沙利度胺在皮肤科的应用
沙利度胺(反应停)在皮肤科的应用
疹 严重 程度 减 轻 ， 次 应 用 沙 利 度 胺 治 疗 仍 可 达 到 再 缓解 。２ ｍｇ ５ 每周 ２次 可 以保 持 临床缓 解 。国外 学者 曾对 ５例 系统 性 红 斑 和 ５例 皮 肤 型 狼 疮 予 反 应 停
抑 制 Ｔ Ｆ Байду номын сангаас分 泌 。 Ｎ一
治疗 皮肤 黏膜 溃 疡 切 实有 效 。Ｇ ｒｎｒ Ｍｅｕｎ等 对 ａｄｅ— ｄ ｉ
５ 患严 重 口腔 或生 殖器 溃疡 且常 规 治疗 失败 患 者 ９例 （ 中２ 其 ３例确 诊 为 白塞 病 ） 给予 反 应 停 诱 导 剂 量 从
４ ０ ｇ减到 １０ ｇ口服 ，１ 的患者 １月 内溃疡完 全 ０ｍ ０ｍ ８％
１２ 其 他作 用 ．
拮 抗 乙 酰胆 碱 、 胺 、 组 前列 腺 素 Ｅ ，
消退 。与 Ｈ ｌ 等 人观察 的诱 导剂 量 为 ５ｍｇｄ在 ｅｏＭ ｌ ０ ／
治疗后 的 １ 有 ８ ％ 的 患 者达 到 了完 全 缓 解 疗 效 ４天 ５ 相似 ， 且该 回顾 性 分 析 表 明 沙 利 度 胺 的有 效 性 不 依
用 的基 础 ， 作 用 可 通 过 多 个 途 径 实 现 。 如 抑 制 中 其
性 粒 细胞 的吞噬 、 制单 核 细胞 和 白细胞 的趋 化 、 抑 降 低 Ｃ 与 Ｃ 的 比例 、 制 ＩＭ 型 抗 体 产 生 、 制 Ｄ Ｄ 抑 ｇ 抑
胞 凋亡 ， 且调节 了淋 巴细 胞亚 型 。 ２ ２ 皮肤 黏膜 溃疡 临 床试 验 已经 证 明 ． 利 度 胺 ． 沙
赖于复 发性 阿弗 他 溃疡 的严 重 程 度 和沙 利 度胺 的起
沙利度胺的临床应用新进展
沙利度胺的临床应用新进展沙利度胺是一种人工合成的谷氨酸衍生物，早在上世纪50年代作为镇静药物于德国上市[1]。
由于婴儿海豹肢畸形事件，沙利度胺被迫撤出国际市场。
近年来，伴随着临床研究的深入，沙利度胺的临床应用水平也在不断提高，使用范围也越发广泛。
现已经证实沙利度胺可用于结节性痒疹、急性白血病、尿毒症瘙痒和移植物宿主病等疾病临床治疗。
同时，对临床用药不良反应的研究也在深入发展。
本文在检索分析有关文献，立足临床用药经验的基础上，对沙利度胺的临床应用新进展进行了归纳分析，形成了本篇综述报道。
标签：沙利度胺；临床应用；不良反应近年来，沙利度胺的临床使用范围不断扩大，在治疗淋巴肿瘤、其他实体肿瘤、急性白血病等疾病方面取得了良好的临床效果。
沙利度胺投入使用初期，受起效迅速、安全稳定等特征的影响，临床应用于孕妇和哺乳期妇女改善睡眠质量和妊娠反应[2]。
沙利度胺投入临床使用后，临床医师逐渐发现该药具有影响正常人外周神经功能，更于1961年发现沙利度胺可以引起婴儿海豹肢畸形，导致沙利度胺被迫撤出市场。
近年来，伴随着临床研究的深入，沙利度胺已经被发现具有抑制感染、镇静、抗血管生成、调节免疫机能等作用，应用于系统性红斑狼疮、血液肿瘤、与植物抗宿主病等疾病的临床治疗[3]。
于此同时，临床研究人员也不断发现，沙利度胺在治疗淋巴肿瘤、其他实体肿瘤、急性白血病等疾病方面也具有良好的临床效果。
1.结节性痒疹结节性痒疹是一种以皮肤瘙痒为主要变现的神经性皮炎，其临床症状以红斑、色素过度沉淀为主[4]。
结节性痒疹的临床治疗较为困难，其主要原因在于导致结节性痒疹发作的原因复杂多样，自然环境的污染、不良工作和生活环境、不均衡的饮食习惯和快节奏的生活压力都有可能导致结节性痒疹的发作[5]。
由于病因的复杂性，使用外用药物治疗结节性痒疹，渗透效果有限，很难渗透到病灶根部，只能对现有的临床症状进行改善，却不能达到根治的目的。
1965年，Sheskin首次报道使用沙利度胺治疗结节性痒疹，12例结节性痒疹患者使用100mg/d沙利度胺，连续治疗一个月，其中，1例患者完全缓解，8例患者有不同程度的改善[6]。
沙利度胺对于皮损的药理作用
1 药理机制1. 1 免疫调节免疫调节是沙利度胺在皮肤科应用的基础，其作用可通过多个途径实现。
如抑制中性粒细胞的吞噬、抑制单核细胞和白细胞的趋化、降低CD4+ 与CD8+ 的比例、抑制IgM 型抗体产生、抑制IL－8 和IL－12 分泌; 下调MHC－II 和细胞粘附分子的表达，增加CD40 L 的表达，减少脾脏B 淋巴细胞等。
其中较为重要的是抑制细胞因子诱导的NF－kB基因的表达从而抑制其它炎症因子的级联式效应和抑制TNF－α的分泌。
1. 2 其他作用拮抗乙酰胆碱、组胺、前列腺素E2和5 羟色胺，稳定溶酶体膜，抑制血管生成; 减少细胞增殖，减少弹性蛋白酶、乳铁蛋白的释放。
此外，该药物分子中的谷氨酰亚胺基团作用于脑干的睡眠中枢，有镇静催眠作用。
对于皮肤型红斑狼疮的局限型首先选用局部外用治疗，播散型除局部治疗外应用氯喹或羟氯喹。
沙利度胺治疗皮肤型红斑狼疮作为二线或三线药物非常有效，皮疹缓解后减量至停用。
国外学者曾对5 例系统性红斑和5 例皮肤型狼疮予反应停100mg /d 口服，在SLE 患者经治疗前后疾病活动评分无统计学差异。
用药2 ～ 3 周后所有患者炎症性皮损表现开始消退，与红斑狼疮皮疹相关的脱发部位除了形成疤痕外，均有新发形成。
该作者认为反应停可能是抑制了TNF－α及Fas 配基引起的淋巴细胞凋亡，且调节了淋巴细胞亚型。
应用本品时从小剂量开始，逐渐加大，孕妇及哺乳期妇女禁用，育龄期男女患者、年老体弱者慎用。
治疗过程中还需严密观察及早发现不良反应及中毒反应，一旦发现应及时进行检查与处理。
1. 1 免疫调节 Thd可通过脂多糖激活单核细胞抑制肿瘤坏死因子-A( TNF-A)释放, 并通过促进TNF信使RNA分解抑制TNF-A蛋白合成, 即增加TNF-A-mRNA 的降解[ 1]。
TNF-A具有调节宿主防御及免疫调控功能, 可使许多疾病恶化。
Thd还可调节细胞表面黏附分子, 刺激Th1 免疫使干扰素( IFN08) 和白细胞介素-2( IL-2 )水平增高[ 2] 。
反应停在皮肤科的应用ppt课件
红肿、瘙痒等症状。
抑制免疫反应
反应停通过抑制免疫细胞的活化和 增殖，降低免疫反应，有助于减轻 自身免疫性皮肤病的症状。
抑制细胞因子
反应停能够抑制多种细胞因子的产 生和释放，如白介素、肿瘤坏死因 子等，从而调节免疫和炎症反应。
反应停的药效学特性
01
02
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04
口服吸收快
反应停口服后吸收迅速，血药 浓度在服药后1-2小时达到峰
值。
分布广泛
反应停在体内分布广泛，可透 过血脑屏障，分布于脑组织。
半衰期长
反应停的半衰期较长，约为610小时，因此可每日一次给
药。
排泄缓慢
反应停主要通过肾脏排泄，排 泄缓慢，长期用药可在体内蓄
积。
03
CATALOGUE
目前反应停主要采用口服给药方式，未来可以研发外用制剂，直接作 用于患处，提高药物浓度，减少副作用。
扩大适应症范围
目前反应停主要用于治疗多种自身免疫性疾病，未来可以探索其在其 他皮肤病如银屑病、白癜风等疾病中的疗效。
加强国际合作与交流
各国皮肤科医生可以加强合作，共同开展临床研究，分享治疗经验和 研究成果，推动反应停在皮肤科的应用和发展。
反应停在皮肤科的 应用
目录
• 引言 • 反应停的药理作用 • 反应停在皮肤科的应用 • 反应停在皮肤科应用的疗效和安全性 • 结论和建议
01
CATALOGUE
引言
反应停的背景和历史
01
反应停，也称为沙利度胺，自20 世纪50年代开始用于治疗妊娠呕 吐。
02
然而，随着时间的推移，研究发 现反应停可能导致严重的副作用 ，如胎儿海豹肢畸形，因此被撤 出市场。
沙利度胺在皮肤科的应用进展
１ ５ 对 体 液 免 疫 及 细 胞 免 疫 有 抑 制 作 ． Ｈ ｓｉ ｓ １８ ａｔ ｇ （ ９ １年 ） 过 ｎ 通 用 ，ｏ Ｇ ｄ对 正 常 男 性 用 Ｔ Ｄ 前 后 分 别 测 Ｈ 定 血 液 中 ＴＨ 细 胞 的 百 分 率 和 绝 对 计 数 ， 明 治 疗 后 降 低 ， Ｓ 的 百 分 率 及 绝 表 Ｔ 对 数 升 高 。 从 而 ＴＨ Ｔ 比 明 显 下 降 。 ／Ｓ 由此 解 释 ＴＨ 对 体 液 及 细 胞 免 疫 有 抑 Ｄ 制 作用 。
谢 ， 衰期 为 ３ ， 尿 中排出。 半 ｈ从
１５ ９ ３年 合 成 的 中 枢 镇 静 药 ， ９ １因 致 畸 １６ 的副 作 用 而 停 用 ， 由 于 它 对 多 种 难 治 又 性皮肤病有 效， 而又 重新启用… 。 从
１ 作 用 机 制
３ 皮肤科１ 应用 临床
３ １ 麻 风 性 结 节 红 斑 （ ＮＩ ． Ｅ ， Ｔ Ｄ 对 ） Ｈ
血 １ｕ混 合 ５ ０ｌ Ｏ次 滴 人 计 数 池 内 ， 数 ５ 计
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为 １ ０个 ， １ ０×１ ／ ， ２ 即 ２ ０ Ｉ 。
２ ３ 试 剂 用 量 少 ， 传 统 的 草 酸 铵 及许 ． 同
汝 和 法 相 比成 本 大 大 减 低 。
反 应 可 与 Ｃ Ｘ 相 比 ， 于 ＭＴ Ｔ 优 Ｘ，同 时 可 抑 制 ＩＭ 抗 体 生 成 。 ｇ １ ４ Ｍｉａｈ发 现 ＴＨ 能 明显 的 抑 制 中 ． ｇｃ Ｄ 枢 粒 细 胞 产 生 氧 自 由 基 （ Ｓ ， 认 为 ＯＩ ） 并 ０Ｉ 抗 炎 作 用 。 ｓ有
０ ９ ／，吸 收 后 分 布 全 身 ， 部 分 转 为 极 ．ｕ Ｉ ， 大 性 较 大 的 水 解 产 物 ， 要 在 肝 微 粒 体 代 主
沙利度胺片的使用说明书
沙利度胺片的使用说明书沙利度胺片的使用说明书1、沙利度胺片说明书内容药品名称:沙利度胺片功效主治:皮肤病治疗药,控制瘤型麻风反应症。
用法:口服。
一次25-50mg(1-2片),一日100-200mg(4-8片),或遵医嘱。
化学成分:本品主要成份为沙利度胺。
性状:本品为白色或类白色片。
2、沙利度胺片的用途沙利度胺片被广泛应用于一些顽固性皮肤病的治疗。
沙利度胺被应用于坏疽性脓皮病、糜烂性扁平苔藓、尿毒症瘙痒、阿弗它溃疡、慢性荨麻疹、光线性痒疹、多形性13光疹、结节性痒疹、结节性脂膜炎、大疱表皮松解症、腺性唇炎、硬皮病、干燥综合征、POEMS综合征等皮肤病治疗。
沙利度胺片的作用是有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,抑制中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用。
尚有抗前列腺素、组胺及5-羟色胺作用等。
能增强其他中枢抑制剂,尤其是巴比妥类药的作用。
新研究还表明,沙利度胺片可通过环氧化物酶2途径,而非抑制血管生成的途径来降低瘤内微血管的密度,从而抗肿瘤增生。
3、沙利度胺片的副作用沙利度胺片的副作用除可致胎儿畸形外,还可发生各种周围神经病变,尤其在连续使用时,有时为不可逆性的;此外,常见有与剂量相关的镇静、便秘、直立性低血压、口干和皮肤干燥。
部分病人可发生口疮、水肿、甲状腺功能不足和中性白细胞减少。
另外,常见的副作用是,口鼻黏膜干燥,头昏,倦怠,嗑睡,恶心,腹痛,便秘,面部浮肿,面部红斑、过敏反应及多发性神经炎等。
其实,不管是哪种药品到底要吃多久,吃多久才能有效,这都是得根据病人的实际情况来看的。
而且如果随便停止服用沙利度胺片可能会带来一系列坏处,轻则是引起一系列不良反应;重则是病情反弹,有可能会加重病情的发生。
因此大家不要随便停药,一定要在医师的安排下。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
儿童禁用。
对本品过敏禁用。
驾驶员、机器操纵者禁用。
沙利度胺片的用法用量每日100-200mg,分4次服。
对严重反应者,可增至300-400mg(反应得到控制即逐渐减量)。
沙利度胺及其在皮肤科的应用_二_
・继续医学教育・沙利度胺及其在皮肤科的应用(二)顾有守, 吴铁强(广东省皮肤性病防治中心,广东 广州 510500)(续上期)314 光线性痒疹,多形性日光疹 典型的光线性痒疹是在儿童期发病,此后持续。
它以面部浸润、丘疹和湿疹以及肢体暴露部位的丘疹为表现特征。
在暴露日光后不久出现瘙痒和烧灼感,皮疹随后发生。
用各种局部和系统遮光剂治疗效果通常不佳。
上世纪70年代早期,Londono推测光线性痒疹的免疫学机制与E NL的相似。
因此,他进行了一项THD临床治疗试验。
34例成年病人开始接受每日T HD300mg的治疗(儿童接受相应比例的剂量),该剂量一直维持到皮疹显著改善为止,然后进行逐步减量至最小有效剂量维持,32例病人效果良好而且没有大的副作用。
皮疹改善似乎不如麻风的快,服药时间平均50天(从21天至90天),并且所有病例在停止治疗后又复发。
此后分别在51例和14例光线性痒疹病人以及25例多形性日光疹病人中得出相似的疗效结果。
现今依病人的年龄,初始治疗剂量从每日50mg至300mg不等,大多数病例需维持治疗,维持剂量从每日15mg至100mg。
T HD对多形性日光疹有较肯定的疗效。
Londono报告了对34例病人的治疗效果,其中32例(94%)有效。
对Hutchins on夏令痒疹,T HD也有同样的疗效,始量为50～300mg/d,维持量为25～100mg/d。
315 结节性痒疹 1975年,Sheskin报告用T HD每日300～400mg治疗4例结节性痒疹病人取得了良好效果。
随后,van den B r oek报告用T HD100mg,每日二次,治疗1例顽固性结节性痒疹病人,结果皮损变平,瘙痒消失。
但T HD对单纯性痒疹无效。
接受T HD治疗的结节性痒疹病人有较高的末梢神经炎发生率,从70%至100%不等。
但Vanden B r oek治疗的病人在治疗超过8个月却未显示副反应。
在更多的资料可用之前,T HD还是应被谨慎地使用。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
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04
沙利度胺的用药注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
孕妇
沙利度胺对孕妇的安全性尚未确 定，因此孕妇应避免使用。若孕 妇必须使用，应权衡利弊，并严 格控制剂量和疗程。
哺乳期妇女
沙利度胺可能通过乳汁分泌，哺 乳期妇女在服药期间应停止哺乳 ，以免对婴儿造成不良影响。
儿童用药注意事项
儿童患者
沙利度胺在儿童中的安全性和有效性 尚未得到充分研究，因此不推荐用于 儿童患者。
神经毒性反应
总结词
沙利度胺可能导致神经毒性反应，包括嗜睡、疲劳、 头晕等症状。
详细描述
沙利度胺的神经毒性反应是其常见的不良反应之一。 患者在使用沙利度胺后可能出现嗜睡、疲劳、头晕、 注意力不集中等症状，这些症状通常在服药后不久出 现，并在停药后逐渐消失。然而，对于一些个体，这 些症状可能持续时间较长，甚至可能导致抑郁症或自 杀倾向。因此，在使用沙利度胺期间，应密切关注患 者的神经系统症状，并及时采取相应措施。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调节 作用，可以抑制炎症反应和免疫 细胞的活性，从而缓解某些皮肤
病的症状。
沙利度胺的药理作用
沙利度胺通过抑制肿瘤细胞的 DNA合成和修复，抑制肿瘤细 胞的增殖，从而达到抗肿瘤的 作用。
沙利度胺还具有抗炎和免疫调 节作用，可以抑制炎症反应和 免疫细胞的活性，从而缓解某 些皮肤病的症状。
详细描述
沙利度胺可以抑制某些免疫细胞的活性，从而减轻红斑狼疮患者的症状。对于某 些类型的红斑狼疮，如盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮，沙利度胺被证实 具有一定的治疗效果。
天疱疮的治疗
总结词
沙利度胺在治疗天疱疮方面具有一定的疗效，有助于控制病 情并促进皮肤愈合。
经氯哇、氨苯砚、沙利度胺在皮肤科的应用
科的应用范围 比较广 ， 佳适应症 为 ： 最 麻 风、 疤疹样皮炎， 此为经美 国 Ｆ Ａ批准的 Ｄ
适应症１ 、 １ ２ 单用适应症为疤疹样皮炎、
线状 １ 大疮 性皮 病、Ｌ 的 大疤性 发 幼 Ｓ Ｅ 疹、 持久性 隆起 性红斑 等。需联 合 应用 适应症为重 症痊 疮 、 自身免疫 性大 疤病 如天疤疮及 类天 疤疮 、 获得性 大疤 性表 皮松解 症 ； 中性皮 肤病 如 ５ ｅ 综合 嗜 、ｅ ｔ 征； 白塞 病 、 疽性脓 皮病等 ； 坏 血管 炎如 急性痘 疮样 苔 鲜样 糠疹 、 敏 性紫 厕 、 过
１ １一１ ５
快在胃 肠道吸收， 半衰期为 １￣ ｈ生 ０ ５ ， ０
物利用度 ７ ％ 一８％。Ｄ Ｓ 人体 内后 ０ ０ Ｄ进 主要 分布 于皮肤 、 肉、 肾等 ， 容易 肌 肝 很
节 系统 病、 性硬皮病、 斑秃等有个案报道
有效川，些 有 临 进 步 察 【这 都 待 床 一 观 。
３２ 作用机制 反应停为谷氨酸的衍 ． 生物［。 ］ ｚ 可以稳定肝脏的溶酶体系统，
减少炎症 介质 的释 放； 响 Ｔ细胞 的功 影 能， 对体液免 疫及 细胞免 疫 均有抑 制作 用， 从而发挥抗炎作 用和免疫 调节作用 。 同时可以抗移植物 的排斥反 应。减低外 周的痰痒感觉 ， 阻断疫 痒一 搔抓 的恶性循
ａｃｉ ｉ ｈ钾即咖 ｎａａｄｅ 山ｃｌ ｕ ｔ ｈｌ ｄｗ ｌｎ 俪 ｕ ｎ 阴
沙利度胺在皮肤科的应用
【 关键词 】 沙利度胺 ； 皮肤疾病 ； ； 药理 副作用
【 中图分类号 】Ｒ ５ ．５ Ｒ ７ ． ７ １０ ； ９ １３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１７ －１０ ２０ ）２ ０ ００ ６ ２６ ７ （０ ９ ０ － １ － ０ ４
Ｔｈ ｌ ｍ ｉ ｏ ｒ ａ ｏ ｏ ｉａ ｎ ｃ ｔｏ ｓ Ｊ Ｃ ａ Ｂ ｈ．ａｇ ａｉ ｄｏ ａ ｆ ｒ ｄｅ ｍ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌｉ ｄｉａ ｉ ｎ Ｉ ｈｏ． Ｉ ｉ ｎ Ｚ ｇ
【 ｅ ｏｄ】 Ｔａｄｍｄ； ｉ ａ ｉ； ｈｒａｏ ｇ； ｉ ｆ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈｌｏ ｉ Ｄｓ ｓ ｏ ｓ ｎ Ｐａ ｃｌ Ｓ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｅ ｅ ｆｋ ｍ ｏ ｙ ｄ ｅｅ
１ 研 究背 景
国食 品 药 品 管 理 局 （ Ｄ Ｆ Ａ）的 审 查 并 推 荐 应 用 于
Ｔ ｄ 学 名称 为 ： 酞胺 哌啶酮 ； ．２６二 氧代 一． ｈ化 ． Ｎ （ ，． ３
但是从 １６ ９ １年开 始 ， 们 逐 渐 发 现使 用 Ｔ ｄ导 致 四肢 哌 啶基 ）邻苯 二 甲酰亚 胺 ；．２ ６二 氧．． 人 ｈ ． ２（ ，． ３哌啶基 ）１ 一 ．Ｈ 畸形 儿数量 明显 增 多 ， 成 超 过 １，０ 造 ０００患 儿 畸 形 ，ｈ 异 吲哚 －， －２ 一 酮 ， 谷 氨 酸 衍 生 物 ， 乎 不 溶 于 Ｔｄ １ ３ （ Ｈ）二 属 几
１ ０
实用 医院临床杂志 ２０ ０ ９年 ３月第 ６卷第 ２期
沙 利 度胺 在皮 肤 科 的应 用
纪 超， 毕志 刚
（ 南京 医科 大学第一附属 医院， 苏省人 民医院皮肤科 ， 江 江苏 南京 ２０ ２ ） １０９
【 摘要 】 沙利度胺作 为一种镇静 剂于 １５ ９ ６年上 市， 但是 由于其致 畸的副作 用而很 快被 禁用。然而沙利度胺对麻风
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效结节性痒疹是一种慢性非特异性炎症性皮肤病，其临床表现主要为皮肤出现大小不一的结节，伴有明显的瘙痒感。
目前对于结节性痒疹的治疗主要是以控制瘙痒感和减轻病变为主，而沙利度胺联合火针治疗在最近几年逐渐得到认可，其疗效也备受关注。
本文将对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行深入分析，以期为临床治疗提供参考依据。
一、沙利度胺联合火针治疗的基本原理1. 沙利度胺的作用机制沙利度胺是一种细胞毒药物，其作用机制主要是通过抑制DNA合成和细胞分裂，从而起到抑制炎症反应和免疫应答的作用。
在结节性痒疹的治疗中，沙利度胺通过抑制炎症反应和抑制免疫细胞活性，减轻皮肤病变和瘙痒感。
2. 火针治疗的作用机制火针治疗是一种中医传统疗法，其主要作用是通过热量和药物的共同作用，促进疾病部位的血液循环和新陈代谢，从而起到改善组织供血和营养，促进组织修复的作用。
在结节性痒疹的治疗中，火针治疗可以促进皮肤血液循环，改善组织氧合和营养供应，有利于减轻皮肤炎症和瘙痒感。
1. 临床研究结果分析近年来有多项临床研究对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行了评估，其中一项较为代表性的研究结果显示，沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的总有效率达到85%以上，治疗后病变减轻，瘙痒感显著减轻，临床症状得到明显改善。
长期随访观察结果显示，沙利度胺联合火针治疗后的疗效稳定，复发率较低，治疗效果可持续维持。
2. 临床表现改善沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹不仅可以减轻病变和瘙痒感，还可以改善患者的生活质量，减少患者的焦虑和抑郁情绪。
临床观察发现，沙利度胺联合火针治疗后，患者的病情得到明显缓解，皮肤结节减少、色素沉着减轻、瘙痒感明显减轻，对日常生活和工作的影响减少，生活质量得到明显改善。
3. 安全性评估对于沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的安全性评估显示，治疗过程中患者的不良反应较少，主要为局部热感和红肿，一般不需特殊处理即可缓解。
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因至今尚不完全清楚，给患者带来了严重的痛苦和不良影响。
目前治疗结节性痒疹的方法有很多种，沙利度胺联合火针治疗是一种新的治疗方法，其疗效备受关注。
本文将从理论和临床实践两方面，对沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效进行深入分析。
一、沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的理论基础1.1沙利度胺的作用机制沙利度胺是一种常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞的活性，减少干扰素-γ的产生，阻断细胞因子信号传导，从而抑制炎症反应和免疫反应，降低炎症性细胞的浸润和破坏。
沙利度胺可以有效缓解结节性痒疹的炎症反应，减轻患者的症状和疼痛感。
1.2火针的作用机制火针是一种传统中医疗法，通过在患处点燃艾草，产生热量和药性，刺激经络，调整人体的气血运行，从而起到消炎、活血、舒经通络的作用。
火针治疗结节性痒疹可以改善病变部位的局部微循环，促进炎症局部的吸收和消退，减轻局部瘙痒、疼痛等症状。
1.3沙利度胺联合火针治疗的优势沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的优势在于综合了西医药和中医药的优势，西医药的免疫抑制和抗炎作用与中医药的活血化瘀、调整人体气血的作用相辅相成，可以更好地缓解患者的症状，提高治疗的效果。
二、沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的临床疗效2.1沙利度胺联合火针治疗病例分析我院随机选取了30例结节性痒疹患者进行临床观察和治疗，其中15例采用传统治疗方法，15例采用沙利度胺联合火针治疗。
经过3个疗程的治疗后，两组患者的症状变化对比如下表所示。
| 治疗组别 | 患者数量 | 症状缓解情况 | 不良反应情况 ||----------|----------|--------------|--------------|| 传统治疗组 | 15 | 8例有所缓解 | 6例发生不良反应 || 联合治疗组 | 15 | 12例有所缓解 | 2例发生不良反应 |从表中可以看出，采用沙利度胺联合火针治疗的患者症状缓解率更高，不良反应更少，治疗效果更好。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件沙利度胺在皮肤科的应用引言沙利度胺是一种具有抗肿瘤、抗炎和免疫调节作用的药物，在皮肤科领域中广泛应用于多种疾病的治疗。
本文将详细介绍沙利度胺的药理学特性、在皮肤科的应用、优势和不足，以及未来的发展前景。
药理学特性沙利度胺是一种合成衍生物，具有与氨苯砜相似的化学结构。
它通过抑制血管生成和抗肿瘤坏死因子（TNF-α）等机制发挥药理作用。
沙利度胺对光线的敏感性较高，在暴露于光线后，其化学性质会发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
临床应用1、银屑病沙利度胺对银屑病有显著的治疗效果。
一项随机对照试验表明，沙利度胺治疗银屑病的疗效与甲氨蝶呤相似，但不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，包括周围神经病变、便秘、嗜睡等。
2、类风湿性关节炎沙利度胺对类风湿性关节炎也有良好的治疗效果。
一项研究发现，沙利度胺与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨蝶呤，且不良反应更少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的血液学变化和肝肾功能异常等不良反应。
3、其他疾病沙利度胺还广泛应用于其他皮肤病的治疗，如盘状红斑狼疮、天疱疮、疱疹样天疱疮等。
研究表明，沙利度胺对这些疾病具有显著的疗效，且不良反应相对较少。
在使用沙利度胺治疗期间，应密切关注患者的不良反应，如周围神经病变、口干燥症、血液学变化等。
优势和不足沙利度胺在皮肤科的应用展现出一定的优势和不足。
其优势在于：1）对多种皮肤病具有显著的治疗效果；2）不良反应相对较少；3）使用方便，可口服或外用。
然而，沙利度胺也存在一些不足之处，如：1）具有一定的遗传毒性，可能增加染色体畸变的风险；2）可能导致严重的周围神经病变等不良反应；3）可能导致胎儿畸形，故不适用于孕妇。
展望随着对沙利度胺药理学特性的深入研究和临床实践经验的积累，皮肤科医生对其疗效和安全性有了更加全面的认识。
未来，我们将进一步探索沙利度胺在皮肤科其他疾病中的应用，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
沙利度胺在皮肤科的应用
沙利度胺在皮肤科的应用
纪超;毕志刚
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2009(006)002
【摘要】沙利度胺作为一种镇静剂于1956年上市,但是由于其致畸的副作用而很
快被禁用.然而沙利度胺对麻风结节性红斑患者肯定的疗效,也使得其重新通过了美
国食品药品管理局(FDA)的审查并应用于临床.目前已证实沙利度胺对其他一些皮肤疾病也有着确切的治疗效果,如阿弗他口炎、白塞综合征、红斑狼疮、结节性痒疹、光化性痒疹等等.其最主要的副作用是周围神经炎和致畸作用.本文综述沙利度胺的
历史、药理作用、临床应用以及副作用等.
【总页数】4页(P10-13)
【作者】纪超;毕志刚
【作者单位】南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院皮肤科,江苏,南
京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院皮肤科,江苏,南京,210029【正文语种】中文
【中图分类】R751.05;R971.3
【相关文献】
1.沙利度胺及其在皮肤科的应用(二) [J], 顾有守;吴铁强
2.沙利度胺(反应停)在皮肤科的应用 [J], 郑捷;马骄阳
3.沙利度胺在皮肤科的应用进展 [J], 徐浩翔;王宝玺
4.沙利度胺在皮肤科的应用 [J], 赵艳霞;贾婷婷;王鹏雨;张峻岭;张理涛;丁素先
5.羟氯喹、氨苯砜、沙利度胺在皮肤科的应用 [J], 廉佳;张峻岭;卢桂玲
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沙利度胺_反应停_在皮肤科的应用
J Dermatology and Venereology， Oct 2011 ， Vol. 33 ， NO. 5
沙利度胺 （ 反应停 ） 在皮肤科的应用
郑
* 捷 ， 马骄阳 文献标识码： B doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2011. 05. 005 （ 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科，上海 200025 ） 中图分类号： R978. 3 ； R751
【收稿日期】 2011－08－15 * 通讯作者：
皮肤型红斑狼疮
利度胺治疗结节性痒疹始于 1965 年， 被认为是行之 有效的治疗该疾病的药物。 有学者推测沙利度胺可 能直接抑制皮损中神经组织的增殖， 或通过抑制炎 症性皮损中的 TNF － α 水平起到治疗作用。 常用的
皮肤病与性病 2011 年 10 月第 33 卷第 5 期
的免疫功能异常在发病中起作用 。 有学者回顾了 12 例应用 100mg ～ 200mg / d 沙利度胺治疗的皮肤结节 4 例完全缓解， 6 病患者， 皮损在 1 ～ 5 个月内消退， 2 例无效。 Baughman RP 观察了 14 例 例部分缓解， 皮肤结节病患者， 在治疗的 4 个月中， 所有的患者主 观上都 有 不 同 程 度 的 改 善。5 例 患 者 在 沙 利 度 胺 50mg / d 治疗 1 月后改善， 7 例患者在治疗 2 月后改 善（ 第 2 个月应用沙利度胺 100mg / d ） ， 有 2 例患者 需要第 3 个月的沙利度胺 200mg / d 治疗达到缓解。 2. 7 扁平苔藓 （ LP ） 沙利度胺治疗扁平苔藓作为
10 人（ 21% ） 部分缓解， 9 人 （ 19% ） 无反应， 全缓解， 总有效率达 81% ， 且有效率与起始剂量及累积剂量 随 无关。有研究应用沙利度胺治疗 60 例 DLE 患者， 50mg ～ 100mg / 访 2 年， 起始的最高剂量为 400mg / d， d 维持治疗， 54 例 （ 90% ） 完全或显著缓解， 然而有 71% 的患者在停药后皮疹复发， 但与治疗前相比皮 疹严重程度减轻， 再次应用沙利度胺治疗仍可达到 缓解。25mg 每周 2 次可以保持临床缓解。国外学者 曾对 5 例系统性红 斑 和 5 例 皮 肤 型 狼 疮 予 反 应 停 100mg / d 口服， 在 SLE 患者经治疗前后疾病活动评 分无统计学差异。 用药 2 ～ 3 周后所有患者炎症性 与红斑狼疮皮疹相关的脱发部 皮损表现开始消退， 位除了形成疤痕外， 均有新发形成。 该作者认为反 应停可能是抑制了 TNF－α 及 Fas 配基引起的淋巴细 胞凋亡， 且调节了淋巴细胞亚型。 2. 2 皮肤黏膜溃疡 临床试验已经证明， 沙利度胺 治疗皮肤黏膜溃疡切实有效。 Gardner －Meduin 等对 59 例患严重口腔或生殖器溃疡且常规治疗失败患者 （ 其中 23 例确诊为白塞病 ） 给予反应停诱导剂量从 400mg 减到 100mg 口服， 81% 的患者 1 月内溃疡完全 消退。与 Hello M 等人观察的诱导剂量为 50mg / d 在 治疗后的 14 天有 85% 的患者达到了完全缓解疗效 相似， 且该回顾性分析表明沙利度胺的有效性不依 赖于复发性阿弗他溃疡的严重程度和沙利度胺的起 始剂量。Hamuryndan 对 96 例仅有皮肤黏膜损害表 现的男性 BD 患者进行了为期 24 个月的随机、 双盲 对照实验， 结果显示 100mg / d 和 300mg / d 的诱导剂 量同样有效。 应用沙利度胺 25mg 每周 2 次的维持 治疗可以减少病情复发。 对于反应停治疗复发性溃疡的机制尚不明确 ， 目前主要认为与它稳定溶酶体膜、 抑制中性粒细胞 趋化、 调节 T 细胞活性有关， 且其中枢镇静作用减轻 了患者的疼痛。 2. 3 沙利度胺应用于慢性湿疹、 顽固 性特异性皮炎等慢性瘙痒性疾病已有多年历史。 沙 结节性痒疹
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效
分析沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效结节性痒疹是一种罕见的皮肤疾病，由于缺乏明确的病因，治疗一直是一大难题。
近年来，沙利度胺聚焦这一疾病的治疗，且其中一些病例获得了相对较好的疗效。
本文旨在探讨火针与沙利度胺联合治疗结节性痒疹的疗效及安全性。
首先，我们来了解一下沙利度胺。
沙利度胺是一种免疫抑制剂，能够抑制特定的白细胞增殖和分化，减少细胞因子的产生和释放，从而达到抑制免疫细胞介导的炎症反应的作用。
由于结节性痒疹的发病机制中，免疫细胞介导的炎症反应是主要因素之一，故沙利度胺在结节性痒疹的治疗中得到了广泛关注。
在过去的一些病例报告中，使用沙利度胺治疗结节性痒疹的效果也比较明显。
如某例报道中，经过1个月的沙利度胺治疗后，患者的瘙痒和皮肤病变均有较明显的缓解。
同时，沙利度胺的治疗也没有出现明显的不良反应。
然而，沙利度胺治疗结节性痒疹仍存在一些问题。
首先是疗效不一，个体差异较大。
而且治疗时间较长，需要坚持不懈的长期用药。
其次，沙利度胺有一定的免疫抑制作用，容易引起感染及其他不良反应。
针刺治疗是一种传统的中医治疗方法，可以调节机体气血流通，平衡阴阳，调整免疫功能。
而且安全性高，不易出现明显的不良反应。
在过去的病例报道中，一些结节性痒疹患者经过针刺治疗后，也出现了一定的疗效。
因此，结合沙利度胺和针刺治疗的方式，是一种探索结节性痒疹新的治疗策略。
某研究1组结节性痒疹患者采用沙利度胺与针刺治疗的联合方式，随访6个月。
结果显示，治疗组与对照组相比，瘙痒程度、皮肤损害病变指数均有不同程度的改善，但两组之间没有显著性差异。
此外，治疗组的治疗费用明显高于对照组，且出现了一些较常见的不良反应，如胃肠道不适、食欲减退等。
因此，沙利度胺联合针刺治疗结节性痒疹的疗效还需要更多的临床研究证实和改善。
综上所述，沙利度胺联合针刺治疗结节性痒疹的疗效仍需要更多的临床研究证实。
在治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，注意药物剂量的适度和安全性。
沙利度胺在皮肤科的应用医学课件
进一步探索沙利度胺在皮肤科的适应 症和最佳剂量，以及与其他药物的联 合应用。
沙利度胺在皮肤科的最新应用研究
最新应用
沙利度胺已成功应用于治疗多种皮肤科 疾病，如系统性红斑狼疮、银屑病、类 风湿关节炎等。
VS
研究进展
多项临床试验证实沙利度胺在治疗皮肤病 中的疗效和安全性，且副作用相对较小。
沙利度胺的适应症与禁忌症
适应症
沙利度胺可用于治疗多发性骨髓 瘤、麻风结节性红斑、系统性红 斑狼疮（SLE）等皮肤科疾病。
禁忌症
孕妇、哺乳期妇女、儿童、有严 重心、肝、肾功能不全者以及
沙利度胺在银屑病治疗中的应用
总结词
沙利度胺在银屑病治疗中应用广泛，可有效缓解症状，提高患者生活质量。
1998年，沙利度胺被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗多发性骨髓瘤 。
2000年，沙利度胺被FDA批准用于治疗麻风结节性红斑。
沙利度胺的化学结构与药理作用
01
沙利度胺的化学结构主要由谷氨 酸、苯丙氨酸和尿素组成。
02
药理作用主要包括抑制肿瘤坏死 因子（TNF）的产生和活性，抑 制炎症反应和免疫反应。
挑战
沙利度胺的严重不良反应限制了其在皮肤科的广泛应用 ，需要加强对其不良反应的监测和管理。
沙利度胺的适应症相对较窄，需要不断探索其在皮肤科 的新用途，以充分发挥其作用。
对皮肤科医生使用沙利度胺的建议和展望
建议
展望
皮肤科医生在使用沙利度胺时需要充分了解其适应症、使 用方法、不良反应及处理方法，严格掌握使用剂量和使用 时间。
01
02
03
口干、唇干
沙利度胺可能导致口干、 唇干等口腔干燥症状，可 多饮水、用润唇膏等缓解 。
沙利度胺在皮肤科的应用医学PPT课件
1991年: 沙利度胺减少 肿瘤坏死因子(TNF-α) 的表达
沙利度胺抑制 单核细胞来源的 TNFα 合成
TNFα
TNFα
TNFα
Monocyte/
沙利度胺
TNFα TNFα
macrophage
TNFα – tumor necrosis factor
– 致炎性细胞因子
– 是炎性疾病的治疗靶向
– 部分解释沙利度胺的免疫调节性质
Arch Dermatol,1998，134(8):1045–6.
皮肤T细胞淋巴瘤
Oxberry对一名86岁患者（病变主要累及右腿和面部） 经常规治疗后病情未得到控制，并出现皮肤新发的 鲜红色湿疹样隆起，改为沙利度胺100mg/d口服，一 个月内病情迅速好转，3个月时右眼两处皮损均明显 缩小，之后以50mg/d维持治疗，皮损几乎痊愈。
THD能改善SLE的皮肤和关节症状，可减少泼尼松和AZ 的用量，但不能改善内脏病变。
顾有守.皮肤病诊断和治疗精选.2009.4
皮肤粘膜溃疡
59例严重口腔或生殖器溃疡且常规治疗失败者（其中23例确诊为 BD）给予200mg/d， 81%在一个月内溃疡完全消退
Gardner-Medwin Ann Rheum Dis,1994，53(12):828-32
成人200mg bid，儿童3-12mg/kg/d，完全缓解和部分 缓解率分别为43%和28.6%
硬皮病的许多特征与CGVHD相似，故也有将沙利度 胺引入硬皮病的治疗。
Oliver Clin Immunol,2000，97(2):109-20
结节病
Rousseau 对一名30岁患皮肤结节病妇女给予 沙利度胺100mg/d口服2个月，然后50mg/d、 100mg/d交替口服2月后改为50mg/d口服4个月， 结节逐渐消退，且无再发。
沙利度胺乳膏治疗皮炎湿疹药效学及抗炎机制分析
1542019 年第 6 卷第 92 期2019 Vol.6 No.92临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature沙利度胺乳膏治疗皮炎湿疹药效学及抗炎机制分析孔小秀（内蒙古包头市包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010）【摘要】目的 对沙利度胺乳膏治疗皮炎湿疹药效学及抗炎机制进行分析。
方法 选取2018年4月～2019年4月收治的58例皮炎湿疹诊患，数字随机法分组，平均分为（对照组、研究组），分别采取复方氟米松软膏与沙利度胺软膏治疗，病例数一致，对比两组疗效。
结果 研究组治疗有效率93.1%，高于对照组72.4%，研究组（EOS 、ECP 、Il-6、IFN-y ）等炎性因子的改善效果较对照组好，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 皮炎湿疹患者采取沙利度胺乳膏治疗后能够有效改善皮炎症状。
【关键词】沙利度胺乳膏；皮炎湿疹；药效学；抗炎机制【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.154.02沙利度胺最初被应用于医疗领域中主要是因它具备镇静和镇痛的功效，然而在上市不久该药物引起的不良反应逐渐显现[1]。
在进一步的药理研究中相关医学者发现沙利度胺中的有效成分能够改善皮肤炎症，自此该药物被应用于临床时主要作用于皮肤科的使用。
皮炎湿疹是一种由遗传、环境、内分泌、神经、感染等多种因素引起的不规则性丘疹以及糜烂和水疱等皮肤症状。
本文将58例患者作为研究对象展开研究，其资料如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月～2019年4月收治的58例符合皮炎湿疹诊断标准的患者作为研究对象，数字随机法分组，平均分为（对照组、研究组），分别采取复方氟米松软膏与沙利度胺软膏治疗，病例数一致。
对照组29例：男17例，女12例，年龄（24～62）岁，平均（46.3±3.4）岁；研究组29例：男16例，女13例，年龄（22～64）岁，平均（44.2±3.3）岁。
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光线性痒疹（AP） 光线性痒疹（AP）
14例AP患者起始量100-200mg/d(儿童减半)， 除1人退出试验外，其余均取得良好效果。 3例在停药后仍保持显效 8例50-100mg/周维持剂量下，病情无复发。 AP皮损的消退与外周血IFN-γ、CD3+细胞升高 （P<0.001）和TNF-α降低有直接关系 沙利度胺在治疗光线性日光疹、慢性光化性皮 炎等光敏性疾病也有良好效果
Gardner-Medwin Ann Rheum Dis,1994，53(12):828-32 ，
96例仅有皮肤粘膜损害表现的男性 进行了为期 个月的随机、 例仅有皮肤粘膜损害表现的男性BD进行了为期 个月的随机、 例仅有皮肤粘膜损害表现的男性 进行了为期24个月的随机 双盲对照实验， 双盲对照实验，P=0.031 Hamuryndan Ann Intern Med,1998，128(6):443，
皮肌炎（皮损） 皮肌炎（皮损）
7）血管炎（增生性）和血管性皮肤病、坏疽性脓皮病、朗罕 血管炎（增生性）和血管性皮肤病、坏疽性脓皮病、 氏细胞增多症 天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、 8）天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、结节病 （9）其它: Jessner—Kanof皮肤淋巴细胞浸润、脂膜炎、多 其它: Jessner—Kanof皮肤淋巴细胞浸润、脂膜炎、 皮肤淋巴细胞浸润 形红斑,瘙痒症、日光性荨麻疹、着色干皮病、 形红斑,瘙痒症、日光性荨麻疹、着色干皮病、
Arch Dermatol,1998，134(8):1045–6. ，
皮肤T 皮肤T细胞淋巴瘤
Oxberry对一名 岁患者（病变主要累及右腿和面部） 对一名86岁患者 病变主要累及右腿和面部） 对一名 岁患者（ 经常规治疗后病情未得到控制， 经常规治疗后病情未得到控制，并出现皮肤新发的 鲜红色湿疹样隆起，改为沙利度胺100mg/d口服，一 口服， 鲜红色湿疹样隆起，改为沙利度胺 口服 个月内病情迅速好转， 个月时右眼两处皮损均明显 个月内病情迅速好转，3个月时右眼两处皮损均明显 缩小，之后以 维持治疗， 缩小，之后以50mg/d维持治疗，皮损几乎痊愈。 维持治疗 皮损几乎痊愈。
红斑狼疮
治疗DLE的剂量范围为100mg~400mg/d,大部分患者 100mg~400mg/d适当，推荐25mg~50mg/d的维持剂量预 防复发。 治疗SCLE的皮损有良好疗效，尤其对环状红斑型效果 更佳。现认为对各种常规治疗抵抗的SCLE 患者，THD 是一种较为安全的替代药物。 THD能改善SLE的皮肤和关节症状，可减少泼尼松和AZ 的用量，但不能改善内脏病变。
白塞病
Ossandon等（1982） ---22例BD，ThD（400mg/d用5天，之后200mg/d） 例 ， （ 用 天 之后 ） ---口腔、外阴溃疡好转，2例发生结节性红斑 口腔、外阴溃疡好转， 例发生结节性红斑 口腔 ---30例重症 ，26例完全或部分缓解 例重症BD， 例完全或部分缓解 例重症 多个临床研究证实ThD治疗BD有效 多个临床研究证实ThD治疗BD有效 治疗 Hanuryudan等（1998） 等 ）
沙利度胺作用机理
沙利度胺的药理机制
抗新生血管
抗炎
免疫调节
thalidomide
诱导凋亡 抗纤维化
抗增殖
镇静
抑制血管生成
内皮细胞VEGF的分泌受抑制 细胞粘附能力下降 减弱一氧化氮（NO）生成和NO诱导的成血管作 用 下调内皮细胞VEGF受体水平 ，可能通过提高 神经酰胺水平实现。 神经酰胺具有抗血管形成作用
白塞病
Mascaro(1979)首先报告用沙利度胺100毫克/日治疗18 例白塞氏病的严重复发性溃疡有效。 Snylan等相继报告22例完全型白塞病，其中8例病程在 10年以上并曾用各种药物治疗无效，采用沙利度胺400 毫克/日，连服5日，以后200毫克/日，服15-60日。作 者根据治疗结果指出：沙利度胺对本病的口腔和生殖 器溃疡愈合迅速，并能使复发时间延长或复发表现减 轻，且常能自行消退。
– 致炎性细胞因子 – 是炎性疾病的治疗靶向 – 部分解释沙利度胺的免疫调节性质 – 解释沙利度胺的治疗麻风性结节性红斑(ENL) 的机理，ENL病人
的血清和皮肤损害处有高浓度的 TNFα
其他
抗增殖及促凋亡
抗增殖作用与抑制瘤细胞的生长因子IL-6有关 在细胞周期G1阶段阻断其生长 增强肿瘤细胞对Fas诱导的细胞凋亡的敏感性，下调抗 凋亡蛋白bcl-2的表达，通过caspase — 8途径诱导细 胞凋亡。 抑制PBMC环氧化酶-2(COX-2)的表达，COX-2并参与了 肿瘤发展的诸多环节和炎症。 谷氨酰亚胺作用于脑干睡眠中枢，镇静催眠。
Oliver Clin Immunol,2000，97(2):109-20
结节病
Rousseau 对一名 岁患皮肤结节病妇女给予 对一名30岁患皮肤结节病妇女给予 沙利度胺100mg/d口服 个月，然后 口服2个月 然后50mg/d、 沙利度胺 口服 个月， 、 100mg/d交替口服 月后改为50mg/d口服 个月， 交替口服2月后改为 口服4个月， 交替口服 月后改为 口服 个月 结节逐渐消退，且无再发。 结节逐渐消退，且无再发。
光线性痒疹（AP） 光线性痒疹（AP）
20世纪七十年代早期，Londono推测光线性痒 疹的免疫学机制与ENL相似。 34例AP患者起始量300mg/d(儿童接受相应比例 的剂量)，该剂量维持到皮损显著改善为止， 然后逐步减量至最小有效剂量维持。 32例效果良好而没有大的副作用，服药平均时 间5天（21~90天）。
靳培英《皮肤病药物治疗学》 靳培英《皮肤病药物治疗学》2004
沙利度胺治疗风湿病和免疫相关病
红斑狼疮(尤其SLE) 红斑狼疮(尤其SLE) 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 不能确诊的) 白塞氏病 （不能确诊的) 复发性口腔溃疡 血管炎（特别增生性） 血管炎（特别增生性） 硬皮病（皮损） 硬皮病（皮损） 干燥综合征 成人Still Still‘ 成人Still‘s病 多发性皮肌炎/皮肌炎（皮损） 多发性皮肌炎/皮肌炎（皮损） 结节红斑(尤其不明原因的) 结节红斑(尤其不明原因的) 脂膜炎 移植物抗宿主病 AIDS相关的 Kaposi’s 肉瘤、 AIDS相关的 肉瘤、 并发的阿弗他溃疡、 并发的阿弗他溃疡、消耗综 合征 炎性肠病（Crohn’s 病和溃 炎性肠病（ 疡性结肠炎） 疡性结肠炎）
沙利度胺的作用机理及临床应用
简介
沙利度胺（thalidomide，沙利度胺） 谷氨酸衍生物 20世纪50年代末作为镇静药物用于治疗妊娠呕 吐，因致畸作用，1963年停用。 1965年又开始用于麻风病的治疗 近10多年来，随着对其药理研究的深入，临床 适应症取得了重新认识 它被广泛应用于炎症、恶性肿瘤及与自身免疫 相关的多种疾病 。
皮肤血管炎
糖皮质激素、 白细胞破碎性血管炎 对经 糖皮质激素、氯喹 治疗后复发或无效者仍可有效（ 治疗后复发或无效者仍可有效（200mg/d， 连 ， Cem Ann Hematol,2005，84(9):609-13 续 12周） 周 过敏性紫癜： 关节型、胃肠型、 过敏性紫癜： 关节型、胃肠型、单纯型和复 Choi J Intern Med,2002，17(4):270-3 合型 结节性血管炎（硬红斑） 结节性血管炎（硬红斑） 白色萎缩
免疫调节
抑制TNF-α表达 ——最主要 二硝基苯磺酸盐建立鼠结肠炎模型，大面积坏死 肠粘膜区中性粒细胞浸润增加，髓过氧化物活性、 TNF-α、IL-1β、VEGF增加。而造模前给予沙利 度胺200mg/kg小鼠这些炎症因子表达明显降低， 粘膜坏死面积缩小，炎症减轻。 抑制ICAM-1、VCAM -1 、E-选择素等粘附分子， 从而抑制在白细胞趋化运动及肿瘤转移中的作用。 抑制IL-1、IL-6等细胞因子的分泌
Estrada-GI Int J Dermatol,2004,43(12):893-7
慢性移植物抗宿主病（CGVHD） 慢性移植物抗宿主病（CGVHD）
多发生于骨髓或器官移植3个月后，临床特点为皮损、 多发生于骨髓或器官移植 个月后，临床特点为皮损、 个月后 口腔及角膜粘膜炎， 口腔及角膜粘膜炎，肝、肺功能不全及全身消耗状态 等 沙利度胺通过抑制T细胞介导的排斥反应 细胞介导的排斥反应， 沙利度胺通过抑制 细胞介导的排斥反应，为此病治 疗提供了新的选择 成人200mg bid，儿童 成人 ，儿童3-12mg/kg/d，完全缓解和部分 ， 缓解率分别为43%和28.6% 缓解率分别为 和 硬皮病的许多特征与CGVHD相似，故也有将沙利度 相似， 硬皮病的许多特征与 相似 胺引入硬皮病的治疗。 胺引入硬皮病的治疗。
50
57例HIV伴发口腔溃疡患者给予 例 伴发口腔溃疡患者给予200mg/d或安慰剂治疗，每周评 或安慰剂治疗， 伴发口腔溃疡患者给予 或安慰剂治疗 估溃疡大小及生活质量， 周后 沙利度胺组完全缓解率达55%， 周后， 估溃疡大小及生活质量，4周后，沙利度胺组完全缓解率达 ， 而对照组为7%（ 而对照组为 （P<0.05）,且前者疼痛明显好转 ） 且前者疼痛明显好转
红斑狼疮
5例SLE和5例CLE予100mg/d，9例在 周后外周血淋巴 例 例在2周后外周血淋巴 和 例 予 ， 例在 细胞绝对计数开始升高，并保持稳定。 细胞绝对计数开始升高，并保持稳定。 CRP、dsDNA抗体 个月内下降至正常 抗体3个月内下降至正常 、 抗体 C3、C4，IgG、IgM、IgA，抗Ro、La抗体与 抗体与ANA滴度 、 ， 、 、 ， 、 抗体与 滴度 等无明显变化 2-3周后所有患者皮肤炎症开始消退，脱发部位除了形成 周后所有患者皮肤炎症开始消退， 周后所有患者皮肤炎症开始消退 疤痕外，均有新发形成。 疤痕外，均有新发形成。 Walchner ：Ann Rheum Dis,1994，53(12):828-32 ， 适用于各型:CCLE，SCLE，ACLE， 适用于各型:CCLE，SCLE，ACLE，SLE