前置胎盘患者的临床治疗方法
前置胎盘患者的临床治疗方法
前置胎盘患者的临床治疗方法正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达到或覆盖子宫颈内口，即称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠后半期阴道出血的常见原因之一。
1 临床表现1.1 主要症状前置胎盘临床特征是妊娠中、晚期无明显原因的无痛性(分娩时例外)阴道流血。
发生流血的迟早，流血量的多少及频度，因胎盘的位置不同而有区别。
一般完全性者发生较早，出血量多，间隔时间亦短；低置者出血较迟，甚至临产时才发生，出血量少，间隔时间长；部分性者则介于两者之间。
前置胎盘首次阴道出血一般量不太多，常可自然停止，但以后可反复出血，一次比一次严重；也有一开始即出血不止者。
部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下降，紧压胎盘，流血可以停止，在胎儿娩出前，不再出血。
经产妇更是如此。
1.2 其他症状前置胎盘占据子宫腔下部，可妨碍胎头入盆，常使胎位发生异常。
臀先露、肩先露的发生率都高于胎盘位置正常者。
2 救治原则与方法前置胎盘的救治原则，是在保证孕妇安全的前提下，适当延长孕龄，用恰当方式适时终止妊娠，提高胎儿成活率，防止母婴并发症的发生。
故应从初次出血起，即加以重视，早期确定诊断，住院进一步检查治疗。
遇有阴道大出血，则应即时查血型、血红蛋白，输液，备血或输血，积极治疗休克，做好紧急手术准备。
前置胎盘的处理方法，视孕周、类别及母、婴情况等而不同。
常用的方法有：2.1 期待疗法期待疗法适用于阴道出血不多，一般情况尚好，妊娠在35周前，胎儿未成熟的孕妇。
(1)一般治疗：一经诊断，孕妇应绝对卧床休息，避免肛诊和阴道检查。
严密观察病情变化，包括出血情况，贫血程度，胎盘功能及胎儿成熟度检查等，并给以相应治疗。
争取将妊娠延迟至37孕周，胎儿成熟时再结束妊娠。
(2)沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)的应用：如出血不多，为松弛子宫平滑肌，可服用沙丁胺醇2.4mg，每6h 1次，直至孕37周停药。
合并糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病者禁用，患者低钾血症者慎用。
前置胎盘的诊断与治疗
、
前 置胎 盘的 诊 断
常用 的 方 法 有 Ｂ 型超 声 和 磁 共 振 成 像 检 查 。 由于超 声 检查 法 的无创 性 、 实 时性 、操作 简便 、 价格 低 廉 等特 点 ， 使 超 声 成为 前 置 胎 盘产 前 诊 断 的 首选 方法 。超 声检 查 的方 法有 经 腹 、 经 阴道 、 经会 阴， 以 及 ３种 方 法 的不 同组 合 ， 经腹 部 超 声 检 查 前 置 胎 盘
是 目前 临床 最 常用 的方 法。
胎盘 位于 子 宫前壁 且 附 着在 子 宫 的瘢 痕 之 上 ， 可以 伴 有 或不 伴 有 胎 盘植 入 。 该 分 类 法没 有 考 虑 胎 盘 与 宫颈 内 口的 关 系。 由于 前 置 胎 盘 中数 中央 性 前 置胎 盘危 害 性 最大 ， 刘 正平 等 对 中央性 前置 胎 盘
选择、 合 并 胎 盘 植 入 的特 殊 处 理 等 ， 其 目的都 是 为 了减 少 手术 中出血和 子 宫切 除 ， 降低 孕产 妇 和 围产
儿 死亡 率。
置胎盘。第 ２ ３版威廉姆斯产科 学则在上述分 类的
基 础上 ， 增加 了“ 前置 血 管 （ ｖ ｉ ｓ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ａ ） ” 一项 ， 意指 来 自胎 儿 的血 管 沿 着 胎 膜 位 于 宫颈 内 口之 上 ｌ ２ Ｊ 。
内口， 未 覆 盖 宫颈 内 １ ３。 此 外 ， 将 胎 盘 位 于 子 宫 下 段， 胎 盘边 缘 极 为 接 近 但 未 到 达 宫颈 内 口， 称 为低
近 年 的研 究着 重 于前 置 胎 盘 的产 前 诊 断， 包 括
对 前置 胎盘 的分 类 方 法和 是 否 合 并 有胎 盘 植 入 ， 治 疗 方面包 括 胎 盘 附 着 宫腔 内不 同部 位 的 手 术 切 口
前置胎盘指南
前置胎盘指南前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一，处理不当能危及母儿生命安全。
因此，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗至关重要。
一、前置胎盘的预防1、定期产检：妊娠早期应进行第一次产前检查，以便早期发现并预防前置胎盘的发生。
2、避免高龄妊娠：高龄孕妇更容易发生前置胎盘，建议孕妇在适龄期怀孕。
3、避免多次流产和刮宫：多次流产和刮宫可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险。
4、避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会影响胎儿的生长发育，增加前置胎盘的风险。
二、前置胎盘的诊断1、症状：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
2、体征：腹部检查见子宫软，宫缩时子宫呈球状突起，阴道检查时发现子宫颈口有胎膜覆盖。
3、辅助检查：B超检查可以确定胎盘位置，是诊断前置胎盘最重要的手段。
MRI也可以帮助明确诊断。
三、前置胎盘的治疗1、保守治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以采用保守治疗。
包括卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血和预防感染等。
2、手术治疗：对于出血量大、胎儿存活的前置胎盘患者，应考虑手术治疗。
包括剖宫产和子宫切除等。
3、期待治疗：对于出血量不多、胎儿存活的前置胎盘患者，可以在保证孕妇安全的前提下进行期待治疗。
即卧床休息、止血、抑制宫缩、纠正贫血等，同时监测胎儿生长发育情况。
前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对于前置胎盘的预防、诊断和治疗都非常重要。
孕妇应该定期进行产检，避免高龄妊娠和多次流产和刮宫等不良因素。
在诊断方面，B超和MRI等辅助检查可以帮助明确诊断。
在治疗方面，应根据患者具体情况选择保守治疗、手术治疗或期待治疗。
对于前置胎盘的患者，应该加强护理和监测，预防并发症的发生。
我们在此正式确认，制造商名称拥有对产品的制造、销售和分销权。
为了进一步拓展业务，提高市场份额，我们特此授权委托贵公司作为我们的合作伙伴，在年月日至年月日期间，全权代表我们进行产品的销售和分销事宜。
最新前置胎盘的临床诊断与处理指南
最新前置胎盘的临床诊断与处理指南前置胎盘是指在子宫内膜下部分或全部覆盖宫颈内口，是妊娠期常见的并发症之一、它可能导致严重的妊娠出血，对母婴生命健康构成威胁。
为了保障孕妇的安全和胎儿的顺利发育，及早诊断和正确处理前置胎盘至关重要。
针对前置胎盘的临床诊断和处理，制定相应的指南能够帮助医务人员更好地管理该病情。
首先，在临床上，对可能有前置胎盘的孕妇进行风险评估是至关重要的。
孕妇个体史中是否存在流产、剖宫产、宫内手术等因素，以及子宫是否有形态异常等，都是判断孕妇患前置胎盘的重要依据。
对于已有妊娠并怀疑有前置胎盘的孕妇，需要进行详细的妇科检查和B超检查，以确诊是否存在前置胎盘。
其次，一旦确诊前置胎盘，需要及时采取相应的处理措施。
对于无症状的孕妇，可以选择保守治疗，包括卧床休息、禁止性生活、避免剧烈运动等，并加强观察，定期进行B超检查。
对于出血明显或其他严重症状的孕妇，需要立即进行手术治疗，一般选择剖宫产。
前置胎盘手术治疗时，需要注意以下几个方面：首先，手术时应由经验丰富的妇产科医生进行操作，确保手术的安全性。
其次，手术时需要确保患者的病情稳定，血压、心率等生命体征应保持正常。
手术过程中需要注意切口的位置和大小，避免出血和子宫损伤。
最后，在手术后需要密切观察术后情况，包括伤口愈合情况、出血情况等，并及时处理相关并发症。
在术后康复期，需要给予患者适当的护理和康复指导。
这包括饮食调理、伤口护理、心理疏导等，以促进患者的身体和心理的康复。
总结而言，前置胎盘的临床诊断和处理是一项复杂而重要的工作。
医务人员应充分了解前置胎盘的病情特点，通过风险评估和相应的检查手段，及时诊断和处理该病情。
在手术治疗过程中需要注意手术安全和患者的生命体征，术后需给予患者适当的护理和康复指导。
综上所述，制定前置胎盘的临床诊断与处理指南，有助于提高前置胎盘患者的安全和康复率。
前置胎盘患者临床治疗分析
计数 ＞ ０ １ ／ 者 ｌ 例 。 周内血小板 内 ＞ ０ １ ／ 者 ９ ５ ×０ Ｌ ４ ６ １ ０× ０ Ｌ ’ 例。９ 例完全 显效 的血小板均持续缓解 ＞１ ０个月。其中６例至 目前为止仍维持正常水平。
表 ２ 治 疗 组 治 疗前 后 血 小 板 和 Ｐ ＩＧ 变 化 Ａｇ
注 ： 治 疗 前相 比 ， Ｐ＜０ ０ 。 与 ． １
前置胎盘在临床医学上表 现为在产 妇怀孕 ７个 月后 ， 盘覆 盖在子宫 下段或者子宫 内口处 ， 胎 它是妊娠晚期的严重并发症 ， 也是妊娠 晚期出血 最常
＋ 通讯 作 者 ： 刘现 民。
医学信 息
临床 医学
Ⅱ ＇ Ａ Ｉ Ｒ ＴＯ ⅡＩ ＬＩ Ｆ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｃ ＮＯ ・４ ６１ ・ ７
刘 姿
广西南宁市第一人民医院 。 广西 南宁 ５ ０ ２ ３ ０２
【 摘要】 目的 ： 探讨前置胎盘患者的临床 治疗方法。方法 ： ５ 名 临床前置胎盘产妇的资料进行临床治疗分析 。结果 ： 宫缩、 对 ０ 抑制 止血 、 纠正贫血和预防
感 染 。结 论 ： 对前 置 胎 盘 患者 进 行 早 期 诊 断 和 治 疗 ， 受期 待 疗 法的 孕 妇 胎龄 接 近 或 达 到足 月 时终 止妊 娠 。 接
特发性血小板减少性紫癜 （ Ｐ 是一种 自身 免疫性疾病。一线治疗 以 ｎ＇） 口服泼尼松为主。对此疗法无效或须长时 间大剂量糖皮 质激 素才能维持血 小板计 数在安 全水平 ， 称为难 治性 ＣＴ 。ＣＴ ＩＰ ＩＰ的患 者病程 迁延 ， 复发 反 作… ， 长期缓解率仅达 １ ％ 一１％ 。为取得更好 的持续缓解 ， ０ ５ 我院研究观察 了重组人 白细胞介素 一１ （ｈＬ一１ ） 长春新碱 （ Ｃ 治疗 ３ １ ｒｌ １、 Ｖ Ｒ） ０例难 治性 ＣＴ 并 随访 １年 ， 报 告 如下 ： ＩＰ， 现 １ 资 料与 方 法 ． １１ 一 般 资料 ：０例 难 治 性 ＣＴ ． ５ ＩＰ均为 我 院 ２０ ０９年 ８月 至 ２ １ 年 ６月 ０１ 门诊及住 院患者。男 １ ， ３ ８例 女 ２例 ， 年龄 ｌ ４ ６～ ８岁， 平均 ３ ． １ ５岁， 病程 ２— ９年 ， 均 ４ ２年 。全部 病 例 均 符 合 ＩＰ诊 断标 准 Ｌ 。 治疗 前 均 经正 规 糖 皮 平 ． Ｔ ２ 』 质 激 素治 疗 无 效 ， 规 用 药时 间 ４～１ 正 ０个 月 ， 曾 用 丙 种 球 蛋 白 ， 为 脾 ９例 ５例 切 除 后改 用 甲基强 的松 龙 治 疗 ， 果 均 属 于 无 效 。 所 有 病 例 均 有 不 同 程 度 结 的出血表现 （ 皮肤出血点和紫癜）， 经过多 ｌ 月 ２例 ， 牙龈 出血 １ 例 ， １ 鼻出血 ６ 例， 血尿 １例， 血小板水平维持在（ Ｏ一３ ）×１’ Ｌ 平 均 ２ １ ５ ０／ ， ４×１ Ｌ ０／ ｏ经统 计学分析 ， 两组问临床资料差异无显著性 ， 有可 比性。 具 １２ 治疗方法 ： ． ①对照组 ： Ｃ ２Ｉ 加入 ５ 葡萄糖溶液 ５ ０ 中 ， Ｖ Ｒ Ｉ Ｔ ｇ ％ ０ ｍｌ ６～ ８ 静脉滴 完 （ ｈ 避光 ） １次／ ， ， 周 连续 ８周 。② 治疗 组 ： 应用 ｒｌ ｈＬ—ｌ５ ￣ ／ １０ ｇ （ ｖ ｄ 皮下注射 ， 次／ ， ４周 ， Ｃ ｋ＇ ） １ ｄ 连续 Ｖ Ｒ用法同上。 Ｉ３ 观察方法 ： ． 治疗前后常 规检查 血常规 、 疫球蛋 白、 免 肝肾功能、 电 解质等， 治疗前、 治疗 ６周分别复查 Ｐ ＩＧ。 Ａｇ １４ 疗效判定 ： ． 疗效标准【］① 显效 ： ： 血小板恢复正常， 出血症状 ， 无 持 续 ３个 月 以 上 。维 持 ２年 以 上无 复 发 者 为 基 本 治 愈 。 ② 良效 ： 小 板 升 至 血 ５ ０×１０Ｌ或 较 原 水 平 上 升 ３ ０／ ０×１ Ｌ以 上 ， 或 基 本 无 出 血症 状 ， 续 ２ ０／ 无 持 个 月以上。③进步 ： 血小板有所 上升 ， 出血症状 改善 ， 持续 ２周以上。④无 效： Ｉ 临床症状无 改善 ， 血小板计数无上升。
前置胎盘的临床诊断与处理指南(完整版)
前置胎盘的临床诊断与处理指南(完整版)前置胎盘是一种常见的妊娠晚期并发症，可能会突然加重并危及母婴安全。
因此，早期诊断和正确处理非常重要。
目前，国内外对前置胎盘的诊治存在差异，我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。
为此，XXX组织国内有关专家制定了《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。
本指南旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策。
在针对具体患者时，临床医师可在参考本指南的基础上，全面评估患者的病情，制定合理的诊治方案。
随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本指南将不断进行更新。
前置胎盘是指在妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
根据胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低置胎盘。
妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态。
诊断前置胎盘的高危因素包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史、吸烟、双胎妊娠和妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。
临床表现包括妊娠晚期或临产后突然出现无诱因、无痛性的流血，患者全身情况与出血量及出血速度密切相关。
反复出血可呈贫血貌，急性大量出血可致失血性休克。
建议以临床处理前的最后1次检查来确定前置胎盘的分类。
前置胎盘的程度可随妊娠及产程的进展而发生变化。
低置胎盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对母婴造成危害，应予重视。
腹部检查显示子宫软、无压痛、轮廓清晰，子宫大小符合妊娠周数，胎位清晰，但如出现胎先露高浮或胎位异常，需进一步检查。
检查应使用超声检查确定胎盘位置。
如果已经明确诊断为前置胎盘，则无需再进行检查。
如果必须通过检查以明确诊断或选择分娩方式，应在输液、备血及可立即行剖宫产手术的条件下进行。
肛查是禁止的。
辅助检查包括超声检查和MRI检查。
在妊娠的任何时期，如怀疑前置胎盘，推荐使用经超声进行检查。
超声检查诊断前置胎盘时，建议使用测量方法以指导临床。
前置胎盘的临床分析,研究进展及治疗进展
前置胎盘的临床分析，研究进展及治疗进展【摘要】在临床上前置胎盘属于比较常见且严重的妊娠并发症，其变化多样，在产前准确预测存在一定的困难，会对妊娠结局产生较大的影响。
近几年来引起了广大学者的高度重视，展开了大量的前置胎盘临床与治疗的研究，在诊断、治疗以及妊娠结局方面获得了良好成效。
本文出于对前置胎盘的研究进展进行阐述的目的，从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面进行综述。
【关键词】前置胎盘；病因；超声；妊娠结局；治疗在临床上，所谓的前置胎盘就是指在妊娠28周以后，胎盘附着在子宫的下段，甚至是胎盘下缘已经到达或者是覆盖了宫颈的内口，位置较头显露部低。
近几年的流行病学调查结果显示，前置胎盘的发病率呈现逐年升高的趋势，对母婴健康构成了严重的威胁，为妊娠期比较严重的并发症。
目前已经受到了广大医学工作者和患者的高度重视。
现阶段关于前置胎盘的临床研究逐渐增多，本文便从前置胎盘的病因与危险因素、前置胎盘的超声检查、前置胎盘对妊娠结局的影响以及前置胎盘的治疗等方面对相应的研究成果进行阐述，详见下文。
1 前置胎盘的病因与危险因素经研究发现，孕妇存在早产史、吸烟、在怀孕期间超负荷工作、孕妇高龄、应用相应技术辅助妊娠、有人工流产史、前次剖宫产等。
近期有文献报道，前次剖宫产者发生前置胎盘的几率为非剖宫产者的5倍甚至更高，且随着剖宫产次数的增加，前置胎盘的发生率逐渐升高；曾有学者指出，孕妇吸烟或吸毒会使前置胎盘发生的危险性增加2倍，其主要原因为一氧化碳致使低氧血症的发生，最终引起胎盘代偿性增生；近几年辅助生育技术得到了一定的发展，然其同时也增加了高危妊娠几率。
曾有学者将人工受孕与自然受孕孕妇前置胎盘的发生率进行了对比分析，结果发现，相对于自然受孕孕妇而言，人工受孕孕妇牵置胎盘的发生率发生显著增加，为自然受孕者的6倍之高，曾经自然受孕后再次接受人工受孕者的前置胎盘发生率也增加了3倍以上[1]。
气血双补治疗前置胎盘临床分析
３ 结 果
上述 患者一般 经 ｌ一２个疗程 的治疗 ， 酸楚 、 红 、 腹 腰 漏 少 坠胀 、 心 和呕吐症状 消失（ 恶 Ｂ超提 示 ： 盘位置 已恢 复正常 ） 胎 。
１ ， 白术 １ ，Ｉ ８ｇ 炒 白术砂仁 ５ｇ（ 下 ）糯米 ３ ， ０ｇ 焦 ２ｇ 川 芎 ， 后 ， ０ｇ 陈皮 １ ， ０ｇ 木香 ５ 后 下 ）当归头 １ ， ， ２ 炙远志 １ ， 枣 １ ， ｇ ０ｇ炒 ０ｇ 茯神 （ 去木 ） ５ｇ 炙甘草 １ 。拟此方 ７ ， 贴 ／。二诊 ： １ ， ０ｇ 贴 １ ｄ ７ｄ 后复诊 ， 状较前 好转 ， 症 效不 更方 ， 上方续 服 ７贴 。 诊 ： 继 患 者半月后 复诊 ， 面色渐红润 ， 少寐症 状渐好转 ， 动症状接 近正 胎 常， 少腹坠感 明显好转 ， 纳差 尚存。拟上方 加建 曲 １ ， ５ｇ 炒麦芽 １ ， 内金 １ ， ５ｇ鸡 ５ｇ 炒山药 １ ， ５ｇ 炒稻芽 １ ， 服 ７贴。该患者 ５ｇ继 ２ 复诊 ， ５ｄ后 上述症 状均好转 即渐愈 ， Ｂ超 提示 胎位接近正 常。 为巩 固疗效 加服保胎 丸 ， 次 １ ， ／ ， １ 丸 ３次 ｄ 连服 ３个月 ， 并嘱咐 加 强多 方面 营养 ， 合理膳 食 ， 当锻炼 。后来 随访 怀孕 足月顺 适 产１ 女婴 ， 体健如常 。
前置胎盘的临床诊断与处理指南(完整版)
前置胎盘的临床诊断与处理指南（完整版）前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症，病情易突然加重而危及母儿安全。
因此，早期诊断和正确处理具有重要意义。
目前，国内外对前置胎盘的诊治存在差异，我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。
为此，根据多国关于前置胎盘的诊治指南，以及最新的循证医学证据，结合国内临床工作的实际，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《前置胎盘的临床诊断与处理指南》。
本《指南》旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策，在针对具体患者时，临床医师可在参考本《指南》的基础上，全面评估患者的病情，制定合理的诊治方案。
随着相关研究结果和循证医学证据的完善，本《指南》将不断进行更新。
前置胎盘一、定义及分类正常的胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。
妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
按胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。
妊娠中期超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口时，称为胎盘前置状态。
1．完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2．部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
3．边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。
4．低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离＜20mm(国际上尚未统一，多数定义为距离＜20mm)，此距离对临床分娩方式的选择有指导意义。
也有文献认为，当胎盘边缘距离宫颈内口20～35mm时称为低置胎盘；将胎盘边缘距宫颈内口的距离＜20mm、而未达到宫颈内口时定义为边缘性前置胎盘。
由于低置胎盘可导致临床上的胎位异常、产前产后出血，对母儿造成危害，临床上应予重视。
前置胎盘的程度可随妊娠及产程的进展而发生变化。
诊断时期不同，分类也不同。
建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。
二、诊断1．高危因素：前置胎盘的高危因素包括流产史、宫腔操作史、产褥期感染史、高龄、剖宫产史；吸烟；双胎妊娠；妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等。
前置胎盘低置怎么办
视点锦囊·妙计-34 - Family life guide沈力（岳池县中医医院）孕期产检作为宝妈们了解宝宝母体内发育情况的重要检查措施，对于部分异常妊娠情况同样具有较好的检查筛查作用，特别是对于胎盘前置这一具有较高风险性的异常妊娠情况的筛查、预后改善作用更为显著。
胎盘前置作为宝妈们孕期产检时，医生进行重点筛查的项目，对于宝宝及母亲的围产安全均具有显著影响，临床重视度较高，而前置胎盘低置作为前置胎盘临床分类中的特殊情况，可引发阴道异常出血症状，而当出血严重时则易发生流产或早产情况，同样需要予以重视。
但多数宝妈们对于前置胎盘低置知识的了解都处于“略有耳闻”的状态，这就需要在日常产检工作中不断加强对相关知识的积极科普，提升警觉性。
什么是前置胎盘低置？临床中对于前置胎盘病情的分类，可根据不同患者胎盘位置差异性将其分为完全性置胎盘、部分前置胎盘和前置胎盘低置三类，三类症状的发生均可引发孕妇阴道异常出血症状的发生，因此仅凭借患者症状表现无法对其病情进行有效判断，需及时就医接受超声检查以确认前置胎盘具体类型。
临床检查实施中，前置胎盘低置超声检查结果主要提示为胎盘下缘接近宫颈内口但未达到宫颈内口位置，而完全性置胎盘、部分前置胎盘检查中则均提示，胎盘下缘已到达宫颈内口并部分或完全覆盖宫颈口，故临床凶险性均明显高于前置胎盘低置患者，故在临床确诊后对于前置胎盘低置患者医生多不予以针对性处理，仅是予以基础生活干预及健康指导，以维持妊娠即可。
如果确诊前置胎盘低置应该怎么办？宝妈们在确诊前置胎盘低置后，首先要做的便是不要慌，因为此类前置胎盘情况凶险性较小，我们需要做的便是积极配合医生接受相关指导，以保障宝宝可在子宫内健康、正常发育，但对于如何积极处理前置胎盘低置情况，则需在明确此类情况发生原因及相关注意事项后，实现安全干预。
接下来，就让我们从前置胎盘低置内容开始，对此类情况相关防护知识进行学习、了解。
前置胎盘低置是怎么发生的？目前，在前置胎盘低置相关研究中均指出高龄妊娠合并各类原发性子宫病变（如子宫畸形、子宫肌瘤、瘢痕妊娠等）是导致孕妇前置胎盘低置风险增加的主要发生原因，故此类孕产妇应在定期产检中加强对前置胎盘低置的积极筛查；此外，如果孕妇合并后多产史或前置胎盘低置既往史，其前置胎盘低置发生率也相对增加。
前置胎盘治疗方法及原则
前置胎盘治疗方法及原则胎盘前置与前置胎盘一样吗？答案是：不一样。
胎盘前置常发生于妊娠28周前，而前置胎盘则是28周以后，指胎盘下缘覆盖了子宫颈内口。
其中需要注意的就是有过剖宫产史的孕妇，由于子宫前壁的疤痕影响到胎盘的移动，故其风险可能比普通孕妇大。
根据诊断时间的不同治疗方案也是不同的，建议根据临床处理前的检查来确定。
各位孕妈妈也不要紧张，心态一定要稳定，目前针对不同情况还是有方法的。
为了使大家能够深入地了解前置胎盘，本文简要针对治疗前置胎盘的方法以及其原则等进行科普，希望能够起到一定的指导作用。
1.前置胎盘治疗方法在没有出血的情况下孕妇可以适当的休息，不需要卧床，躺多了会感觉到疲乏，应当多食用蔬菜、高纤维素食物以及合理运动，防止便秘。
孕妇家属需要及时观察孕妇的阴道流血情况以及其生命体征积极进行血常规、凝血等功能的检测并储备足量血。
对胎儿情况也需实时监护，包括胎心率、胎动次数及胎儿生长发育情况等。
孕妇应避免提重物，一旦屏气用力，可能会容易诱发宫缩，导致出血。
孕妇的睡觉姿势也很重要，平躺睡觉可能会对子宫静脉产生较大的压力，容易造成宫缩甚至出现胎盘脱落的情况，而最好的姿势是侧睡，平时也可以借助侧睡枕。
期待治疗是在确保孕妇和宝宝安全的前提下，适当延长孕周期，提高胎儿的存活率。
此方法适用于胎儿仍存活，阴道出血不多且不需要紧急分娩的前置胎盘孕妇，同时还可以给予抑制宫缩的药物治疗。
如果阴道有流血情况或子宫收缩的孕妇，建议进行住院治疗。
孕妇还应该补充铁剂，维持血红蛋白的平衡，能够有效地减少出血量，但并不建议前置胎盘孕妇使用。
长期的住院治疗还可能会造成血栓栓塞风险的增加，要注意及时防范。
如果孕妇妊娠时间已经超过34周了，或者孕周小于34周但她的阴道出血量过大，一次性出血量超过200ml且多天连续出血，以及出现了明显宫缩的时候，则应终止妊娠。
当母亲需要终止妊娠时，不应该使用宫缩抑制剂延长怀孕周期。
对于有先兆性早产症状的孕妇，考虑使用宫缩抑制剂以达到糖皮质激素治疗。
前置胎盘临床诊断与处理指南
β肾上腺素能受体兴奋剂
30
终止妊娠
指征
孕妇反复多量出血致贫血甚至休克
者，无论胎儿成熟与否，为了母亲 的安全而终止妊娠 中央性前置胎盘，胎龄达36周以后 出现胎儿窘迫 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟
31
剖宫产术
1.紧急剖宫产：出现大出血甚至休克，应果 断剖宫产，无需考虑胎儿情况，在期待 治疗过程中出现胎儿窘迫等产科指征， 2.择期剖宫产：完全性前置胎盘多在孕36周 剖宫产，部分性及边缘性前置胎盘多在 孕37周终止妊娠，目前处理前置胎盘首 选方法。 术前应备血、抗休克，术中子宫切 口视胎盘位置而定，尽量避开胎盘。
胎位异常、宫口已开大、估计短时间内
ห้องสมุดไป่ตู้
能分娩者。若其间出血多者，应立即改
行剖宫产术。
34
阴道分娩
决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎 头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫 收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好 。如破膜后先露下降不理想，仍有出血，可采 用头皮钳牵引，臀牵引、横位内倒转或者剖宫 术
37
胎盘植入剖宫产手术前评估
• 根据胎盘位置及植入情况制定手术方案 • 术前充分告知手术风险并签好子宫切除 知情同意书 • 充分备血 • 联合麻醉科，ICU及新生儿科共同救治 • 充分准备手术期间需要的止血药物和止 血物品
38
手术时机及手术方法
• • • • • 无症状前置胎盘合并胎盘植入推荐36W 反复出血者促胎肺成熟后提前剖宫产 建议择期剖宫产，前壁胎盘植入行体部剖宫产 根据出血量及生育要求决定处理方案 子宫切除适应症：植入面积大、子宫壁薄、胎 盘穿透、子宫收缩差、短时间内大量出血，数 分钟出血大于2000ml，或保守治疗失败。 • 推荐子宫全切术，胎儿娩出后不剥离胎盘直接 缝合切口后切除子宫
前置胎盘的临床表现及处理方法 王兰香
前置胎盘的临床表现及处理方法王兰香妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘可致晚期妊娠大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一。
分娩时前置胎盘的发生率国内报道为0.24%—1.57%，国外报道为0.3%—0.9%。
1、病因不清楚。
高龄孕妇（年龄》35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。
其病因可能为：1.1子宫内膜损伤多次刮宫、多次分娩、产褥感染、子宫疤痕等可损伤子宫内膜，引起炎症或萎缩性病变，使子宫脱膜血管缺陷。
当受精卵着床时，因血液供给不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，伸缩到子宫下端。
前置胎盘患者中85%—90%为经产妇，疤痕子宫妊娠后前置胎盘的发生率5倍于无瘢痕子宫。
1.2胎盘异常多胎妊娠时，胎盘较大而延伸至子宫下段故前置胎盘的发生率较单胎妊娠高一倍。
副胎盘亦可达到子宫下段或覆盖宫颈内口。
1.3受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。
2、临床表现特点为妊娠晚期无痛性阴道流血，可伴有因出血多所致的症状。
2.1无痛性阴道流血妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。
妊娠晚期子宫夹部逐渐拉长形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失而成为产道的一部分。
但附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处错位而发生剥离，致血窦破裂而出血。
初次出血一般不多，但也可初次即发生致命性大出血。
随着子宫下段的逐渐拉长，可反复出血。
完全性前置胎盘初次出血时间较早，多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量也较大；边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，往往发生在妊娠末期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间基础血量则介于以上两者之间。
部分性及边缘性潜在图片换状态膜破裂后，若胎先露部位很快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。
前置胎盘患者的诊断与治疗
前置胎盘患者的诊断与治疗前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，是妊娠期严重的并发症，无论妊娠足月与否，产前出血多时需行紧急剖宫产，羊水栓塞、产后出血和产褥感染的发生率增加，早产和围产儿死亡率升高，若发生胎盘植入，往往需行子宫切除术。
由此可见前置胎盘严重威胁母儿的生命安全。
国内外报道的发病率为0.4%～1.57%。
前置胎盘发病的真正原因目前还不是很清楚，可能与年龄、吸烟、嗜可卡因、多次流产刮宫、既往有前置胎盘或剖宫产史等因素有关。
[诊断步骤](一)病史采集要点1.采集患者的一般情况包括年龄，有无吸烟、吸毒或滥用药物等。
2.详细询问患者既往的生育史包括妊娠的次数、时间、每次终止妊娠的原因和方式，每次妊娠过程中有无并发症(包括感染、出血等)的发生等，尤其是以往有无流产刮宫史、前置胎盘病史、剖宫产史等，了解剖宫产的原因、剖宫产的术式以及实施手术的医院。
为避免患者回忆或口述有误，有条件者应尽量借回以往的病历记录以供查阅，获取有关分娩的准确的资料信息。
3.详细查阅本次妊娠期间就医的所有记录包括早孕期间有无腹痛和阴道出血等流产征兆，有无采用相关的安胎治疗措施，早孕期间尤其是妊娠20周之前超声波检查中提示的胎盘的位置。
4.现病史采集前置胎盘主要的临床表现为无征兆的无痛性的阴道流血，偶然情况下会出现在外伤或性生活后。
阴道出血可反复出现，超过50%以上的阴道出血发生在妊娠34～36周期间，双胎或多胎妊娠者会更早些，仅有2%的前置胎盘出血发生在妊娠40周以后。
5.有关阴道出血的病史采集要了解出血的诱因、出血的时间、出血量的评估；出血的伴随症状(包括有无头晕、眼花、心悸、出冷汗、腹痛、胎动的情况等)。
(二)体格检查要点1.全身体检血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，尤其是在大量阴道出血的情况下可出现休克的表现。
2.腹部的检查(1)测量宫高和腹围评估胎儿的大小，是否与妊娠周数相符。
(2)四步手法检查胎儿的先露部常有先露部高浮，胎位异常如臀位或横位。
前置胎盘的诊断与处理指南(2020版)
前置胎盘的诊断与处理指南（2020）前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，与围产期母儿并发症及死亡密切相关。
自中华医学会妇产科学分会产科学组2013年发布“前置胎盘的临床诊断与处理指南”[1]及开展指南巡讲以来，对前置胎盘的临床诊断与处理起到了非常好的临床指导作用。
随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累，结合国内外相关领域最新的循证医学证据，中华医学会妇产科学分会产科学组对2013版“前置胎盘的临床诊断与处理指南”进行了更新出了2020版，旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。
一、前置胎盘的定义前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口。
应强调在妊娠28周后诊断前置胎盘。
妊娠中期发现的胎盘前置常因胎盘“移行”而发生变化[2]，妊娠20~27周，前壁胎盘移行的速度大于后壁胎盘[3]。
妊娠中期诊断的低置胎盘，妊娠晚期可移行至正常位置；胎盘覆盖子宫颈内口的范围> 15 mm，分娩时前置胎盘的可能性较大[2]。
特别要注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，由于子宫瘢痕影响了胎盘“移行”，前置胎盘的风险增加3倍[4]。
二、前置胎盘的分类在2013版前置胎盘指南的分类中，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种类型[1]。
为了使分类简单易行，同时不影响临床处理，本指南推荐将前置胎盘分为两种类型[2,5]：1. 前置胎盘：胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口。
包括既往的完全性和部分性前置胎盘。
2. 低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离<20 mm。
包括既往的边缘性前置胎盘和低置胎盘。
前置胎盘的分类可随妊娠及产程的进展而变化。
诊断的时期不同，分类也不同，建议以临床处理前的最后1次检查来确定其分类。
三、前置胎盘的高危因素前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等[2,6]。
前置胎盘产妇的临床处理及对策分析
９． ８ ０％ 。
３ 讨 论
文主要对本 院收治 的前置胎盘 产妇 临床处 理和护理 进行 回顾
行 严 密 监 测 ，并对 患者 宫 缩 情 况 和 胎 心 音 进 行 定 时 监 测 ，对
疗法主要是针对未足 月产妇 而言 的一 种治 疗方 法 ，其 目的主
要是在保证产妇生命 安全 的情 况下进 行安 胎 ，待胎 儿发育 成 熟后再进行分娩 ，这样能够有 效提 高胎 儿 的存 活率 ，降低新 生儿病死率 。在本研 究中 ，对 于接 受期待治疗 的 １ ０例产妇 在
多 且 出 现 一 定程 度 贫 血 的 产 妇 ，在 临 床 上 可 给 予 补 血 药 或 输
对于未满 ３ ７周但 出血量较 多 的产 妇 ，应立 即给予 手术 治疗 ；
对 于 不 符 合保 守治 疗 的产 妇 应 立 即 给 予 终 止 妊 娠 处 理 ，在 终 止 妊 娠 方 式 上有 阴 道 分 娩 和 剖 宫 产 之 分 ，医 护 人 员 应 该 尽 快
终止妊娠治 疗 ，其 中保 守治疗 方 法 主要是 采取 期待 疗 法 Ｊ 。 本组 ５ ｌ 例产妇 中共有 ｌ ０例产 妇接受 了期待 疗法 治疗 。期 待
经产妇 ３ ９例 ；有人 工流产史 的产 妇有 ４ ０例 ，有剖宫 产史 的 产妇有 ９例。产妇在入 院后均 经相关 影像学 检查诊 断为 前置
・
ｌ ｌ ２・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ８月第 ７卷第 ８期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ８ Ｃ
前置胎盘的临床诊断与处理指南
02
一般处理
取侧卧位，绝对卧床休息，禁止性生活，保持外阴清洁，避免不必要的
肛查和阴道检查，密切观察阴道流血量，监测胎儿宫内状况。
03
纠正贫血
补充铁剂，如硫酸亚铁、多糖铁复合物等，适当输血以维持孕妇血红蛋
白在110g/L以上。
手术治疗适应证和禁忌证分析
适应证
适用于妊娠已达36周以上、胎儿已成熟 、前置胎盘导致严重出血或胎儿窘迫等 情况的孕妇。
生化学检查
肝功能检查
评估肝脏功能，前置胎 盘可能导致肝脏负担加
重。
肾功能检查
检测尿素氮、肌酐等指 标，评估肾功能状况。
电解质检查
血糖检查
检测钾、钠、氯等电解 质水平，前置胎盘可能
导致电解质紊乱。
评估血糖水平，前置胎 盘可能影响孕妇糖代谢。
04 前置胎盘鉴别诊断与并发 症评估
鉴别诊断方法论述
超声检查
VS
禁忌证
对于有严重的心肺疾病、凝血功能障碍等 手术禁忌证的孕妇，不宜进行手术治疗。
围手术期管理要点
术前准备
完善相关辅助检查，如B超、胎心监护等；备血；做好抢 救新生儿的准备工作。
术中处理
选择合适的麻醉方式，如连续硬膜外麻醉或全麻；根据前 置胎盘类型选择合适的手术切口；胎儿娩出后立即给予宫 缩剂，并按摩子宫促进宫缩以减少出血。
通过腹部探头对孕妇子宫 进行扫描，观察胎盘位置、 形态及与宫颈内口的关系。
经阴道B超
使用阴道探头进行更近距 离的扫描，提供更准确的 胎盘定位信息，尤其适用 于疑似前置胎盘的孕妇。
彩色多普勒超声
检测胎盘血流情况，帮助 判断胎盘植入和出血风险。
MRI检查
高分辨率MRI
提供详细的子宫和胎盘解剖结构图像 ，有助于准确诊断前置胎盘及其并发 症。
前置胎盘诊断和处理妇产科知识点
前置胎盘病情评估1.监测母体生命体征，对孕妇进行全面评估：1）核对孕周2）评估母体有无其他合并症或并发症；2.监测胎儿宫内情况，评估胎儿状况；3.及时完善相关检查：B超，胎心监测，血常规、CRP、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等；4.医患沟通治疗原则：一般处理：卧床休息，禁性生活、阴道检查、肛查，密切关注阴道出血情况。
期待治疗指征：适用于妊娠小于34周，胎儿体重小于2000g，胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
处理：1）卧床休息、禁止性生活、禁止阴道检查和肛查，加强胎儿宫内检测。
血红蛋白小于70g/L，应输血2）药物治疗：必要时给予地西泮镇静，在保证孕妇安全的情况下前提下尽可能延长孕周，抑制宫缩；出血时间长，可用抗生素预防感染，胎龄小于34周，用地塞米松促进胎肺成熟，6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次。
妊娠35周以后，前置胎盘出血率上升，可适时终止妊娠期待治疗阴道大出血的预测：1）宫颈管长度：妊娠34周前经阴道超声测量宫颈管长度，如宫颈管长度小于3cm大出血而急诊剖宫产手术的风险增加。
如覆盖宫颈内口的胎盘较厚，产前出血、胎盘粘连、植入及手术风险增加。
终止妊娠指征：1）孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了孕妇安全应终止妊娠。
2）妊娠36周以后因围产儿结局明显好于等待至36周以上自然临产者，可择期终止妊娠。
3）妊娠34-36周，出现胎儿宫内窘迫、或胎监异常，胎肺未成熟经促胎肺成熟处理后；4）胎儿已死亡或出现难以存活的畸形等阴道分娩指征：适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。
可在备血、输液条件下人工破膜。
或破膜后胎头下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。
剖宫产指征：a、完全性前置胎盘，持续大量阴道出血，b、部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎儿妊娠36周以上，短时间不能结束分娩，有胎心、胎位异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前置胎盘患者的临床治疗方法
发表时间：2013-06-06T10:46:20.983Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：冯丽艳[导读] 若无手术条件或来不及上送者，也可考虑行胎儿头皮牵引或臀位时作下肢牵引，压迫宫颈止血等待分娩。
冯丽艳 (黑龙江省大庆龙南医院 163453)
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0319-02 正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达到或覆盖子宫颈内口，即称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠后半期阴道出血的常见原因之一。
1 临床表现
1.1 主要症状前置胎盘临床特征是妊娠中、晚期无明显原因的无痛性(分娩时例外)阴道流血。
发生流血的迟早，流血量的多少及频度，因胎盘的位置不同而有区别。
一般完全性者发生较早，出血量多，间隔时间亦短；低置者出血较迟，甚至临产时才发生，出血量少，间隔时间长；部分性者则介于两者之间。
前置胎盘首次阴道出血一般量不太多，常可自然停止，但以后可反复出血，一次比一次严重；也有一开始即出血不止者。
部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下降，紧压胎盘，流血可以停止，在胎儿娩出前，不再出血。
经产妇更是如此。
1.2 其他症状前置胎盘占据子宫腔下部，可妨碍胎头入盆，常使胎位发生异常。
臀先露、肩先露的发生率都高于胎盘位置正常者。
2 救治原则与方法
前置胎盘的救治原则，是在保证孕妇安全的前提下，适当延长孕龄，用恰当方式适时终止妊娠，提高胎儿成活率，防止母婴并发症的发生。
故应从初次出血起，即加以重视，早期确定诊断，住院进一步检查治疗。
遇有阴道大出血，则应即时查血型、血红蛋白，输液，备血或输血，积极治疗休克，做好紧急手术准备。
前置胎盘的处理方法，视孕周、类别及母、婴情况等而不同。
常用的方法有： 2.1 期待疗法期待疗法适用于阴道出血不多，一般情况尚好，妊娠在35周前，胎儿未成熟的孕妇。
(1)一般治疗：一经诊断，孕妇应绝对卧床休息，避免肛诊和阴道检查。
严密观察病情变化，包括出血情况，贫血程度，胎盘功能及胎儿成熟度检查等，并给以相应治疗。
争取将妊娠延迟至37孕周，胎儿成熟时再结束妊娠。
(2)沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)的应用：如出血不多，为松弛子宫平滑肌，可服用沙丁胺醇2.4mg，每6h 1次，直至孕37周停药。
合并糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病者禁用，患者低钾血症者慎用。
服药期间密切观察子宫收缩及阴道出血。
如出血多于月经量，或有时伴有宫缩者，可加量至4.8～7.2mg，每6h 1次，待阴道出血减少后再减至原来剂量。
低置胎盘者，停药后可等待自动分娩；部分性和完全性前置胎盘者，依据动态观察胎儿成熟度及胎盘功能，适时行剖宫产。
(3)环扎子宫颈：据报道，对低置及边缘性前置胎盘，采用子宫颈环扎术以约束子宫颈参与子宫下段的延伸，直接减少或限制胎盘与子宫壁分离引起的出血，并可降低子宫肌纤维张力，为胎儿发育提供良好空间，赢得体重增长的时间，防止早产，有一定成效。
环扎子宫颈的缝线在预期分娩时予以拆除。
(4)人工破膜：人工破膜适用于边缘性或低置性前置胎盘，出血不多，已过37孕周，子宫口较松弛的经产妇。
破膜后可使胎先露下降，压迫胎盘的前置部分，以制止出血。
同时，也作为引产，以期在短时间内发动子宫收缩，结束分娩，解除出血因素。
如分娩不顺利，或有大出血，再随时改行剖宫产。
2.2 剖宫产术
剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方法和有力的抢救措施。
凡出血活跃，不适宜作期待治疗，或期待治疗失败，又出现大出血或母、儿并发症等情况，常须立即行剖宫产以结束妊娠，挽救母、儿生命。
剖宫产术时应注意：
(1)切口应尽量避开胎盘附着位置：根据术前B超检查明确的胎盘位置，切口应注意避开。
切口下遇到胎盘时，不应切开胎盘取胎儿，宜迅速避开胎盘，娩出胎儿，尽量保持胎盘的完整性，以减少术中大出血。
(2)防止子宫下段大出血：子宫下段胎盘附着部位平滑肌纤维少，血管丰富，收缩力差，止血功能不良。
胎盘取出后，蜕膜面常发生活跃出血。
除应用子宫收缩剂、按摩子宫、盐水纱垫压迫止血外，对活动出血部位采用0号肠线作“8”字缝合，结扎止血，常能奏效。
若无效，可行子宫动脉或髂内动脉结扎。
(3)对子宫颈出血的处理：子宫颈出血时，由于产后子宫收缩，宫颈呈凹陷孔状，不易暴露而难以处理。
可用手指从子宫切口前下方，越过膀胱壁，在子宫颈外，尽量将宫颈向宫腔顶起，辨清出血部位，再用0号肠线作“8”字缝扎止血。
2.4 其他处理在无条件处理的医疗单位，发现可疑前置胎盘的孕产妇，不应进行肛诊或阴道检查，以防引起大出血。
可令病人卧床休息，给予输液，备血或输血，救治休克。
在严密观察下，迅速而平稳地护送或等待上级医院来人处理。
对适宜行人工破膜的病例，如条件具备，亦可破膜后包扎腹部，促使胎头下降，压迫宫颈，以利暂时止血，并立即上送。
若无手术条件或来不及上送者，也可考虑行胎儿头皮牵引或臀位时作下肢牵引，压迫宫颈止血等待分娩。
参考文献
[1]梁小玲,郭韶玲;前置胎盘102例临床分析[J];中国基层医药;2005年08期
[2]冯彩凤;妊娠子宫破裂诊治分析[J];医药论坛杂志;2006年15期。