推拿治疗学操作考核表 2

赵×，女，45岁，农民。主诉：腰骶部酸痛1年余。

1年前无明显原因出现两侧腰骶部酸痛。受寒、劳累后加重，热敷、休息后减轻，未经治疗。现症见双侧腰骶部酸痛，下肢活动正常。查体骶棘肌轻度压痛，肌张力减低。直腿抬高试验阴性。腰部CT、X线检查均正常。要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

张×，男，40岁，工人。

主诉：腰及右下肢疼痛，活动不利2天。2天前，抬重物时突然出现腰痛，偏右侧，并向右下肢放射，难以俯仰，行走困难，经休息未见好转，即来求治。刻下见症同前。查体脊柱向左侧弯，第4、第5腰棘突间右侧压痛，按压时有右下肢放射痛，腰右侧张力高，右下肢直腿抬高及加强试验阳性，抬高度30°。CT检查：第4、第5腰椎间盘向右后脱出。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

王×，男，28岁，工人。

主诉：右侧腰部疼痛l天。1天前，运动时不慎跌倒，出现右侧腰部剧烈疼痛，不能活动，咳嗽、深呼吸则疼痛加重，未经治疗即来诊治。现症见患者腰部右侧疼痛，呈强迫体位，身体右倾。查体：第4、第5腰椎右侧压痛明显，右侧骶棘肌痉挛。脊柱倾向右侧。X线侧位片示：腰椎弯曲弧度减小

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

吴××，男，48岁，干部。

颈及右上肢疼痛二月余，近5天因伏案时间过久而疼痛加重，伴有手尺侧麻木。查体：颈部生理曲度消失，活动受限，活动范围：前曲30°，后伸10°，右臂丛神经牵拉试验阳性。右小指尺侧皮肤感觉迟钝，右肱二头肌腱反射减弱。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。颈椎X线片示：颈椎曲度变直，颈5～6、颈6～7椎间隙变窄、椎间孔变小，椎体后缘骨质增生。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

王×，男，32岁。

因抬一重物时用力不当，突觉胸部不适，自觉闷气，胸部板紧掣痛，咳嗽或呼吸时右侧胸肋部疼痛加重，痛无定处。查体患者不能明确指出疼痛部位，在右侧第三、四肋间隙稍见肿胀，有压痛，肋间隙稍变窄。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

李×，女，50岁。

2月前跌倒时手掌着地，腕部受伤，经X线片证实为“右桡骨远端骨折”，经复位、石膏固定，现出现桡侧3个半手指麻木、刺痛，患手乏力，腕屈曲时间稍长，手指麻痛加重。复查X线片：右侧骨远端骨折线已模糊。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

赵×，女，49岁。2007年4月2日来诊。

主诉：左肩疼痛1月余。自述1月前因乘公共汽车时突然刹车致使肩部受牵拉而疼痛。经封闭、中药治疗，效不佳，遂来诊治。现患者左肩关节疼痛并放射至肘部。检查肩关节活动受限。外展60°，后伸20°，不能上举，压痛广泛。肩部X线摄片提示：关节间隙清晰，无明显骨质病变。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

刘×，男，32岁，干部。2007年5月12日来诊。

主诉：右肘外侧疼痛1周。患者平素喜欢打网球、保龄球。1周前在打网球后，感到肘外侧酸痛，渐重，遂来诊治。现症见患者肘后外侧疼痛，作推拉动作时痛剧。前臂旋转及握物无力。检查肱骨外上髁及肱桡关节处明显压痛，沿伸腕肌广泛痛。网球肘试验阳性，前臂伸肌紧张试验阳性。

姜×，男，24岁。2008年3月2日就诊。

主诉：右踝部疼痛，不能活动l天。1天前由于打篮球不慎伤及右踝部，致踝部外侧及足底外侧疼痛，关节肿胀，自行休息1天后疼痛不减，遂来诊治。现症见右踝外侧疼痛，肿胀，外踝前下方压痛明显，踝关节活动受限，不能内翻，足内翻试验阳性，经X线片检查，未见骨折征象。

杨×，女，55岁，干部。2006年6月9日就诊

主诉：双膝关节疼痛2年，加重l周。平素体胖，2年前因劳累致双膝关节疼痛，经理疗和推拿治疗后痛减，1周前因步行时间过长，致疼痛再次发作，经服三七片治疗，效不佳，遂来诊治。现症见双膝关节疼痛，上下楼梯时痛甚，双膝内侧局限性肿胀，以左侧为甚。膝关节伸屈活动受限，膝内侧压痛明显。X线摄片提示：胫骨内外髁增生模糊，胫骨髁间突变尖。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

刘×，男，42岁，干部。1998年6月3日就诊。

主诉：右臀部及小腿外剧痛3天。3天前因久蹲后出现上述症状，右下肢不能伸，坐卧不安，跛行。经封闭治疗无效，要求推拿治疗。现症见右臀部疼痛，右下肢小腿外侧疼痛，麻木，跛行，活动受限。检查梨状肌呈索状发硬，压痛，直腿抬高至45º时痛甚，梨状肌紧张试验阳性。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

张某，女，40岁，工人。2006年5月20日就诊。

主诉：左肩疼痛、活动受限3月。患者自述近3月左肩疼痛，活动时加重，疼痛主要位于左肩外侧，疼痛有时向颈部、上臂及手指放散，夜间明显，无外伤史。检查肩部无肿胀，无肌肉萎缩，肱骨大结节及冈上窝处有压痛，肩外展试验70—120°疼痛，前屈及后神无明显影响。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

万某，男，24岁，工人。2006年6月10日就诊

主诉：右膝扭伤疼痛、肿胀、活动不便15天。患者诉5月27日与朋友踢足球时膝关节受伤，右膝呈外翻位受伤，伤后膝关节疼痛，跛行。次日关节肿胀，疼痛加重，经外敷中药后未见明显好转。检查跛行，右膝轻度肿胀，不能就站，关节活动时疼痛加重，膝内侧间隙压痛明显，半月板挤压试验（—），麦氏征（—），侧向活动试验（+）。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

张某，女，45岁，2007年7月3日就诊。

主诉：右膝肿痛、活动受限2个月。患者今年5月4日骑自行车不慎摔倒，伤及右膝，当时红肿疼痛，膝关节活动受限，在本地医院诊断为半月板损伤，因惧怕手术而保守治疗2个月，不见好转。检查右膝关节皮肤青紫肿胀，双膝眼压痛明显，活动功能障碍。关节弹响，走路跛行，右股四头肌轻度萎缩。麦氏征（+），半月板挤压试验（+），侧向活动试验（—）。X线片示：膝关节无明显骨折线。右膝关节重启造影检查：半月板损伤（内侧）。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

安某，男，48岁，干部。2007年5月7日就诊。

主诉：右踝扭伤，肿痛，行走困难1天。自诉今年5月6日因骑自行车不慎跌下，扭伤右足，即感右踝轻微疼痛，但仍坚持骑车回家，未进行特殊处理。今晨起右踝肿胀及疼痛加重，行走困难而来就诊。检查他人搀扶跛行，右足踝肿胀，外踝及前下方明显；皮肤轻度青紫，外踝前下方压痛剧烈，关节囊张力加大，内外踝上方无压痛及异常活动。X线片未见骨及关节明显改变。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

吴某某，女，50岁，工程师。2004年9月10日就诊。

主诉：头痛、头晕、耳鸣、心悸、肢体发麻3个月。自诉曾于6月初在工作中头部后转时，突感头痛、头晕、耳鸣、心悸、肢体发麻无力而跌倒，前几日又出现类似症状2次。检查颈椎活动可，但在颈后仰及侧弯时，心悸及头晕症状加重，双上肢腱反射稍弱，C4-6椎棘突有压痛感，C6棘突向左偏歪，压颈试验（+），颈椎后仰并旋转时头晕加重。舌质淡，脉细无力。X线显示颈椎生理幅度减小，C5~C6、C6~C7钩椎关节变尖，向右侧隆起，C6~C7、C7~T1椎间孔变小。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

李某，男，24岁，工人。2007年10月13日就诊。

主诉：腰痛、不能活动3天。自诉10月10日与人开玩笑时不慎腰部扭伤，当时曾听到一声撕裂样声音，疼痛较重，腰部不能活动，在家休息3天未见好转。检查腰部直挺，两手叉腰，腰部两侧肌肉及右臀肌紧张，于L4、5两侧压痛明显，右侧骶髂部深压痛。腰部活动前屈10°，后伸5°，左右屈近正常。“4”字试验、床边试验、双髋双膝屈曲试验均（+）。

要求写出：（1）疾病诊断（2）治则治法（3）推拿操作方法

曹某，男，55岁，干部。2003年3月2日就诊。

主诉：右肩疼痛、活动受限4个月。自诉2002年11月上旬出差回来后，突感右肩疼痛，活动受限，无明显外伤，既往无心血管疾病。检查右肩肌肉萎缩，呈“扛肩”状，肩部活动前屈60°、后神10°、内收10°、外展20°，上举受限，呈半强直状，三角肌下缘，肩前压痛，右冈下窝压痛最明显。