滋养细胞疾病的护理

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滋养细胞疾病护理

滋养细胞疾病护理（一）葡萄胎护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与葡萄胎清宫前后随时有可能大出血有关。

2.自理能力缺陷与长期的阴道出血、化疗及手术有关。

3.有感染的危险与长期的阴道出血、化疗或手术，机体抵抗力降低有关。

4.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。

5.恐惧与不了解病情及将要接受清宫手术有关。

6.自尊紊乱与对分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。

【护理要点】1.心理护理详细评估病人对疾病的心理冲突程度及对接受治疗的心理准备，向病人讲解有关疾病的知识及清宫手术的过程，纠正其错误认识，以解除顾虑和恐惧，增强信心。

2.病情观察严密观察病情变化，观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织，并保留会阴垫，以评估出血量及流血性质。

流血过多时，密切观察病人血压、脉搏、呼吸等的变化。

3.预防感染病人阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴1次，监测体温，及时发现感染征兆。

4.生活护理病人卧床期间，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人基本生活需要。

5.清宫术的护理术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施，协助病人排空膀胱。

术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。

术后注意观察阴道出血及腹痛情况。

6.预防性化疗的护理部分病人需要进行预防性化疗，按妇科肿瘤化疗病人护理。

7.健康及随访指导（1）避孕：葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难并且病人机体的康复也需要时间。

避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。

（2）随诊：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。

尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

葡萄胎清官术后必须每周查血/尿HCG 1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。

随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血时及时就诊。

滋养细胞疾病护理课件

谢谢
MRI检查等
诊断标准：根据临床表现和检查结果
进行综合判断
治疗方法：包括手术治疗、化疗、放
疗等
2
滋养细胞疾病护理
护理原则
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02
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04
保持良好的卫生习惯，保持良好的饮食习惯，保持良好的作息习惯，保持良好的心理状态，
避免感染
补充营养
保证睡眠
避免焦虑和抑郁
护理措施
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状
感染等并发症
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04
手术方式：根据肿瘤位置和类型选择合适的手术方式
术后护理：注意伤口护理，预防感染，定期复查
4
滋养细胞疾病预防
预防措施
1
定期体检：早期发现疾病，及时治疗
2
保持良好的生活习惯：合理饮食，适量运动，保持良好的心理状态
04
治疗方法：手术、化疗、放疗等
病因和发病机制
病因：基因突变、病毒感染、环境因素等
发病机制：细胞异常增殖、血管生成、免疫逃逸等
临床表现：肿瘤、出血、贫血、体重下降等
治疗方法：化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等
临床表现和诊断
临床表现：包括阴道出血、腹痛、腹
胀、体重下降等
诊断方法：包括超声检查、CT检查、
药物治疗
化疗：通过药物
1 杀死癌细胞，如顺铂、卡铂等
免疫治疗：通过激活或增强免疫系统
3 来对抗癌症，如 PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进
2 行治疗，如贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等

妊娠滋养细胞肿瘤疾病护理常规

妊娠滋养细胞肿瘤疾病护理常规
【观察要点】
1.观察患者情绪状态。

2.观察患者应用化疗药物时脱发的程度及心理承受力。

监测生命体征的变化。

3.观察阴道流血量、腹痛及有无咳嗽、胸痛情况。

【护理措施】
1.与患者交流，讲解疾病知识及预后，树立战胜疾病的信心，接受治疗。

2.观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，观察患者生命体征，阴道大量出血或剧烈腹痛常提示伴有内出血，及时报告医生并配合抢救。

3.手术者按妇科手术护理常规进行护理。

有转移灶者，按相应的症状护理。

4.使用化疗药物治疗时，注意观察化疗反应及药物不良反应，按妇科化疗护理常规护理。

5.保持输液通畅，按规定时间完成输液，防止药物外渗。

遵医嘱定期检查血常规。

【健康指导】
1.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2.保持外阴清洁，预防感染。

3.注意休息，不过分劳累，出院后严密随访，讲解定期随访的重要性。

4.避孕指导，遵医嘱妊娠。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。

葡萄胎的发病原因尚不清楚。

目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。

其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

（三）临床表现1.病史100%的病人有停经史，停经时间4～37周，平均为12周。

2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。

（2）子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。

（3）卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。

一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。

黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着hCG水平下降，于2～4个月内自然消失。

（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病：病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。

（5）腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。

如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。

（6）咯血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。

葡萄胎及双侧卵巢黄素化囊肿（四）辅助检查1.人绒毛膜促性腺激素测定。

2.超声检查。

（五）治疗原则1.清除子宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。

清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。

2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。

3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

4.预防性化疗对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地釆取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。

滋养细胞疾病的护理

3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。（1）肺转移：最常见的转移部位，表现胸痛、咳嗽、咯血及胸片异常。（2）阴道转移：局部呈紫兰色结节，溃破后不规则阴道流血，甚至大量出血。（3）脑转移：死亡率极高。 1）瘤栓期：出现一过性脑缺血症状如猝然跌倒、短暂失语或失明等。 2）脑瘤期：瘤组织侵入脑组织，出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷 3）脑疝期：颅内压升高症状，重者病人死亡（ 4）肝转移：表现为上腹部疼痛或肝区疼痛，重者腹腔内出血。
2
身体评估
3
三、护理评估
身体状况
三、护理评估
多数在停经8~12周后出现
可伴有水泡状物流出
停经后阴道流血：为最常见的症状。
呈不规则、反复发生，流血量多少不定，可反复出血甚至大出血造成贫血、继发感染、休克。
因此，护士应评估病人阴道流血的量、质、出现时间、持续时间、有否水泡状物排出。
01
02
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05
03
其他：如CT。
04
不适
恐惧
担心
（四）心理-社会方面
营养失调:低于机体需要量与长期慢性失血及化疗引起呕吐有关
知识缺乏：缺乏有关疾病的治疗与预后的知识
潜在并发症：肺转移、脑转移、肝转移、阴道转移
有感染的危险：与化疗药物致白细胞下降易感染有关。
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01
02
四、护理诊断
01
处理原则
02
掌握葡萄胎的护理评估、护理诊断、计划与实施，了解其病因、病理、护理评价。
教学目标
第一节葡萄胎病人的护理
第一节葡萄胎病人的护理
定义：是一种妊娠滋养细胞的良性病变，主因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，终末绒毛形成大小不一的水泡，水泡间以细蒂相连成串，形如葡萄而得名，又称水泡状胎块。

妊娠滋养细胞疾病护理常规

妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。

侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。

一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。

2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。

3、活动无耐力与化疗副作用有关。

4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。

5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。

6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。

二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。

2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。

3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。

4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。

5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。

6、转移灶症状的观察。

三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。

2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。

3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。

4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。

6、有转移灶者按相应症状护理。

四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。

2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。

3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。

4、做好出院后随访指导。

15滋养细胞疾病病人的护理

（一）病史阴道流血，葡萄胎，HCG ，转移灶，化疗（二）身心状况
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理评估】
（三）诊断性检查 1.妇科检查
熟悉
2.血、尿HCG 清宫后8w， HCG持续（+）或转阴后（+） 3.胸部X线检查 4.其他病理检查
脑脊液HCG：血清HCG〉1:20
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【常见药物毒副反应】

造血功能障碍：外周白细胞和血小板消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡药物中毒性肝炎肾功能损伤皮疹、脱发
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
特殊副作用

MTX：腹泻、便血 CTX：化学性膀胱炎顺铂：听力减退（长期使用） VCR：神经毒性阿霉素：心脏毒性
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【预期目标】
1.病人能接受葡萄胎流产的结局 2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
掌握
1.心理支持：评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情
2.严密观察病情：阴道流血，生命体征，HCG
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
3.配合治疗刮宫术前—— 配血、开放静脉术中—— 观察病人反应术后—— 刮出物送检、会阴部护理
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
4.健康教育

营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕做好随访
第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG （清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3 个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。

滋养细胞疾病的护理

滋养细胞疾病的护理
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目录
• 引言 • 滋养细胞疾病概述 • 滋养细胞疾病的护理方案 • 滋养细胞疾病患者的教育和管理 • 滋养细胞疾病的预防和宣传 • 参考文献
01
引言
定义和背景
滋养细胞疾病是指由滋养细胞异常增生引起的一 01 类疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌
等。
这类疾病的发病原因与受精卵的发育异常有关， 02 属于妇科肿瘤的范畴。
以避免病情恶化。
避免近亲结婚
03
近亲结婚可能导致遗传缺陷，增加滋养细胞疾病的风险，因此
应尽量避免近亲结婚。社会宣传和教育01 Nhomakorabea02
03
提高公众认识
通过媒体、宣传册、讲座等方式，提高公众对滋养细胞疾病的认知和了解。
提供教育材料
向公众提供有关滋养细胞疾病的宣传材料，包括疾病的症状、预防措施和治疗方案等。
定义和分类
滋养细胞疾病是指由胚胎滋养细胞异常增生引起的一类疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
葡萄胎是一种良性病变，由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生形成，主要表现为子宫内形成葡萄状水泡；侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌是妊娠滋养细胞肿瘤，发生于葡萄胎之后，可继发于葡萄胎残留组织或子宫外转移灶；胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤，与妊娠无关，由胎盘部位滋养细胞发生。
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未完全明确，但与遗传、内分泌、营养因素等多种因素有关。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发生与妊娠有关，主要继发于葡萄胎妊娠。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的发生与妊娠无关，可能与内分泌失调、遗传易感性等因素有关。
临床表现

滋养细胞疾病护理

力。
03
专科护理措施
心理护理与支持
评估患者的心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
减轻焦虑和恐惧
通过解释疾病知识、介绍成功病例等方式，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听其诉说，给予关心和支持。
鼓励患者参与决策
让患者了解治疗计划和护理措施，鼓励其参与决策，提高自我管理能力。
可能导致恶心、呕吐、脱发等不良反应。护理人员需密切观察患者反应，及时采取措施如使用止吐药、头皮保护等减轻副作用。
激素类药物副作用
长期大量使用可能导致月经紊乱、体重增加等问题。护理人员需指导患者合理用药，定期监测相关指标。
患者用药依从性教育
用药重要性教育
01
向患者及其家属强调按时按量用药的重要性，确保治疗效果。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在滋养细胞疾病的诊疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等。
加强患者教育合理使用Fra bibliotek生素根据患者病情和病原菌特点，合理选择和使用抗生素，避免滥用导致菌群失调和耐药性的产生。
向患者及其家属普及感染防控知识，如注意个人卫生、保持环境清洁、避免接触感染源等。
03
避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。
04
根据气候变化及时增减衣物，预防感冒。
饮食运动康复指导
01
02
03
04
饮食应以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，如瘦肉、蛋
类、新鲜蔬菜和水果等。
避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡等。
根据个人身体状况，适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等

滋养细胞疾病护理

担。
家庭护理支持
加强对滋养细胞疾病患者家庭护理的支持，包括培训家庭成员、提供护理设备和药物管理等，提
升家庭护理质量。
跨学科合作
加强医疗、护理、康复、心理等多学科在滋养细胞疾病护理领域的合作，形成全方位、多层次的
护理服务体系。
THANKS
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心理护理与支持
心理疏导
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者保持积极心态，增强战胜疾病的信心。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正不良的思维模式和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力，促进患者的康复。
生活方式的调整与护理对患者的身心影响
心理压力
滋养细胞疾病可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量。
生理痛苦
疾病可能导致不同程度的疼痛、出血等症状，给患者带来身体上的不适。
家庭和社会负担
疾病可能影响患者的家庭关系和社会交往，增加家庭和社会负担。
护理在疾病治疗中的作用
滋养细胞疾病护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 疾病护理的重要性 • 滋养细胞疾病的护理方法 • 滋养细胞疾病的预防与控制 • 滋养细胞疾病的康复与预后 • 滋养细胞疾病护理的未来展望
目录
Part
01
引言
定义与分类
01
滋养细胞疾病是一类起源于胎盘滋养细胞的疾病，可以分为良性和恶性两大类。
控制体重
肥胖是滋养细胞疾病的一个重要危险因素，保持健康的体重有助于预防疾病的发生。
控制策略
早期诊断和治疗
一旦发现滋养细胞疾病，应尽早进行诊断和治疗，以避免疾病进一步恶化。

滋养细胞疾病(护理)

社会支持
建立滋养细胞疾病患者的互助团体，提供社交支持和教育，帮助他们更好地应对疾病。
提高患者生存率
1 2 3
早期诊断
通过提高公众对滋养细胞疾病的认知和意识，早期发现和诊断滋养细胞疾病，从而及早进行治疗，提高患者生存率。
优化治疗方案
研究如何优化现有的治疗策略，包括手术、化疗和放疗等，以最大限度地减少副作用并提高治疗效果。
复发性滋养细胞肿瘤
定期复查
定期进行复查，观察病情变化，及时发现并处理复发情况。
心理支持
加强心理支持，减轻焦虑和恐惧，增强患者信心和配合度。
04
展望未来
新兴治疗策略
基因治疗
靶向治疗
研究如何通过修改基因来治疗滋养细胞疾病，包括使用CRISPR-Cas9等基因编辑技术。
研究针对滋养细胞疾病特定分子的治疗方法，如针对某些特定基因突变或蛋白质的药物。
妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎护理
定期进行孕期检查，注意观察病情变化，防止妊娠滋养细胞肿瘤的发生。
妊娠滋养细胞肿瘤护理
根据病情制定个体化的治疗方案，加强心理支持，减轻焦虑和恐惧。
恶性滋养细胞肿瘤
诊断与分期
及时进行病理检查，明确肿瘤类型和分期，制定合适的治疗方案。
化学治疗
根据病情选择合适的化疗方案，减轻症状，提高生活质量。
非药物治疗
采用非药物治疗手段，如物理治疗、按摩、针灸等，缓解疼痛症状。
预防感染
预防接种
根据医生的建议，为患者安排适当的预防接种，提高免疫力。
卫生习惯
指导患者保持良好的卫生习惯，如勤洗手、保持口腔卫生等，预
防感染。
监测体温
定期监测患者的体温，发现异常及时采取措施，防止感染扩散。

滋养细胞疾病病人的护理

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三、选择题
A1型题 1. 在对葡萄胎病人的护理评估中，最重点询问的内容为： A. 生育史 B. 有无下腹痛 C. 妊娠反应程度 D. 有无头晕、心悸 E. 停经后阴道流血情况 2. 葡萄胎患者随访期间，宜选用避孕方法是： A. 阴茎套 B. 放置宫内节育器 C. 体外排精 D. 安全期 E.避孕药 3. 葡萄胎确诊后的处理原则，哪种说法是对的？ A. 立即清除宫腔内容物 B. 给予安胎 C. 先观察1周 D. 清宫1次 E. 施行利凡诺引产术
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案例
患者，女，35岁，孕1产2，停经2个月、不规则阴道流血5天。停经40天时出现恶心、呕吐，早孕检查阳性。5天前无诱因出现少量、暗红色、不规则阴道流血，无明显腹痛症状，1小时前突然阴道流血量增加，色鲜红，并见水泡样物排出。妇科检查：外阴、阴道血染；子宫增大，宫底位于脐下 1横指，未闻及胎心。问题：1.为明确诊断应进一步做什么检查？ 2.有哪些护理诊断？ 3.拟定护理措施。
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4. 葡萄胎病人随访中，下述哪项最重要？ A. 病人主诉 B. 基础体温 C. 妇科检查 D. 尿妊娠试验 E. 摄X 线胸片 5. 下列哪项不是葡萄胎病人的临床表现？ A. 子宫增大比孕月小 B. 有停经史 C. 可见卵巢黄素囊肿 D. 早孕反应出现早、重 E. 妊高征出现早 6. 侵蚀性葡萄胎其转移病灶以什么部位最常见？ A. 卵巢 B. 阴道 C. 肺 D. 肝 E. 脑
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第17章滋养细胞疾病病人的护理
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学习目标
1．说出葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌三者的主要区别点 2．叙述葡萄胎的临床表现 3．能对葡萄胎病人提出护理诊断，并制订相应的护理措施 4．能对侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人提出护理诊断，并制订相应的护理措施 5. 学会对滋养细胞疾病病人进行心理护理