人工髋关节置换术康复护理ppt课件
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人工髋关节置换的术后护理PPT课件
20
21
术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
22
动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
2
5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
27
c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
28
术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。
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术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
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动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
2
5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
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术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。
人工髋关节置换术的护理PPT课件
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌 尿系统感染、下肢静脉栓塞和水肿、髋关 节脱位等。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。
• 平稳步行方法的训练
• 日常生活活动能力的提高
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节的活动形式
➢ 七种运动形式 ➢ 前屈，后伸 ➢ 外展，内收 ➢ 内旋，外旋 ➢ 环绕 ➢ 关节活动幅度在前屈和内收位时最大
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可 早期下床活动，减少老年病人长期卧床等 并发症的优点。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工关节置换的原因
• 1.陈旧性的股骨颈骨折（股骨头、颈破坏疼 痛影响功能者）
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆 韧带
髋臼横韧带
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
疼痛的护理
评估疼痛的性质。 术后镇痛的应用。 对于术后1-2d内疼痛严重 者可适当加大止痛剂药物 的剂量。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
髋关节置换术后护理及康复PPT课件
• 不同的手术入路，不同的手术技术，意味着术后护理及康复方法不同 • 后外侧入路（Moore）:后脱位 • 外侧入路（Watson-Jones）：前脱位 • 前外侧入路（Smith-Peterson） • 新兴起的微创入路：DAA、superPATH（主切口+辅助切口）
16
术前准备
• 控制血压、血糖 • 炎症指标（CRP,ESR,PCT）：排除感染 • 凝血功能及下肢静脉彩超：排除血栓 • 术前停用药物：抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，降压药利血平等，术前至
身体挪到椅子边,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
30
站立练习
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 31
辅助行走练习-患肢先行
先用助行器辅助行走，待重心稳定后改用双侧腋杖；
行走时先迈出患肢再迈出健肢。术后1-2个月弃拐行走
32
上下楼梯练习-好上坏下
术后3周后可上下楼梯练习
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上
• “一坐行” • 上下床：术后1-3天 • 坐起立：术后3天 • 辅助行走：术后1周 • 上下楼：术后3周
26
下地练习
将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体
27
坐下
坐有靠背和扶手的椅子加 坐垫，双手扶稳，缓慢坐 下。
禁坐矮凳，屈髋不能超过90 度
29
起立
35
1997年由丹麦H.Kehlet教授初步提出
• 加速康复是一种外科理念，而非技术 • 也有学者称之为快速康复外科（Fast tack surgery,FTS）理念。
36
ERAS 在髋、膝关节置换术中的重点
在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括：
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术前准备
• 控制血压、血糖 • 炎症指标（CRP,ESR,PCT）：排除感染 • 凝血功能及下肢静脉彩超：排除血栓 • 术前停用药物：抗凝药阿司匹林、氯吡格雷，降压药利血平等，术前至
身体挪到椅子边,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
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站立练习
站立抬腿练习
站立后伸和外展练习 31
辅助行走练习-患肢先行
先用助行器辅助行走，待重心稳定后改用双侧腋杖；
行走时先迈出患肢再迈出健肢。术后1-2个月弃拐行走
32
上下楼梯练习-好上坏下
术后3周后可上下楼梯练习
上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上
• “一坐行” • 上下床：术后1-3天 • 坐起立：术后3天 • 辅助行走：术后1周 • 上下楼：术后3周
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下地练习
将手术腿移到床下， 防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的 腿旁，向床边移动身体
27
坐下
坐有靠背和扶手的椅子加 坐垫，双手扶稳，缓慢坐 下。
禁坐矮凳，屈髋不能超过90 度
29
起立
35
1997年由丹麦H.Kehlet教授初步提出
• 加速康复是一种外科理念，而非技术 • 也有学者称之为快速康复外科（Fast tack surgery,FTS）理念。
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ERAS 在髋、膝关节置换术中的重点
在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括：
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
髋关节置换术后康复护理课件
髋关节置换术后康复护理
术后护理
7 体位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牵 引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以 保持有效牵引和髋关节功能位。
髋关节置换术后康复护理
术后护理
◆ 8 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患 肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及 时处理。 9加强功能锻炼，预防并发症，促进功能 恢复。
术前护理
◆ 4预防术后感染 （1）术前2～3天使用抗感 染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤 及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应 反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会 阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。
5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便 ，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生物型
髋关节置换术后康复护理
骨水泥型
7
人工髋关节的外形
髋关节置换术后康复护理
8
生物型假体
骨水泥型假体
髋关节置换术后康复护理
9
髋关节置换术后康复护理
10
髋关节置换术后康复护理
11
髋关节置换术后康复护理
12
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
术后体位与功能锻炼
◆ 术后当天: ◆ 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿
防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲 和曲趾活动。
髋关节置换术后康复护理
踝关节伸曲
◆ 慢慢地将脚尖向上勾起 ◆ 每隔1小时5～10次， ◆ 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷
直。术后立即开始直到完全康复。
术后护理
7 体位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牵 引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以 保持有效牵引和髋关节功能位。
髋关节置换术后康复护理
术后护理
◆ 8 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患 肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及 时处理。 9加强功能锻炼，预防并发症，促进功能 恢复。
术前护理
◆ 4预防术后感染 （1）术前2～3天使用抗感 染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤 及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应 反复多次洗刷，手术前一日备皮，剃除会 阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。
5 术前教会患者深呼吸、在床上排大小便 ，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生物型
髋关节置换术后康复护理
骨水泥型
7
人工髋关节的外形
髋关节置换术后康复护理
8
生物型假体
骨水泥型假体
髋关节置换术后康复护理
9
髋关节置换术后康复护理
10
髋关节置换术后康复护理
11
髋关节置换术后康复护理
12
髋关节置换术后康复护理
髋关节置换术后康复护理
术后体位与功能锻炼
◆ 术后当天: ◆ 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿
防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下 肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲 和曲趾活动。
髋关节置换术后康复护理
踝关节伸曲
◆ 慢慢地将脚尖向上勾起 ◆ 每隔1小时5～10次， ◆ 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷
直。术后立即开始直到完全康复。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
护理个案髋关节置换术后康复护理ppt课件【57页】
◆ 20XX.XX. XX本院彩超：双下肢动脉粥样硬化 伴细小斑块形成，双侧下肢深静脉未见异常
26
实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
21
◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
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实验室检查
日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞
（%）
正常值
3.5-9.5
40-75
9.XX
15.11
88
9.XX
12.4
80.55
9.XX
11.51
73.12
血红蛋白（g／L）
130-175 120.3 131.5 126.4
2、继续住院期间的 站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。
3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；
下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。
21
◆ 既往史：类风湿关节炎病史20余年，间断服用强 的松、雷公藤等慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张 病史20余年，目前仍有咳嗽咳痰。
◆ 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放 射性物质接触史，无疫区接触史，有吸烟饮酒史， 过敏药物：头孢哌酮他唑巴坦钠。已婚，育有1子 1女，配偶体健。
22
◆ 家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无 糖尿病、血友病等遗传性疾病。家族中无此类患 者。
◆ 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐 负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖
康复训练方法
◆ 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 ◆ 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习
伸屈髋膝
直腿抬高
康复训练方法
功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边 练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重， 站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到 患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢 再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患 肢至床上，再抬健肢肢体。）
髋关节置换术后康复护理ppt课件
预防并发症
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
人工髋关节置换术后的护理 ppt课件
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（三）家庭用品的准备 • 楼梯扶手 • 带扶手坐椅 • 坐椅垫 • 脚凳 • 洗手间准备可靠的扶手及椅子
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（四）康复训练过程中注意事项 •端坐屈髋<90° •6周内不要开车 •避免激烈运动及摔倒 •平卧屈髋屈膝 •禁二郎腿、两腿交叉 •禁坐矮凳（72cm） •禁髋外旋 •禁从高处跳下
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4.伤口负压引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少 伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的 负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～ 250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③ 引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引 流液＜50ml时，可拔出引流管。 5 . 并发症的预防及护理 （1）局部感染 人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感 染的关键是加强手术前后各个环节的护理。 ① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激 素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病 。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 ② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续 升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌 尿系感染等，都应积极预防和处理。
20-30cm如此交替进行
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2．继续站立抬腿及后伸练习 • 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 • 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶
髋关节置换术后护理及康复PPT课件
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术后护理
“三防”—切记、谨记、牢记 • 防血栓：致死性并发症 • 防感染：灾难性并发症 • 防脱位：二次手术
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防血栓
• 术前排除血栓性疾病 • 术后采用综合抗凝措施： • 基本预防：抬高患肢，按时翻身，多饮水 • 物理预防：足底静脉泵、间歇充气加压装置 • 药物预防：低分子肝素（术后12h）或利伐沙班，至术后35天
关节面选择：即假体摩擦界面 • 金对金—淘汰 • 金对聚乙烯—少用 • 陶对聚乙烯—常用 • 陶对陶—常用
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假体固定方式
• 骨水泥固定：主要用于严重骨质疏松病人 • 非骨水泥固定：即生物固定，目前临床常用
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手术技术及入路
• 不同的手术入路，不同的手术技术，意味着术后护理及康复方法不同 • 后外侧入路（Moore）:后脱位 • 外侧入路（Watson-Jones）：前脱位 • 前外侧入路（Smith-Peterson） • 新兴起的微创入路：DAA、superPATH（主切口+辅助切口）
- 中国髋、 膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识.中华骨与关节外科杂志36 .2016
从哪些方面去优化？
• 1 患者教育 • 2 营养支持 • 3 麻醉管理 • 4 微创操作理念 • 5 围术期血液管理 • 6 预防感染 • 7 预防VTE • 8 优化镇痛方案 • 9 睡眠管理
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• 10 优化止血带应用 • 11优化引流管应用 • 12 伤口管理 • 13 优化尿管应用 • 14 预防术后恶心呕吐 • 15 功能锻炼 • 16 出院后管理 • 17 随访管理
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骨与关节结核
• 结核病是贫穷的表现，与抵抗力低下有关 • 2010年第五次全国结核病流调显示，患病率下降 • WHO1998：患病率回升趋势，遏制结核病刻不容缓 • 耐多药结核病 • 活动性肺结核
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人工髋关节置换术康复护理
直腿抬高
直腿抬高，距离10cm 保持 5-10s 后放下
术
后 4d 1w
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髋关节屈伸
进行髋关节屈伸活动
主动、被动屈髋30度屈膝30度
术
3~4次/d，10遍/次
后
4d
-
1w
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术后2-3周，鼓励下床
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立
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2 、感 染
预防措施： • 保持床单位清洁、干燥 • 保持创口敷料清洁、干燥，有渗出及时更换 • 换药时，严格执行无菌操作 • 保持引流管通畅，负压引流低于伤口水平，防
止逆流，观察引流液的色、质、量 • 预防性全身应用抗生素
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3、脱 位
临床表现：
w 髋关节活动性疼痛 w 关节主动、被动活动受限 w 下肢异常内旋、外旋或短缩
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出院后注意事项（4）
• 患者可以购买长柄鞋拨和穿袜器，这样无需弯腰就可以穿 脱鞋袜
• 出现下例情况应及时就诊： 患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼 局部切口出现红、肿、热、痛
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THANK YOU
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术 后 2 3w
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术后康复锻炼-步行训练
利用助行平器地（步或行拐杖）
平地行走，患肢少量 负重：先将助行器摆 在身体前20厘米处， 健腿先向前迈出，患 腿随后跟上，如此循 环
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术后康复锻炼-步行训练
每次只能上下一 级楼梯。上楼梯 时，健肢在前， 患肢跟上；下楼 梯时，患肢先下， 健肢跟上。
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1 、深静脉血栓
临床表现： • 起病急，伴发热，脉快 • 与手术切口无关的下肢及小腿痛 • 患肢肿胀、发硬、疼痛，活动时加剧 • 血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物 • 血栓远侧肢体或全肢体肿胀 • 皮肤青紫，皮温降低 • 足背动脉、胫后人工动髋关节脉置换搏术康动复护理减弱或消失
3、避免在不平滑不平整路面行走，不从高处跳下，严防摔倒 4、预防并及时控制感染 5、肥胖患者减肥 6、6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90°的动作
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出院后注意事项（3）
• 平时应坐高凳（牢固的靠背，两边有扶手） • 不宜坐低凳或软沙发 • 用厕所时宜用坐式，不宜用蹲式 • 可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下 • 不要做下蹲拾物动作 • 不做盘腿动作坐位，两腿不要交叉（跷二郎腿）
通过X片即可确 诊
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3、脱 位
预防措施：
w 术后搬运及体位放置正确，保持患肢外展中立位，避免髋关 节内收、内旋
w 术后功能锻炼时预防脱位：术后第一天即可开始股四头肌等 长收缩运动及踝关节屈伸运动
w 避免屈髋大于90度
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4 、跌 倒
• 评估 • 填写跌倒/坠床评估单 • 告知病人及家属 • 上下楼梯
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康复锻炼
个体化 全面训练 循序渐进 主动练习
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踝泵运动
术
转动踝关节由内 向外转动踝关节
后
持续5s/次
1
至
3
天
屈伸踝关节将脚向 上勾起然后向下蹬
持续5s/次
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股四头肌舒缩
绷紧大腿前方肌肉
术
尽量伸直膝关节，保持5~10秒
后
1
至
3
天
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5、 假体松动
其原因:
①术中剥离过多,头臼比例失调。 ②假体固定不牢或股骨矩保留不足。 ③前倾角偏大或假体安放偏外。 ④早期负重过多,骨质疏松脱钙。 ⑤组成人工关节的的金属及高分子材料和骨组织不能有机地 给合。 ⑥骨水泥聚合不均匀,放置范围不够广泛,安放假体时空气未排 尽。
髋关节置换术 康复护理
2016.5
人工髋关节置换术康复护理
总论
1
髋关节解剖结构
2
手术适应症
3
手术过程
4
康复锻炼
5
出院指导
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髋关节解剖结构
髋部的骨骼包括：髋臼、股骨头、股骨颈和转子部分
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人工髋关节的外形
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适应症
❖ 原发性或继发性骨关节炎 ❖ 髋关节发育不良 ❖ 类风湿性关节炎 ❖ 强直性脊柱炎 ❖ 股骨颈骨折 ❖ 股骨头无菌性坏死 ❖ 创伤性的骨关节炎
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出院后注意事项（1）
1、使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐 行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6 周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后 可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧髋关 节的磨损
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出院后注意事项（2）
2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范 围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体 松动
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注意事项
双拐行走
宜坐有扶手高凳 不宜坐低凳矮沙发
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注意事项
人工髋关节置换术康复护康复护理
注意事项
过度内收、内旋
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常见的并发症
• 血栓形成 • 切口感染 • 脱位
• 跌倒 • 假体松动
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人工髋关节置换术康复护理
全髋关节手术过程
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全髋关节手术过程
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术后体位放置
1、平卧
外展中立位
两腿间放三角枕 或海绵枕
患肢腘窝置一海绵垫 保持膝关节屈曲10-15°
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术后体位放置
2. 侧卧 转向健侧 两腿之间垫枕 健肢在下 患肢在上
1 、深静脉血栓
预防措施： • 术后抬高患肢 • 鼓励患者尽早开始足趾活动，多做深呼吸及咳
嗽动作 • 尽早下床活动，可穿加压弹力袜 • 多饮水，降低血液粘稠 • 戒烟，避免因尼古丁刺激引起血管收缩 • 药物预防：低分人工子髋关肝节置素换术康钠复护、理 低分子肝素钙等
2 、感 染
临床表现： • 持续发热，口表温度超过38.5℃ • 髋关节伤口处进行性红、肿和压痛 • 伤口有大量脓性分泌物 • 活动或休息时髋关节疼痛不断加重