中医内科学-肺痨1

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中医内科学-肺痨(本科十三五教材)

历代医籍对本病的论述甚详，早在《黄帝内经》中即生动地描述了肺痨的主症及其慢性消耗表现。《中藏经》认识到本病具有传染的特点。唐宋时期，确立了本病的病因、病位、病机和治则。
唐·王焘《外台秘要》提出“生肺虫，在肺为病”，认识到肺痨是由特殊的“肺虫”引起的。对于肺痨的病理性质，元·朱丹溪《丹溪心法》强调“痨瘵主乎阴虚”，突出了阴虚是其基本病理特点。
若咳痰黄稠量多，酌加桑白皮、竹茹、海蛤壳、鱼腥草等；咯血较著者，加丹皮、藕节、紫珠草、醋制大黄等，或配合十灰散；盗汗较著，酌加五味子、瘪桃干、糯稻根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等；胸胁掣痛者，加川楝子、广郁金等；烦躁不寐加酸枣仁、夜交藤、龙齿；若遗精频繁，加黄柏、山茱萸、金樱子。服本方碍脾腻胃者可酌加佛手、香橼。
3.气阴耗伤
临床表现：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，颧红；舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。代表方：保真汤。
本方由人参、黄芪、白术、白茯苓、赤茯苓、麦冬、天冬、生地黄、五味子、当归、白芍、熟地黄、陈皮、知母、黄柏、地骨皮、柴胡、厚朴、莲须、生姜、甘草、大枣组成。并可加百部、冬虫夏草、白及。若咳嗽痰白者，可加姜半夏、橘红等；咳嗽痰稀量多，可加白前、紫菀、款冬、苏子；咯血色红量多者，加白及、仙鹤草、地榆等；若骨蒸盗汗者，酌加鳖甲、牡蛎、五味子、地骨皮、银柴胡等；如纳少腹胀，大便溏薄者，加扁豆、薏苡仁、莲肉、山药、谷芽等。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断
1.咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体明显消瘦。 2.常有与肺痨患者的长期接触史。痰涂片或培养是诊断肺痨的最可靠依据。X线摄片有助于了解病情的发展程度。

中医内科学肺痨

淡红，午后潮热，热势不高，面色咣白，颧红，少量盗汗或自汗，神疲倦怠，食欲不振。舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
病机析要：肺脾同病，阴伤气耗，清肃失司，故咳嗽无力；肺虚络损则痰中夹血，色淡
红；气阴亏损，故潮热盗汗轻或见自汗，神疲倦怠；脾虚失运故食欲不振；舌质嫩红有齿印，
脉细弱而数，为肺脾同病，气阴两虚之象。
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(二)治则治法
本病以补虚培元和抗痨杀虫为治疗原则，如《医学正传·劳极》所云：“一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元。”补虚培元重点在肺，兼顾脾肾，并应注意脏腑整体关系。根据“阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火。如合并气虚、阳虚者，又当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。
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治法：养阴润肺，益气健脾。
代表方：保真汤。
常用太子参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草补益肺脾之气；麦冬、天冬、生地黄、五味子滋阴润肺；当归、白芍、熟地黄滋补阴血；地骨皮、黄柏、知母滋阴退热。另，可加白及、百部、冬虫夏草以补肺杀虫，止咳止血；咳嗽痰稀，可加紫菀、款冬花温润止嗽；咯血，加阿胶、仙鹤草、三七，配合补气药共奏益气摄血之功；便溏，腹胀，食少，加扁豆、山药、薏苡仁、莲肉甘淡健脾，并去知母、黄柏苦寒伤中，以及生地黄、熟地黄、当归滋补碍脾之品。
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4．阴阳两虚
症状：咳逆喘息少气，痰中或见夹血，血色黯淡，形体赢弱，劳热骨蒸，面浮肢肿，兼潮热，形寒，自汗，盗汗，声嘶失音，心慌，唇紫，肢冷，五更泻，口舌生糜，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭。舌光质红少津，或舌质淡体胖，边有齿痕，脉细而数，或虚大无力。

中医内科-课件-肺痨

病机解析
肺痨的病机主要为阴虚火旺。由于正气虚弱，外邪侵袭，导致肺脏受损，肺阴不足，虚火内生。随着病情的发展，可出现气阴两虚、阴阳两虚等证候。
病机的转化与病情的轻重和病程的长短有关。轻症患者多表现为肺阴虚，随着病情加重，逐渐出现气阴两虚、阴阳两虚等证候。
诊断标准
诊断肺痨需结合病史、症状、体征及实验室检查。患者常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，同时伴有低热、盗汗等全身症状。
肺痨。
其他因素
如营养不良、生活环境差等，可增加感染结核分枝杆菌的风
要包括正气虚弱、外邪侵袭两个方面。正气虚弱多因先天不足、劳累过度、饮食不节等因素导致，使得身体虚弱，容易感染病邪。外邪侵袭则多指感染痨虫，痨虫侵袭肺脏，导致肺痨的发生。
此外，情志不畅、房事不节等因素也可导致正气虚弱，易感病邪，诱发肺痨。
中药外敷
将中药制成药膏或散剂，外敷于肺痨患者的相关穴位，以缓解症状，如用白芥子、百部等中药外敷于肺俞、膏肓等穴位。
针灸治疗
针刺
通过刺激相关穴位，调节气血，达到治疗肺痨的目的。常用的穴位包括肺俞、膏肓、太渊等。
艾灸
利用艾条或艾炷对相关穴位进行温热刺激，以温阳散寒、调理肺气，治疗肺痨。常用的穴位包括肺俞、膻中、足三里等。
诊断依据
中医四诊合参、西医检查等
治疗过程解析
治疗方法：中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等
治疗过程中的注意事项：饮食调理、生活调摄等
治疗过程：治疗时间、治疗手段、药物使用等
治疗效果评估
评估指标
01
症状改善情况、体征变化等
评估方法
02
对比治疗前后的症状和体征，结合实验室检查等
评估结果

中医执业医师中医内科学复习笔记：肺痨

中医执业医师中医内科学复习笔记：肺痨中医执业医师中医内科学复习笔记：肺痨肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。

临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

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肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。

临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.肺痨的源流朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。

葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。

二、肺痨与西医病名的关系细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。

内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。

二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺。

病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候;继则阴虚生内热，而致阴虚火旺;或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。

细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

二、肺痨与虚劳的鉴别肺痨(痨瘵)具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律，虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称;肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主;肺痨的'病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

但合而言之，肺痨后期表现虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。

细目四：辨证论治一、肺痨的辨证要点对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。

其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。

久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主;肺肾两虚，则见阴虚火旺之象;甚则由气虚而致阳虚，表现阴阳两虚之候。

中医内科学资料—肺痨

中医内科学——肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。

临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.肺痨的源流历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。

在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。

在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。

宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。

”到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。

朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。

葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。

明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

二、肺痨与西医病名的关系根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。

若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。

细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。

内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。

二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。

肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。

肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。

久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。

病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。

细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

中医内科学肺痨

保持良好的心态，避免情绪波动和焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
心理疏导
如有需要，可寻求专业心理疏导，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
避免过度劳累
避免过度劳累和精神紧张，以免影响身体的康复。
其他预防保健措施
戒烟限酒
定期复查
肺痨患者应戒烟限酒，以免对肺部造成进一步的损害。
定期到医院进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗的效果。
中医内科学肺痨
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺痨概述 • 肺痨的中医治疗 • 肺痨的预防与保健 • 肺痨的现代医学认识 • 肺痨的案例分享
目录
Part
01
肺痨概述
定义与特点
定义
肺痨是一种以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床表现的慢性传染性疾病。
特点
多因体质虚弱、气血不足、痨虫入侵所致，病程较长，且具有传染性。
肺痨的病因与病机
病因
多因体质虚弱、气血不足、痨虫入侵所致。
病机
肺痨的病机主要为肺阴亏损，虚火内生，以及气阴耗伤，导致咳嗽、咯血、潮热、盗汗等症状。
肺痨的诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床表现、病史及体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作出诊断。
鉴别诊断
需与肺结核、肺癌等疾病相鉴别，以明确病情。
经过三个月的治疗，患者咳嗽、咳痰、气喘等症状明显改善，复查肺部CT显示病灶明显吸收，病
情得到有效控制。
典型病例二：针灸治疗肺痨的经验分享
1 2
患者情况
患者张某，女性，38岁，因咳嗽、咳痰、低热等症状就诊，经西医检查诊断为肺痨。
针灸治疗
采用针灸治疗，选取肺俞、膏肓、足三里等穴位进行针刺和艾灸，每周治疗2-3次。

中医内科学——肺痨ppt课件

病机
病变部位主要在肺，可累及脾肾，后期可导致心肝病变。病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚或阴阳两虚。
02
肺痨的症状与诊断
常见症状
发热
多为长期午后潮热，部分患者可出现畏寒。
胸痛
因肺部炎症累及胸膜所致，深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽、咳痰
持续时间较长，痰中带血或咯血。
盗汗
夜间出汗，醒后汗止。
诊断
通过中医望、闻、问、切四诊合参，结合患者症状和体征，诊断为肺痨。
案例分析
该患者年龄较大，肺肾阴虚，导致肺痨的发生。通过中医治疗，可以改善患者症状，延缓病情进展。
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中医内科学——肺痨 ppt课件
目录
• 肺痨概述 • 肺痨的症状与诊断 • 肺痨的治疗 • 肺痨的预防与调理 • 肺痨的案例分析
01
肺痨概述
，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱疾患。
特点
以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为临床特征。
历史与发展
降低感染风险。
保持卫生
养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触病原
体。
避免接触传染源
避免与肺痨患者接触，或与患者接触时采取必
要的防护措施。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，增强抵
抗力。
生活调理
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和压力过大。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对肺部的刺激和损伤。
适当的运动
适当的运动可以增强身体素质，提高抵抗力。
饮食调理
多摄入蛋白质
如鱼、肉、蛋、奶等，以补充身体所需的营养。

中医内科学——肺痨

病机
肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则可见肺肾两虚，伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等肾虚症状；若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁，善怒，胁痛；肺肾阴虚，心火上炎还可伴有虚烦不寐，盗汗等症；如肺虚治节失司，血脉运行不畅，病及于心，可见喘、悸、肿、紫绀等症。
1.感染痨虫
早在晋代，葛洪在《肘后备急方》中已认识到本病属于慢性传染性消耗性疾病，提到此病“积年累月，渐就顿滞，乃致于死”，而且其传染力很强，甚至“可以灭门”。
古人所称的痨虫即今日所见的结核杆菌。痨虫传染是形成本病的唯一因素，因直接接触本病患者，痨虫侵入人体而发病。如问病吊丧，看护病人，骨肉亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。这种感性认识，已为近百年来的发现所证实。
04 诊断
1.初期仅感疲劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血，潮热，颧红，盗汗，形体明显消瘦等症。
2.有与肺痨患者密切接触史。 3.病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿哕音 4.痰涂片或培养结核菌多呈阳性。 5.X线摄片可见肺部结核病灶。 6.血沉增快、结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断。
《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵痨瘵》指出：“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻，轻者六症间作，重者六症兼作”，概要地提示了本病的6个主症。
《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病治疗具有重要的指导意义。
上述原因，均可导致气血不足，正气虚弱，成为痨虫入侵引起发病的主要内因。痨虫感染和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础，正气旺盛，感染后不一定发病，正气不足，则感染后易于致病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。另一方面，外因感染既是耗伤人体气血的直接原因，同时又是反映病变发生发展规律，区别于它病的特殊因素。

中医内科学_刘刚_第6章肺痨

四、辨证论治
（三）分证论治
3．气阴耗伤
审证要点：咳嗽无力，咯痰清稀色白，偶或审证要点：咳嗽无力，咯痰清稀色白，夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕自汗与盗汗并见，气短声低，纳少神疲，冷、自汗与盗汗并见，气短声低，纳少神疲，便溏，面色恍白，颧红，舌质嫩红、便溏，面色恍白，颧红，舌质嫩红、边有齿苔薄，脉细数而弱。印，苔薄，脉细数而弱。治法：养阴润肺，益气健脾。治法：养阴润肺，益气健脾。方药：保真汤。方药：保真汤。
七、病案分析
范某某， 30岁深秋，咳嗽咯血，范某某，男，30岁。深秋，咳嗽咯血，痰白而粘，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背酸胀，痰白而粘，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背酸胀，午后潮热，精神萎弱，经痰找抗酸杆菌、午后潮热，精神萎弱，经痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检查证实为肺结核。诊结核菌素试验等检查证实为肺结核。视脉象虚芤而数，舌干少津。视脉象虚芤而数，舌干少津。请写出中医诊断、证型、治法及剂量、请写出中医诊断、证型、治法及剂量、用法。用法。
六、思考题
名词解释：肺痨: 1. 名词解释：肺痨: 2、填空题 (1)肺痨的致病因素主要有两个方面：肺痨的致病因素， (1)肺痨的致病因素，主要有两个方面：一为，二为。肺痨在病理性质方面，为主， (2) 肺痨在病理性质方面，基本以为主，并可导致，甚至。 3、问答题肺痨的辨治要点是什么，如何分证论治？肺痨的辨治要点是什么，如何分证论治？
治法：滋阴补阳。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸。方药：补天大造丸。
五、结语
肺痨病因：感染“痨虫” 肺痨病因：感染“痨虫” 病因肺痨病理性质：主在阴虚，进而阴虚火旺，肺痨病理性质：主在阴虚，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳。或气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨病位主要在肺，并与脾、肾等脏有关。病位：肺痨病位：主要在肺，并与脾、肾等脏有关。肺痨基本治则补虚培元和治痨杀虫。基本治则：肺痨基本治则：补虚培元和治痨杀虫。

中医内科学——肺痨

精选2021版课件
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肺痨病因病机示意图
痨虫感染
肾——阴虚火旺
肺（阴虚）
阴阳两虚
正气虚弱
脾——气阴两虚
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【诊查要点】
• 一、诊断依据
• （一）有与肺痨病人的长期密切接触史。
• （二）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
• （三）初期病人仅感疲劳，乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。
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• （二）病变可以影响整体，传及脾、肾，甚则影响及心。
• 肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。在肺阴亏损的基础上，伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等肾虚症状。
• 若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒，胸胁掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。
肺系病证肺痨
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1
【概说】
• 一、概念 • 肺痨是指肺脏具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床特征为咳
嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为主要临床特征。
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2
• 二、沿革 • 1．春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾
病。 • 如《素问·玉机真脏论》对本病的临床特点即有较具
29
• 5、常用药：
• 党参、黄芪、白术、甘草、山药补肺益脾，培土生金；
• 北沙参、川百合、大麦冬滋养肺阴；
• 地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草滋肾水以润肺燥；
• 白芨、百合补肺止咳，抗痨杀虫； • 紫菀、冬花、苏子温润肺金，止咳化痰。

中医内科学-肺痨

病变范围
肺痨的病变范围根据感染程度和免疫反应的不同而有所不同。轻度感染时，病变主要发生在局部肺部组织；重度感染时，病变可累及全身各个器官和组织。
病理分期
01
活动性病变期
在活动性病变期，肺部组织可见渗出、增生和干酪样坏死，同时伴有明
显的炎症反应和免疫反应。此期患者症状较为严重，常有发热、咳嗽、
咳痰、胸痛等症状。
预后转归
治愈
经过合理的治疗和调护，肺痨是可以治愈的。
复发
部分患者可能因为各种原因导致肺痨复发，需要重新接受治疗。
并发症
肺痨可能引起其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺气肿等，需要密切关注并及时治疗。
肺痨的案例分析
06
病例一：中药治疗肺痨的案例
患者情况
一位45岁的女性，被诊断为肺痨，咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等症状明显。
THANKS.
血行播散性肺结核
血行播散性肺结核是指结核杆菌通过血液循环传播到全身各器官引起的病变。该类型病变可累及肺、肝、肾、脑等多个器官。
肺痨的病理分析
02
病理机制
发病机制
肺痨的发病与感染、免疫、遗传等多种因素有关。感染是肺痨的主要发病机制，结核分枝杆菌感染后，通过淋巴和血液循环系统播散到全身，但主要病变仍发生在肺部。
免疫反应
感染结核分枝杆菌后，机体会产生免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫主要通过激活巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞来清除结核分枝杆菌，而体液免疫则通过抗体来中和结核分枝杆菌。
病理变化
病变类型
肺痨的病理变化主要包括渗出、增生和干酪样坏死。渗出是结核病的早期病变，表现为局部炎症反应和血管通透性增加；增生是结核病的主要病变类型，表现为病灶周围纤维组织增生，形成结核结节；干酪样坏死是结核病的特征性病变，表现为病灶内细胞核破裂、脂质溶解，形成干酪样坏死物质。

中医内科学课件肺痨PPT课件

加强锻炼
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。
保持良好的心态
避免情绪波动，保持乐观的心态，有利于身体健康。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
饮食调理
增加营养摄入
多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
避免刺激性食物
少吃辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
3
病理变化
肺痨的病理变化主要包括肺部炎症、组织坏死和纤维化等，这些变化导致肺部功能受损，出现相应的症状和体征。
02
中医对肺痨的认识
病因病机
病因
肺痨多由体质虚弱、气血不足、感染痨虫所致。
病机
肺痨病机以阴虚为主，可累及脾肾，导致气阴两虚或阴阳两虚。
诊断标准
胸部X线、痰结核菌检查等有助于明确诊断。
01
控制传染源
及时发现并治疗肺痨患者，以防止疾病传播。
提高免疫力
通过锻炼、合理饮食等方式增强自身抵抗力，降低感染风险。
03
02
切断传播途径
保持室内通风，避免与患者近距离接触，使用口罩等防护措施。
接种疫苗
鼓励接种卡介苗，提高免疫力，预防肺痨。
04
日常保健
保持良好的生活习惯
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
手术治疗
肺切除手术
对于药物治疗无效或病变广泛的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除、全肺切除等，以彻底清除病变组织。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方法，适用于治疗肺内孤立结节或少量胸腔积液的患者。该方法创伤小、恢复快，可有效缓解症状。
其他治疗方法

中医内科-课件-肺痨

中药治疗肺痨的优势在于其整体调节和辨证施治的特点，能够针对患者的具体情况进行个体化的治疗，同时中药的副作用相对较小，对身体的伤害也较小。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统治疗方法之一，对于肺痨的治疗也有一定的疗效。根据患者的具体病情和证候，选取不同的穴位进行针灸治疗，以达到调和气血、平衡阴阳的作用。
个性化的治疗方案。
03
肺痨的诊断与鉴别诊断
诊断标准
咳嗽、咳痰、低热、盗汗等典型症状
01
肺痨患者通常会出现咳嗽、咳痰、持续低热、夜间盗汗等症状，
这些症状是诊断肺痨的重要依据。
影像学检查
02
X线胸片或CT检查可见肺部浸润性病变或结节，有助于确诊肺
痨。
实验室检查
03
血液检查可发现白细胞计数增高或正常，血沉加快；痰液检查
在肺痨的治疗过程中，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。同时患者也应注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗，以期早日康复。
05
肺痨的预防与调护
预防措施
接种疫苗
接种卡介苗等疫苗，提高机体免疫力，预防结核病的发生。
保持良好生活习惯
保持室内空气流通，避免长期处于密闭、拥挤的环境；加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
可发现抗酸杆菌等病原菌，有助于诊断肺痨。
鉴别诊断
感冒
感冒和肺痨的咳嗽症状相似，但感冒通常病程较短，且无低热、盗汗等症状。
支气管炎
肺结核
肺结核的咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状与肺痨相似，但肺结核通常病情较重，且痰液检查可发现抗酸杆菌等病原菌。
支气管炎的咳嗽症状与肺痨相似，但支气管炎通常有明显的咳痰症状，且 X线胸片或CT检查可见支气管病变。

中医内科学肺系病症---肺痨

肺痨与肺痿的区别
病名肺痨肺痿
相同点病位在肺，都属肺脏慢性虚弱性疾患。不同点肺痨是一个独立的病名，肺痨主症不同于肺痿，肺痨晚期可转归为肺痿。肺痿是肺脏多种慢性疾患后期转归而成，其中，虽然包括肺痨，但有从轻到重的因果关系。
• 三、相关检查 • X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断。X线表现有浸润、干酪样变和空洞形成，均属于活动性病变。活动性肺结核痰中常可找到结核菌。条索状、结节状病变经一定时期观察稳定不变或已纤维硬结、痰菌阴性者，属于非活动性病灶。结核菌素试验呈强阳性者，常提示体内有活动性病灶，红细胞沉降率也可增快。
• （二）病变可以影响整体，传及脾、肾，甚则影响及心。 • 肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。在肺阴亏损的基础上，伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等肾虚症状。 • 若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒，胸胁掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。 • 脾为肺之母。《素问〃经脉别论》云：“脾气散精，上归于肺。”肺虚子盗母气则脾亦虚，脾虚不能化水谷精微，上输以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，土不生金，肺阴虚与脾气虚两候同时出现，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。 • 肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏俱亏，或因肺病及肾，肾不能助肺纳气，或因脾病及肾，脾不能化精以资肾，由后天而损及先天。甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等重症。
• 三、证治分类 • （一）.肺阴亏损证 • 1、症状： • 主症：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗。 • 兼症：皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香。 • 舌脉：苔薄白、边尖红，脉细数。