滋养细胞疾病的护理

葡萄胎
二、临床表现：




1.停经后阴道流血：为最常见的 症状，多数在停经8~12周后出 现 2.妊娠剧吐：由于HCG水平异 常升高导致 3.腹痛：常发生于阴道流血之前， 阵发性下腹隐痛或下腹胀痛， 急腹痛 4.妊娠期高血压疾病征象：妊娠 20周前出现高血压、蛋白尿、 水肿。

5、无胎动 6、子宫异常增大，变软 7.卵巢黄素化囊肿：由滋养细胞过度增生，产 生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而 形成囊肿
六、健康指导
1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 2. 保持外阴清洁、卫百度文库 3. 每次刮宫术后禁止性生活1个月 4. 定期随访（葡萄胎的恶变率约1020%）
【定期随访】
随访时间及血HCG测定： 内容：清宫后查血、尿HCG 时间： 最初3个月，每周查一次； 第二个3个月每2周查一次； 以后每月一次持续半年； 第二年改为每半年复查一次， 共随访两年。
滋养细胞疾病病人的 护理
滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）
葡萄胎
一、概述： 定义：是一种妊娠滋养
细胞的良性病变，主因 妊娠后胎盘绒毛滋养细 胞增生、间质水肿，绒 毛形成大小不一的水泡， 形如葡萄而得名，又称 水泡状胎块。
例题：
1.葡萄胎处理不妥的是（ ） A.吸宫术前做好输液、输血准备 B.两次刮宫术应间隔7天 C.术后需给予抗生素 D.预防性化疗作为治疗常规 E.每次刮出物送检。

2.患者女，29岁，葡萄胎清宫术后出院， 随访内容错误的是（ ） A.定期测HCG B.妇科检查 C.X线胸片检查 D.注意观察有无咳嗽 D.避孕宜用宫内节育器
随访时间
清宫术后 第1-3个月 第4-6个月 第7-12个月 第13-24个月
频率
每周/次
每2周/次
每月/次
每半年/次
5.葡萄胎后恶变大多发生于一年以内，但 亦有潜伏期长达十余年者，有条件者随访年 限 应坚持10～15年以上。葡萄胎后应绝对避孕1
年，首选避孕套。以免再次妊娠与恶变监测
困难。
侵蚀性葡萄胎和 绒毛膜癌病人的护理
一、概述

侵蚀性葡萄胎 ：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层 或转移至子宫外，恶性度较绒癌低，预后也较 好。多发生于葡萄胎清宫术后6个月内。

绒毛膜癌简称绒癌：是一种滋养细胞失去绒毛 或葡萄胎样结构的高度恶性滋养细胞肿瘤。
1、阴道不规则流血：
二、临床表现
葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴
道不规则流血，量多少不定
2、继发性贫血 3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。
（1）肺转移：最常见的转移部位，咳血、胸痛 （2）脑转移：导致死亡的主要因素
4.辅助检查：胸部X线和血HCG是诊断特异性
的方法。
三、处理原则



以化疗为主，手术、放疗为辅 1.病灶在子宫，化疗无效时可作子宫切除。 2.年轻病人作子宫切除时可考虑保留卵巢。
四、处理原则
1.
一经确诊，立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有 困难的葡萄胎病人同时考虑给 予预防性化疗，但不能常规应 用。 3、定期随访
五、护理措施

清宫手术的配合
(1) 刮宫前准备：抽血交叉、备血、建立静脉 通道，准备好缩宫素、抢救药品及物品。 (2)术中配合：观察病人情况，配合医生手术 (3)术后送病检及护理

卵巢黄素化囊肿：
三、辅助检查





异常升高，持续不下降 2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查 方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏 动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿 3. 组织学检查 侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的 绒毛阴影，绒癌则没有。
1.HCG测定：最有价值
3.不属于绒毛膜癌特点是（ A.可继发于流产、足月产后 B.恶性程度高 C.可有阴道紫蓝色结节 D.可发生脑转移 E.镜下可见绒毛结构
）