新生儿疼痛护理进展
对新生儿疼痛认知和管理的研究进展
１ １ 新 生 儿疼 痛 定 义 美 国儿 科 学 会 及 美 国 疼 痛 ．
协 会口 提 出“ 痛是 一种 不舒 适 的主 观感 受 ， 不 仅 疼 它
仅 是一 种 简单 的 感 觉 ， 是 一 种 感 受 、 感 、 知 和 更 情 认 行 为 的综合 反 应 过 程 ” 。因 新 生 儿 没 有语 言 表 达 能
即外 周感受 器更 加敏 感 ； 即使是 无 痛 的体 格检 查 ， 都 会成 为其疼 痛 刺激 Ｉ １ 。 ２ ２ 疼 痛对 新生 儿的 长期影 响 长期 来 看 ， 痛 刺 ． 疼
激可 引起 痛觉 改 变 ， 可 能导 致 其 成 长 后 注 意 力 不 并
３ ２ 评 估 工具 有 效 的评 估 是 做 好疼 痛 管 理 的前 ．
颤动 、 呈 “ 形 、 舌 （ 嘴 Ｏ” 伸 只用 于评 估 胎 龄≤ ３ ２周 的
远 期影 响 比较复 杂 ， 痛敏感 性 因疼 痛 类 型 、 续 时 疼 持
问 以及 疼痛 程度 的不 同 而存 在差 异 ， 总 的来 说 新 但
生 儿如 果多 次接 受 各 种 疼 痛刺 激 ， 来其 疼 痛 敏 感 将
告， 结果 表 明 ， 胎龄 ２ ￣４ 周 的 ６ ３名新 生 儿 中 ， 在 ３ ２ ０
入 ， 渐揭 开 了儿 童 疼 痛 的神 秘 面 纱 ［ 。对 疼 痛 神 逐 ４ ］ 经 生理 学 的研 究 ｌ 表 明 ， 经 系 统 中 负 责疼 痛感 觉 ＿ ５ 神 和 疼痛 刺激 传导 的解 剖结 构 和神 经 内分 泌 物质 早 在 出生前 就 已经 发 育 完 全 。孕 ７周 到 ２ Ｏ周 胎 儿 的 皮 肤 中 出现感受 器 ， ６周 到 ２ 孕 ６周丘 脑 的神经 传 导通 路 已逐 渐形 成 ， 意 味 着新 生 儿 完 全有 能力 感 觉 和 这 记忆 发 生 在 他 们 周 围 的 一 切 。进 一 步 的 研 究 发 现， 个体 在新 生 儿 或 早产 儿 阶段 就 已经 能 够 感 知疼
新生儿重症监护室对新生儿操作性疼痛护理干预
ｃｒｎｃｌｅ ｉ ａｅ Ｊ ． ｒｇＩｖｓ，９２ ４ ｓｐ ｌ ： ９ ｈｏ ｉ ｉ ｒ ｓ ｓ［ ］ Ｄｕ ｎｅｔ１９ ， （ｕ ｐ ｖ ｄｅ ４）３—８ ． ［ ］ 韩丽梅． ２ 年上消化道 出血患者 的护理体会 ［ ］ 中国实用医药 ，０８， Ｊ． ２０ ３
（ ） １ ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１５ ６ ：１ １．
新 生 儿重症 监护 室对 新生 儿操作 性 疼痛护 理干预
张 雅 丽
长 春 市 儿童 医院 ， 吉林 长春 １０ ５ ３０ １
【 摘要】 目的： 探讨有效的护理措施 ， 减少操作性疼痛对新生儿近期和远期的不 良影响。方法 ： 用药物干预 、 利 改善环境 、 体位治疗、 抚触治疗 、 采血、 蔗糖 水和 葡萄糖水、 母乳喂养等方法对我 院新 生儿重症监护 室新生儿有效施护。结果： 减轻疼 痛及其带来的不 良后 果。结论 ： 护理干预在新生儿治疗 中起 到 了 促进康复、 防治了新生儿操作性疼 痛， 有利于婴儿的生长发育。 【 关键 词】 护理 干预 ； 新生儿； 操作性疼 痛 ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．４ ｓ ９９ ２ １．９ ２ ０ 文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ３ ０ ９— ４ ６— ２ 新生儿侵人性护理操作所致疼 痛是患病新生 儿经常 、 复经历的疼 痛 反 刺激 ， 在新生儿重症监护室 （ Ｉ Ｕ） 院的新生儿 ， ＮＣ 住 可造成一 系列近期 和远 期 不 良影 响 ， 引 起 临床 工 作 者 的 高度 重 视 ， 给 予 相 应 的 护 理 干 预 措 施 ， 应 并 以减轻疼痛及其带来 的不 良后果 。 Ｉ 新 生 儿疼 痛 特 点及 来 源 ． 新 生儿疼痛主要来源于新生儿重症监护病房 （ ＩＵ） Ｎ Ｃ 内的侵人性 操作 ， 如足底采血 、 动静脉穿刺及插管 等。此 外， 局部感 染、 损伤组 织周 围痛觉过 敏、 皮肤烧伤等也可引起疼痛。早产儿 和患病新生儿 在治疗 护理 过程 中则 要承受 长时间、 反复的疼痛 。调查发现 ， 每个 Ｎ Ｃ Ｉ Ｕ新生儿每天平 均要接受 （４± 次操作 ， １ ４） 其中 ８ ％属 于疼痛性操作。 ４ ２ 疼痛对新生儿的影响 ． ２ １ 近期影 响： ． ①生理反应 ， 包括心率加快 、 血压升高、 心率变异减少 、 颅内压升高及血氧饱和度下降等。②激素代谢水平变化 ， 造成高代谢状态 ， 导致血糖过高或过低 ， 免疫力 下降 、 代谢性 酸中毒和 电解 质失衡 ， 进一步加 重病情和增加病死率。③影响神经 一免疫 一内分泌 网络的正常发育 。④影 响新生儿睡眠／ 觉醒状态 、 食欲 、 母婴交流等。⑤疼 痛可引起烦 躁不安 、 反应 性 低 下 等 神经 性 格 的 改变 。 同时 还 可 引起 食 欲 减 退 等 。 ２ ２ 远 期 不 良影 响 ： 生 几 经 历 反 复 的 疼 痛 刺 激 可 引 起 疼 痛 觉 改 变 、 ． 新 慢 性 疼 痛 综合 征 和 躯 体 不 适 ， 有 可 能 导 致 儿 童 期 注 意 力 不 集 中 、 习 困 并 学 难 、 知 行 为 障碍 和适 应 能 力 差 等 。 认 ３ 新生儿疼痛 的评估 ． 生 理 指标 评 估 ： 生 儿 疼 痛 时 ， 新 主要 表 现 为 心率 和 呼 吸 增 快 ， 压 升 高 ， 血 颅内压波动， 血氧饱和度和氧分压下 降， 外周血 流减少 ， 心出汗， 掌 瞳孔护大 等¨Ｊ 。但这些生理指标对痛觉 的特异性不强。并且受新生儿 自主神经系统 不完善影响， 可能导致测量结果不确定性 。 行 为表 现 评 估 ： 生 儿疼 痛 的行 为 表 现 主 要 是 哭 、 部 表 情 改 变 和 身 体 新 面 运动 。由疼痛引起的哭声较尖锐 ， 持续时 间长、 次数多 。但早 产Ｊ ， 少哭 ， Ｌｌ ￣ ｌ ｉ 因此 ， 声 不 是评 估 早 产儿 或 危 重 儿 疼 痛 有 效 、 靠 的指 标 。典 型 的局 部 疼 哭 可 痛表情包括皱眉、 眼睛紧闭、 鼻唇沟加 深、 嘴水平 张开或 向两侧牵扯 等。这 些是最可靠 的疼痛指标 ， 且持续时间最长。 其它 ： 疼痛可引起烦躁不安 ， 反应低下 等改变 ， 同时包括食 欲减退 以及 睡 眠一 觉 醒 状 态 的 改变 ， 些 也是 新 生 儿 疼痛 的 评估 。 这 由此可见 ， 客观 、 要 有效地评估 Ｎ Ｃ ＩＵ住院新生儿 的疼痛就要采取综合 评估 办 法 。综 合评 估 新 生 儿 疼 痛是 通 过 选 择 某 些行 为 和生 理 性 指 标 来 判 断 新生儿疼痛 。 ４ ＮＣ ． ＩＵ住院新 生儿疼痛护理干预 增强疼痛意识 ， 提高工作人员对疼痛的认识 ， 将疼痛作 为除体 温、 脉博 、 呼吸及血压
新生儿疼痛评估与护理
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新生儿科 EVA
参考资料：《新生儿护理学》
（二）疼痛对新生儿的长期影响 长期来看，疼痛刺激可引起痛觉改变，并可能导致其成长后注意力不集中、学习困难 等行为功能障碍。慢性疼痛综合征、躯体不适、社交困难、发育迟缓、儿童期注意力 不集中、自我调节能力差、学习困难等功能障碍。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
新生儿疼痛评估与护理
XXXX医院
新生儿科 EVA
定义
国际痛学会（IASP）将其定义为一种不愉快的感觉和情绪体验， 伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
降低 其他 行为反应 听觉 面部表情 身体运动 肌张力
新生儿疼痛的表现
心率、血压、颅内压/脑血流量、呼吸频率、平均气道压力、肌张力、二氧化碳分压、 肺动脉压力、耗氧量
呼吸的深度（变得表浅）、氧分压 脸色苍白或脸红、出汗、瞳孔扩大
持续性大声尖叫、啼哭、轻声鸣咽或呻吟 皱眉、鼻唇沟加深、下颌颤动、挤眼、鼻翼扇动、舌头的卷曲、面部的抽搐 四肢的过度屈伸，手指张开肢体的快速回抽 肌张力过高，僵硬，拳头紧握肌张力过低，没力气
短肠综合征或肠道 手术导致的腹痛 NEC
肠道梗阻 体位的改变 胃管插管
冲管 更换敷贴 ROP眼沛检査 脉通路给药、不合适的声音、光线
目录
CONTENTS
1 疼痛对新生儿的影响 2 疼痛的来源 3 新生儿疼痛的评估 4 新生儿疼痛非药物性干预 5 新生儿疼痛药物性干预
早期干预对新生儿疼痛影响新进展论文
早期干预对新生儿疼痛影响的研究新进展【关键词】早期干预；新生儿；疼痛；进展早产儿及患病的足月新生儿通常需要在新生儿重症监护病房接受几周到几个月的治疗才能出院。
6%-10%的新生儿在出院前经历过疼痛的刺激[1]。
而每一个婴儿平均每日都要进行（14±4）次治疗措施，而这其中多为疼痛刺激的治疗，其可占83.9%左右。
随着社会和医疗卫生事业的进步发展，人们已逐渐认识到，新生儿特别是早产儿比年长儿和成人更易受到疼痛负面效应。
所有的疼痛刺激都会对婴儿今后的神经发育有很大的影响[2]。
笔者现对住院新生儿疼痛的来源，疼痛对机体的影响及疼痛的干预进展综述如下。
1疼痛的具体原因1.1护理人员的各项操作都会导致其出现疼痛，如在进行腰穿、尿管留置、留置胃管、气管插管、动静脉穿刺、采血等操作都会对婴儿有疼痛刺激。
另外日常的护理操作如测量体温、换尿片等也会对其有一定的刺激而出现疼痛。
1.2外国相关学者证明婴幼儿如果长时间地受到声音、光照等刺激也会出现一定程度的疼痛[3]。
2影响因素2.1近期不良影响①婴儿出现疼痛后会导致其有烦躁的表现，从而发生反应性下降等相关表现发生。
②疼痛会对婴儿的交流、食欲、睡眠有很大的影响。
③疼痛会导致早产儿出现脑室周围白质软化、脑室内出血的情况发生。
④疼痛会导致婴儿的醛固酮、胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺、血浆激素、血浆肾素等指标出现明显的上升表现。
上述指标上升会导致婴儿内分泌系统出现明显紊乱的情况发生。
⑤疼痛会致使交感神经兴奋，从而表现出现血氧饱和度降低、呼吸加快、心率增快等表现[4]。
2.2远期不良影响①长期的疼痛会对婴儿的神经系统有很明显的刺激，长期以往会让疼痛阈值出现降低的表现。
②疼痛会对其今后的神经发育、心理等有不良影响。
③疼痛还会导致其的认知行为出现一定的影响。
3干预措施对于其进行干预的措施多采用行为干预、环境干预等措施，对其进行疼痛干预的具体措施有如下几点。
3.1完善新生儿疼痛的系统评估，现今对其的评估措施比较缺乏[5]，没有明确的标准，现今多应用新生儿疼痛评定量表（nips）对疼痛进行评定[6]，通过观察其的觉醒情况、腿部、上肢、呼吸形式、哭闹、表情情况进行评定，通过分析以分值的形式对其进行疼痛的评定。
重症监护室新生儿疼痛的护理体会
监护室住院新生儿 的护理 、评估 、影响及来源体会报道如下。
１ 一般 资料
提高重症监护室工作人员对疼痛的认识 ，
将疼痛作为 除血压 、呼吸、脉搏及体 温 以外 的第 ５项生 命体 ２ ． ５ 改善监护室环境 降低重症 监护室 噪音 ，调节室 内光 线
２ ０ １ ０年 １月—２ ０ ｌ ２年 １月我 院重症监护 室住 院新 生儿 ５ Ｏ
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 １ 月 第 ６卷 第 １ Ｃ期
・
１ ４ ７・
・
护理 研 究 ・
重 症 监 护 室 新 生 儿 疼 痛 的 护理 体 会
李金 花
【 关键词】 重症监护室；新生儿； 疼痛；护理 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ４ ７ — ０ １
１ 陈显春 ，封悦 ，宋爽 ，等 ． 静脉 留置针 临床应 用中的 问题与对 策 ［ Ｊ ］． 实用护理杂志 ，２ ０ ０ ２ ，１ ８（ １ ） ： ４ ２ — ４ ３ ． ２ 李小燕 ，刘洋 ，陈卫红 ． 套管针 常规留置 时间的探讨 ［ Ｊ ］．中华 护理杂志 ， ２ ０ ０ ０ ，３ ５（ ５ ） ：３ ０ ０— ３ ０ １ ．
抚触带来 的温和刺激可满足新生儿情感上的需求 ，
使新生儿身心受到抚慰 ，消除新生儿 恐惧 、焦虑、孤独等不 良
重症 监护
的生理和行为表现来评估。生理指标评估 ，主要表现为瞳孔扩 大、掌心 出汗 、外周血流减少 、血氧饱和度和氧分压下降、颅
加快等 ，还 会造成新生儿高代谢状态 ，使 电解质失衡 、代谢性 酸中毒 、免疫力 下降和血糖过高或过低等 。这些变化可加重重 症监护室住 院新 生儿 的病情 。疼 痛还 可影 响新 生儿 的母 婴交
新生儿疼痛的护理进展
能力感觉到疼痛 。进一 步的研究 发现 ， 个体 在新 生儿或早 产 儿阶段就 已经能够感 知疼 痛 ， 当新生 儿频 繁接受疼痛刺激时 ， 如
分泌物质早在 出生前就已经发育完全 。这意味着新 生儿 完全有
疼痛不但 给新生儿的生 理和心 理带来 不利影 响 ， 而且也 可
造成一 系列 的近期和远期危害 ， 如应激损 害 、 情感紊乱 以及 中枢 神经 系统 的永久 损害等 Ｊ 。Ａ ｎ ａ ｎ ｄ等 研 究指 出， 反复 的疼 痛
系统发育不健全 ， 不能感受 到疼 痛或者对疼痛 的敏感性 差 ， 因此
临床上一直 未予 重视 。近年 来大 量研究 表 明 ， 不论 是足 月儿还 是早产儿 出生后 就已经具备 了感 受疼痛 的能力 ， 而且这 种感 知 能力较成人敏感 、 强烈 、 弥 漫和持 久 。进一 步研 究指 出 ， 反 复 的
新生儿住 院期 间经历 最多的操 作性疼痛仍未得到 良好控制 。国 外报道 ， 新生儿对 大部 分止 痛药 物 都有 不 同程度 的不 良反 应 。
近年来 ， 越来越多的研究显示 非药 物干预 在新生 儿疼痛 管理 中 有着极为重要 的作用 。
医务人员在做 操作 前 的一些 准备 （ 如 足跟 采血 消毒皮 肤 ） 。就 可 以使新生儿产 生针 对预期疼 痛 的反应 ， 这进 一步说 明 了新 生
儿疼痛 方面 ， 国内外研究还有其 局限性 ， 有待进一 步完善 。 ２ 对新生儿疼痛 实施干预 的必 要性
１ 。 １ 疼痛 的定 义
国际疼痛 研究协 会将疼 痛定 义为 ： “ 一种不
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
新生儿的疼痛护理干预
ＺＯＵ Ｄａ ｉ ｄ ｉ ．ｕ Ｎ Ａｉ ｘ ｉ ａ ｎ
【 摘
要】 目的 探 讨疼痛护理干预在新生儿护理 中的 临床 应 用效果。方法
对２ ０ １ ３ 年 ３月 一２ ０ １ ４
年 ３月收 治的 １ ３ ６例 新生儿 ， 随机进行分组 ， 分为对照组和 实验 组各 ６ ８例 。其 中对照组仅 给予 常规 护理 ， 实
照组新 生儿， 各时 间段 疼痛护理干预 均有效 降低 新生 儿疼 痛程 度 ， 差 异具有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
疼 痛护理 干预 可明显缓 解新生儿疼 痛反 应 ， 大大降低新 生儿疼 痛程度及 不 良反应发 生 ， 在新 生儿护理 中具有
十 分 重要 的 临床 意 义 ， 值得推广应 用。
验组在 常规护理基础上给 予疼痛护理 干预 。应 用面部 编码 评分 系统（ Ｎ Ｆ Ｃ Ｓ ） 进行评 分 ， 观 察 比较 两组新 生儿
疼 痛刺 激 １ 、 ５和 ６ ０ ｍ ｉ ｎ的疼 痛程 度 。结 果 实验 组 疼 痛 刺 激 １ 、 ５ ｍ ｉ ｎ后 ， 轻度疼 痛比例 明显 高于对照组 ， 中 重度 疼 痛 比例 明 显低 于 对 照 组 ， 疼痛刺激 ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后 无 疼 痛 比例 明显 高 于 对 照 组 ， 轻 中度 疼 痛 比例 明显 低 于 对
【 关键词 】 疼痛护理干预
新 生儿 临床应 用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ Ｍ￣ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ｅ ｗ ｂ ｏ ｒ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ３ ６ 院 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月第 ｌ ４ 卷第 １ １ 期
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。
因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。
疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。
因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。
首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。
目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。
这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。
例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。
黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。
NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。
在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。
1.通过药物缓解疼痛。
对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。
例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。
还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。
3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。
例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。
4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。
通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。
5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。
6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。
新生儿疼痛的临床护理体会
降低各种致痛性操作 所产生的疼痛 ， 尤 其 对气道 吸引产生 的疼 痛 ， 效果更 明显。可
ｅＨｉ Ｎ毫 ｓ琶 ００ 醚 黼ｔ ／ ＴＹ Ｄ ０Ｃ７ ０ ＲＳ
护理 论 著
新 生 儿 疼 痛 的临 床 护 理 体 会
李 萌 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中心 医 院新 生儿 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
以用 软 布 卷 围 成 “ 鸟 巢” 环 绕早 产 儿 ， 提 供类似触觉刺激 ， 并 且 很 容 易 维 持 新 生 儿
不 同的体位 ， 提 高新 生儿 自我 调节 能力 ， 减轻疼痛 。研究证实 ， 襁褓能减轻所有胎 龄早产儿及足月儿 的操作性疼 痛 ， 不 同的 是， 襁 褓对 足 月儿 的止 痛效 应 维 持 时 间 （ 可 达 ４分 钟 ） 较 早 产 儿 长 。而 对 于 足 底 采血时 ， 新 生儿 采 取 俯 卧 位 比仰 卧 位 能 减
式 襁 褓 包 裹 。在 给 新 生 儿 实 施 致 痛 性 操 作时， 护理人员将两手分别置 于新 生儿的
儿， 如测量体 温 ， 更换 尿布 等 日常操 作也
是疼 痛 刺 激 。
国外 有研究表 明， 新 生儿 早期 暴露 于 明亮 的光 照 中和 声 音 水 平 ＞ ４ ５分 贝 的 环 境中， 与疼痛 密切 相关 联 ， 也是 一种不 良 刺激 。
新生儿护理进展总结
新生儿护理进展总结
一、引言
新生儿是指出生后28天内的婴儿，这个阶段的婴儿生理和心理发育都非常不成熟，需要特别的关注和护理。
本文将总结新生儿护理的进展，以提供更好的护理服务。
二、新生儿生理特点
新生儿的生理特点包括：
1. 体温调节功能不完善，容易受环境温度影响。
2. 呼吸系统不成熟，容易发生呼吸困难。
3. 消化系统功能不完善，容易出现喂养困难。
4. 免疫系统不成熟，容易感染疾病。
5. 神经系统不成熟，对刺激的反应不强烈。
三、新生儿护理进展
1. 体温护理
新生儿体温容易受环境温度影响，因此要保持室温在22-24度，湿度在55%-65%。
在护理新生儿时，要特别注意保暖，避免受凉。
2. 呼吸护理
新生儿的呼吸系统不成熟，容易出现呼吸困难。
护理时要观察
新生儿的呼吸情况，如有异常要及时处理。
3. 喂养护理
新生儿的消化系统功能不完善，容易出现喂养困难。
护理时要
根据新生儿的消化情况调整喂养量，避免过度喂养。
4. 预防感染
新生儿的免疫系统不成熟，容易感染疾病。
护理时要严格执行
手卫生，避免交叉感染。
5. 刺激反应观察
新生儿的神经系统不成熟，对刺激的反应不强烈。
护理时要观察新生儿的刺激反应，了解其需求。
四、总结
新生儿护理是一项重要的工作，需要特别的关注和护理。
了解新生儿的生理特点，采取相应的护理措施，可以提高新生儿的生存率和生活质量。
新生儿疼痛管理
新生儿疼痛长久以来，人们普遍认为，新生儿的神经系统尚未发育成熟，不能感受疼痛，并且认为新生儿无法回忆出生后早期的经历，早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响，所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而忍受疼痛。
但是近年来大量研究证实，不论是足月儿或早产儿，出生后即具有感受疼痛的能力。
疼痛对于新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，甚至影响到脑的发育。
（一）新生儿疼痛的特点与成年人一样,新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。
A-δ纤维无完整髓鞘,在神经系统发育成熟前,对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应[3] 。
因此，新生儿感知的疼痛比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久[4]。
生后早期为中枢神经系统发育的关键时期,易于受环境的影响,具有最大的可塑性。
尽管其神经系统仍在发育期,但受到反复疼痛刺激的新生儿会使外周感受器敏感化,导致痛觉过敏反应[5],尤其是早产儿,其应激调控系统则会发生改变并严重影响脑的发育,造成原发性痛觉过敏(损伤部位外周感受器超敏所致的疼痛)、继发性痛觉过敏(非损伤组织所致的疼痛)或异常性疼痛(无害性刺激所致的疼痛),进一步导致神经系统结构和功能的重建[6]。
（二）新生儿疼痛的来源在病房接受重症治疗、护理的新生儿，住院时间较长,有时可持续数周至数月。
医护人员操作可能引发患儿的疼痛,如足跟采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管、留置胃管、腰椎穿刺、吸引等，其次为疾病因素如锁骨、肋骨骨折、肢体骨折、坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、支气管肺发育不良；再次是不适当的或过长时间的体位甚至于体位变换，撕揭胶布等都会引起疼痛。
而对较小的早产儿,如更换尿布、体温测量等日常操作也是疼痛刺激。
（三）新生儿疼痛的影响1、近期影响研究发现，新生儿在多次静脉穿刺后出现痛觉过敏,即使是无痛刺激,如体格检查时都会被认为是刺激[7]。
疼痛刺激可引起机体一系列的全身反应，如代谢增加，灌注减少，呼吸、免疫改变，耗氧量增加，病情恢复差[8]，尤其是早产儿生后早期的疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关。
优质护理对重症监护室新生儿疼痛的护理效果分析纪健健
优质护理对重症监护室新生儿疼痛的护理效果分析纪健健发布时间：2023-06-09T06:41:57.161Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：纪健健[导读] 目的：探究优质护理对重症监护室新生儿疼痛的护理效果。
山东省青岛市城阳人民医院 266109摘要：目的：探究优质护理对重症监护室新生儿疼痛的护理效果。
方法：本次为前瞻性研究，研究的起始及终止时间分别为 2021 年 10月、2022 年10 月，研究对象为我院重症监护室新生儿，数量共有 100 例。
按研究对象的入院顺序对其进行编号，将编号为奇数的患者划至对照组，编号为偶数的患者划至观察组，两组各 50 例。
对照组新生儿接受常规护理，观察组采取优质护理。
观察对比两组中新生儿疼痛缓解时间、住 NICU 时间和总住院时间，分析不同护理措施对新生儿的影响。
结果：观察组新生儿的疼痛缓解时间更快，并且住 NICU 时间和总住院时间均短于对照组，各数据进行统计学比较的差异显著（P＜0.05）。
结论：对重症监护室新生儿实施优质护理措施，可以在较短时间内帮助患儿减轻疼痛，并缩短患儿的住院时间，有益于新生儿的健康发育，值得推广。
关键词：优质护理；重症监护室；新生儿；疼痛护理新生儿阶段是成长发育期间非常重要的一个时期，有关重症监护室中新生儿的护理更要引起重视，一旦护理不到位，可能导致新生儿的机体功能下降，严重影响新生儿的健康和发育。
传统的护理干预措施仅从喂养、保暖等角度入手，缺乏针对新生儿的疼痛护理，影响患儿的住院治疗进展。
基于此，本研究即从重症监护室新生儿疼痛的护理角度入手，结合优质护理的理念，针对新生儿实施不同的护理措施，结合评估新生儿的康复情况来探讨优质护理对重症监护室新生儿疼痛的护理效果，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究从 2021 年 10 月开始，将本院新生儿重症监护室中 100 例患儿作为观察对象，将新生儿分组并实施不同护理措施，研究于 2022 年 10 月结束。
以下对新生儿疼痛的管理措施
以下对新生儿疼痛的管理措施新生儿刚出生时会经历许多痛苦的过程，如接受疫苗注射、进行医疗检查、接受手术等。
因此，对新生儿疼痛进行有效的管理非常重要。
下面将介绍一些常见的新生儿疼痛管理措施。
1.非药物疼痛管理措施：-吮吸：通过吮吸安抚奶嘴，可以分散新生儿的注意力，减轻疼痛感。
-咬咬棒或毛巾：适当使用咬咬棒或咬着一块湿毛巾，可以提供一种咀嚼的刺激，缓解疼痛感。
-定位：在进行疼痛性操作时，将新生儿正确地定位，以减少对其的不适和疼痛感。
2.药物疼痛管理措施：-局部麻醉药物：对于一些表面切口或刺激的操作，如皮肤穿刺或局部麻醉，可以使用局部麻醉药物，如表面麻醉药和酒精擦拭。
-咳嗽药物：对于疼痛引起的咳嗽问题，可以使用一些适当的咳嗽药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
-镇痛剂：在一些需要进行疼痛性操作前，可以给予婴儿镇痛剂预防疼痛，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
-镇静剂：对于一些需要进行侵入性操作的婴儿，可以给予镇静剂，以增加其镇静和放松效果，减轻疼痛感，如丙泊酚。
3.环境和护理管理措施：-提供舒适的环境：保持室温适宜、噪音低、提供充足的光线，以及提供合适的床和床垫，以确保婴儿的舒适感。
-按摩和拍打：使用温和的按摩和拍打方法，可以促进婴儿的放松和舒适感，并减轻疼痛感。
-多样化的触感：通过使用不同的触感刺激，如轻柔的揉搓和按压，可以减轻新生儿的疼痛感。
-提供适当的睡眠和休息时间：保持新生儿足够的睡眠和休息时间，有助于回复体力和降低疼痛感。
4.对于手术疼痛的管理措施：-麻醉：对于需要手术的婴儿，可以进行全身麻醉或局部麻醉，以确保婴儿在手术过程中没有疼痛感。
-镇痛药物：在手术后，根据需要可以给予婴儿口服或静脉注射的镇痛药物，以缓解术后疼痛。
总之，新生儿疼痛管理是非常重要的，因为它会影响到婴儿的情绪和健康状况。
医护人员和家长应该密切关注新生儿的疼痛感，并采取适当的管理措施，以确保他们的快速康复和舒适。
新生儿疼痛护理的进展
新生儿疼痛护理的进展作者：王芸来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】：新生儿容易受到刺激性操作、疾病、药物以及环境等因素的影响而产生疼痛，诸多的疼痛因素会对新生儿的生长发育造成一定的影响。
近年来新生儿疼痛护理引起了临床医师的广泛关注，相关的疼痛护理研究越来越多，对新生儿疼痛护理干预工作具有重要的意义。
本文着重从新生儿疼痛来源、疼痛评估方法以及护理措施等方面分析阐述新生儿疼痛护理的进展。
【关键词】：新生儿;疼痛;护理干预【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01越来越多的研究发现，新生儿出生后就具备感受疼痛的能力，且对疼痛刺激反应较强，持续时间长，如果不加以护理干预就会造成一系列的不良影响[1]。
因此如何对新生儿进行疼痛护理成为临床研究的热点，目前临床上对新生儿疼痛还没有形成系统的护理方法，其原因与护理人员对新生儿疼痛认知不足、缺乏疼痛护理理论知识等有关。
本文从护理角度对新生儿疼痛护理做如下的综述。
1 新生儿疼痛定义国际疼痛协会表明，虽然新生儿无交流和表达能力，但是却不可以否定新生儿疼痛的存在，在临床护理过程中需要对新生儿的疼痛进行准确评估，通过多种护理措施缓解新生儿的疼痛。
因此新生儿疼痛是指个体发育早期出現的，提供保护目的，防止组织损伤的信号系统，疼痛表达一定程度上可以降低个体正经受的疼痛[2]。
2 新生儿疼痛来源以及对新生儿造成的影响肖苑红[3]等人的研究认为，新生儿疼痛主要来自于各种侵入性操作，比如动静脉穿刺、药物、吸痰、足底采血、局部感染以及环境等因素，低于体重较轻的早产儿来说，护理人员更换尿布、测体温等护理都属于一次性疼痛刺激，而重复性的疼痛刺激会增强新生儿对疼痛的敏感度。
新生儿疼痛在临床上主要表现为心率增快、血压升高、血氧饱和度下降以及呼吸频率加快等，这些临床症状一方面会造成新生儿脑白质、诱发脑出血，另一方面会改变新生儿的痛觉感受，儿童期的注意力和辨识力也会受到一定的影响，严重时会对新生儿日后的社会交流和自我调节能力造成影响[4]。
非药物疗法用于新生儿疼痛的护理进展
等方 面进行 综述 ， 希望能够 为护理人 员 实施新生儿疼痛管理提供参考依据 。
关键词 非 药 物 疗 法 ； 生 儿疼 痛 ； 理 新 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７．２ ４３７
文章编码 ：０ １ １ １ ２ １ ）３— ２ ５— ２ １０ —８ ３ （０ ２ ０ ０３ ０
［ 文献标识 码 ］ Ｂ
Ｐ ｔ ｏ ．， ０ ８， ７ ７ ２—７ ２ ａｈ １ ２ ０ １ ３： ６ ７ ．
Ｂｌｉｇ Ｍ．Ｉ ｔ ｅ ｒｎ ｌ ｅａｃｕ ｅ ｈ ｎ ｅ ｆｅ ｒ ｚ— ｉ ｎ ｓＬ． ｌ ｎｍｎ ｕ ａ ｏ Ａｂ ｔ ａ ｓｓｔｅｏ ｓｔｏ ａ ｙＡｌｈ ｌ
ｅ ｍｅ ’Ｓ ｉ ａ ｅ — ｒ ｌｔ ｄ ｏ ｉ ｖ ｅ ｃ ｔ ｎ ｔａ ｓ ｅ ｉ ｍｉｅ ｉ ｒ ｄ ｓ ｓ ｅ ｅａｅ ｃ ｇ ｔ ｅ ｄ ｆ ｉ ｉ ｒ ｎ ｇ ｎ ｃ ｎ ｉ ｉ ｓ ｃ
学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ７
疼痛是一种 主观体验 ， 是一种不舒服 的感觉 。大量 研究 证 明， 无论是足月儿还是早 产儿 ， 出生后 即具有 感受疼 痛 的 能力 ， 新生儿对疼痛的感 知 比成 年人 和年长儿 更 弥漫 、 强烈 和持久 ， 新生儿可造成一系列近期 和远期不 良影 响 ， 对 因此 ， 疼痛将可能被作 为第 五项 生命体 征引起 临床工 作者 的高度 重视 。然而 ， 镇痛 药物对 新 生儿 所 造成 的不 良反应 和副 作 用 ， 非药物疗法愈加广 泛 的应 用于 临床工作 中， 使 使新 生儿 疼痛得到减轻 、 制乃至消除 。 控 ｌ 新 生 儿 疼 痛 的 定 义 国际疼痛研究协会将 疼痛 定义为 ： 一种不 愉快 的感觉 “ 和伴有 实 际 或 潜 在 组 织 损 伤 的 情 绪 体 验 ， 主 观 性 感 属 觉 ” 。但新生儿无 描述 疼痛 的能力 ， 此 又增 添 了“ 交 … 因 无 流 能力却不能否定一个个 体有 疼痛体 验和 需要适 当缓解疼 痛 的可能性” 。
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4 体位疗法
屈曲体位 包裹襁褓 俯卧位
（二）非药物性护理干预
5 袋鼠式护理、抚触
（二）非药物性护理干预
6 非营养性吸吮（NNS）
（二）非药物性护理干预
7 母乳喂养
（二）非药物性护理干预
8 口服葡萄糖水
（二）非药物性护理干预
9 嗅觉安抚
（二）非药物性护理干预
10 分娩方式和出生龄
自然分娩较剖宫产能耐受疼痛
晚期新生儿对疼痛刺激更敏感
小结
综上所述疼痛是一种包括感觉和情感的主观感受， 新生儿由于没有清楚叙述疼痛的能力，导致了对他 们疼痛护理的忽视。广大新生儿科医务工作者应充 分认识到防治新生儿疼痛的意义，尽量减少操作性 疼痛对新生儿的近期及远期不良影响。
谢谢
来源
各种侵入性操作 局部感染 手术 疾病本身 产伤 药物 环境 护理因素
影响
增加了对疼痛的敏感性
近期
引起明显的生理反应
远期
痛觉改变、儿童期注意力不集中、 焦虑、学习困难、活动过度甚至紊乱
社会交流、行为和自我调节能力 均造成影响。
评估
生理改变 行为表现 综合评估
护 理
预 干
（一）药物治疗
阿片类 对乙酰氨基酚
2010年第四届儿科重症专科护士毕业论文答辩
新生儿疼前痛言护理进展
主讲人：
内容
定义 来源 影响 评估 护理
前言
新生儿出生后即具有感受疼痛的能力， 能够对有害的刺激传递、感知、回应甚至 记忆，可造成近期和远期一系列的不良影 响。疼痛的表达，在某种程度上可以降低 个体正经受的伤害。近年来新生儿疼痛管 理日益引起人们的重视，疼痛的评估和干 预被认为是新生儿治疗中的一个重要组成 部分。
定义
2001年国际疼痛协会（International Association for the Study of Pain）将疼痛定义 为：“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在 的组织损伤的情绪体验，属主观性感觉”， 但新生儿无描述疼痛的能力，因此，国际疼 痛研究协会又增加了“无交流能力却不能否 定一个个体有疼痛体验和需要适当缓解疼痛 的可能性。”新生儿疼痛是指在个体发育早 期出现的，提供保护目的，防止组织损伤的 信号系统。
利多卡因皮贴
（二）非药物性护理干预
1 健康教育
加强理论和操作技术的培训 树立“以人为本”观念 改变护理观念
（二）非药物性护理干预
2 改善NICU的环境
减少声光刺激
音乐疗法(MT)
（二）非药物性护理干预
3 选择合适的时机及方式
避免新生儿饥饿时疼痛刺激 不要唤醒睡眠中的新生儿进行操作 脚底按摩、斜刺手法、无名指采血