血液透析中心静脉导管感染的护理管理课件
合集下载
血液透析中心静脉导管感染的护理管理
02
静脉导管感染是血液透析患者常 见的并发症，对患者健康和生命 安全造成严重威胁。
静脉导管感染的危害
引发高热、寒战等全 身症状，影响患者生 活质量。
引起败血症等严重感 染，危及患者生命。
导致血管通路失效， 增加患者医疗负担和 心理压力。
02
血液透析中心静脉导管感染的 原因分析
患者自身因素
免疫力低下
建立感染报告制度，要求护理人员及时上报疑似或确诊的导管感染病例，以便及时 采取防控措施。
对监测和报告的数据进行分析，查找感染发生的原因和漏洞，持续改进感染防控工 作。
提高患者自我管理与意识
01
02
03
04
向患者宣传导管感染的预防知 识，提高患者的自我防护意识
。
指导患者保持个人卫生，定期 洗澡、换洗衣物，保持透析部
04
血液透析中心静脉导管感染的 护理干预
感染发生后的护理措施
01
02
03
04
立即停止血液透析
一旦发生感染，应立即停止血 液透析，避免感染扩散。
导管局部护理
对感染部位进行清洁消毒，保 持导管周围皮肤干燥清洁。
全身症状护理
关注患者体温、脉搏等生命体 征，遵医嘱给予抗生素治疗。
心理支持
向患者及家属解释感染发生的 原因及处理方法，给予心理安
感染症状
导管入口红肿、疼痛、渗出物等具体表现。
处理措施
及时采取抗感染治疗、导管拔除或更换、加 强患者免疫力等措施。
其他医院成功经验分享
01
02
03
严格遵守操作规范
强调在导管置入、使用及 维护过程中，严格遵守无 菌操作原则，降低感染风 险。
提高患者免疫力
通过饮食调整、适当锻炼 等方式提高患者免疫力， 降低感染发生概率。
静脉导管感染是血液透析患者常 见的并发症，对患者健康和生命 安全造成严重威胁。
静脉导管感染的危害
引发高热、寒战等全 身症状，影响患者生 活质量。
引起败血症等严重感 染，危及患者生命。
导致血管通路失效， 增加患者医疗负担和 心理压力。
02
血液透析中心静脉导管感染的 原因分析
患者自身因素
免疫力低下
建立感染报告制度，要求护理人员及时上报疑似或确诊的导管感染病例，以便及时 采取防控措施。
对监测和报告的数据进行分析，查找感染发生的原因和漏洞，持续改进感染防控工 作。
提高患者自我管理与意识
01
02
03
04
向患者宣传导管感染的预防知 识，提高患者的自我防护意识
。
指导患者保持个人卫生，定期 洗澡、换洗衣物，保持透析部
04
血液透析中心静脉导管感染的 护理干预
感染发生后的护理措施
01
02
03
04
立即停止血液透析
一旦发生感染，应立即停止血 液透析，避免感染扩散。
导管局部护理
对感染部位进行清洁消毒，保 持导管周围皮肤干燥清洁。
全身症状护理
关注患者体温、脉搏等生命体 征，遵医嘱给予抗生素治疗。
心理支持
向患者及家属解释感染发生的 原因及处理方法，给予心理安
感染症状
导管入口红肿、疼痛、渗出物等具体表现。
处理措施
及时采取抗感染治疗、导管拔除或更换、加 强患者免疫力等措施。
其他医院成功经验分享
01
02
03
严格遵守操作规范
强调在导管置入、使用及 维护过程中，严格遵守无 菌操作原则，降低感染风 险。
提高患者免疫力
通过饮食调整、适当锻炼 等方式提高患者免疫力， 降低感染发生概率。
中心静脉导管相关感染指南PPT实用课件
强调无菌操作原则，加强医护人员对感染防控的重视程度，提高感染防控意识。
建立培训考核机制，对医护人员进行中心静脉导管相关感染预防与管理的知识测试 ，确保培训效果。
建立完善的感染监测与报告制度
制定中心静脉导管相关感染的监 测计划，定期对导管置入患者进
行感染监测。
建立感染报告制度，要求医护人 员及时上报中心静脉导管相关感
染病例，并进行调查分析。
对感染病例进行追踪，了解感染 源、传播途径和防控措施的有效
性，不断完善感染防控策略。
优化导管与敷料的采购与储存管理
制定导管与敷料的采购标准，确 保采购的导管和敷料符合质量要
求。
加强导管与敷料的储存管理，确 保储存环境清洁干燥，防止过期
和损坏。
定期对导管与敷料进行检查和维 护，确保其在使用前处于良好状
常见感染类型及治疗建议
局部感染
表现为导管入口处红肿、疼痛，可给 予局部消毒、换药，必要时口服抗生 素治疗。
全身感染
表现为寒战、高热等全身症状，应立 即给予广谱抗生素治疗，同时拔除导 管并进行导管培养。
抗感染药物的合理使用
根据感染类型选择合适的抗生素
01
针对不同类型的感染，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用
建立多学科协作团队
包括医生、护士、感染控制专家等，共同制定和执行感染防控策 略。
跨学科培训和教育
针对不同专业人员开展感染防控培训，提高防控意识和技能。
定期评估与改进
对多学科合作效果进行定期评估，根据实际情况调整和改进合作模 式。
提高患者教育与自我管理水平的措施
提供教育资料
制作和发放通俗易懂的教育资料 ，向患者介绍中心静脉导管相关
处理方法
一旦怀疑导管相关性肺炎，应立即进行胸进行治疗。同时，应考虑拔除导管，以 彻底清除感染源。
建立培训考核机制，对医护人员进行中心静脉导管相关感染预防与管理的知识测试 ，确保培训效果。
建立完善的感染监测与报告制度
制定中心静脉导管相关感染的监 测计划，定期对导管置入患者进
行感染监测。
建立感染报告制度，要求医护人 员及时上报中心静脉导管相关感
染病例，并进行调查分析。
对感染病例进行追踪，了解感染 源、传播途径和防控措施的有效
性，不断完善感染防控策略。
优化导管与敷料的采购与储存管理
制定导管与敷料的采购标准，确 保采购的导管和敷料符合质量要
求。
加强导管与敷料的储存管理，确 保储存环境清洁干燥，防止过期
和损坏。
定期对导管与敷料进行检查和维 护，确保其在使用前处于良好状
常见感染类型及治疗建议
局部感染
表现为导管入口处红肿、疼痛，可给 予局部消毒、换药，必要时口服抗生 素治疗。
全身感染
表现为寒战、高热等全身症状，应立 即给予广谱抗生素治疗，同时拔除导 管并进行导管培养。
抗感染药物的合理使用
根据感染类型选择合适的抗生素
01
针对不同类型的感染，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用
建立多学科协作团队
包括医生、护士、感染控制专家等，共同制定和执行感染防控策 略。
跨学科培训和教育
针对不同专业人员开展感染防控培训，提高防控意识和技能。
定期评估与改进
对多学科合作效果进行定期评估，根据实际情况调整和改进合作模 式。
提高患者教育与自我管理水平的措施
提供教育资料
制作和发放通俗易懂的教育资料 ，向患者介绍中心静脉导管相关
处理方法
一旦怀疑导管相关性肺炎，应立即进行胸进行治疗。同时，应考虑拔除导管，以 彻底清除感染源。
血液透析中心静脉导管ppt参考课件.ppt
2024/10/9
6
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意事项
严格无菌操作 注意消毒范围 双消毒
减少导管管口暴露时间
2024/10/9
7
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
根据感染的部位分为：
出口感染、皮下隧道感染、菌血症、全身感染
主要危险因素：
糖尿病、外周血管动脉粥样硬化、有菌血症史者、鼻腔携带金葡菌、置管时间长、使用尿激酶溶栓、出口处感染 导管感染的预防措施： 置管前严格消毒皮肤、采用带涤纶套的硅管、采用涂有抗生素的导管、每次更换敷料时在导管出口处涂抗菌软膏、用
1
病原体侵 入机体 ，消弱 机体防 御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中心静脉导管
中心静脉导管是各种血液净化治血管通路之一 主要包括单腔、双腔、三腔、四腔导管。 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈内 静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉临时导管
中心静脉临时导管置管术适应症
中心静脉临时导管置管术禁忌症
1.有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）
2.急性药物或毒物中毒需要急诊血液净化治疗 的患者
3.有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重
4.内瘘成熟前需要透析的患者
5.内瘘栓塞或感染需临时通路过度
6.腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血 液透析
7.其他因素需临时血液净化治疗
无绝对禁忌症
中心静脉导管相关血流感染预防与控制ppt课件
导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换 中心静脉导管和动脉导管。
12
精选ppt
谢谢聆听
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
严格执行手卫生规则留置导管术采用大手术铺巾洗必泰皮肤消毒尽量不使用股静脉部位穿刺插管后的护理每天评估是否需要继续留置导管严格执行无菌技术操作规程
精选ppt
深静脉血流感染预防
1
精选ppt
预防中心静脉导管相关血流感染 的主要措施
☆严格执行手卫生规则 ☆留置导管术采用大手术铺巾 ☆洗必泰皮肤消毒 ☆尽量不使用股静脉部位穿刺 ☆插管后的护理 ☆每天评估是否需要继续留置导管
患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病， 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前 不应当进行置管操作。
6
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对 于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无 菌纱布覆盖；
7
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管， 不要把导管淋湿或浸入水中；
9
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者 停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静 脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管， 预防导管内血栓形成；
严格保证输注液体的无菌；
2
精选ppt
中心静脉导管置管时的预防感染措施
严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限 度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）； 置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术 衣；
12
精选ppt
谢谢聆听
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
严格执行手卫生规则留置导管术采用大手术铺巾洗必泰皮肤消毒尽量不使用股静脉部位穿刺插管后的护理每天评估是否需要继续留置导管严格执行无菌技术操作规程
精选ppt
深静脉血流感染预防
1
精选ppt
预防中心静脉导管相关血流感染 的主要措施
☆严格执行手卫生规则 ☆留置导管术采用大手术铺巾 ☆洗必泰皮肤消毒 ☆尽量不使用股静脉部位穿刺 ☆插管后的护理 ☆每天评估是否需要继续留置导管
患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病， 以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前 不应当进行置管操作。
6
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对 于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无 菌纱布覆盖；
7
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管， 不要把导管淋湿或浸入水中；
9
精选ppt
中心静脉导管置管后的感染预防措施
在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者 停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静 脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管， 预防导管内血栓形成；
严格保证输注液体的无菌；
2
精选ppt
中心静脉导管置管时的预防感染措施
严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限 度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）； 置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术 衣；
中心静脉导管相关血流感染的预防及护理ppt课件
• 标准2：以下条件必 须均满足
1、不同时段抽血的2套或 多套血培养，所分离出的 微生物为常见共生菌； 2、患者至少有以下一种 症状或体征：发热（＞ 38℃）、寒战、低血压； 3、症状或体征及阳性实 验室结果与其他部位感染
无关。
• 标准3：以下条件必须均 满足
1、＜1岁的婴儿不同时段抽血 的2套或多套血培养，所分离 出的微生物为常见共生菌； 2、至少具有下列症状或体征 之一：发热（肛温＞36℃）、 呼吸暂停、心动过缓； 3、症状和体征及阳性实验室 结果与其他部位的感染无关。
4、加强导管的维护和管理
a、置管前后的皮肤消毒； b、加强床旁交接班，置管长度、日期 等； c、SAS、SASH,正压、脉冲封管[14]； d、合适的留置时间。
5、防止血栓形成
a、患者高凝状态[15]； b、防止管路打折受压； c、肝素使用量不足[16]； d、留置时间过长。
四、CLABSI的预防
参考文献
[16]张和平.深静脉置管导管相关性感染分析及预防[J].当代医学,2011,17(31):62 [17]钟亚,童莉.老年患者中心静脉导管相关性感染的临床及病原学分析[J].中华医院感染学 杂志,2011,21(5):3150
感谢大家的批评指正
试题
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
全称：（巴德三向瓣膜式）外周静 脉植入的中心静脉导管 穿刺途径：贵要、肘正中及头静脉 （B超引导下） 固定方法：敷贴固定 使用时间：7天到一年（长期输液） 操作者：护士 材料：硅胶或聚脲胺脂 定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位 于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
综上所述：
血透导管感染的预防及护理(PPT课件)
分类
永久性静脉导管感染
导管皮肤处
隧道感染
导管内感染
局部红肿、僵硬、 渗出，一般没有
全身症状，血培 养阴性。
除局部皮肤红、肿、
热、痛外，隧道 压痛明显，有时 有波动感，可伴 有较明显的全身 症状，常引起菌 血症。
可无临床症状或出 现菌血症或败血 症。
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
20
Dr.Feng
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
21
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
谢谢！
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
22
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
2
导管感染的相关 血透导管感染的预防及护理体会 因素
导管留置部位
导管留置时间
导管污染
病人免疫状况
置管熟练程度
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
3
血透导管感染的预防及护理体会
导管留置分类
临时性导管 永久性导管
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
14
2020-12-24
血透导管感染的预防及护理体会
导管污染的预防措施——临床操作护理要点
用碘伏和酒精棉签各一根分别消毒动、静脉端管 口 管腔以各10ml生理盐水脉冲式冲洗，导管容量 +0.1ml肝素盐水封管(抗生素与肝素的混合液封管， 认为可有效降低感染的发生 ，但抗生素的使用也增 加了真菌感染的危险，应尽量减少抗生素的使用)用 无菌肝素帽拧紧 无菌纱布包裹导管后妥善固定 导管皮肤处碘酊顺 - 逆时针消毒直径达20cm，并用 酒精脱碘待干30秒(导管口有感染者涂抹百多帮) 使 用透气性佳的敷贴固定。
血液透析护理常规及静脉置管的护理ppt课件
深静脉置管术后护理---管路护理
封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠 稀释液（0.9%氯化钠100ml加肝素钠 1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注 射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边 推边退，脉冲式封管，余0.5 ml～1 ml 即全部拔出针头，完成封管。 封管后再 启用时必须先抽回血，见回血后才能接 上补液，不可用注射器用力将血凝块推 入血管内。
置管后24－48小时更换第一次敷贴， 而后应每7天更换一次。在敷贴被污染 （或可疑污染）、过多血迹、潮湿、 脱落应及时给予更换，以免病菌侵入。
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝 向导管进口处剥离，然后由下至上沿 导管方向小心揭掉敷贴。
深静脉置管术后护理---管路护理
每24小时更换输液器，三通接头及肝 素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽 或三通管有血迹或高分子颗粒残留时 应及时更换。
（4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当， 动脉血管通路管扭曲，穿刺针滑落，血流不 足，透析器破膜等。
二、透析中的护理
（5）空气报警：血流量不佳，连接不紧密使 血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。
3、透析过程中观察：患者的血压、脉搏、呼 吸、体温的变化；观察血流量、血管通路压 力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准 确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注 意机器的报警及排除故障等。
三、透析后的护理
3、透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵 塞及感染。
4、称体重，与患者约定下次透析的时间。嘱 患者按医嘱服药，根据个体差异，给予针对 性健康宣传教育。
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入
血液透析患者导管护理ppt课件
Logo/Company 汇报人：XXX
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析患者导 管护理的关键步
骤
Key steps in catheter care for hemodialysis patients
20XX.XX.XX
目录
01 血液透析患者导管的日常护理 02 血液透析患者导管的清洁和消毒 03 血液透析患者导管的健康教育 04 血液透析患者导管的并发症管理 05 血液透析患者导管的长期管理
血液透 析
导管护理
红肿
皮肤问 题
分泌物
Observe the skin
around the catheter:
pay attention to any
疼痛
abnormalities such
as redness, swelling,
pain, and secretions.
免疫抑制 药物
预防感 染
血液透析患者导管的
血液透析患者导管的
01. 日常护理
定期更换导管敷料：防止感染，保持导管清洁干燥。
定期更换导管敷料
血液透析患者护理指南
每3个月 更换导管敷料
防止感染
保持导管清洁干燥
导管表面细菌数量
透析液中蛋白质含量
正相关 预防感染
导管护理的全面性
导管敷料 保持清洁干燥
导管固定 消毒
观察导管周围皮肤：注意有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
02. 清洁和消毒
选择合适的消毒剂：根据导管材质， 选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂 根据导管材质，选择适合的消毒剂进行清洁和消毒。 清洁和消毒的重要性 血液透析患者导管护理的关键步骤之一是清洁和消毒，以预防感染和并发症的发 生。 数据支持清洁和消毒的效果 研究表明，定期清洁和消毒血液透析患者的导管可以显著降低感染率和并发症发 生率。 消毒剂的选择对结果的影响 不同种类的消毒剂在清洁和消毒血液透析患者导管时的效果存在差异，选择合适 的消毒剂可以提高清洁和消毒的效果。
血液透析导管的维护ppt课件
透析的护理
1.血液透析操作时，患者应戴口罩，避免家属聚集，减少飞沫传播以及病菌种植的
机会。每次透析时严格按照无菌操作原则开管，评估穿刺口情况，如有无红肿、渗
液、皮下血肿，导管外部有无裂痕，插管长度有无变化及缝线固定情况等，确认管
腔通畅、无血凝块后才可进行血液透析。注意妥善固定导管，防止透析过程中导管
分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、
鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋
白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆
制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。
临时导管内血栓 长期导管内血栓
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵
血液透析导管的维护
李菁
可编辑课件PPT
1
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
（2）长期性带Cuff的中心静脉导管 质地较软，涤纶套可与隧道皮下组织生长结合， 降低感染、血栓堵塞、脱管等并发症
出现移位或脱落。
2.血透结束下机后，消毒动、静脉管口，先用生理盐水各10ml正压注入动、静脉管
首腔先冲是洗导残管留里血都液封，管然用后的根特据定管量腔的标抗识凝注药入物相，应输刻液度时的如肝果素把盐管水内或的抗抗生凝素药肝物素冲液进并体拧
血液透析中心静脉导管的护理ppt课件
15
2、导管感染
一． 双腔静脉导管相关感染是置管引起的 全身或局部感染的统称
二． 股静脉置管者较颈静脉置管者更易被 感染
三． 可迅速引起其他严重后果，如心内膜 炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等
16
2、导管感染
一． 双腔静脉导管相关感染是置管引起的 全身或局部感染的统称
二． 股静脉置管者较颈静脉置管者更易被 感染
三． 做好健康宣教工作，嘱病人行走、入 厕、翻身等动作时注意防止牵拉及受
23
双腔中心静脉导管自我护理及 卫生宣教
一． 置管术后避免剧烈活动，以防由于牵拉至导管滑脱。 二． 做好个人卫生，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及局
部皮肤出口处用无菌敷贴封闭，以免淋湿后导致感染，淋浴后及 时更换敷贴。 三． 每日监测体温变化，观察置管处有无肿痛等现象，如有体温异常 、局部红、肿、热、痛等症状应立即告诉医务人员，及时处理。 四． 选择合适的卧位休息，以平卧位为宜。避免搔抓置管局部，以免 导管脱出。 五． 股静脉留置导管者应限制活动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一 旦滑出，立即压迫局部止血，并立即到医院就诊。 六． 留置导管者，在穿脱衣服时需特别注意，避免将导管拔出，特别 是股静脉置管者，颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿对襟上衣 。 七． 中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不作其它用途，如 输血、输液、抽血等。
18
2、感染
一． 感染的护理
二． 严格的执行无菌技术操作。透析治疗 前，导管外口用0.5%碘伏以管端为中 心螺旋形消毒后，用0.5%碘伏纱布包 裹导管外端；透析后，用0.5%碘伏消 毒插管周围处皮肤，皮肤消毒以双腔 管壁为中心，用0.5%碘伏作螺旋形消 毒，直径大5cm，然后用百多邦涂于 管壁周围皮肤，以防感染，最后用无 菌纱布覆盖、固定。
2、导管感染
一． 双腔静脉导管相关感染是置管引起的 全身或局部感染的统称
二． 股静脉置管者较颈静脉置管者更易被 感染
三． 可迅速引起其他严重后果，如心内膜 炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等
16
2、导管感染
一． 双腔静脉导管相关感染是置管引起的 全身或局部感染的统称
二． 股静脉置管者较颈静脉置管者更易被 感染
三． 做好健康宣教工作，嘱病人行走、入 厕、翻身等动作时注意防止牵拉及受
23
双腔中心静脉导管自我护理及 卫生宣教
一． 置管术后避免剧烈活动，以防由于牵拉至导管滑脱。 二． 做好个人卫生，保持局部清洁干燥，如需淋浴，应先将导管及局
部皮肤出口处用无菌敷贴封闭，以免淋湿后导致感染，淋浴后及 时更换敷贴。 三． 每日监测体温变化，观察置管处有无肿痛等现象，如有体温异常 、局部红、肿、热、痛等症状应立即告诉医务人员，及时处理。 四． 选择合适的卧位休息，以平卧位为宜。避免搔抓置管局部，以免 导管脱出。 五． 股静脉留置导管者应限制活动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一 旦滑出，立即压迫局部止血，并立即到医院就诊。 六． 留置导管者，在穿脱衣服时需特别注意，避免将导管拔出，特别 是股静脉置管者，颈内静脉或锁骨下静脉置管应尽量穿对襟上衣 。 七． 中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不作其它用途，如 输血、输液、抽血等。
18
2、感染
一． 感染的护理
二． 严格的执行无菌技术操作。透析治疗 前，导管外口用0.5%碘伏以管端为中 心螺旋形消毒后，用0.5%碘伏纱布包 裹导管外端；透析后，用0.5%碘伏消 毒插管周围处皮肤，皮肤消毒以双腔 管壁为中心，用0.5%碘伏作螺旋形消 毒，直径大5cm，然后用百多邦涂于 管壁周围皮肤，以防感染，最后用无 菌纱布覆盖、固定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感染危险 增加
透析患者的 第二大死因
增加住院时 间和医疗费 用及病死率
PPT学习交流
3
血透中心静脉导管分类
无cuff的临时性导管（无隧道） 带cuff的永久性导管（有隧道）-平均使用寿命为18-
24个月
PPT学习交流
“cuffs” 涤纶套
4
血透中心静脉导管感染
① 出口感染：导管出口2cm内的红斑、硬结和/或压痛等，可
8
中心静脉导管感染的病原体
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
白色念珠菌
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯杆菌
粪肠球菌
PPT学习交流
9
中心静脉导管感染的临床表现
置管部位疼痛、红肿、硬结 脓液渗出 寒战 高热 获得性心内膜炎 骨髓炎 其他迁徙性感染
PPT学习交流
10
血透导管感染发生率
PPT学习交流
11
如何应对 ？
入磺胺嘧啶银和洗必泰、使用无菌的或抗生素 浸渍）
PPT学习交流
有或无伴发的血性感染
② 隧道感染：沿皮下隧道导管径路的触痛、红斑或硬结等，
可有或无伴发的血性感染。
③ 导管相关性菌血症（cathete-related bacteremia ,CRB）
④ 导管定植（catheter coloniza血透中心静脉导管感染
不 同 形 式 的 导 管 感 染
使用无菌纱布或透明半透明敷料覆盖插管部位（ Ⅰ A类） 渗血或出汗多的患者，使用纱布敷料
PPT学习交流
24
感染预防——导管感染的预防策略
敷料
每次透析日洗必泰消毒后更换敷料，如果纱布敷料弄脏， 松散或潮湿需更换纱布敷料（ Ⅱ级）
如果导管出口出现渗液，使用纱布代替透明敷料直到渗 液结束
洗澡时需要用不透水装置覆盖保护导管开口和导管，保 持插入口干燥
PPT学习交流
19
感染预防——教育、培训和人员配备
✓最好的预防：避免不必要的留置导管，增加 AVF
PPT学习交流
20
感染预防——教育、培训和人员配备
✓人员定期学习和评估相关导管感染的知识和指南
✓指定合格的受训人员演示导管的维护操作
✓导管的使用护理程序规范化：防止导管相关感染 的预防控制措施
✓保证适当的护士和病人比例和限制ICU护士流动 （ Ⅰ级）
PPT学习交流
6
血透中心静脉导管感染
不 同 形 式 的 导 管 感 染
PPT学习交流
7
静脉导管感染的途径
导管接头污染可 导致长期留置导管
的管腔内细菌定植 5%
其他途径还有感染 部位的血行播散及 少见的输液污染
30%
65%
皮肤定植的微生物从置管部位迁移 到皮下隧道病定植于导管尖端
PPT学习交流
PPT学习交流
16
血透导管感染护理对策
1 2 领导参与和团队建设
成员的教育和培训
3 感染的预防
4 导管材料选择
5 操作无菌
6 感染原因
7感染后的处理
8 感染的监测和改进
PPT学习交流
17
成员的教育和培训
• 强调预防感染的价值
• 通过多种方式来学习：自主学习，讨论，引导多 种教育形式（网络电子产品）
长期置入血液透析导管的患者可以使用抗菌锁 （Ⅰ级）须结合
• 患者静脉通路有限及有CLSBSI的复发病史
• 患者如果出现CLASBI，发生严重后遗症的风险高 （最近有置入血管内装置）
PPT学习交流
27
感染预防——保持通畅
• 血液透析后每周通过CVC使用重组组织纤溶 酶原活化因子（ Ⅱ 级）— 预防和治疗腔内纤
PPT学习交流
21
感染预防——护理套餐
五要素捆绑措施
PPT学习交流
22
感染预防——导管感染的预防策略
导管消毒
连接导管前，对导管接头用洗必泰进行消毒 （ Ⅱ级 ）
为了增强消毒效果，机械摩擦不少于5秒 监测端口的消毒
PPT学习交流
23
感染预防——导管感染的预防策略
敷料
在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用 ＞0.5%氯己定酒精溶液进行皮肤消毒。若患者不宜使用氯己 定，则可选用碘剂或70%酒精。 （ Ⅰ A类）
• 注重导管维护的模拟操作和监督
• 根据标准化的评估表评估记录导管的维护
• 对患者和家属进行护理教育：手卫生、换药、家 庭护理、环境等
PPT学习交流
18
血透导管感染护理对策
1 2 领导参与和团队建设
成员的教育和培训
3 感染的预防
4 导管材料选择
5 操作无菌
6 感染原因
7感染后的处理
8 感染的监测和改进
成员的教育和培训
3 感染的预防
4 导管材料选择
5 操作无菌
6 感染原因
7感染后的处理
8 感染的监测和改进
PPT学习交流
15
领导参与和团队建设
• 团队来自于管理层，专家、临床护理人员组成— —高层的参与可以为预防感染提供足够的资源
• 关注问题的严重性，注重团队合作 • 关注安全和操作流程 • 设定目标计划和监督
带涤纶套导管患者洗澡时，可以使用特殊的贴膜
PPT学习交流
25
感染预防——抗菌软膏
✓血液透析导管穿刺部位可使用抗菌软膏（ Ⅰ级）
✓如果软膏和导管的材料兼容，聚维酮碘软膏可应 用于血液透析导管的穿刺点
✓莫匹罗星软膏不宜用于导管插入点，可能会促进 莫匹罗星耐药，以及可能损害聚氨酯导管
PPT学习交流
26
感染预防——抗菌锁
理现 想实
中心静脉导管感染零容忍
困难重重
PPT学习交流
12
可改进的环节
PPT学习交流
13
血透导管感染护理对策
1 2 领导参与和团队建设
成员的教育和培训
3 感染的预防
4 导管材料选择
5 操作无菌
6 感染原因
7感染后的处理
8 感染的监测和改进
PPT学习交流
14
血透导管感染护理对策
1 2 领导参与和团队建设
维蛋白膜，保持通畅减少导管操作
PPT学习交流
28
血透导管感染护理对策
1 2 领导参与和团队建设
成员的教育和培训
3 感染的预防
4 导管材料选择
5 操作无菌
6 感染原因
7感染后的处理
8 感染的监测和改进
PPT学习交流
29
血透导管选择
• 双腔或两个单腔导管 • 生物材料亲和性非常好的聚尿胺
酯 • 导管表面的光滑度、大小 • 袖口导管的组成 • 肝素的封闭、防腐剂 • 抗生素、银和铋等的不同（材质中融
血透中心静脉导管感染的护理
PPT学习交流
1
血透中心静脉导管
• 中心静脉导管：（central venous catheter ; CV cath. ; CVC）属
于血管内管的一种，放置于大静脉中。
PPT学习交流
2
血透中心静脉导管
重视导管感染的预防 和控制
应用日趋广 泛，增加趋 势强于 PTFE内瘘