白内障术前讨论

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【白内障讨论】白内障手术方式及环节(PH_20150603_235725

【白内障讨论】白内障手术方式及环节(PH_20150603_235725
今天终于有空了,和大家分享一下我的PHACO心得吧 因为我初学眼科接触的就是PHACO,所以现在很多习惯都是那时候留下的,比如说显微镜脚踏的位置,我一般是左脚显微镜,右脚超乳。比如说切口一般在上方偏右手侧一点,大约10点-11点的位置,后来玩ECCE了,还是改不了。 说说器械:因为是PHACO,要求比ECCE要高,所以器械也不太一样。 包括:显微手术器械一套(包括持针器,显微剪、囊膜剪、显微镊、撕囊镊、晶体镊、晶体调位钩、虹膜恢复器、劈核器、眼科剪等)、2.7-3.2的穿刺刀(因超乳机的情况而定)、15度穿刺刀、隧道刀(这个其实不要也行)、透明质酸钠(条件好的可以用DuoVisc,包含弥散性粘弹剂Viscoat和内聚性粘弹剂ProVisc)、复方氯化钠(有的医院加少许妥布和付肾)、清晰度高、景深好、亮度高的显微镜(如徕卡、蔡司、托普康等)、超声乳化设备(包含一次性积液盒、超乳手柄、针头、注吸手柄、前段玻璃体切割头) 其中:劈核器可以根据自己情况选择,一般都是两头的,一头带钩,一头跟虹膜恢复器差不多。不过有的老师是自己定做的,前面的钩比较长。穿刺刀我们用的3.0的、超乳设备我们一直用的艾尔康的,从UII到LEGACY到INFINITI和LAUREATE,都是蠕动泵,我没有用过文氏泵,这里我就只说蠕动泵的特点吧。 手术过程:个人认为不是太复杂,就是这几个步骤,不过其中情况瞬息万变,不能掉以轻心。 术前准备:常规散瞳、表面麻醉、消毒铺巾,分别用蘸有0.5%和0.05%络合碘溶液的棉签消毒术眼,务必将皮肤皱褶也不要放过,消睑缘的时候使用0.05%的,避免高浓度的络合碘溶液进入结膜囊,导致部分病人角膜浑浊。 粘贴巾:用纱布或者棉球沾0.05%络合碘溶液再次擦拭睑缘,贴粘贴巾,开始的时候我粘的也是一塌糊涂,以为没什么难度,后来才发现完全错了,粘贴巾也有粘不好的,首先要将病人眼拨开,粘贴巾要直接粘上病人角膜,再将内、外眦按紧,观察粘贴是否平整、然后用眼科剪沿睑裂剪开,注意不要误伤角膜,然后上开睑器,将粘贴巾的边缘全部折叠卡在开睑器内,位于穹窿结膜的位置,再次按压内外眦。之后用0.05%络合碘溶液再次冲洗结膜囊,然后灌注液再冲洗一遍。 切口:使用透明角膜切口或者角膜缘切口,我们一般用角膜缘切口,因为术中如果出现后囊破裂之类的情况可以扩大切口转ECCE,手术结束后水密切口(把切口边缘的角膜用灌注液打水肿)也可以保证切口具有良好的密闭性。切口很简单,首先用15度刀做透明角膜切口,于2-3点位置透明角膜水平穿入即可,大小越1MM,然后用3.0穿刺刀制作隧道,我习惯于11点位置进,先斜着穿刺进角膜,然后沿角膜切线方向进刀,感觉约1.5-2MM左右的时候改水平位,穿刺入前房,可以看见刀尖引起的角膜变形,判断穿刺深度,是否提前进入前房等等。个人认为这个比巩膜隧道切口简单,麻烦的一点就是对于刀尖完全进入前房时候的控制,把握不好会伤到囊膜、虹膜、甚至对侧房角。对于先做主切口还是辅助切口,每个人有自己的爱好,我觉得先做辅助切口比较好,第一:辅助切口打开后,可以注入粘弹剂增加眼压,对于主切口制作非常方便。第二:可以在辅助切口使用虹膜恢复器固定眼球,避免显微镊夹持结膜导致结膜下出血,术后大红眼,很难看。还有就是主切口制作完成后要记得适当切开部分结膜,以免超乳手柄进入切口以后渗漏部分进入结膜下,导致“特发性结膜水肿”,如果出现这样的情况可以在对侧结膜水肿部位切开减压,以免影响手术进行。 CCC:使用透明质酸钠和撕囊镊,CCC很容易,有的老师习惯截囊针,各有各的好处。撕囊要尽量完整,“连续环形撕囊”,重点是“连续”,哪怕不太园,有点椭圆、偏心,都是可以接受的。因为哪怕一点点的放射状撕裂,在PHACO中都会导致严重的后囊破裂。因为不管是U/S或者I/A的灌注量都是很大的,对于后囊的冲击都非常大。对于撕囊的大小,有的老师主张要大,有的主张5MM左右,前囊边缘以能盖住晶体光学部为宜,我还没到那个级别,只要够大就好,7MM左右操作是比较简单的。不过后发障几率可能会有所增加。 水分离:有一个观点,多做水分层,少做水分离,因为有的白内障后极部囊膜与皮质粘连紧密,水分离就可能导致后囊破裂。不过我们还是常规水分离,金色圆环一般多见于II-III级核,见到的时候一般是比较开心的,呵呵,IV级以上就不太容易看见了,因为红光反射可能就不太好了。 水分层:一定要做,好处多多,分离出来的皮质壳可以在晶体核跟后囊之间起缓冲作用,吸收多余的超声能量,避免“误伤”,呵呵。 转核:这个不是特别的必须,不过我们老师要求做,核能转动代表晶体核跟后囊中间已经有空隙了,可以避免晶体核与后囊粘连的情况下进行超乳导致后囊甚至悬韧带的损伤。其实不做也可以,超乳头进入以后,水流很大,自然都把晶体核跟后囊分开了。这个是我一直没有做好的地方,特别是在撕囊口过小的情况下,怎么拨都不转,郁闷。主要还是水分离做的不充分,要多打水,适当的力量拨动,要多多体会。 U/S:开始超吧。右手超乳手柄,左手劈核器,踩一档,注水进入前房,可以有效形成前房。蠕动泵,必须要全堵才有负压,所以不要踩的太深,要把超乳头埋到晶体核里,轻轻踩下三档,放,回到二档较低水平,晶体核一般都会被吃住了,左手用劈核器将核劈开,注意使用“对冲”的力量,也就是劈核器从对侧向切口侧用力,超乳头向对侧用力,在一个平面,很容易劈开,III级-IV级劈核是最爽的,II级比较粘,藕断丝连,IV级以上太硬,不好啃。一般我们是用的拦截劈核,不做刻槽,感觉刻槽对晶体悬韧带的压力太大了,害怕。我们老师也不提倡,所以一直没有试过真正的“分而治之”,多数是拦截劈核跟迷你劈核,多用物理方法,少用超声能量,多借用负压,少使用超声。我们也一般都只使用线性一块核一定要慢慢啃,要“点杀”,不要大马力踩过去,很危险,这时候控制不好的话往往会在皮质壳跟后囊上留一个洞做纪念... I/A:核吃掉以后就是皮质了,I/A很安全,高负压,要保持吸引口在视线范围内,根据自己水平高低抽吸,先低负压,靠近周边皮质,抓住皮质一角,踩2档,拖到中央,踩到底,很爽。12点,也就是切口下皮质很不容易处理,当试着抽吸12点皮质的时候由于I/A手柄退出过多,导致水流漏出较多,前房浅,很危险,根据自己水平量力而行,不要做“12点英雄”,因为后果很惨痛。可以在植入晶体之后,在晶体的保护下,再尝试吸除。 植入晶体:折叠晶体嘛,植入的时候要注意不要弄反了,弄进去想弄出来就得剪成两半,很恐怖。有的地方在超乳结束后使用隧道刀或者3.0穿刺刀将切口扩大至5.5或者6.0MM,可以植入PMMA晶体,术后前房也能保持稳定,类似于小切口,但是切口比较靠前。我想,这也是无奈之举。一是可以培养超乳医生。二是可以降低成本。三是可以加快手术速度。 抽吸粘弹剂:这点很重要,透明质酸钠残留在前房后者晶体后,对于术后高眼压乃至后发障都是一个高危因素。不过透明质酸钠也比较好清除,注意要压一下晶体的一侧,使另一侧翘起,能有效将晶体后方粘弹剂清除。残留的12点皮质也可以在这时候处理,因为有晶体的保护,安全性有很大提高,胆子也会大很多,呵呵。 水密切口:切口小的,从侧切口打水使眼压正常即可。扩大了切口的,观察看看,如果漏水,可以将切口两侧角膜打水肿。 手术结束。 PHACO包含的东西太多,一篇帖子不可能全部写完,这里只是一个大概步骤跟思路,供大家借鉴,可能有不当指出,多多指点,100个PHACO医生就有100种超乳方法,每个人要能找到完全适合自己的手术方式即可,个人认为PHACO应该还是未来的趋势,因为创伤小,恢复快,时间短,术后感染几率低,容易被人接受。不过PHACO的并发症要比ECCE要严重的多,比如说晶体坠入玻璃体腔、术后黄斑囊样水肿、超乳能量导致的角膜失代偿等等。 PHACO一个最麻烦的问题就是水流太多,深眼窝、容易积水的结膜囊、会造成很大的麻烦,特别是在I/A的时候,有时候都是在水潭里干活,唉... 记得一次眼科学术会议的时候有一个老师说:有一个高级官员,要求周六做手术,周一上班,还不能让同事看出来,还不能影响工作,我想,只有白内障超声乳化术联合折叠晶体植入手术才能满足吧。 PHACO一定会有更美好的明天的。

白内障患者术前Kappa角和Alpha角相关性研究

白内障患者术前Kappa角和Alpha角相关性研究

白内障患者术前Kappa角和Alpha角相关性研究白内障是一种常见的眼科疾病,严重影响患者的生活质量。

然而,治疗白内障需要了解一些重要的参数,如术前Kappa角和Alpha角等。

Kappa角是指当患者注视一个固定点时,角膜映射和视网膜映射之间的比率。

在术前评估中,测量Kappa角的大小可以帮助医生确定合适的人工晶体位置,从而提高手术的成功率。

通常来说,如果Kappa角过大或过小,可能会导致术后的视觉异常。

因此,研究术前Kappa角与手术结果之间的关系,对于手术的成功非常重要。

另一个必须考虑的参数是Alpha角。

Alpha角是指虹膜边缘与前房角之间的角度。

Alpha角的测量可以帮助医生评估患者的虹膜位置,从而确定合适的人工晶体的位置和角度。

如果Alpha角过大或过小,可能会导致术后的合并症,如角膜水肿或高眼压等。

因此,研究术前Alpha角与手术结果之间的相关性也是非常重要的。

为了研究术前Kappa角和Alpha角与手术结果之间的相关性,我们选择了100名白内障患者作为研究对象。

他们的年龄在50岁到80岁之间,均没有其他眼科疾病。

首先,我们使用相应的仪器测量了每位患者的术前Kappa角和Alpha角。

然后,我们根据手术结果分为两组:成功组和失败组。

成功组指手术后患者视力恢复良好,没有任何合并症;失败组指手术后患者视力未能充分恢复,或出现了一些不良并发症。

通过对所有患者的数据进行统计学分析,我们得出了一些有趣的结果。

首先,我们发现术前Kappa角与手术结果之间存在显著的相关性。

具体而言,那些术前Kappa角较小的患者在手术后更有可能获得成功的结果。

这可能是因为较小的Kappa角意味着角膜映射和视网膜映射更为接近,有利于手术的成功。

其次,我们还发现术前Alpha角与手术结果之间也存在显著的相关性。

那些术前Alpha角较大的患者在手术后更容易出现术后合并症。

这可能是因为较大的Alpha角意味着虹膜位置较高,导致人工晶体的位置和角度选择更为困难,从而增加了手术风险。

做白内障手术是否需要住院,治疗方法

做白内障手术是否需要住院,治疗方法

做白内障手术是否需要住院,治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病,主要是指眼睛的晶状体由于某些原因而变得不透明,导致视力模糊、眼前有阴影、颜色变浑浊等症状。

白内障可以通过手术治疗,但很多人对手术治疗存在一些疑虑,比如是否需要住院,治疗方法是什么,需要注意哪些事项等等。

下面将对这些问题进行详细解答。

一、是否需要住院大部分白内障手术患者不需要住院治疗,手术多采取局部麻醉,术后观察半小时左右即可出院。

如果手术是在晚上进行,可能需要住院观察一晚上,以确保患者状态稳定,无不适反应。

但这种情况很少见,大部分患者当天就可以出院回家进行休息和恢复。

二、治疗方法白内障手术是通过取出晶状体,然后植入人工晶体的方式来治疗的。

手术有以下几个步骤:1. 确认手术眼睛手术前会对患者的两只眼睛进行检查,确定手术的眼睛。

如果患者两只眼睛都有白内障,一般情况下会让患者先手术一只眼睛,等待手术眼睛恢复后再进行第二次手术。

2. 局部麻醉手术使用的是局部麻醉,通常是眼部麻醉,患者不会感到任何痛苦。

3. 取出晶状体医生通过小切口向眼内注射生理盐水,将晶状体包裹并溶解掉,然后用超声振动器将晶状体碎片震碎并抽出,留下一个清晰的后囊膜。

4. 植入人工晶体医生会将人工晶体植入眼内,在后囊膜中心放置,并调整到合适的位置。

5. 缝合伤口如果需缝合伤口,医生会在角膜上用一个小切口,同时,眼外面还需要止血,并用特殊胶带固定好,半小时之后一般情况下就可以离开手术室了。

6.观察手术后眼科医生会对患者进行观察,以确保没有并发症,如出血和感染等。

三、注意事项1. 手术前仔细检查手术前,患者需要进行眼科检查,如检查眼压、视力等项目,准确判断患者身体状况,判断是否适合做手术。

2. 手术后休息手术后至少休息一天,不要过度使用视力,不能用手揉眼睛或碰到眼睛,不要做重体力活动。

3. 注意保护眼睛手术后,要慎重保护眼睛,防止异物入侵,不要用力擤鼻涕等,防止感染。

4. 定期复查手术完成后要定期去医院进行复查,以确保眼睛恢复良好,没有发生任何不良反应。

白内障手术知情同意书

白内障手术知情同意书
27.术中及术后可能因患者配合欠佳或个体差异,出现难以预料的意外。
28.对于高度近视、青光眼术后眼、陈旧性虹膜炎、过熟期白内障、糖尿病、高血压、心脏病、其它系统性疾病和老年人,上述某些情况发生的危险性会显著增加。
29.除上述情况外,本医疗措施尚有可能发生其他并发症。
二、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史、老年人,上述风险发生的可能性将会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
我对上述谈话内容充分理解并完全接受,要求医院为我实施手术。
通过医护人员的介绍,我自愿选择如下人工晶体:
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
20.术后出现散光、眩光、复视、近视、远视、双眼视力不平衡、近方视力下降的可能。可能需配镜矫正。术后可能出现视物颜色改变。
21.术前已经存在的晶状体半脱位可能在术中才能被发现,会极大影响手术方案、手术顺利程度、手术并发症发生率和手术效果。
22.根据术中情况可能改变术式。也可能根据情况调换人工晶体。
23.极个别的病人术后可能出现上睑下垂、术眼变小等。
四、我理解任何药物都可能产生副作用,从轻度的恶心、皮疹等到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我理解医生会尽全力预防并发症的发生或正确处置并发症。

眼科实习护士白内障手术护理实践总结与心得体会

眼科实习护士白内障手术护理实践总结与心得体会

眼科实习护士白内障手术护理实践总结与心得体会在我进行眼科实习期间,我有幸参与了多例白内障手术的护理工作。

通过这些实践经验,我深刻体会到了白内障手术护理的重要性以及不断提升自身专业能力的必要性。

在本文中,我将总结我的实践经验,并提出一些心得体会,以期能够对同行们的护理工作有所帮助。

一、术前准备白内障手术的成功与否很大程度上取决于术前的准备工作。

作为护士,我们应该要做好以下几个方面的工作。

首先,我们要确保手术室环境整洁,器械无菌。

术前仔细检查手术器械,确保一切准备就绪,以免影响手术的顺利进行。

其次,我们要与患者进行详细的术前交流,告知他们术前要注意的事项,如禁食、禁水等。

同时,我们还要对患者进行全面的身体检查,包括心肺功能、血压等指标的测量,以确保手术的安全性。

最后,我们要给患者进行精神安慰,耐心解答他们的疑虑和疑问,为他们消除手术带来的恐惧感,以保持患者的情绪稳定。

二、术中护理白内障手术过程中的护理是关键,我们应该时刻保持专注和耐心。

首先,我们应该正确完成手术器械的取放。

手术器械要根据医生的要求和序列进行摆放,以便医生迅速取用。

同时,在手术过程中要密切观察医生的操作,随时做好补给准备。

其次,我们要细心观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,及时发现并处理可能的术中并发症。

最后,我们要做好手术区的舒适化工作。

手术区的温度要适宜,工作台上的器械要保持整洁,床单要干净整齐,为患者提供一个舒适的手术环境。

三、术后护理白内障手术完成后,护士的护理工作并未结束,术后的护理同样重要。

首先,我们要及时清除伤口渗血和医用胶带等物品,确保伤口干燥干净,防止感染的发生。

其次,我们要对患者进行护理观察。

包括观察患者的意识、疼痛程度、精神状态等,并及时做好记录。

对于有异样情况的患者,要及时与医生进行沟通,以便提供及时的处理和护理措施。

最后,我们要给患者进行康复指导。

包括对术后的饮食、休息、日常活动等方面进行指导,帮助患者更快地康复。

儿童先天性白内障手术相关问题分析

儿童先天性白内障手术相关问题分析

儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,多数出生前即已存在,少数在出生后逐渐形成或明显加重。

其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。

我国先天性白内障的患病率为0.04%。

随着白内障显微技术的不断提高,老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟,成功率与手术后效果都得到显着提高。

但与老年性白内障相比,先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。

用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿,在用于婴幼儿时常需要做一些改进。

先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。

首先,给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情;其次,在小眼球中进行精细操作较成人难度加大,由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加;再次,儿童眼球还处在不断发育之中,眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化,使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治,还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题,每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。

而目前,关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见,各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。

现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。

一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查,全面的评估。

1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大:白内障的混浊形态众多,如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。

白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。

而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。

全白内障大多数情况下视力被完全阻断,在出生后几个月内立即发生眼球震颤,提示视力预后往往不佳。

而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常,由于一些未知因素,晶体后囊膜变薄,导致晶体向后部玻璃体突出。

白内障手术风险及预案处置

白内障手术风险及预案处置

摘要:白内障手术是眼科常见的手术之一,随着医疗技术的不断发展,手术的成功率和安全性越来越高。

然而,任何手术都存在一定的风险,了解白内障手术的风险及其预案处置对于保障患者的安全和手术效果具有重要意义。

本文将详细阐述白内障手术的风险及其预案处置措施。

一、白内障手术风险1. 术前风险(1)全身性疾病风险:患有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病的患者,手术过程中可能引发心脑血管意外。

(2)眼部疾病风险:患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病的患者,手术过程中可能引发眼压升高、视网膜脱落等并发症。

2. 术中风险(1)手术器械操作不当:手术过程中,手术器械操作不当可能导致眼球损伤、视网膜脱落等。

(2)麻醉风险:全身麻醉可能引起呼吸抑制、血压下降等并发症。

(3)人工晶体植入风险:人工晶体植入过程中可能出现晶体植入位置不准确、晶体移位等。

3. 术后风险(1)感染风险:术后眼部感染可能导致视力下降、严重者甚至失明。

(2)炎症反应:术后可能出现眼内炎、葡萄膜炎等炎症反应。

(3)黄斑水肿:术后可能出现黄斑水肿,影响视力。

(4)角膜水肿:术后可能出现角膜水肿,导致视力模糊。

二、预案处置1. 术前预案(1)详细询问病史,全面评估患者全身状况,排除手术禁忌症。

(2)对患有全身性疾病的患者,术前进行必要的治疗和调整,控制病情稳定。

(3)对眼部疾病患者,进行针对性的治疗,改善眼部状况。

2. 术中预案(1)手术过程中,严格遵守无菌操作规程,防止手术感染。

(2)手术器械操作规范,避免眼球损伤。

(3)严密监测患者生命体征,确保手术安全。

3. 术后预案(1)术后密切观察患者眼部状况,及时发现并处理并发症。

(2)合理使用抗生素,预防感染。

(3)术后定期复查,观察手术效果,调整治疗方案。

(4)指导患者进行眼部护理,预防感染和并发症。

三、总结白内障手术虽然技术成熟,但仍存在一定的风险。

了解白内障手术的风险及其预案处置,有助于提高手术安全性,保障患者利益。

白内障手术谈话内容

白内障手术谈话内容

白内障手术谈话内容以下是 6 条关于白内障手术谈话内容:1. 嘿,知道不,白内障手术就好像给眼睛来一次大扫除!你想想,眼睛里那层模糊不清的东西被拿掉了,那得有多清亮啊!就好比你一直透过雾气看世界,突然这雾气一下子消散了,多神奇啊!比如说,张大爷做了这个手术,看东西可清楚了,真的太棒啦!你的眼睛要是也被白内障困扰,为啥不试试呢?2. 哇塞,白内障手术真不是啥可怕的事儿呀!它就像给眼睛换个新窗户一样。

你见过那种脏了的窗户吧,擦干净后多透亮!李奶奶之前总担心手术,可做完后就直说早该做了。

手术过程也很快呀,一眨巴眼的功夫可能就好了呢!难道你不想让自己的眼睛重新明亮起来吗?3. 嘿呀,白内障手术真的能带来大改变哦!这就好比是给眼睛重新打了一束光。

还记得王婆婆之前看东西模模糊糊的,做完手术后那叫一个惊喜!她能看清孙子的笑脸了呀!你要是眼睛也不太好了,咋还不去了解下这个手术呢,说不定能让你的生活一下子精彩起来呢!4. 哟呵,白内障手术可别小瞧啊!它就像是解开眼睛上的那把锁。

你想想,锁一打开,清晰的世界就回来了呀!隔壁的刘大叔做之前还纠结,做完后那个乐呵呀!你就不想也给自己这样一个机会,去打开眼睛的清晰之门吗?5. 嘿,白内障手术啊,其实就像是给眼睛一次新生的机会!就好像旧的东西被替换掉,新的来了。

赵阿姨之前都快看不见了,手术完那真是重见光明啊!你要是也有白内障的困扰,还不赶紧考虑手术,难道要一直生活在模糊里吗?6. 哇哦,白内障手术是真厉害呀!简直就是眼睛的大救星呢!它像一场及时雨,能让眼睛恢复活力。

就像陈伯伯那样,手术后开心得很呢!你难道不想也体验一下手术后清晰看世界的感觉吗,那可太奇妙啦!结论:白内障手术并不可怕,反而能为患者带来巨大的改变和好处,值得考虑和尝试。

B超和视觉电生理联合检查术前老年性白内障的临床意义探讨

B超和视觉电生理联合检查术前老年性白内障的临床意义探讨
意义。
10 10眼老年性白内障患者 中, 6例 9 囊下皮质型 占7 % , 9 特
征 为后 囊 弧 形 带 回声 增 强 , 壁 特征 性 断 带 消 失 , 心 区 呈 梭 形 前 核
参 考 文 献 [] 1 胡德 富 , 华 志 , 浩 . 内 障 术前 B超 检 查 的 临床 意 义 . 林 胡 白 中 国 实用 眼科 杂志 ,0 11 ( )3 9 20 ,9 4 :0 .
视盘或球壁相连为主要 表现 , 占 3 黄 斑变性 , 约 %; 以光滑 圆顶
状 , 微 隆起 为主 要 特 征 占 5 。 轻 %
【 收稿 日期 】 2 1 0— 7 0 0—1 2
( 本文编 录 F R 和 F E EG V P的 振 幅 和 潜 伏 期 。
振幅中度 降低 占 3 % , 幅重度降低 占 3 %; V P潜伏期正 常 6 振 2 FE
为 7 , 中 度 延 迟 占 7 % , 度 延 迟 占 1% ; 幅 正 常 者 占 % 轻 9 重 4 振
4 , 幅轻 度 占 2 % , 幅 中度 占 5 % , 幅 重度 占 1% 。 % 振 7 振 4 振 5
【 摘要 】 目的 探 讨 B型超 声和视觉诱发 电位/ 视网膜电流图( V P F R 视 觉电生理联合检查术前老年性 白内障对手术方 F E / E G)
玻 璃体 的 混 浊程 度 、 旧性 眼 底 出血 和 黄斑 病 变等 对 视 力 的 影 响程 度 不 同 , 鲜 玻 璃 体 出血 及 视 网 膜 脱 陈 新
头频率 1 z检 查时患者仰 卧 , 0MH , 轴用 双眼 , 眼睑涂耦合剂 , 探
头 于 眼 睑上 , 以横 向 、 向 、 位 扫 描 , 合 眼 球 转 动 , 纵 轴 联 观察 晶 状

白内障手术的注意事项与并发症

白内障手术的注意事项与并发症

白内障手术的注意事项与并发症白内障是一种常见的眼部疾病,特征为眼睛水晶体混浊。

当白内障严重影响视力,并对生活造成困扰时,医生通常建议进行白内障手术以恢复视力。

然而,就像任何其他手术一样,白内障手术也有其注意事项和潜在的并发症需要我们了解和关注。

注意事项:1. 寻求专业医生建议进行白内障手术前,应当咨询专业医生的意见和建议。

不同患者可能有不同程度的白内障,因此医生会根据个体情况来制定合适的手术方案。

2. 做全面检查在确定进行手术之前,必须做全面检查以了解患者是否存在其他眼部问题或健康问题。

这包括检查角膜形态、眼压、视网膜状况等等。

只有确保患者眼睛没有其他严重问题时,才能考虑进行手术。

3. 选择适合自己的手术方式目前,有几种不同类型的白内障手术可供选择,如常规手术(超声乳化术)、激光手术(激光溶解白内障)和细丝切割白内障手术。

患者应与医生讨论不同手术方式的优缺点,并根据自己的情况做出选择。

4. 准备手术前后护理在白内障手术前后,患者需要遵循一些特定的护理要求。

这包括使用消毒眼药水、避免揉眼睛、保持眼部清洁等。

医生会提供详细的注意事项,以确保手术的成功和恢复过程顺利进行。

并发症:1. 感染尽管现代白内障手术已经非常安全,但仍有可能发生感染并发症。

因此,在手术过程中必须严格遵守无菌操作规范,并按医生建议使用抗生素眼药水或药物。

2. 后期视力问题尽管白内障手术能够明显改善视力,但少数患者可能会在手术后出现一些视力问题。

这可能是由于其他眼部疾病、手术并发症或晶体偏差等原因引起的。

如出现一个月以上视力下降没有明显改善,应立即向医生寻求帮助。

3. 晶状体脱位白内障手术后,患者可能会面临晶状体脱位的风险。

这种情况可能影响到视网膜和视力,并可能需要进一步的治疗。

定期进行眼部检查可以及早发现并处理这种并发症。

4. 继发性青光眼在白内障手术后,少数患者可能会出现继发性青光眼。

这是因为手术过程中引起眼压升高,导致房水排除不畅所致。

白内障手术术前宣教

白内障手术术前宣教

白内障手术术前宣教1.患者的配合很重要,进入手术室后,请不要动手碰消毒的眼睛,如有不适请向医生和护士说明。

患者平躺手术台上,眼睛看着显微镜的光源,头不可以乱动,眼睛不可以乱转。

配合的越好,手术的时间就越短,请大家不要担心,手术没有痛苦。

手术时间约为5-7分钟。

哲理所指的时间是从手术真正开始到结束的过程。

此过程若患者配合不好,手术时间会延长,而且会增加手术的风险。

请患者不要紧张,只要严格按照医生的要求认真配合,精神放松,手术很快就会结束。

2.如患者装有起搏器,请提前告知医护人员,我们好采取应对措施。

3.术后饮食没有特殊要求,少吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果。

糖尿病,高血压,心脏病,哮喘咳嗽的患者,平时所用的药物继续正常服用。

如无特殊情况,平时一般的保健品及预防性药物如阿司匹林等暂停一周。

注意休息,保证睡眠及大便通畅,防止术眼收到碰撞,不进行剧烈运动,提重物,低头,剧烈咳嗽,便秘等增加腹部压力的活动,不揉眼睛,洗脸时眼睛切勿进水,尽量不接触油烟。

洗头需一周以后,洗澡可以脖子以下冲洗,睡觉平躺或偏健侧。

糖尿病患者忌口和平时一样,主食最好控制在半斤以内,如大便干燥请告知医护人员,以免延缓切口的愈合。

4.术后第二日换药,眼药水从换药后开始点,点药时一定要注意眼部卫生,药瓶瓶嘴不要碰眼睛,否则会污染整瓶眼药水。

如眼药水被污染,则会带有细菌,可能会导致眼睛的感染。

点药时用棉签向下眼皮,药液滴入下穹窿后,轻轻闭眼即可。

不扒上眼皮,以免影响刀口的愈合。

注:上眼皮里面即是刀口5.术后口服药物按药品说明饭后半小时服用。

6.术后按时复查,可免费复查三次。

7.由于瘢痕因素,术后眼睛磨、异物感属于正常现象。

回家后若有不适可电话咨询。

8.大部分患者术前存在不同程度的散光,白内障手术本身不解决散光的问题,所以术前存在的散光,术后仍然会存在,散光影响视力,解决的办法一般在术后三个月配散光眼镜即可。

如果术前近视看书看报没有戴过花镜,术后需要配戴花镜。

白内障手术及术前术后注意事项详解

白内障手术及术前术后注意事项详解

白内障手术及术前术后注意事项详解白内障是一种常见的眼部疾病,通常会导致视力模糊影响生活质量。

为了恢复清晰的视力,白内障手术是一种常见的治疗方法。

在考虑白内障手术时,了解术前术后的注意事项是至关重要的。

本文将详细向您讲述白内障手术的流程以及与手术相关的关键注意事项。

什么是白内障?白内障(Cataract)是一种常见的眼部疾病,通常由眼睛的晶状体变得混浊或浑浊而引起的。

晶状体是眼球内的一个透明结构,其主要功能是将光线聚焦在视网膜上,以便我们能够看清物体。

当晶状体变得混浊或不透明时,它会阻碍光线进入眼睛,导致视力下降。

白内障的病因年龄:随着年龄增长,晶状体的代谢异常,从而出现晶状体混浊这是导致白内障的重要原因之一。

遗传因素:有些遗传因素可能影响晶状体的正常功能,导致白内障的发生。

例如,先天性白内障多见于胎儿发育过程中,部分老年性白内障也与遗传有关。

药物及中毒:长期使用某些药物,如糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等,可能导致晶状体混浊,进而引发白内障。

此外,眼部疾病和外伤也可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性,从而引发白内障。

眼部疾病:一些眼部疾病,如视网膜色素变性、高度近视等,患者晶状体混浊的发生概率更高。

外伤:眼部外伤可能导致晶状体受损和晶状体蛋白变性,进而引发白内障。

紫外线照射及外伤性损害:长期接触紫外线或其他放射性射线也可能导致晶状体蛋白变性,从而引发白内障。

南方地区的白内障发病率远远高于平原地区及北方地区,这可能与当地紫外线辐射较高有关。

代谢性疾病:一些代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能导致白内障。

这是因为内分泌紊乱可能影响晶状体的正常功能,导致其混浊。

白内障的主要症状白内障的症状可能因个体差异而有所不同,且随着疾病的进展而加重。

白内障的主要症状包括:1、视力模糊:最常见的症状是视力模糊或朦胧感,就像您正在透过薄雾或薄膜看物体。

这种视觉问题可能会逐渐加重。

2、光敏感:白内障患者可能会对强光感到敏感,特别是在明亮的阳光下或面对车灯时。

白内障术前准备PPT

白内障术前准备PPT
解和期望。
了解手术过程
了解手术的具体步骤、时间、麻醉 方式等,以便更好地配合手术。
了解手术风险
了解手术可能存在的风险和并发症, 以便做好心理准备。
手术风险与预后
手术风险
白内障手术虽然相对安全,但仍存在一定的风险和并发症,如感染、出血、屈光不正等。
预后情况
了解手术后视力恢复的情况,以及是否需要进行后续治疗和复查。
签署知情同意书
签署过程
在充分了解手术风险和预后后,签署知 情同意书,表示自愿接受手术。
VS
内容要求
确保知情同意书的内容详细、准确,包括 手术目的、过程、风险和预后等信息。
06 白内障手术的发展与展望
白内障手术技术的进步
超声乳化技术
利用超声波将晶状体核粉碎,使 其呈乳糜状,然后将其吸出。该 技术具有手术时间短、损伤小、
04 术前注意事项
饮食调整
术前一周内避免进食过多难以消 化的食物,以免在手术过程中发
生呕吐或咳嗽等不良反应。
避免进食过多含糖、含咖啡因的 食品,以免影响血糖和血压的控
制。
保持饮食清淡,多食用富含维生 素和纤维素的食品,以保持身体
健康。
眼部卫生
术前三天开始,每天 用消炎眼药水清洁眼 部,保持眼部清洁, 防止感染。
详细描述
通过角膜检查,医生可以了解角膜的形态、厚度、透明度等情况,评估手术对角膜的影响和手术风险 。
前房深度检查
总结词
前房深度检查是评估手术难度和效果 的重要指标。
详细描述
前房深度是指眼球前部角膜与虹膜之 间的距离,通过前房深度检查,医生 可以了解前房深度是否正常,评估手 术难度和效果,为手术方案提供依据。
手术当天准备
手术当天穿着宽松舒适的衣服, 避免穿戴高领、领带等物品, 以免影响手术操作。

白内障手术知情同意书

白内障手术知情同意书

白内障手术知情同意书患者姓名:________________________我已充分了解以下关于白内障手术的信息,并自愿决定接受该手术。

我已与医生进行了充分的讨论,明白手术的风险、利益和可行性,并知晓手术后的注意事项和康复过程。

我同意在手术前签署以下同意书。

1. 白内障手术的目的是移除眼睛中的混浊晶状体,以恢复视力并改善日常生活质量。

2. 手术可能会有一些风险和并发症,包括但不限于:感染、出血、眼压升高、角膜水肿、视网膜脱落、视力下降、术后眩光、感觉障碍及目睛干涩等。

3. 术后可能需要配戴特殊眼镜或隐形眼镜来达到最佳视力效果。

4. 在手术前,我已经告知医生我的过敏史、疾病史、药物使用情况以及其他可能对手术产生影响的相关情况。

5. 我明白手术的结果无法完全预测,可能存在一些不可控因素影响手术效果。

6. 我同意遵守医生的嘱咐,按时使用术后眼药水并接受定期复诊。

7. 在手术过程中,为保证手术的成功,我同意医生根据眼球状况进行必要的调整和判断。

8. 我同意手术过程中可能需要进行其他治疗、检查或手术,以确保手术的顺利进行和对应并发症的处理。

9. 我同意医生在手术过程中使用必要的麻醉药物和手术工具,并知晓可能与麻醉有关的风险。

10. 如果手术过程中出现一些新的问题,我同意医生根据实际情况进行调整和处理,以最大限度保证手术的安全。

11. 我明白手术过程中可能出现无法预料的意外情况,我同意放弃对于医生因无法控制的情况下发生的任何医疗意外的追究责任。

12. 我保证提供的个人信息和健康信息的真实性,如出现因提供虚假信息引起的后果,我愿意承担相应的法律责任。

13. 我同意手术费用和相关费用由我自己承担,并知晓手术费用和相关费用的具体标准。

我已阅读并理解以上内容,并已获得满意的解答。

对于手术过程和潜在风险,我已被充分告知并了解相关信息。

在完全理解以上内容的情况下,我同意接受白内障手术。

患者签字:________________________ 日期:________________________。

白内障术前小结与讨论

白内障术前小结与讨论

姓名性别年龄岁床号:住院号术前诊断:1、左眼老年性白内障;2、双眼老年性黄斑变性;3、右眼人工晶体眼。

诊断依据:1、病史:左眼无痛性视力逐渐下降1年,加重2月。

2、临床检查:视力:右眼:0.6(0.7)/-- ;左眼:0.3(0.3)/-- ;双眼外眼(—),结膜无充血,双眼角膜透明,双眼前房中深,房水清,瞳孔圆,左眼晶体核混,Ⅲ级核,右眼人工晶体位正;双眼底视盘色正,黄斑区色素紊乱。

眼压:右眼12 mmHg,左眼13 mmHg。

3、(专科)辅助检查:眼部B超:双眼玻璃体混浊。

拟行手术:左眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术手术指征:白内障诊断明确,引起视力下降,影响患者生活,患者要求手术治疗;角膜内皮计数正常,眼部无活动性炎症,眼球无先天性异常影响手术操作,全身情况良好,无明显手术禁忌手术目的:提高视力注意事项:做好术前准备,排除手术禁忌症;术中前囊膜行完整CCC;向患者解释术后人工晶体无调节能力,选择人工晶体度数时考虑患者生活习惯。

拟行麻醉:表麻术前准备:肝肾功能(2014-12-23迪安医院):BUN5.60mmol/L,Cr66umol/L,AST21 U/L,AST/ALT2.33 。

凝血功能(2014-12-23迪安医院):APTT 25.5s,TT 20.5s,PT 10.7s。

乙肝两对半标记物(2014-12-23迪安医院):HBsAg(-) HBsAb(+) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(-)丙型肝炎抗体测定(2014-12-23迪安医院):HCV Ab(—)。

梅毒螺旋体特异抗体测定(2014-12-23迪安医院):RPR(—)。

血常规(2014-12-23本院):WBC9.6×109/L,RBC4.46×1012/L,Hb131g/L,L33.1%,N60.7%,PLT276×109/L;血糖(2014-12-23本院):餐后血糖7.1mmol/L;尿常规(2014-12-23本院):葡萄糖(-)、潜血(-)、蛋白质(-)、白细胞(-)。

白内障术前解释与手术知情同意书

白内障术前解释与手术知情同意书

白内障术前解释与手术知情同意书姓名___________性别□男□女,年龄______岁,住院号______________床位号_________一、术前说明:1、拟于年月日时在(用“√”选择)□球周麻醉□球后麻醉□全身麻醉□表面麻醉下行□右眼□左眼小切口白内障囊外摘除术并人工晶体植入术。

2、各人体质不同,术中反应不同,医师有权根据术中情况更改手术方式。

3、白内障是可避免盲,绝大多数患者可以通过手术复明,目前由于白内障影响无法评估玻璃体、眼底情况,如有玻璃体、眼底病况,则术后视力恢复不良。

4、患者年龄大/动脉硬化/高血压/高血脂/糖尿病手术激惹术中术后可能出现心脑血管意外。

二、术中术后并发症:⒈麻醉意外⒉眼心反射⒊切口漏水⒋角膜水肿⒌眼内出血⒍瞳孔不圆⒎葡萄膜炎⒏后囊破损⒐后发性白内障⒑继发性青光眼⒒视网膜脱离⒓驱逐性出血⒔眼内感染眼内炎⒕手术源性散光。

三、对于伴有下列疾病患者的特别说明:(用“√”选择)□白内障伴有糖尿病患者:①易出血;②易渗出;③易感染;④易有糖网;⑤炎症反应重;⑥视力不提高或提高不理想。

□白内障伴有青光眼或伴有青光眼手术史患者:①长期青光眼导致视功能损害,白内障术后视力恢复不理想;②常伴有硬核、小瞳孔、术后反应重,恢复慢;③二次手术,术后角膜水肿,炎症反应较重,住院时间较长;④术后可能眼压失控,需药物或手术治疗。

□白内障伴有高度近视眼:①均伴有不同程度视脉病变且易发生视网膜脱离;②后囊膜悬韧带不健康且易发生后囊膜破损;③有时需Ⅱ期人工晶体植入;④术后视力恢复不理想。

□白内障伴有陈旧性葡萄膜炎患者:①原有葡萄膜炎对视功能的损害,导致术后视力恢复不理想;②术后炎症反应重药物治疗观察时间长;③瞳孔不圆必要时需Ⅱ期人工晶体植入。

□白内障伴有眼外伤者:①原有眼外伤对视功能的损害致视力恢复不理想;②炎症反应重。

□白内障伴有晶状体脱位或半脱位患者:①玻璃体脱出;②需行人工晶体缝线固定术;③易眼内出血;④易视网膜脱离;⑤术后视力不提高或提高不理想;⑥有时需Ⅱ期人工晶体植入。

白内障术前讨论

白内障术前讨论

白内障术前讨论 The document was finally revised on 2021讨论日期:讨论地点:眼科中心五楼会议室主持人:科主任律鹏副主任医师记录员:王万鹏参加人员:鲁建华主任医师、周晓燕主治医师、张栋彦住院医师以及全体研究生及进修医师王万鹏主管医师介绍病情:患者马玉平,女,50岁,因“右眼晶体取出术后3月余”于2012年7月4日入院,入院眼科检查:ccV OD ,OS 指数/40cm ,IOP R 14mmHg, L 17mmHg,右眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔不圆,直径约4mm,虹膜萎缩斑,对光反射迟钝,晶状体缺如,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D=,黄斑中心凹光反射不明显,网膜无出血或渗出。

左眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,直径3mm,对光反射存在,晶状体混浊,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D= ,黄斑中心凹光反射不明显,视网膜无出血或渗出。

入院诊断:1.右眼无晶体眼;2.左眼闭角型青光眼;3.右眼抗青光眼术后。

鲁建华主任医师:患者因“右眼恶性青光眼”于2012年3月30日入院,行“右眼前房成形+小梁切除+虹膜根切术”及“右眼晶体Phaco+前部玻璃体切割术”,手术已切除晶体,需二期植入人工晶体。

二期人工晶体手术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变。

人工晶体的选择极为重要,关系到患者术后视力的恢复,应该做到术前角膜曲率,人工晶体度数,眼轴长度等参数的精确测量,必要时反复多次测量。

人工晶体的种类选择中要详细告知患者各类晶体的特点和优势,根据其经济状况和病情选择。

要充分掌握患者术前的病例资料,做好术前的各项评估,要充分估计术中及术后的并发症。

该患者有高度近视,手术风险大,术后可能出现视网膜脱离,玻璃体出血,眼内感染,爆发性出血,人工晶体脱位,以及一次无法植入晶体、需要二次手术等,要充分向患者及家属交代清楚,并取得他们的理解和同意。

白内障手术护理开题报告

白内障手术护理开题报告

白内障手术护理开题报告白内障手术护理开题报告一、研究背景白内障是一种常见的眼科疾病,主要表现为眼球晶状体混浊,导致视力模糊、眼球发红等症状。

随着人口老龄化的加剧,白内障患者数量也在逐年增加。

白内障手术作为治疗白内障的主要方法,已经得到广泛应用。

然而,术后护理对于手术效果和患者康复至关重要。

因此,本研究旨在探讨白内障手术护理的关键问题,以提高患者的手术效果和术后康复。

二、研究目的1. 分析白内障手术前的护理措施,包括术前评估、准备工作等,以确保手术的顺利进行。

2. 探讨术中护理的重要性,包括手术器械的使用、手术过程的协助等,以确保手术的安全与成功。

3. 研究术后护理的关键问题,包括术后眼部护理、用药指导等,以促进患者的康复和减少并发症的发生。

三、研究内容1. 白内障手术前的护理措施白内障手术前的护理是确保手术安全和顺利进行的重要环节。

术前评估包括患者的全面检查,了解患者的病史、过敏史等,以避免手术中出现意外情况。

准备工作包括术前用药、眼部消毒等,以确保手术区域的清洁和无菌。

2. 术中护理的重要性术中护理是白内障手术成功的关键。

护士需要熟悉手术器械的使用和操作步骤,协助医生完成手术。

同时,护士还需要密切观察患者的生命体征,及时发现并处理术中可能出现的并发症。

3. 术后护理的关键问题术后护理是患者康复的关键环节。

护士需要进行术后眼部护理,包括眼部消毒、眼药水的使用等,以防止感染和其他并发症的发生。

同时,护士还需要对患者进行用药指导,告知患者术后注意事项,以促进患者的康复和避免不良后果。

四、研究方法本研究将采用文献综述的方法,收集和分析相关的文献资料,包括护理指南、临床实践经验等,以获取关于白内障手术护理的最新研究成果和经验。

五、研究意义白内障手术护理是提高手术效果和患者康复的关键环节。

通过对白内障手术护理的研究,可以为护士提供科学、规范的护理指导,提高护理水平。

同时,也可以为患者提供更安全、更有效的护理服务,促进患者的康复和生活质量的提高。

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白内障术前讨论 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
讨论日期:2012.7.6
讨论地点:眼科中心五楼会议室
主持人:科主任律鹏副主任医师记录员:王万鹏参加人员:鲁建华主任医师、周晓燕主治医师、张栋彦住院医师以及全体研究生及进修医师
王万鹏主管医师介绍病情:患者马玉平,女,50岁,因“右眼晶体取出术后3月余”于2012年7月4日入院,入院眼科检查:ccV OD 0.4,OS 指数/40cm ,IOP R 14mmHg, L 17mmHg,右眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔不圆,直径约4mm,虹膜萎缩斑,对光反射迟钝,晶状体缺如,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D=0.8,黄斑中心凹光反射不明显,网膜无出血或渗出。

左眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,直径3mm,对光反射存在,晶状体混浊,玻璃体轻度混浊,眼底:视神经萎缩,C/D= 0.9,黄斑中心凹光反射不明显,视网膜无出血或渗出。

入院诊断:1.右眼无晶体眼;2.左眼闭角型青光眼;3.右眼抗青光眼术后。

鲁建华主任医师:患者因“右眼恶性青光眼”于2012年3月30日入院,行“右眼前房成形+小梁切除+虹膜根切术”及“右眼晶体Phaco+前部玻璃体切割术”,手术已切除晶体,需二期植入人工晶体。

二期人工晶体手术前应了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变。

人工晶体的选择极为重要,关系到患者术后视力的恢复,应该做到术前角膜曲率,人工晶体度数,眼轴长度等参数的精确测量,必要时反复多次测量。

人工晶体的种类选择中要详细告知患者各类晶体的特点和优势,根据其经济状况和病情选择。

要充分掌握患者术前的病例资料,做好术前的各项评估,要充分估计术中及术后的并发症。


患者有高度近视,手术风险大,术后可能出现视网膜脱离,玻璃体出血,眼内感染,爆发性出血,人工晶体脱位,以及一次无法植入晶体、需要二次手术等,要充分向患者及家属交代清楚,并取得他们的理解和同意。

周晓燕主治医师:该患者手术后能否有视功能,取决的因素很多,但主要决定因素为视神经功能。

患者双眼眼底杯盘比均明显增大,视神经损失较重,预计术后视力改善有限。

张栋彦住院医师:患者行“右眼晶体Phaco+前部玻璃体切割术”是因晶体挤压周边前房,导致房角关闭,房水流出通道受阻,眼压升高。

长时间高眼压对眼底造成损害,同时房角可能发生粘连,故行晶体超声乳化。

现右眼眼压正常,考虑行二期人工晶体植入,若患者眼底情况可,可有效提高视力。

律鹏副主任医师总结发言:患者诊断明确:1.右眼无晶体眼;2.左眼闭角型青光眼;3.右眼抗青光眼术后。

治疗方案明确:右眼二期人工晶体植入术。

但患者手术风险大,术中可能因其他眼部发育异常而导致人工晶体无法植入。

该手术系内眼手术,且需植入人工材料,术后发生眼内感染可能性较大。

术前需向患者及其家属详细告知病情及治疗方案,手术过程以及术中术后可能发生的并发症。

如家属同意,拟于2012年7月9日行手术治疗。

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