第10章 影响血液及造血系统的药物

第10章影响血液及造血系统的药物

10.1促凝血药

维生素K1

【药品名称】维生素K1注射液

【适应症】维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。【规格】1ml:10mg/安瓿

【用法用量】1.低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，10mg/次，1～2次/日，24小时内总量不超过40mg。

2.预防新生儿出血：分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生

后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。3.用于重症患者静注时，给药速度不应超过

1mg/分。

【不良反应】偶见过敏反应。静注速度超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静注致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。少见新生儿可能出现高胆

红素血症，黄疸和溶血性贫血。

【注意事项】1.肝功能损伤疗效不明显，严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。2.对肝素引起的出血倾向无效。

3.静注宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。

4.避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，

但可在避光条件下加热至70～80o C，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。5.

可通过胎盘，对临产孕妇应尽量避免使用。

【医保属性】医保用药

甲萘醌(维生素K3)

【药品名称】亚硫酸氢钠甲萘醌注射液（维生素K3注射液）

【适应症】1.止血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、馒性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的

出血。亦可用于预防长期口服广谱抗生素引起的维生素K缺乏症。2.镇痛：用于胆石症、胆

道蛔虫症引起的胆绞痛。3.大剂量用于解救杀鼠药“敌鼠钠”（Diphacin）中毒。

【规格】1ml:4mg/安瓿。

【用法用量】肌注：1.止血2～4mg/次，4～8mg/日；防止新生儿出血，产前1周给孕妇用药2～4mg/日。

2.解痉止痛：8～16mg/次。

【不良反应】1.局部可见红肿和疼痛。2.较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。

红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症者可诱发急性溶血性贫血。3.大剂量使用可致肝损害。肝功不全

患者可改用维生素K1。

【注意事项】1.维生素K有过敏反应的危险。2.当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，短期应用常不足以即刻生效，可先静脉输注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。3.用于纠正口服抗

凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时间测定再予以调整；

过量维生素K会给以后持续的抗凝治疗带来困难。4.对肝硬化或晚期肝病出血，以及肝素所

至出血无效。在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。

【医保属性】医保用药

甲萘氢醌(维生素K4)

【药品名称】醋酸甲萘氢醌片

【适应症】维生素K缺乏所致凝血障碍性疾病。

【规格】4mg×100片/瓶

【用法用量】口服：2～4mg，每天3次。

【不良反应】恶心、呕吐等。

【注意事项】见维生素k3

【医保属性】医保用药

氨甲苯酸(止血芳酸)

【药品名称】氨甲苯酸注射液

【适应症】抗纤溶活性比6-氨基己酸强5倍。用于原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出

血等。

【规格】10ml:0.1g/安瓿

【用法用量】静注或滴注。一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。

【不良反应】偶有头昏、头病、瞳部不适。

【注意事项】1.应注意血栓形成并发症的可能性。有心梗及血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）慎用。2.

一般不单独用于DIC所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别

是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化基础上才应用。3.如与其他凝血因子（如因子IX）

等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。4.本品可

导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。5.宫内

死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。6.慢性肾功能不全时用量酌减，

给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

【医保属性】医保用药

二乙酰氨乙酸乙二胺

【药品名称】注射用二乙酰氨乙酸乙二胺

【适应症】各种原因出血。对手术渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效。

【规格】2ml:0.2g/瓶

【用法用量】1.静注。400mg/次，1～2次/日，用5%葡萄糖或生理盐水20ml稀释。2.静滴。每次600mg，每日最高限量1200mg，用5%葡萄糖或生理盐水250～500ml稀释。凡遇急救性情况，第一次

可大剂量静注和静滴同时应用。

【不良反应】头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感、口干、呕吐、恶心等，大多能自行消失或停药后能消失。

【注意事项】对本品或含本品药物过敏者禁用。本品未进行动物肌肉刺激实验，因此不能用于肌注。

【医保属性】自费

血凝酶(巴曲酶)

【药品名称】注射用血凝酶

【适应症】用于需减少流血或止血的各种情况如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免或减少手术及手术

后出血。

【规格】1.0KU/瓶

【用法用量】静注、肌注，也可局部使用。儿童：每次0.3～0.5～1.0KU，或遵医嘱。成人：每次1.0～2.0KU，紧急情况下立即静注1.0KU，同时肌注1.0KU。各类外科手术：术前1小时肌注1.0KU，或术

前15分钟静注1.0KU；术后肌注1.0KU，每天1次，连用3天，或遵医嘱。

【不良反应】发生率极低，偶见过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。

【注意事项】1.血栓史及对本品中任何成份过敏者禁用。2.大、中动脉，大静脉受损的出血，必须首先用外科手术处理；DIC导致的出血慎用；血液中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充后或

输注新鲜血液的基础上应用。

【医保属性】医保用药

凝血酶

【药品名称】凝血酶冻干粉

【适应症】促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，使血液凝固而止血。用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。

【规格】200U/瓶

【用法用量】1.局部止血：用生理盐水溶解成50～200U/ml溶液喷雾或直接将本品喷洒于创面。2.消化道止血：用生理盐水或温开水（不超37℃）溶解成10～100U/ml溶液，口服或局部灌注，也可

根据出血部位及程度增减浓度、次数。

【不良反应】1.偶可致过敏反应，应及时停药。2.外科止血曾有致低热反应的报道。

【注意事项】1.严禁注射，如误入血管可致血栓形成、局部坏死危及生命。2.必须直接与创面接触，才能起止血作用。3.应新鲜配制使用。4.遇酸、碱、重金属发生反应而降效。5.为提高上消化道