压疮定义
压疮的中医治疗及护理
PART 03
中药治疗压疮方法
外用药物敷贴技巧与注意事项
技巧
选择适当的中药外用药物，如生肌玉 红膏、紫草油等，涂抹在压疮创面， 促进组织修复和愈合。敷贴前需清洁 创面，确保药物与创面充分接触。
注意事项
避免使用刺激性强的药物，以免引起 疼痛和不适。敷贴药物后，需密切观 察创面变化，如出现过敏反应或感染 迹象，应立即停止使用并就医。
发病原因
压疮的发生主要是由于长期卧床、坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平 整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫等因素引起。
临床表现及分型
临床表现
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，以及 与皮肤相互摩擦的部位。初期表现为局部红斑、水肿，随着病情发展可出现水疱 、溃疡、坏死等。
家属技能培训：如何协助患者进行日常护理
学习护理知识
组织家属学习压疮护理的相关知识，了解压疮的预防和日常护理 方法。
掌握护理技能
指导家属掌握正确的翻身、按摩、清洁等护理技能，以协助患者 进行日常护理，减轻局部组织的压力。
注意观察病情
教育家属密切观察患者的病情变化，如发现压疮或疑似压疮的症 状，应及时就医并采取相应措施。
预防措施与重要性
预防措施
预防压疮的关键在于消除压疮发生的诱因，做到“六勤”， 即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。同 时，应加强营养支持，增强患者的抵抗力和组织修复能力。
重要性
压疮是康复治疗、护理中的一个普通性问题，但其后果严重 ，不仅给患者带来痛苦，增加经济负担，还可能引发感染、 败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，预防和治疗压 疮具有重要意义。
家庭环境优化建议提供
改善家居环境
压疮的预防及护理ppt课件
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
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3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
压疮
六、压疮的预防
2、做好压疮病人及家属的健康教育 为病人做细致的心理护理， 为病人做细致的心理护理，同时给病人及家 属讲解如何减少压力、剪切力，如何评估发生 属讲解如何减少压力、剪切力， 压疮的各种危险因素等， 压疮的各种危险因素等，这对预防或减少压疮 的发生很关键。 的发生很关键。教育病人采取多种方法来改变 行为，普及压疮预防知识， 行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访 工作，可以减少压疮的复发。 工作，可以减少压疮的复发。
四、压疮发生的危险因素
一、局部性因素 垂直性压力 摩擦力 剪切力 潮湿
垂直性压力
毛细血管的内 压32mmHg是压 疮形成的极限。
摩擦力
临床上床面皱褶不平，存有渣屑或搬动时 临床上床面皱褶不平， 拉病人， 拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦 力
剪切力
剪切力是由两层组织相邻表面间的滑动而 产生进行性的相对移动所引起的， 产生进行性的相对移动所引起的，是由于 摩擦力与压力相加而成， 摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关 系。这是我们在压疮护理工作中常常忽视 的一个重要因素。 的一个重要因素。
Norton Scale 评分表
总分=20分，14分以下为中度危险，12分 总分=20分 14分以下为中度危险，12分 =20 分以下为中度危险 以下为高度危险。 以下为高度危险。
六、压疮的预防
加强营养， 1、加强营养，增强抵抗力 良好的膳食是改善病人营养、 良好的膳食是改善病人营养、促进全面 愈合的重要条件，包括胃肠功能调理， 愈合的重要条件，包括胃肠功能调理，给 予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、 予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、 锌的饮食。 锌的饮食。
年龄
老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、 老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、 肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后 产生直接影响。Barbenal等人发现71%的 等人发现71% 产生直接影响。Barbenal等人发现71%的 压疮发生在70岁以上的老年人， 70岁以上的老年人 压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者 的平均年龄为76.4 76.4岁 的平均年龄为76.4岁。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
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压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮分期详解、临床表现及处理
汇报人： 2024-03-05
目录 CONTENTS
• 压疮基本概念与分期概述 • 早期压疮（第一期）临床表现及处
理 • 进展期压疮（第二期）临床表现及
处理
目录 CONTENTS
• 深度压疮（第三期）临床表现及处 理
• 不可分期和可疑深部组织损伤型压 疮处理
• 总结回顾与展望未来进展方向
和组织修复能力。
加强健康教育
对患者及其家属进行健 康教育，提高他们对压 疮的认识和预防意识。
评估方法与工具
评估方法
通过视诊、触诊等方法观察皮肤 颜色、温度、湿度、硬度等变化 ，判断压疮的严重程度。
评估工具
使用Braden压疮风险评估量表等 工具，对患者发生压疮的危险因 素进行全面评估，以便采取针对 性的预防措施。
组织水肿
深部组织损伤
压疮周围组织可能出现水肿，触摸有波动 感。
通过影像学检查等手段，发现深部组织损伤 的证据。
治疗方案调整建议
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减轻压力
调整患者体位，使用气垫床等减压 设备，减轻受压部位的压力。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素等营养 支持，促进创面愈合。
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02
局部处理
对压疮部位进行清创、换药等处理 ，保持创面清洁干燥。
破损处可见真皮层，呈现红色或粉红 色的肉芽组织。
渗出液性质判断依据
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血清性渗出
初期渗出液可能较为清亮 ，类似于血清，这是由于 炎症反应导致的血管扩张 和通透性增加。
脓性渗出
随着感染的加重，渗出液 可能变得浑浊，呈现黄色 或黄绿色，这是细菌感染 的典型表现。
混合性渗出
压疮ppt课件
使用Braden、Norton等量表，全面评估患者压疮风险。
皮肤温度与硬度检测
利用红外线温度计、超声等设备，检测皮肤温度及硬度变化，预测 压疮发生。
风险人群筛查与干预措施
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高危人群筛查
针对卧床、手术、重症等 患者，定期进行压疮风险 评估，及时发现高危人群 。
干预措施
对高危人群采取减压措施 ，如定时翻身、使用气垫 床等，降低压疮发生率。
制定改进计划
根据原因分析结果，制定具体的改进 计划，明确改进措施、责任人和实施 时间。
改进措施落实
督促护理人员按照改进计划落实各项 改进措施，确保改进措施得到有效执 行。
定期检查和反馈
定期对改进计划的实施情况进行检查 ，收集护理人员和患者的反馈意见， 以便及时调整改进方案。
效果评价及经验分享
效果评价
确识别压疮风险。
护理措施执行情况
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检查护理人员是否按照压疮护理规范执行各项护理措施，如定
时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
压疮愈合情况
03
观察压疮愈合情况，包括创面大小、渗出液、肉芽组织生长等
，评价护理效果。
持续改进计划制定和实施
原因分析
针对压疮护理质量评价中发现的问题 ，进行深入分析，找出根本原因。
可考虑使用新型敷料和技术手段进行治疗。同时加强患者心理支持和护
理，提高生活质量。
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并发症处理与康复管理
常见并发症类型及处理方法
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感染表现为红肿、热痛、脓性源自泌 物等，需使用抗生素等药物治疗。
出血
可能因创面损伤导致，需及时 止血并处理创面。
2019版压疮指南解读
2019版压疮指南解读压疮是一种常见的护理问题，严重影响患者的生活质量，甚至带来并发症。
为了提高压疮预防和治疗的效果，许多国际组织一直致力于制定和发布压疮指南。
本文将对2019年版压疮指南进行解读，以帮助读者更好地了解和应用这一指南。
一、指南背景2019年版压疮指南是由国际压疮咨询委员会（International Pressure Ulcer Advisory Panel，IPUAP）发布的。
该指南旨在提供全球统一的压疮预防和治疗指导，为临床实践提供权威参考。
二、压疮定义2019年版压疮指南对压疮进行了明确定义，将压疮定义为“因持续性机械性损伤导致的组织的局部缺血和坏死”。
该定义突出了机械因素对于压疮形成的重要性，并排除了其他非机械性因素所致的组织损伤。
三、压疮分类根据2019年版压疮指南，压疮被分为四个不同的分期，即I、II、III和IV期，每个分期都有不同的特征和临床表现。
通过明确分期，可以更准确地评估和记录压疮的程度和严重程度。
四、压疮预防预防是压疮管理的首要任务。
在2019年版压疮指南中，提出了一系列有效的预防措施，包括压力分布管理、适当的转位、皮肤护理、营养支持等。
这些措施旨在降低压疮发生的风险，维持皮肤的完整性。
五、压疮治疗针对不同分期的压疮，2019年版压疮指南提出了相应的治疗方法。
对于I期压疮，主要采取保守治疗和预防措施；对于II期压疮，应采用清创和局部护理；对于III和IV期压疮，需要进行手术治疗和全面护理。
指南还提出了合理的药物选择和辅助治疗方法，以提高治疗效果。
六、压疮评估和记录进行准确的压疮评估和记录对于压疮管理至关重要。
2019年版压疮指南提供了详细的评估工具和评估指标，以帮助护理人员进行全面、规范的评估。
同时，指南还强调了记录的重要性，要求详细记录压疮的位置、分期、大小等信息，以便于后续的治疗和管理。
七、实施障碍和挑战尽管有了2019年版压疮指南的指导，但在实际实施过程中，仍然存在一些障碍和挑战。
压疮的定义
6. 显性出汗 and 不显性出汗
小汗腺
7. 汗液的功能 a. 调节体温 b. 排泄人体代谢产物
c. 与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤
8. 影响汗液分泌的因素 a. 温度 b. 湿度 c. 神经情志
大汗腺（顶泌汗腺）
1. 位置：大汗腺位于皮下组织及真皮内 2. 形态：导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。 3. 分布： a. 分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处 b. 耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺
作用：
屏障作用 折射作用
4.棘层（stratum spinosum）
组成：多角形细胞（4~8层） 特点：
（1）是表皮中最厚的一层； （2）棘细胞间靠桥粒连接； （3）棘细胞间有间隙，可贮存淋巴液，可进
行物质交换；
棘层（stratum spinosum）
（5）棘层有感觉神经末梢；
（6）棘细胞底层厚，有分裂能力，向上逐 渐变扁平，细胞核变小。
甘油三酯（占50％）
甘油二酯 胆固醇 蜡酯 鲨烯 并含有棒状杆菌. 酵母菌. 螨虫等
皮 脂 腺
4. 皮脂的功能 a. 润泽毛发 b. 润滑皮肤
c. 防止皮肤水分蒸发
d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌
皮 脂 腺
5. 皮脂的分泌过程
腺体细胞内充满大量的脂质微滴，腺细 胞破碎后释出脂质团块，与细胞碎片结合组成 皮脂，经过在毛囊上 1/3 处的开口进入毛囊，
黑色素的调控因素
垂体中促黑色素细胞激素能使黑色素 形成增多。
MSH
雌激素
雌性激素能使皮肤色素增加。
皮质激素
肾上腺皮质激素能使皮肤色素增加
硫氢基
黑色素
压疮的定义名词解释
压疮的定义名词解释
压疮是由于长时间压迫或摩擦某一部位，导致局部皮肤和组织损伤而形成的创面。
以下是压疮相关的名词解释：
1. 压疮分级：压疮分为四个等级，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，等级越高，皮肤和组织损伤越严重。
2. 压疮危险因素：指影响压疮发生的因素，如局部压力过高、体位改变困难、局部皮肤潮湿等。
3. 压力分布：指在压力作用下，不同部位承受的压力大小。
4. 预防性护理：指对于高危人群进行的预防性护理，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用护肤品等。
5. 制动力：指将压力分散到更大面积的力量，以减轻单一部位的压力。
6. 内在因素：指影响压疮发生的内在因素，如营养不良、血液循环不良等。
7. 外在因素：指影响压疮发生的外在因素，如睡眠质量、身体活动程度等。
- 1 -。
压疮评估标准
压疮评估标准引言概述：压疮是一种常见的皮肤损伤，多发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。
为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构普遍采用压疮评估标准。
本文将介绍压疮评估标准的相关内容，包括其定义、分类、评估指标和评分方法。
一、压疮的定义1.1 压疮的概念压疮是指由于长时间的持续压力作用于皮肤和组织，导致供血不足和组织缺氧，从而引起皮肤损伤的一种疾病。
1.2 压疮的分类根据压疮的损伤程度和组织受累情况，压疮可分为四个不同的阶段：- 阶段I：皮肤未破裂，但呈现红斑、疼痛、硬结或温度变化。
- 阶段II：皮肤破裂，形成溃疡或浅表坏死。
- 阶段III：皮肤损伤扩展至皮下组织，形成深层坏死。
- 阶段IV：皮肤损伤扩展至肌肉、骨骼或关节，形成严重坏死。
1.3 压疮的危险因素- 长期卧床或坐位不动；- 营养不良；- 慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等；- 年龄较大或较小；- 皮肤受损，如烧伤、手术切口等。
二、压疮评估指标2.1 压疮的位置评估压疮时，需要确定压疮发生的具体位置，常见的压疮易发部位包括骨嵴突出的部位、脊柱旁、坐骨、踝关节等。
2.2 压疮的尺寸评估压疮时，需要测量压疮的尺寸，包括长、宽、深度等指标。
这些指标可以帮助医护人员了解压疮的严重程度和愈合进程。
2.3 压疮的外观评估压疮时，需要观察压疮的外观特征，包括颜色、形状、渗出物等。
这些外观特征可以反映压疮的愈合情况和感染程度。
三、压疮评分方法3.1 Braden评分Braden评分是一种常用的压疮评分工具，通过对患者的感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和压力等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。
3.2 Norton评分Norton评分是另一种常用的压疮评分工具，通过对患者的一般健康状况、活动能力、感觉知觉、摩擦力和湿度等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。
3.3 PUSH评分PUSH评分是用于评估压疮愈合程度的工具，通过对压疮的尺寸、渗出物和组织类型进行评估，得出一个总分，评估压疮的愈合情况。
压疮护理业务查房
压疮护理业务查房概述压疮是长期卧床或行动不便患者最常见的并发症之一。
它是导致患者康复延迟、医疗费用增加甚至危及生命的重要风险因素。
为此，在医疗和护理机构中实施压疮护理业务查房是非常必要的。
本文将介绍什么是压疮、压疮护理的目的、护理人员的职责，以及如何进行压疮护理业务查房。
压疮的定义和危害压疮是指因组织缺血缺氧引起的、位于头、躯干和四肢由于长期受力所在区域的组织损伤。
它通常是由于体位不当、长时间卧床不起、病人运动不足等原因导致的。
压疮对患者健康的危害非常大。
除了导致长期卧床或行动不便患者康复延迟，还可能引发感染、骨髓炎和败血症等并发症，严重的甚至危及生命。
护理目的压疮护理业务的目的是预防和治疗卧床不起的患者的压疮。
为了达到这个目的,护理人员需要进行以下操作：•评估：护理人员需要在康复计划的早期评估患者的压疮风险。
这些评估需要定期进行，以确定患者的风险水平和需要的护理计划。
•预防：护理人员需要定期翻身和更换患者的床垫和床单，以减少患者长时间受力的风险。
•治疗：压疮需要定期检查和护理。
治疗方法包括开放式治疗、封闭式泥疗和生物面膜等。
护理人员的职责护理人员在压疮护理业务查房中有以下职责：协调康复计划一旦评估患者的压疮风险，护理人员需要协调患者的康复计划，并确保患者满足其计划的要求。
这可能包括定期的物理治疗、饮食计划和其他康复计划。
提供药物和其他治疗护理人员需要定期给患者提供药物和其他治疗，以减轻患者压疮的痛苦和垃圾处理。
提供教育护理人员需要向患者和家属提供有关压疮预防和治疗的教育，并帮助患者和家属了解如何在家中继续治疗。
定期评估护理人员需要定期评估压疮治疗的进展，并监督治疗的质量。
压疮护理业务查房的方式进行压疮护理业务查房时，护理人员需要将患者的床单翻转至腰下，以检查患者的底部。
护理人员需要注意以下几点：•了解患者的病历，包括疾病状况和康复计划。
•注意患者的疼痛和不适，并将这些信息报告给医生。
•注意压疮的大小、深度和颜色，并定期对其进行测量和记录。
压疮诊疗及护理规范
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三：高危患者：高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。
四、诊断：1．瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。
受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
2．炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。
如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
3.溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
五、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
1．全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2．局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦淤血红润期：去除病因，使压疮不能继续发生，防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数保持皮肤及床单位的清洁干燥平整，局部皮肤用透明贴或减压贴保护，增加营养摄入，给与高蛋白、易消化的食物。
压疮风险告知书
压疮风险告知书引言概述：压疮是指由于长时间接触硬表面或受到持续压迫而导致的皮肤和组织损伤。
压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，严重的压疮可能导致疼痛、感染和长期康复过程。
为了确保您的健康和安全，我们在此向您提供压疮风险告知书，以帮助您了解压疮的风险和预防措施。
一、压疮的定义和病因1.1 压疮的定义：压疮是由于长时间的压迫、摩擦、剪切等因素导致皮肤和组织受损的疾病。
1.2 压疮的病因：压疮的发生与多种因素有关，如长时间的压迫、摩擦、湿度、营养不良、年龄等因素都可能增加患压疮的风险。
1.3 压疮的分类：根据损伤的程度和深度，压疮可分为四个不同的阶段，从表皮损伤到组织坏死。
二、压疮的风险因素2.1 长时间的压迫：长时间保持同一姿势，如长时间卧床、坐位不动等，会增加皮肤受损的风险。
2.2 摩擦和剪切：摩擦和剪切力会破坏皮肤的完整性，加重压力对皮肤的损伤。
2.3 湿度和潮湿环境：潮湿的环境会破坏皮肤的保护屏障，增加感染的风险。
三、预防压疮的措施3.1 定期翻身：长时间卧床的患者应定期翻身，以减少长时间压迫同一部位。
3.2 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥，避免湿度过高，使用适当的皮肤保护剂。
3.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，以减少摩擦和剪切力。
四、压疮的识别和评估4.1 皮肤观察：定期观察皮肤，特别是易受压迫的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，发现异常及时采取措施。
4.2 压疮评估工具：使用压疮评估工具，如布拉登评分法、尼顿评分法等，对压疮的风险进行评估。
4.3 寻求专业帮助：如果发现皮肤出现异常或有压疮的症状，应及时寻求医生或护士的帮助。
五、压疮的治疗和康复5.1 压疮的治疗：治疗压疮的方法包括清创、伤口敷料、局部药物治疗等，具体治疗方法应根据压疮的程度和深度来确定。
5.2 康复护理：压疮患者在治疗后需要进行康复护理，包括定期更换敷料、保持伤口清洁、合理营养等，以促进伤口愈合和恢复。
结论：压疮是一种可预防的医疗并发症，通过了解压疮的风险因素和预防措施，我们可以减少患压疮的风险。
压疮
压疮定义压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
压疮也叫褥疮。
形成原因1压力因素当持续的垂直压力超过毛细血管压（正常为16-32mmHg）,组织会发生缺血、溃烂坏死。
压疮不仅由垂直压力，还包括摩擦力和剪切力。
2皮肤受潮或排泄物的刺激。
3营养状况；蛋白合成减少、消瘦、水肿、脱水等。
4年龄老年人皮肤松弛、弹性差，皮下脂肪薄等。
5体温升高体温升高1℃，组织代谢的氧需量增加10%，故持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发6矫形器械使用不当应用石膏固定和牵引时限制患者活动，矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，易发生压疮。
易患部位压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。
病人卧位不同，好发部位也有所变化。
1.仰卧位如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。
2.侧卧位如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
3.俯卧位如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
压疮预防护理要点1.病室环境及卫生处置：病室内在空气新鲜，对长期卧床患者按时翻身，保持皮肤清洁。
2.保护皮肤，祛除压力。
3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热敷于受压部位3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂局部擦按摩。
4.发生压疮，局部处理：对Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身1次，患者侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高<30°，时间<30分钟/次。
建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
对Ⅱ期压疮有水疱形成者，在无菌操作下剪开水疱，用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面，对Ⅲ期压疮：清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
①常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:5000高锰酸钾等溶液。
不良事件压疮原因分析及整改措施怎么写
不良事件压疮原因分析及整改措施怎么写一、引言压疮是指因长时间压迫导致局部皮肤和组织缺血缺氧而引起的损伤，是医疗机构中常见的不良事件之一。
压疮的发生严重影响患者的生活质量，增加了医疗机构的治疗负担。
因此，分析不良事件压疮的原因，并采取相应的整改措施，对于提高患者护理质量和预防不良事件的发生具有重要意义。
二、压疮的定义和分类压疮是因长时间的压迫导致皮肤和组织的损伤。
根据损伤的程度，压疮可分为四个不同的阶段：1.第一阶段：表现为皮肤红斑，但未破裂；2.第二阶段：表现为浅表性溃疡，伤口仅限于表皮和真皮层；3.第三阶段：伤口进一步加深，伤及皮下组织；4.第四阶段：伤口深达肌肉和骨骼。
三、压疮发生的原因分析不良事件压疮的发生原因有多个方面，下面将逐一进行分析。
1. 压力过大、过久压疮主要是由于长时间的压迫导致局部皮肤和组织的缺血缺氧，从而造成损伤。
在长时间卧床或坐位的情况下，压力会集中于特定部位，使血液供应减少，最终导致不可逆的皮肤与组织损害。
2. 摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力是导致压疮发生的重要因素。
当患者移动或翻身时，在皮肤表面产生的摩擦力和皮肤与床单之间的摩擦力都会导致皮肤的损伤。
同时，床垫的软硬度、摩擦系数以及病人的体重等因素也会对剪切力的产生产生影响。
3. 体内因素患者的体内因素也是导致不良事件压疮的原因之一。
例如，营养不良、血液循环障碍、感染等都会增加患者发生压疮的风险。
4. 护理不当护理不当也是导致不良事件压疮发生的重要原因。
不合理的护理措施、不规范的操作、护理人员缺乏专业知识等都会增加患者发生压疮的风险。
此外，对患者的风险评估和监测不到位也可能导致不良事件的发生。
四、整改措施为了防止和减少不良事件压疮的发生，应采取以下整改措施：1. 风险评估和监测建立完善的风险评估和监测制度，对患者进行全面评估，确定其发生压疮的风险等级，并进行定期监测。
根据监测结果，对高风险患者采取相应的预防措施。
2. 及时翻身和体位改变对于长时间卧床或坐位的患者，要及时翻身和体位改变，减少局部压力，增加血液供应。
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二、营养管理 1.增加蛋白质的摄入。 2.增加热量的摄入。 3.补充多种维生素。 4.以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏。
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三、摩擦力和剪切力的管理 1.床头抬高不得超过30°。 2.必要时使用牵吊装置。 3.使用床单移动的患者。 4.如果肘部和足跟易受摩擦，则需保护。
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内在因素
1.年龄
老年人心血管功能减退，毛细血管弹性减弱， 末梢循环功能不良，局部受压后更易发生 皮肤及皮下组织缺血缺氧。
2.活动度和移动度
活动或移动受限使患者局部受压时间延长， 压疮发生机会增加。临床上脊髓损伤、年 老体弱、骨折制动、外科手术精等品文活档 动受限 患者是发生压疮的高危人群。
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1.压力：压力是来自于身体自身的体重和附 加于身体的力。
压疮发生的首位原因，与持续时间长短有关。 压力经皮肤由浅入深扩散，最大压力在骨 突处部位周围。当外界压力超过毛细血管 压力时可致毛细血管闭合、萎缩，血液被 阻断导致组织缺血或坏死，造成坏死。只 要施加足够的压力并持续足够长的时间， 任何部位都有可能发生压疮。精品文档
• 临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力
的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，
如紫红或褐红色，或导致充血的水疱。与
周围组织比较，这些受损区域的软组织可
能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、
发热或冰冷。
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I期压疮： 临床表现：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪 色的局限性红斑，但皮肤完整。深色皮肤 可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能 与周围的皮肤不同。发红部位有疼痛、变 硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤 温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体
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压疮风险评估与报告制度
一、压疮风险评估： 对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良 、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当 天内必须完成初次评估，病情严重者每天 评估，病情稳定者当评估值达危险临界值 时，应48-72小时进行评估一次，直到评估 值至正常范围，当患者发生变化时随时评
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估。
弱； ④严重脱水，严重水肿；⑤疼痛及其他原因
所致固定；如骨折，上支架、石膏等；⑥心血管
疾病；心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血
管疾病；⑦腰以下手术，手术时间大于2小时的手
术；⑧组织创伤、烧伤、烫伤等；⑨长期使用镇
静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动
能力下降；⑩入院时已有压疮、陈旧性压疮史（1
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7. 体重 体重下降、消瘦的人，皮下脂肪变薄，骨突 部位没有缓冲垫，易发生压疮。体重过高、 肥胖的患者，由于脂肪组织的血液供应相 对减少，影响局部血液循环，再加上活动 困难，在更换体位时容易受牵拉或摩擦而 造成组织损伤。
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其他因素
• 引发压疮的其他因素包括社会支持、家庭 经济条件、照顾者人群、知识了解程度、 医疗服务等。
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压疮危险因素评估
压疮发生的危险因素分为6类：感知觉、潮 湿、活动能力（身体活动程度）、移动能 力（改变控制体位的能力）、营养、摩擦 力和剪切力。它是目前最广泛用于预测压 疮发生的一种评估工具。 评分标准：分数6～24分，分数越低越危险。
轻度危险15 ～16分； 中度危险：13 ～14分； 高度危险：10 ～12分；
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• 3、压疮的易患和高危人群(年老体弱、活动
受限、长期腹泻、皮肤情况、水肿、病情
危重、恶病质、有医嘱禁止翻身的病人等)
，应在未发生前进行，由责任护士、护士
长、进行评估，制定相应预防措施，填写
压疮申请预报表，制定相应的预防措施。
报科护士长、护理部现场查看、签字、记
录。
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4、病人入院时带入的压疮(院外压疮)由责 任护士评估、压疮面积、深度、皮肤表面 情况及压疮护理、治疗情况。 5、申报不可避免压疮，出院、转科或死亡 时，未发生压疮，应写清未发生压疮，如 发生了，应写清发生时间，压疮面积，深 度及皮肤表面情况。
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4. 潮湿： （1）浸渍状态下皮肤松弛，弹性和光 泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦 力所伤。过度潮湿或过度干燥都可促 使压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发 生率比干燥皮肤高出5倍。 （2）大便失禁时由于有更多的细菌及 毒素，比尿失禁更危险。失禁患者发 生压疮的机会是一般患者的精品文5档.5倍。
临床表现：全层皮肤组织缺失，伴有骨、肌
腱或肌肉外露。局部可出ห้องสมุดไป่ตู้坏死组织或焦
痂。通常有潜行或窦道。深度随解剖位置
的不同而不同。鼻梁、耳朵、枕骨处、踝
部因无皮下组织，可能是表浅溃疡。可延
伸到肌肉和（或）筋膜、肌腱或关节囊，
可导致骨髓炎。
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不可分期 表现：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖 （黄色、黄褐色、灰色、绿色、或褐色） 和（或）有焦痂（黄褐色、褐色或黑色） 覆盖。 1.只有腐肉或焦痂充分去除，才能确定真正 的深度和分期。 2.踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢 固、完整，且皮肤无发红或波动），可以 作为身体自然的屏障，不应去精除品文档。
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四、其他护理注意事项 1.不得按摩骨突压红的部位。 2.不得使用气圈类的装置。 3.维持足够的水分摄入。 4.避免皮肤干燥。
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一期压疮可能难以鉴别，但提示个体处 于压疮发生的危险中。连续受压后当 压力解除时，局部会出现反应性毛细 血管充血而发红，在解除压力15min 后，发红区会褪色恢复正常。
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II期压疮 临床表现：表皮与真皮缺失，在临床可表 现为粉红色的擦伤，完整或开放、破裂的 充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡 可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮， 但无组织脱落，无腐肉。
压疮定义
2007年将压疮的定义更新：压疮指皮肤和 皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导 致的皮肤、肌肉和皮下组织局限性损伤。
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压疮管理制度
1、发生皮肤压疮，无论是院内还是院外带 来的，均应及时上报登记。 2、24小时内通知大科护士长，大科护士长 及时上报护理部，并一起到病房查看核实 皮肤评估情况，并签署意见，如遇特殊情 况可电话通知护理部。
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压疮的特征
1.多发生在骨隆突部位； 2.可发生于任何的压力源； 3.可以在数小时内发生； 4.深浅不一； 5.边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状；
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6.分布于溃疡床的肉芽组织，常呈白色， 7.伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物 流出，穿入深部组织，使肌腱和骨膜出现 炎性改变、增厚、硬化，并可破环其骨质 和关节； 8.患者往往伴有营养不良；
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2.剪切力：剪切力是引起压疮的第二个原因。 它作用于相邻物体表面，引起相向平行滑 动。体位固定时身体因重力作用而发生倾 斜，深筋膜和骨骼肌趋向下滑，而椅子或 床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位， 从而产生剪切力。
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3.摩擦力：是因为搬动患者时的拖、拉动作，
床铺不平整，床单皱褶或有渣屑。皮肤表
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• 5、护理质控组收到预报表，须亲临病房， 了解情况，指导和督促预防措施的落实， 每周跟踪，并做好记录。
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6、由于病情所致，护理人员对患者做了大 量护理工作，患者仍发生压疮，为“难免 压疮”，病区护士长应及时填报压疮表上 交护理部，护理部组织质控成员会诊，现 场评估确认为“难免压疮”，可不定护理 缺陷，但仍需积极护理。 7、当患者转科时，要详细进行皮肤交接， 并将科室评估表带至所转科室。
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6、当患者转科时，系院外带来压疮或住院 期间发生不可避免的压疮，请将压疮申报 表按规定填写后交所转入科室继续填写。 如申报不可避免压疮未发生者，将申请表 按规定填写交护理部。 7、当患者出院或死亡后，请将申报表按规 定填写后及时交护理部。
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8、对院外带入压疮经治疗全愈后，实行质 量考核加分，如发生继发压疮，纳入科室 质量考核扣分，并与绩效工资挂钩。 9、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成 绩挂钩。
面多汗潮湿等。摩擦力的大小可被皮肤的
潮湿度所改变，少量出汗的皮肤摩擦力大
于干燥皮肤的摩擦力，而大量出汗则可降
低摩擦力可使皮肤屏障作用受损，病原微
生物易于入侵，组织更易受压力所伤。在
汗液的作用下，爽身粉的细微粉末可结合
粗大颗粒，使皮肤的表面摩擦系数增大，
同时堵塞毛孔，阻碍皮肤呼吸，加重摩擦
力对皮肤的损伤。
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III期压疮
临床表现：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂
肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉为外露，有
腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可
能包含有潜行或窦道。此阶段压疮的深度
因解剖部位不同而不同。鼻梁、耳朵、枕
骨处、踝部因无皮下组织，可能表现为表
浅溃疡。
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IV期压疮
3. 感觉 感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。 肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失， 局部组织循环障碍，纤维蛋白溶解下降， 诱发血栓形成乃至组织坏死，最终出现压 疮。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者 发生压疮的主要原因。
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4. 营养
营养不良可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、
组织器官应急代谢的调节能力减弱。脂肪
组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，
营养不良与压疮的发生关系密切，血白蛋
白低于35g/dL的患者中75﹪发生压疮，而
血白蛋白高于35g/dL患者中只有16.6﹪发