癫痫脑病qinjiongPPT课件
癫痫(脑部疾病) ppt课件
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1
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2
癫
痫
Epilepsy
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3
1
概述、定义 2 3 病因与发病机制
主 要 内 容
临床表现、相关检查
诊断、治疗要点 护理、健康指导
4
5
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4
学习目标
掌握:
定义、临床表现、主要护理诊断、措施 治疗要点、病因、健康指导 发病机制、相关检查、诊断要点、预后
③床旁备用通气设施:氧气、压舌板、口咽通气管、面罩、吸痰
器、气管插管用物及呼吸机
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癫痫持续状态抢救
护理:
⑤快速建立静脉通路,按医嘱给予强有力的抗癫痫药物
⑥维持生命功能,预防和处理并发症 ⑦做好发作护理 ⑧严密病情观察:生命体征、意识、瞳孔;发作类型、频率、持
续时间、发作后状况
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⑦
遵医嘱用抗癫痫药物以避免再发作
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健康指导
① ② ③
生活规律,保证充足睡眠
饮食有节 ,饥饱适度 按时规律服药,定期复查
④
禁止有危险的活动(攀高、游泳、驾驶→坠落、溺水、 车祸)
注意情绪调节 婚育指导 发作自救(视频):
⑤ ⑥ ⑦
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预 后
只要得到及时而正确的诊断和治疗,大多数病人的预后是好的;
20年长期随访,70~80%的病人发作可在最初的5年内得到缓解,其中50%可完全停药;
20%左右的病人使用常用药物不能有效控制发作,成为所谓“难治性癫痫”。
癫痫PPT课件【23页】
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 : CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查: 血糖,肝、肾
功能,电解质等
1
优生优育, 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊,避免孩 子发生高热惊厥 ,损伤脑组织。 还应看护好孩子 ,避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式, 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性):
可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫课件欣赏PPT-图文
无能为力
处理方法
1、加强心理支持:让病人及家属了解相关的知识,掌握 自我护理的方法,保持平衡心态,树立信心。
2、用药指导注意事项
1)不宜随意停药 2)不宜随意增减药物剂量 3)按时服药 4)服从医嘱
周福慧--阳光班
药物的毒副作用
几乎所有的抗癫痫药均有毒副作用,这些毒副作用是 多方面的,主要有下述几个方面:
药物治疗原则
起始治疗原则:一般认为在近1~2年内有3次以上发作,
应考虑药物治疗。除小儿发热及脑部手术,一般不作
预防用药。 首选用药原则:根据不同发作类型,选用不同药物是 癫痫治疗能否有效的重要因素。
药物治疗原则
单一用药原则:尽可能的单一用药。
联合用药原则:最好不联合用药。因为AEDS之间的
相互作用目前认识还不深入。必要时可以联合用药。
GBP-加巴喷丁
LEV-左乙拉西坦
癫痫持续状态—定义
癫痫持续状态或癫痫状态的定义:一次癫痫发作持续
30分钟以上或连续多次发作、发作间期意识或神经功
能未恢复至通常水平。
促发癫痫状态的常见原因
1. 2.
服药的依从性差,或自行停药,或服药不规范。
刺激因素:如精神刺激、感染、睡眠不足等。
癫痫持续状态-治疗1
三、儿童期失神癫痫
1. 2. 3. 4.
6-7岁间发病。 发作频繁。 失神为主要发作类型。 常有家族史。
5.
青春期后可转化为GTCS。
常见的癫痫或癫痫综合征
四、WEST综合征,也称婴儿痉挛症,或灰婴综合征等。
1.
2.
一岁内发病,男性多见
点头痉挛,上肢伸直,躯干及下肢屈曲
3.
4.
多伴发育迟缓。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征,癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样,包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高,全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病,但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果,结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时,应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域,可分为简单部分性发作和复杂部分性发作,症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球,可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等,症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间,或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态,前者更为严重,常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗,包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫(神经内科) ppt课件
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
LTG 拉莫三嗪 TPM 托吡酯
尚须更多的随机对照试验、组织多中心研究
ppt课件 17
部分性发作和继发性大发作
癫痫类型 一线用药 二线用药
部分性发作 继发性大发作
CBZ 卡马西平
LTG 拉莫三嗪 OXC 奥卡西平 PHT 苯妥英钠 TPM 托吡酯 VPA 丙戊酸
在一些病人中,LTG 拉莫三嗪,OXC 奥卡西平,PHT 苯妥英, TPM 托吡酯或 VPA 丙戊酸可以适合首选,而当CBZ 卡马西平无 效时则可做为替代,偶尔,也可酌情合理选择一种其他抗癫痫药
ppt课件
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六、诊断与鉴别诊断 (一)、确定是否为癫痫发作 1.病史+临床表现 2. EEG
3.排除其它发作性疾病:癔病、晕
厥、TIA、发作性低血糖等。
4.诊断性治疗
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(二)、明确癫痫发作类型
临床表现 + EEG
(三)、查明癫痫病因 病史 + 辅助检查
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七、治疗原则
(一)、病因治疗 (二)、药物治疗 1.发作期治疗:放置安全处,保持呼吸道通畅, 防止外伤。
1. 儿童良性中央—颞棘波灶癫痫:3-13岁发病,
意识清楚,表现为一侧口角、齿龈的感觉异常及一侧 口唇、面部、舌咽部强直性或痉挛性抽搐,伴言语困 难,可发展为大发作。EEG:一侧或双侧中央区和颞叶 棘波灶。数月发作一次,青春期自愈。
2.儿童良性枕部放电灶癫痫:1-17岁,表现为发 作性黑朦、幻视、错视,可有偏侧肢体阵挛性抽搐或 大发作。EEG:闭眼时枕部癫痫波,睁眼时消失。
实感;对陌生的人、地有似曾相识或旧地重游的
熟悉感。
癫痫的典型PPTPPT课件
症状性(继发性):
(1) 先天性畸型;(2)产前期疾病;
(3)高热惊厥; (4)脑外伤;
(5)感染;
(6)中毒;
(7)颅内肿瘤; (8)脑血管疾病;
(9)营养、代谢性疾病;
(10)变性、脱髓鞘疾病等。
精品ppt
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癫痫的分类——癫痫发作的分类
中华医学会第一届全国癫痫学术会议 癫痫发作分类法(草案,1985).湖北. 宜昌.
• 死亡率:比对照组高2~3倍,1.0~2.0人/10万 人口/年;死因:意外、自杀、感染、卒中、心 脏病、癫痫持续状态,其它等。
• 缓解:随访10年,原发性癫痫的缓解率为36%, 症状性癫痫为14%;随防20年分别为47%及 30%。
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5
癫痫的分类——癫痫病因的分类
“原发性”是指目前的诊断技术尚未找到明
饮酒、疲劳、情绪等) (3)周期性发作(如月经,觉醒睡眠
周期等)
精品ppt
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病理生理
癫痫病共同的机理是惊厥阈低下,
对正常人无害的刺激,在癫痫病人已超 过其惊厥阈而导致发作。惊厥阈低下的 基础为神经元膜电位异常,经常处于去 极化偏移现象。导致高频、高波幅发放。 这种发放到一定的强度和较长的持续时 间,就可以引起广泛的神经元同时放电 (超同步化发放),产生临床脑电图异 常以至于临床发作。其原因有:
的部位和传播范围有关,最常见为惊厥及意识
障碍,也可表现为局限性抽搐、感觉异常,知
觉障碍,以及行为、精神、情感或内脏功能紊 乱,或可兼而有之。
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临床特点
• 发作性 • 异常放电 • 脑部疾病
精品ppt
3
流行病学
• 患病率:国外报道:1.5~15‰(平均5~ 7‰);国内报道:平均5‰左右。
癫痫—SeizurePPT课件
❖
a.积极控制有效的抽畜
❖
b.处理并发症
饮食(diet)
Company name
❖ 一.适当限制碳水化合物(禁食高糖食物) ❖ 二.限制钾的摄入量 ❖ 三.补充含钙丰富的食物 ❖ 四.增加镁的摄入量 ❖ 五.补充维生素B6&D
治愈标准(cure standard)
Company name
❖ 癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗 而不再发作,一般可以减药,直至停药。于停药 后3年内没有发作的,即认为治愈
❖2. 头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA(继发性)
3.生化
Company name
分类(classification)
❖原发性:(功能性癫痫)原因不明 ❖继发性: (症状性癫痫) 能找到明显病因
Company name
临床表现(clinic manifestation)
❖ 1.全身强直-阵挛发作(大发作) ❖ 2.失神发作(小发作) ❖ 3.单纯部分性发作 ❖ 4.复杂部分性发作(精神运动性发作) ❖ 5.植物神经性发作(间脑性)
健康教育(health education)
Company name
❖ 1.患者不能骤减或停服抗癫痫药物,以免引起癫 痫持续状态
❖ 2.克服自卑感及恐惧心里,避免疲劳、紧张诸因 素刺激
❖ 3.加强体质锻炼,生活规律,忌烟酒等刺激食物
❖ 4.严禁开车、游泳、夜间独自外出活动,如有发 作预兆,应立即卧倒,避免跌伤
The End the end THE END
Company name
❖ YYY YYY
h THANK YOU m h YYY
❖
victoria.J
❖颅脑其他疾病 脑肿瘤、脑血管病、颅内感染
癫痫疾病PPT演示课件
癫痫诊断和治疗技术研究
目前,癫痫的诊断主要依赖于脑电图等神经电生理检查技术。同时,随着医学影像技术 的发展,如磁共振成像等技术在癫痫诊断中的应用也越来越广泛。在治疗方面,药物治 疗是癫痫的主要手段,但仍有部分患者难以控制病情。近年来,随着神经调控技术的发
展,如经颅磁刺激等技术在癫痫治疗中的应用也逐渐增多。
临床表现
癫痫的典型症状包括突然发作、 短暂的意识丧失、肢体抽搐、口 吐白沫等。医生会根据患者的症
状描述进行初步判断。
脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的重要手段,可 以记录大脑电活动的变化。癫痫患 者的脑电图通常会出现异常的放电 现象。
病史询问
医生会详细询问患者的病史,包括 发作时的症状、持续时间、频率等 ,以了解病情的发展和演变。
癫痫
汇报人:XXX 2024-01-16
目录
• 癫痫概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
癫痫概述
定义与发病机制
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病,以反复发作 的、短暂的中枢神经系统功能失 常为特征。
发病机制
药物治疗的重要性
强调按时按量服药的重要性,解释药 物的作用机制、可能的不良反应及处 理方法。
生活方式的调整
建议患者保持规律的生活作息、良好 的饮食习惯和适当的运动,避免过度 疲劳、情绪波动等诱发因素。
心理评估与干预措施
心理评估
心理干预
通过专业的心理评估工具,了解患者的心 理状态、情绪问题和应对方式。
根据评估结果,为患者提供个性化的心理 干预措施,如认知行为疗法、放松训练、 家庭治疗等。
癫痫ppt医学课件(2024)
生活质量评估指标改善情况
生理指标
通过评估患者的生理功能改善情况,如癫痫发作频率、持 续时间、严重程度等,以及睡眠、饮食、运动等日常生活 能力的改善情况,来评价生活质量。
心理指标
关注患者的心理健康状况,评估焦虑、抑郁等情绪障碍的 改善情况,以及认知功能、社交能力等方面的提高。
治疗等多种手段。
新型治疗技术进展介绍
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术,如经颅磁刺激、深部脑刺激 等在癫痫治疗中的应用。
精准医学与个体化治疗
阐述了精准医学在癫痫治疗中的意义,以及基于基因测序、生物标 志物等个体化治疗策略的发展。
新型抗癫痫药物研发
概述了新型抗癫痫药物的研发进展,包括针对特定靶点、降低副作 用等方面的研究。
患者教育与心理支持
癫痫知识普及
向患者及家属普及癫痫的基本知识, 包括病因、症状、治疗及预防等。
家庭护理与急救措施
指导家属掌握癫痫发作时的家庭护理 和急救措施,确保患者在发作时的安 全。
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题,进行心理干预和辅导,提高 患者的生活质量。
04
并发症预防与处理
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等,需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
如良性癫痫、癫痫性脑病 等,具有特定的病因和临 床表现。
其他神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 等,可引起类似癫痫的症 状。
辅助检查与评估
影像学检查
如CT、MRI等,用于排除脑部结 构性病变。
01
02
神经心理学评估
03
评估患者的认知、情感和行为功 能,为治疗提供参考。
癫痫健康知识宣教PPT课件
其他因素
如缺氧、药物中毒、代谢 紊乱等也可能导致癫痫发 作。
02 癫痫的症状与诊断
癫痫的常见症状
感觉异常
如麻木、刺痛、幻觉等。
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 等。
抽搐
突然出现肢体或面部肌肉的抽 动,可能伴有口吐白沫、意识 丧失等症状。
情感障碍
如焦虑、抑郁、易怒等。
行为异常
如冲动、攻击性行为等。
药物治疗过程中需要注意药物的副作 用和相互作用,及时调整药物剂量或 更换药物。
药物治疗需要遵循医生的指导,根据 癫痫的类型和严重程度选择合适的药 物,并严格按照医嘱服用。
药物治疗需要长期坚持,即使癫痫控 制良好,也不可随意停药或减量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是癫痫治疗的另一种 方式,适用于药物治疗无效或 无法耐受药物治疗的患者。
癫痫健康知识宣教PPT课件
目 录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫的症状与诊断 • 癫痫的治疗与护理 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的健康教育
01 癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病,通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
02
癫痫并非精神病,也不具有传染 性,大多数患者通过药物治疗可 以有效控制病情。
手术治疗需要选择合适的手术 方式,根据癫痫病灶的位置和
大小等因素进行评估。
手术治疗需要严格掌握手术适 应症和禁忌症,确保手术安全
有效。
手术治疗后仍需继续服用抗癫 痫药物,并定期进行复查和监
测。
癫痫患者的日常护理
癫痫患者需要保持健康的生活 方式,包括规律作息、合理饮
食、适量运动等。
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The best known and most common of these are West, LGS, Dravet, LKS-CSWS, and Doose syndromes.
(包括多个综合征-有待更多研究)
.
9
癫痫性脑病
Definition
癫痫和癫痫综合征分类
(简化,ILAE 2001)
将各种癫痫综合征分成8组
婴儿和儿童特发性局灶性癫痫(4) 家族性(常染色体显性遗传)局灶性癫痫(5) 症状性(或可能为症状性)局灶性癫痫(5+) 特发性全面性癫痫(8+) 反射性癫痫(3+) 癫痫性脑病(8) 进行性肌阵挛癫痫 可不诊断为癫痫的发作(8)
脑功能障碍,进展性 癫痫性异常(放电本身)所致
.
ILAE 20016
ILAE 2009
Summary of key recommendations from the Commission on Classification and Terminology – For Discussion at the ICE in Budapest
癫痫所致(相关)的脑病 X 脑病所致(相关)的癫痫
.
3
ILAE 2001
.
4
ILAE 2001
.
5
Epileptic Encephalopathy
A condition in which the epileptiform abnormalities themselves are believed to contribute to the progressive disturbance in cerebral function.
(发育期)
.
8
Epileptic Encephalopathy
Inherent in this concept is the idea that
by suppressing or preventing the epileptic activity, one may improve the cognitive and behavioral outlook of
Explanation
癫痫性脑病
具有相对独特而复杂的临床脑电特征
精神行为认知损伤
癫痫样活动本身所致
独立于基础脑疾病
包括一组预后不良的综合征
West, LGS, Dravet, LKS-CSWS, and Doose, etc.
及时干预可能改善认知的转归
多见于发育时期
.
10
癫痫性脑病
Introduction to Epileptic Encephalopathy
(癫痫样活动本身的意义,而不是基础病因)
seizures themselves contribute to the cognitive impairments
(发作本身的意义)
Although may occur at any age, most common and severe in the developing brain
预后:不良,均有严重NS发育落后,死亡率高,存活 病例的临床和EEG特征在数月后演变为婴儿痉挛
治疗:困难,AED+ACTH,仅在少数病例有效
癫痫性脑病
.
1
癫痫性脑病
Introduction
Definition Explanation
Examples Concluding Remarks
.
2
癫痫性脑病
Epileptic Encephalopathy
脑病: Encephalo-pathy 癫痫性脑病:
癫痫 Epileptic + 脑病
.
12
癫痫性脑病
早期肌阵挛脑病 (Early myoclonic encephalopathy, EME)
大田原(Ohtahara)综合征
West综合征
Dravet 综 合 征 (severe myoclonic epilepsy in infancy, SMEI)
非进行性脑病中的肌阵挛持续状态(Myoclonic status in nonprogressive encephalopathies)
.
7
Epileptic Encephalopathy
Embodies the notion that
epileptic activity lead to severe cognitive and behavioral impairment above and beyond what from the underlying pathology (e.g. cortical malformation) alone
Lennox-Gastaut综合征 ( LGS )
Landau-Kleffner综合征 ( LKS )
慢 波 睡 眠 中 持 续 棘 慢 波 的 癫 痫 ( Epilepsy with
continuous spike–waves during slow-wave sleep)
.
ILAE 200113
Ohtahara综合征
婴儿早期癫痫性脑病伴爆发-抑制
发病年龄:早,新生儿期及婴儿早期(3个月内,多数 在1个月内)
中
EEG:爆发(3-4秒)-抑制(5-10秒),持续出现在觉醒 及睡眠中
病因学:症状性,多数有脑结构性异常,主要为出生 前的脑发育不良
Examples: Epileptic Encephalopathies
Ohtahara Syndrome
Early myoclonic encephalopathy (EME)
Dravet Syndrome Lennox-Gastaut Syndrome
Concluding Remarks
.
11
the disorder. (干预的意义)
In the developing brain, rapid effective intervention should and can be used before the abnormal epileptic activity interferes irrevocably with normal processes of