直肠癌的影像诊断

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入院后完善相关检查示：血常规、凝血 功能、输血七项、胸片未见明显异常。 生化：总胆红素45.3umol/L，直接胆红 素13.1umol/L，间接胆红素32.2 umol/L ；CA199：1431ng/ml。
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检查资料：2015-04-23我院肠镜示：直肠新生物（距离 肛门5cm可见一环形新生物，约占肠腔1/2周，活检质 脆，易出血）。2015-04-24彩超示：肝内实性结节。 CT示：直肠周围淋巴结增多，肝内多发低密度灶，结 合临床考虑转移。病理示：（直肠粘膜）绒毛状管状 腺瘤，腺上皮内瘤变II级。再次取病理检查示：（直 肠粘膜）腺上皮内瘤变Ⅱ级，粘液及坏死组织中散在 少许高度异型细胞。2015.4肝胆胰脾彩超示：肝内实 性结节；3.肝脏CT示：肝内多发低密度灶，结合临床 考虑转移；
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直肠壁局部增厚，结合临床考虑肿瘤。
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手术

术中肝脏可触及数个质硬结节，肿瘤肠 旁见数个大小不等肿大结节。肿瘤经腹 未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前 壁，距肛门4cm，推动不动，上缘未及 。
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病理检查
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诊断要点： 肠壁增厚 腔内肿块 肠腔狭窄 肠壁异常强化 癌性溃疡

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结肠和直肠癌 分期 术前分期和术后复发评估

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直肠癌的影像诊断
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病史

患者，男，34岁 主诉：发现直肠新生物2月余。 现病史：患者2月前在我科行肠镜检查示：直肠新生物

，平素自感肛门坠胀感，伴排便习惯改变，排便时疼 痛不适，大便排出困难，每日数次，量少，为黄色成 形软便，未见出血、黑便及粘液便，无畏寒、发热， 无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，症状持续出现。 既往：04.23我科肠镜:直肠新生物（病检示：绒毛状管 状腺瘤，腺上皮内瘤变II级,但仍考虑为恶性肿瘤)，后 在我科行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2次。
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直肠壁略增厚，以后侧壁为明显，局部 厚约8mm，病变部分累及肌层，距肛门 口约55mm，上下范围约26mm，DWI上 信号略增高，肠腔内信号欠均匀，可见 肠内容物，直肠周围见增多淋巴结影， 双侧盆腔见散在增多淋巴结影，大小约 3-8mm。增强扫描后，直肠壁轻度斑片 状强化，余未见明显异常强化信号。