静脉输液并发症预防及处理 ppt课件
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静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件
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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造 成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
14
化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征 的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎 的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患 者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎 症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
8
静脉炎定义
静脉壁内膜的炎 症，是一种进行 性的并发症
9
静脉炎的症状及体征
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件
20静12 脉输液和输血的并发 生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾 科
1
ppt课件
主要内容
LOGO
1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
ppt课件
2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
3
ppt课件
2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
ppt课件
7
处理措施
LOGO
1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
ppt课件
13
预防措施
LOGO
1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
口腔颌面头颈艾 科
1
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主要内容
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1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
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2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗 外渗淤血 条索状静脉炎
溃烂
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2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】 发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知 医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严 密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液 是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探 视人员，避免灰尘飞扬。
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处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、 寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理 降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管 型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒 物质
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13
预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。
静脉输液常见并发症ppt课件
• 4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。
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药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热 敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或 75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加 热敷擦药的次数。
7
三、静脉炎 • 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
8
三、静脉炎的临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎 症反应应立即采取封闭治疗。
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
16
药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
15
药物外渗的处理
• 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热 敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或 75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加 热敷擦药的次数。
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三、静脉炎 • 发生原因： • 1、无菌操作不严格 • 2、药物因素 • 3、较长时间在同一注射部位输液
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三、静脉炎的临床表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热症状
• 分级：临床上以2-4级常见
• 0级 只是局部不适感，无其他异常 • 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 • 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 • 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 • 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 • 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎 症反应应立即采取封闭治疗。
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
静脉输液治疗并发症的预防及处理ppt课件
Tianjin Cancer Hospital
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静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
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静脉输液治疗并发症的 预防和处理
李芳
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现象令人忧 2011-02-23：长沙晚报
医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的 输液装置 ♀减少联合用药， 注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点， 正确固定防止打折 或移动滑出
预防导管内血栓形成
♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导 管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管 采集血标本。
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（二）静脉炎
症状及体征：
沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
静脉炎的分度：
导管的总例数*100%
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
（三）药物渗漏
渗漏包括渗出与外渗
渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。
外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉输液常见并发症ppt课件
体征 • 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 • 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
5
二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分
泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
静脉输液的并发症及处理
1
静脉输液常见并发症
• 一、发热反应 • 二、急性肺水肿 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞 • 五、血栓栓塞 • 六、疼痛 • 七、败血症 • 八、神经损伤 • 九、静脉穿刺失败 • 十、药物外渗性损伤 • 十一、导管阻塞 • 十二、注射部位皮肤损伤
2
一、发热反应 • 发生原因： • 与输入液体和加入药物质量有关 • 输液器具的污染 • 配液加药过程中的污染 • 静脉穿刺不成功未更换针头 • 环境空气的污染 • 输液速度过快
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，下的病人加强营养
10
针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度 以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭 1次，一般封闭3—5次。 • 5、封闭：地米2ml+利多卡因2ml生理盐水1ml
17
18
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
5
二、急性肺水肿 • 发生原因： • 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 • 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分
泌增多 • 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
静脉输液的并发症及处理
1
静脉输液常见并发症
• 一、发热反应 • 二、急性肺水肿 • 三、静脉炎 • 四、空气栓塞 • 五、血栓栓塞 • 六、疼痛 • 七、败血症 • 八、神经损伤 • 九、静脉穿刺失败 • 十、药物外渗性损伤 • 十一、导管阻塞 • 十二、注射部位皮肤损伤
2
一、发热反应 • 发生原因： • 与输入液体和加入药物质量有关 • 输液器具的污染 • 配液加药过程中的污染 • 静脉穿刺不成功未更换针头 • 环境空气的污染 • 输液速度过快
9
三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，下的病人加强营养
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针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度 以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭 1次，一般封闭3—5次。 • 5、封闭：地米2ml+利多卡因2ml生理盐水1ml
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突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
整理课件ppt
10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
整理课件ppt
11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
整理课件ppt
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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29
临床表现
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10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 PH <4.1
- 在无充分血流稀释下，静脉内膜组织明显改变
PH 6.0-8.0
- 内膜刺激小
PH > 8.0
- 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
不同的PH值是药物配伍禁忌的主要因素
PH值（常用药物的PH值）
Ampicillin （氨苄青霉素） Bactrim （磺胺合剂） Cipro （环丙沙星） Dilantin （地伦丁） Dobutamine（多巴酚丁胺） Dopamine （多巴胺） Doxycycline（强力霉素） MorPhine （吗啡） Phenergan （非那根即异丙嗪） Potassium（钾） Tobramycin（托普霉素） Vancomycin（万古霉素） 10.0 10.0 3.3-4.6 10-12 2.5 2.5-4.5 1.8 2.0-6.0 4.0 4.0 3.0 2.5-4.5
常见并发症
导管堵管
静脉炎
液体 渗出/外渗
导管相关性 血流感染
静
脉
炎
定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并 发症。
静脉炎的危险因素
液体和药物
渗透压、pH值和种类，以及微粒
输液装置
导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间
病人状况
年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况
穿刺者的导管置入知识和技巧
渗透压与细胞体积
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
渗透压：
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 中度危险 >600mOsm/L 400-600mOsm/L
低度危险
<400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
相关因素：
操作者洗手不彻底 无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒） 皮肤消毒剂使用不良，污染溶液（包装破损、效期） 非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛 穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺
细菌性静脉炎-2
预防：
操作前充分洗手 穿刺部位消毒彻底
严格无菌技术操作
穿刺点使用无菌敷料 并保持敷料清洁、干燥
静脉输液治疗并发症的 预防及处理
主要内容
静脉输液现状 临床常用静脉输液工具的选择 临床用药安全管理 临床常见静脉输液并发症的预防及处理
我国输液现状
29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林” 现 象令人忧 2011-02-23：长沙晚报 医院劝告少输液，患者大多不买账 2011-01-08 北京青年报
拔针后静脉炎
原因：感染所致 相关因素： 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 预防： 选择导管柔软的套管产品。 避免在关节部位穿刺。 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人 要防水。 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎的分度：
0级：无临床症状 1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线，皮 下未能触及条索状物。 2级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮 下未能触及条索状物。 3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮 下可触及条索状的静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及 摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出。
送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒物质
机械性静脉炎-2
预防：
选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具
细菌性静脉炎-1
最少出现的静脉炎（<2%） 原因：感染所致
钢针：只保留一天 留置针：3-5天
CVC：锁骨下静脉导管，保留时间为7-14天
颈内静脉置管，保留时间为7天 股静脉置管，保留时间为7天
PICC：经外周植入中心静脉导管 Port：静脉输液港
临床用药的安全管理
药物性质-1
PH值 血液PH值为7.35-7.45 PH <7.0为酸性，<4.1为强酸性； PH >9.0为强碱性
渗透压
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
•低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 •等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠溶液 5%GNS溶液 •高渗溶液： > 340mOsm/L 如10%葡萄糖
我国静脉输液现状
中华护理学会静脉治疗专业委员会于 2011年对7个省 市194家医院的静脉治疗现状进行问卷调查，当日住院 患者 48000 人，静脉治疗者 43392 人，占 90.4% 。因此做 好静脉输液的全程护理、安全管理，减少并发症的发生， 确保病人安全尤为重要。
血管通路工具的选择
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透 压值
临床常用药物的渗透压
药物 渗透压
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 2526
临床常见静脉输液并发症的预防及处理
静脉输液常见并发症
化学性静脉炎 -2
预防：
充分的血液稀释 —首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致
相关因素： 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动
导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动 过大的导管型号，细小静脉
静脉炎的处理
早期发现并及时处理，是控制静脉炎发展的有效措施。
血管一旦出现静脉炎，６小时内处理更有效 当皮肤颜色改变（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、 麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效的干预措施。
静脉炎的症状及体征
红、肿、热、痛
• 滴速减慢 • 沿静脉走向出现红色条纹 • 静脉呈条索状 • 穿刺点脓性分泌物
静脉炎种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎Leabharlann 细菌性静脉炎
拔针后静脉炎
化学性静脉炎 -1
原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.PH值 2.渗透压 3.血液稀释不充足 与输液速度有关 小静脉，粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管