喉腔
10
方法不正确扣10分用力过猛扣5分
9.确定：注射器回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾可见纤维随呼吸摆动（口述）

环甲膜穿刺术技能操作评分标准(评分表)

未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
10
9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
未观察扣5分
5
操
作
流
程
10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安
慰患者，致谢
一处不符合要求扣1分
5
11.洗手
未洗手扣1分
1
12.记录
未记录扣1分；
记录一处不符合要求扣1分
2
操作后评价10分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
5
3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕
仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位
体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分
5
4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨
弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点
未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分
6
5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套
2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。
5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。
6.穿刺针留置时间不宜过长。
7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
环甲膜穿刺术评分标准
项目
操作要求
评分标准
分值
得分
操
作
前
准
备
20分
1.仪表端庄、着装整洁
一处不符合要求扣1分
2
2.评估：
（1）确认患者咽喉部有异物阻塞
（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等