抗高血压药用药原则

抗高血压药的应用原则

1平稳持续降压高血压一旦确诊就应积极治疗，力求将血压控制在138/83mmHg以下，以降低并发症的发生率，减少死亡率。药量宜由少渐增，达到效果后改用维持量。避免降压过快，过强。血压波动过大可增加靶器官的损害，高血压治疗需要长期系统

用药，坚持按医嘱用药，即使血压趋向正常也不能随便停药。尽量采取缓释制剂或长

效制剂，使血压持续平稳的降低，以保护靶器官。更换药物应逐渐代替。

2，根据高血压程度选药初期轻度高血压患者血压上升不高且不稳定者，宜先采用控制体重，低盐，低脂饮食等措施，无效时选用单药治疗。一般选用一线高血压药，中

度高血压在原用药基础上，加用或单用其他药物，如钙拮抗药β受体拮抗药，acei 等。对重度高血压用利尿药加β受体阻断药或加直接扩张血管药。高血压危象及高血压脑

病选用硝普钠静脉滴注，但注意降压速度不宜过快。

3，根据并发症选药高血压伴有心绞痛宜用硝苯地平；伴有心力衰竭，心脏扩大者

宜用氢氯噻嗪，卡托普利，不宜用β受体阻断药；伴有心动过速者宜用普萘洛尔；伴

有消化性溃疡者宜用可乐定；伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻断药；伴有精神抑郁

者不宜用甲基多巴；伴有肾功能不全者宜用卡托普利，硝苯地平，甲基多巴；伴有糖

尿病及通风者不宜用噻嗪类利尿药。

4，联合用药 a利尿药 b β受体阻断药 c 二氢吡啶类钙拮抗药 d ace 抑制药。其中任何两类联合都是有效的增强，但以b+c,c+d联合效果最好。

5，剂量个体化

注：利尿药：氢氯噻嗪；钙拮抗药：硝苯地平，尼群地平，氨氯地平，吲达帕胺；acei 类：卡托普利，依那普利；β受体阻断药：普萘洛尔