运动再学习
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•创造学习和促进恢复的环境
脑卒中上肢运动再学习方案设计
手有效使用的先决条件 ·能 够 将 手 移 动 到 可 以 活 动 的 地 方 ·能 够 看 到 并 关 注 物 体 及 环 境 特 性 ·能 够 随 着 上 肢 运 动 进 行 姿 势 的 调 整 ·能 够 运 用 感 觉 信 息 ， 如 视 觉 、 触 觉 、 本 体 感 觉 、 前 庭 觉 等 。
由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为 《中风病人运动再学习方案》，北京大学医学出版社，1999年。
《脑卒中康复---优化技能练习和训练指南》北京大学医学出版社，2007 年。
运动学 神经学 行为学
ຫໍສະໝຸດ Baidu
患者 主动 参与
功能或任务
再教育
恢复运动功能
原理和原则
运动控制机制：
神经网络理论（Neural networks theory） 多系统理论（systems theory）
上肢功能训练－练习缺失成分
1.诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力； 坐位练习用手向前、向上指物体并逐渐增大范围。 2.维持肌肉长度，防止挛缩； 坐位，帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于
训 练床上以承受上部身体的重量； 3.诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。 练习伸腕、手背移动物体、前臂旋后、手的抓握、 对指活动等。
生物力学特点 上肢基本功能包括：第一类为够物或指物，第二类为抓握、松开 操作。 当够取较远的物体时，为了控制平衡，躯干和下肢要参与活动。 上肢常见功能活动及相关运动成分。
上肢主要技能
• 拿起、抓握和松开不同形状、大小、重量和质地的物品 • 拿起并把物体从一个地方转移到另一个地方 • 在手中移动物体 • 为特定目的操作物体 • 坐位或站位时向各个方向够取物体 • 使用双手来完成特东任务 • 接扔物体的活动，要求对速度做出快速反应
运动再学习疗法
蔡继希 2019.9.25
目录
CONTENTS
概述 原理 原则 脑卒中患者运动再学习方案设计
概述
运动再学习技术（MRP）把中枢神经系统损伤后运 动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程。它主要以生 物力学、运动科学、神经科学、行为科学等为理论基础，以 作业或功能为向导，在强调患者主观参与和认知重要性的前 提下，按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运 动功能的一套方法；主要运用在脑卒中患者。
总结
运动再学习技术： 1.靠反复学习在脑中形成运动模式； 2.认为患者是运动问题的主动解决者； 3.不但要做要做神经生理学的分析，也要用生物力学来分析； 4.远端和近端的控制是平行的，不分前后顺序。
Thanks
澳 大 利 亚 悉 尼 大 学 J ·C a r r 和 R ·s h e p h e r d 先 后 著 书 ： 《A moter relearing programme for stroke》
《stroke rehabilitation--guidelines for exercise and training to optimize motor skill》
运动再学习三个阶段：
认知期（cognitive stage） 联系期（ associative stage） 自发期（autonomous stage）
功能重建的机制
脑的可塑性 促进功能重建的因素
√具体的而非抽象的训练项目或项标 √反复强化 √兴趣性 √挑战性 √社会交流性 √醒觉程度 √避免或减少损伤后适应性改变
基本原则
•限制不必要的肌肉过强收缩
•应用反馈
•调整重心：对线关系，与任务与环境密切相关
•训练要点
·目 标 明 确 ， 难 度 合 理 ， 及 时 调 整 ， 增 加 复 杂 性 ·部 分 与 整 体 训 练 结 合 ·指 令 明 确 简 练 ， 以 患 者 最 易 理 解 的 方 式 ·按 运 动 技 能 学 习 过 程 设 计 方 案
脑卒中上肢运动再学习方案设计
手有效使用的先决条件 ·能 够 将 手 移 动 到 可 以 活 动 的 地 方 ·能 够 看 到 并 关 注 物 体 及 环 境 特 性 ·能 够 随 着 上 肢 运 动 进 行 姿 势 的 调 整 ·能 够 运 用 感 觉 信 息 ， 如 视 觉 、 触 觉 、 本 体 感 觉 、 前 庭 觉 等 。
由北京大学第一医院物理医学与康复科翻译为 《中风病人运动再学习方案》，北京大学医学出版社，1999年。
《脑卒中康复---优化技能练习和训练指南》北京大学医学出版社，2007 年。
运动学 神经学 行为学
ຫໍສະໝຸດ Baidu
患者 主动 参与
功能或任务
再教育
恢复运动功能
原理和原则
运动控制机制：
神经网络理论（Neural networks theory） 多系统理论（systems theory）
上肢功能训练－练习缺失成分
1.诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力； 坐位练习用手向前、向上指物体并逐渐增大范围。 2.维持肌肉长度，防止挛缩； 坐位，帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于
训 练床上以承受上部身体的重量； 3.诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。 练习伸腕、手背移动物体、前臂旋后、手的抓握、 对指活动等。
生物力学特点 上肢基本功能包括：第一类为够物或指物，第二类为抓握、松开 操作。 当够取较远的物体时，为了控制平衡，躯干和下肢要参与活动。 上肢常见功能活动及相关运动成分。
上肢主要技能
• 拿起、抓握和松开不同形状、大小、重量和质地的物品 • 拿起并把物体从一个地方转移到另一个地方 • 在手中移动物体 • 为特定目的操作物体 • 坐位或站位时向各个方向够取物体 • 使用双手来完成特东任务 • 接扔物体的活动，要求对速度做出快速反应
运动再学习疗法
蔡继希 2019.9.25
目录
CONTENTS
概述 原理 原则 脑卒中患者运动再学习方案设计
概述
运动再学习技术（MRP）把中枢神经系统损伤后运 动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程。它主要以生 物力学、运动科学、神经科学、行为科学等为理论基础，以 作业或功能为向导，在强调患者主观参与和认知重要性的前 提下，按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运 动功能的一套方法；主要运用在脑卒中患者。
总结
运动再学习技术： 1.靠反复学习在脑中形成运动模式； 2.认为患者是运动问题的主动解决者； 3.不但要做要做神经生理学的分析，也要用生物力学来分析； 4.远端和近端的控制是平行的，不分前后顺序。
Thanks
澳 大 利 亚 悉 尼 大 学 J ·C a r r 和 R ·s h e p h e r d 先 后 著 书 ： 《A moter relearing programme for stroke》
《stroke rehabilitation--guidelines for exercise and training to optimize motor skill》
运动再学习三个阶段：
认知期（cognitive stage） 联系期（ associative stage） 自发期（autonomous stage）
功能重建的机制
脑的可塑性 促进功能重建的因素
√具体的而非抽象的训练项目或项标 √反复强化 √兴趣性 √挑战性 √社会交流性 √醒觉程度 √避免或减少损伤后适应性改变
基本原则
•限制不必要的肌肉过强收缩
•应用反馈
•调整重心：对线关系，与任务与环境密切相关
•训练要点
·目 标 明 确 ， 难 度 合 理 ， 及 时 调 整 ， 增 加 复 杂 性 ·部 分 与 整 体 训 练 结 合 ·指 令 明 确 简 练 ， 以 患 者 最 易 理 解 的 方 式 ·按 运 动 技 能 学 习 过 程 设 计 方 案