执医技能操作
执业医师资格考试实践技能24项操作
临床类别执业医师资格实践技能24项操作基本操作
（一）手术区消毒、铺巾（二）手术刷手法
（三）穿脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术（十三）三腔二囊管止血法（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿脱隔离衣。
36个执业医师技能操作
36个执业医师技能操作执业医师需要掌握多种技能操作，以下列举了36个常见的技能操作：1. 采集患者病史和症状描述。
2. 进行身体检查，包括听诊、触诊、视诊等。
3. 诊断常见疾病和病症。
4. 开具处方和进行药物治疗。
5. 按照医嘱进行静脉输液。
6. 实施静脉穿刺。
7. 进行皮下注射。
8. 采集血液、尿液等生物样本。
10. 实施呼吸机辅助通气。
11. 实施心肺复苏术。
12. 实施骨折固定和石膏包扎。
13. 实施伤口缝合和创面处理。
14. 实施导尿操作。
15. 进行胃管插入。
16. 进行气管插管。
17. 实施胸腔穿刺。
18. 实施腹腔穿刺。
19. 行超声检查。
21. 实施血气分析。
22. 实施动脉穿刺。
23. 实施动脉导管插管。
24. 实施气管切开术。
25. 实施心脏起搏器植入。
26. 实施人工关节置换手术。
27. 实施腹腔镜手术。
28. 实施胸腔镜手术。
29. 实施心脏导管介入治疗。
30. 实施介入性放射治疗。
31. 实施心脏起搏器调试。
32. 实施心脏除颤。
33. 实施动脉瘤栓塞术。
34. 实施心脏射频消融术。
35. 实施心脏起搏器更换。
36. 实施心脏支架植入术。
以上列举的技能操作涵盖了执业医师在临床工作中常见的操作技能，这些技能操作在医疗工作中起着至关重要的作用，医师需要不断学习和提升自己的技能水平，以确保为患者提供高质量的医疗服务。
执业医师基本技能操作试题及答案
基本操作1号题皮肤消毒临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。
（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）答：需要皮肤准备。
清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。
四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。
（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。
2号题皮肤消毒临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。
要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。
考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。
执业医师实践技能步骤
执业医师实践技能步骤一、简介执业医师是在经过医学教育和培训后，获取执业医师资格证书，并在相关医疗机构从事临床医疗工作的专业人员。
为了保证执业医师能够胜任临床工作，他们需要具备一定的实践技能。
执业医师实践技能是指医生在实际临床工作中所应具备的各项技能，包括但不限于病史采集、体格检查、医学影像解读、实验室检查与解读、诊断、治疗、手术操作等。
本文将详细介绍执业医师实践技能的步骤和要点。
二、执业医师实践技能步骤1. 病史采集病史采集是执业医师实践技能的第一步。
医生通过与患者交流获取患者的主诉和病史，包括疾病的发生时间、症状、持续时间、加重或减轻的因素等。
病史采集需要细心、耐心和敏感的倾听，同时还需要运用适当的提问技巧。
2. 体格检查体格检查是医生通过直接观察、触摸和听诊等手段，对患者进行全面系统的检查。
常用的体格检查包括心肺听诊、腹部触诊、深腱反射、血压测量等。
医生需要准确地获取患者的体征和体征变化，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
3. 医学影像解读医学影像解读是指医生通过阅片、造影等手段，解读患者的医学影像学资料。
常见的医学影像学资料包括X线片、CT扫描、核磁共振等。
医生需要熟悉常见的影像学表现，能够准确地判断病变的性质和位置，并与病史和体格检查结果相结合，做出正确的诊断。
4. 实验室检查与解读实验室检查与解读是医生通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行检验，获取患者的实验室检查结果，并进行解读和分析。
常见的实验室检查项目包括血常规、生化指标、病原微生物培养等。
医生需要熟悉实验室检查的原理和方法，能够正确采集样本并解读结果。
5. 诊断诊断是医生根据病史、体格检查、医学影像和实验室检查结果等综合判断，确定患者的疾病性质和诊断名称。
医生需要准确地判断疾病的种类、病因和发展趋势，及时给予患者正确的诊断，为后续的治疗和护理提供依据。
6. 治疗治疗是医生根据患者的诊断，制定相应的治疗方案，采取有效的治疗措施，改善、延缓或治愈患者的疾病。
执业医师考试临床技能考试流程100%通过率
一全身狀況一、体温:37.3-38度低热。
38.1-39度中度发热，38-41高热，41度以上超高热方法：腋测法（常考），口测法，肛测法被检查者安静休息，移走附近冷热物体扣分点1.体温计读数：在35度以下2.擦干被检查者腋窝，夹紧温度计3.10分钟后读数4.爱伤观念（给患者整理衣服）二，脉搏：成人正常心率60-100次/分。
心率超过100次/分属于心动过速，心率低于60次/分属于心动过缓。
必须带手表，食指中指无名指，三指并拢扣分点1.时间是否在30-60秒，是否戴手表2.两侧对比3.内容汇报：脉率每分钟多少次，节律规整，强弱相等三、呼吸：成人正常呼吸12-20次每分，呼吸脉搏比例为1：4，新生儿44次每分1.充分暴露前胸部2.站在被检查者右侧，至少观察30秒3.主动汇报呼吸次数。
四、血压：1、开始测量血压前让病人在诊室休息5-10分钟。
2、查血压计，先检查水银柱是否在0度点上。
要打开水银柱3、取仰卧位或座位，先测量右上肢，上肢裸露，上臂伸直，轻度外展，肘部与心脏同一水平线上。
找寻肱动脉波动点。
4、血压计袖带绑扎部位正确，肘上3cm，气囊对准肱动脉，松紧适宜，能放进去一个手指，袖带均匀紧贴皮肤，检查听诊器是否连接，调节听诊器方向，听诊器不要搭在袖带处，不要重叠，打水银柱不要过高，实际患者可询问平时血压是否正常5、用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件至于肘窝处动脉上，听诊器胸件与皮肤紧贴接触，不可重压，不可与袖带接触，更不可塞在袖带下。
6、向袖带内充气，边充边听，待肱动脉搏动小时，再将汞柱升高20-30mmHg7、缓慢放气，并双眼平时汞柱，听到第一声音为收缩压，声音消失为舒张压，两者之差为脉压。
8、考生向考官报告刚才测得实际血压读数，先报收缩压后报舒张压，考官复测一次。
五、皮肤弹性与水肿的检查1.皮肤的弹性检查：取被检查者手背和上臂内侧部位，被检查者用食指中指捏起皮肤，松手后看皮肤恢复情况。
2.水肿得检查：触诊检查凹陷性水肿的部位是胫前。
执业医师实践操作每年必考的24个操作
今年面临新医改，新教材，临床执业医师考试的道路异常艰险，请同仁们务必慎重。
抓紧时间，搞好复习，夺取最后的胜利，特别把临床上这几年必考的题目搜集下来，以供广大参加执业医师考试的同仁参阅，加油！基本操作技能共 25 题1 号题：患者男性 25 岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(手术区消毒在医学模拟人上操作) ( 20 分)( 1)消毒区域(范围)正确(4 分)上至下颌、下口唇线( 2 分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝( 1 分)，下至两乳头连线( 1 分)。
(2)持消毒器械方法正确( 2 分)手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。
(3)消毒方法正确( 4 分)自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用 2.5％ -3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用 70％酒精涂擦 2 遍，将碘酊擦净 ( 3 分)。
消毒毕，再用消毒液擦手 1 次( 1 分)。
(4)穿手术衣( 3 分)双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。
(穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣 1.5 分)(5)戴无菌手套 (4 分)打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好( 2 分)。
已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
( 2 分)(如在戴手套过程中，手套被污染则被扣 2 分)提问：戴湿手套的方法( 3 分)答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。
戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。
2 号题：患者女性，45 岁，胃癌。
拟经上腹正中切口行手术治疗。
假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾(手术区消毒在医学模拟人上操作)( 20 分)(1)消毒区域(范围)正确(4分)上至胸乳头连线 ( 1 分)，下至腹股沟、耻骨联合 ( 1 分)，两侧至腋前线之间范围 ( 2 分)。
执业医师技能操作考试内容
执业医师技能操作考试内容
执业医师技能操作考试是医学专业人员在执业前必须通过的一项考试，主要评估其临床技能和操作能力。
以下是一般的执业医师技能操作考试内容：
1. 技能项目：执业医师技能操作考试涵盖多个技能项目，包括但不限于以下内容：
●基本操作技能：如测量血压、心率、体温，行静脉采血、皮下注射等。
●常见临床技能：如心肺复苏、气管插管、中心静脉导管置入等。
●外科手术技能：如缝合伤口、行手术切口处理等。
●特殊操作技能：如腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺等。
2. 操作流程：考试要求考生按照规定的操作流程和标准进行技能操作，包括准备工作、操作步骤、仪器器械使用等。
3. 操作环境：考试场地会模拟真实的医疗环境，考生需要适应和应对医疗现场的特点，如与患者沟通、卫生措施等。
4. 安全与风险控制：执业医师技能操作考试注重考生对操作安全和风险控制的意识和能力，包括对患者安全的保障、操作过程中的风险评估和应对措施等。
5. 评分标准：考试评分一般基于操作的准确性、安全性、操作流程的完整性等因素进行评估。
需要注意的是，不同地区和考试机构的执业医师技能操作考试内容和要求可能会有所不同。
因此，考生在报名前应仔细阅读并了解相关的考试大纲和要求，严格按照考试指引准备和参加考试。
执业医师技能操作试题
执业医师技能操作试题第一站简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月初步诊断：肾癌评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问（8分）①病因：有无泌尿系统疾病2分②血尿出现的时间，是否全程血尿，有无加重和缓解2分③伴随症状：有无疼痛，有无肿块有无贫血消瘦等2分④二便、睡眠、饮食2分2诊疗经过（2分）①是否到医院就诊？做过哪些检查（如B超，某线）1分②治疗用药情况2分（二）相关病史（3分）①有无药物过敏史1分②与该病有关的其它病史：有无泌尿系统感染，泌尿结石，肾疾病2分二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点1分（二）结合病情询问1分病例分析急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎第二站胸膜腔穿刺术(1)患者体位正确（3分）①穿刺前先测量血压。
（1分）②模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
（2分）(2)穿刺点选择正确（3分）穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
(1分)②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
（5分）③覆盖消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(2分)(4)模拟穿刺操作正确(4分)①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。
首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升。
(1分)②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。
(1分)③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。
临床技能-执医操作-导尿
导尿一、操作步骤A、女性1、准备物品：一次性无菌导尿包、油布一块、弯盘一个选择导尿管：根据患者的性别和年龄选择导尿管的规格：8～10号用于小儿；12 号用于年轻女孩；14～16 号适用于一般女性。
三腔导尿管一般为20 号以上。
2、核对患者信息，并做出适当交代。
口述：你好，你是1床的xxx吗？我是你的管床医生，由于病情需要现在要给你上导尿管，可能有点不舒服，需要你配合一下好吗？〔假设为男医生那么需要有女医务人员陪同〕3、六步法洗手。
4、检查各物品的密闭性、有效日期〔包括总有效期和开封后有效期〕。
治疗车及物品放置于右手边。
口述：一次性无菌导尿包密闭性良好、有效期内可以使用。
5、摆体位口述：患者取仰卧位，两腿屈曲外展，脱去其对侧裤腿盖于近侧腿上，盖被遮盖上身和对侧的下肢，露出外阴，调整光线保持观察尿道口的最好条件，臀下垫一油布，将弯盘置于会阴下油布上。
6、翻开无菌导尿包，左手带手套，拿出消毒棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，左手分开大阴唇，小阴唇，尿道口，阴道口，肛门，每个部位应使用一个新的棉球〔共8个棉球〕，脱手套。
7、翻开内层导尿包，戴手套，铺巾，准备消毒棉球、石蜡油纱布，。
8、检查导尿管：用注射器向导尿管球囊内注入注射用水或蒸馏水，检查球囊的完整性〔不能用手碰到〕，如果球囊不能膨胀或者漏气漏水，那么导尿管不能使用。
口述：导尿管球囊密闭性良好，可以使用。
9、润滑导尿管：用石蜡油纱布润滑尿管前端，女性-5cm。
10、再次消毒：左手分开小阴唇，右手消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将弯盘置于会阴下。
11、插管：接引流袋，用镊子插导尿管6-8cm，见尿流出，再入5-7cm，气囊注水10-15ml，轻拉受阻，〔可嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张。
女病人导尿时假设插管误入阴道，应立即更换导尿管再重新插入〕。
口述：现在给你上尿管，可能有点不舒服，尽量不要动，很快就好。
12、将洞巾撕开，引流袋从一侧大腿下穿过挂在床边，协助患者整理衣物回复体位。
2024临床执业医师考试实践技能操作评分标准
2024临床执业医师考试实践技能操作评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2024年临床执业医师考试实践技能操作评分标准解析一、引言临床执业医师考试是衡量医学生实践技能的重要考核，其中实践技能操作部分尤为关键。
执业医生技能操作
4、治疗结束时取出胃管正确（2分)
1）准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理， 以取得配合。
2）将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 3）戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导
患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成 拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人 拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴 入气管。 4）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助 患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。 5）记录拔管时间和病人反应。
穿、脱隔离衣（8分）
准备工作
工作人员:工作服、口罩、帽子、
修剪指甲、取下手表、卷袖过肘.
用物：隔离衣、洗手设施、擦手
（纸）巾、洗手液、治疗用物等。
考评要点:
穿隔离衣：
(1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己。
(2)开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖子
(4)按压频率与力度（按压深度）正确（2 分）； 速率80 - 100次/分，下压深度3 - 5cm。 (5)是否注意保持患者气管通畅（2分）。 应让模拟人头向后仰，将下颌推向前 上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应 注意清除。
胸外心脏按压
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2 个有效指标的可得（1分）
①颈动脉搏动； ②原扩大瞳孔再度缩小； ③出现自主呼吸； ④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射
出现； ⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度
转红。
心肺脑复苏的抢救程序包括: 基本生命支持，
进一步生命支持，
长程生命支持，
基本生命支持包括(ABCD)循环：A、开放 气道，B、人工呼吸，C、人工胸外心脏按 压（是保证血液循环最快捷有效的方法）， D、电除颤
36个执业医师技能操作
36个执业医师技能操作执业医师需要掌握多种技能操作，以下列举了其中的36个技能操作：1. 临床诊断能力，执业医师需要能够准确诊断各种疾病和症状，包括病史采集、体格检查和辅助检查等。
2. 处方能力，合理开具处方，包括药物的选择、用量和用药方式等。
3. 手术技能，掌握各种常见手术技能，例如拆线、切口缝合等。
4. 采血技能，熟练掌握采集静脉血、动脉血和其他生物样本的技能。
5. 输液技能，包括静脉输液、皮下注射等。
6. 心肺复苏技能，熟练掌握心肺复苏的操作流程和技能。
7. 骨折固定技能，熟练掌握骨折固定的技术，包括夹板固定、外固定等。
8. 气管插管技能，熟练掌握气管插管的操作技能。
9. 神经系统检查技能，包括神经系统的感觉、运动和脑神经功能检查等。
10. 心电图检查技能，熟练掌握心电图的操作和解读技能。
11. 腹部B超检查技能，掌握腹部B超的操作和解读技能。
12. 眼底检查技能，熟练掌握眼底检查的操作技能。
13. 耳鼻喉检查技能，包括耳鼻喉内窥镜检查等。
14. 心脏听诊技能，熟练掌握心脏听诊的操作技能。
15. 肺部听诊技能，熟练掌握肺部听诊的操作技能。
16. 腹部触诊技能，熟练掌握腹部触诊的操作技能。
17. 神经系统观察技能，包括神经系统的观察和评估技能。
18. 输尿管插管技能，熟练掌握输尿管插管的操作技能。
19. 静脉置管技能，熟练掌握静脉置管的操作技能。
20. 动脉穿刺技能，熟练掌握动脉穿刺的操作技能。
21. 腹腔穿刺技能，熟练掌握腹腔穿刺的操作技能。
22. 神经阻滞技能，熟练掌握各种神经阻滞的操作技能。
23. 骨髓穿刺技能，熟练掌握骨髓穿刺的操作技能。
24. 腹腔镜技能，熟练掌握腹腔镜检查和手术的操作技能。
25. 心导管检查技能，熟练掌握心导管检查的操作技能。
26. CT检查技能，熟练掌握CT检查的操作和解读技能。
27. MRI检查技能，熟练掌握MRI检查的操作和解读技能。
28. PET-CT检查技能，熟练掌握PET-CT检查的操作和解读技能。
执业医师考试每年必考的24个技能操作(很实用哦)带评分规则。
13号题：患者男性，21岁，突发气急一天，X线检查，确诊为左侧气胸，左肺压缩50％以上。
急需实施胸膜腔穿刺(取胸穿包，在人体上进行模拟操作)(20分)(1)患者体位正确(1分) 模拟患者取半卧位。
(2)穿刺点选择正确(3分)先做扣诊动作，确定穿刺点。
(1分)穿刺点选在左锁骨中线第2—3肋间。
(2分)(3)消毒、铺巾、局麻、无茵操作正确(6分)常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直经约15cm。
(2分)戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。
（2分）铺消毒洞巾。
抽取2%利多卡因5毫升，在第二肋间穿刺点的下—肋骨上缘，自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(2分)(4)穿刺操作正确(6分)（穿刺前先测量血压。
(1分)）施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处．在麻醉处刺入胸膜腔（2分），打开三通活栓缓慢抽气．也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽气。
注射器抽满后，夹闭橡皮管，排出气体，如此反复进行。
（2分）每次抽气800ml—1000ml。
抽气结束时，将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，拔出穿刺针，按压、消毒穿刺点、局部用消毒纱布覆盖、固定。
(3分）。
（5)术后处理正确(1分) 术后再测血压，严密观察。
当可能发生胸部压迫、气胸症状未减轻或昏厥等症状须立即救治提问：（4分）A、术后注意事项？（2分）答：严密观察，当可能发生胸部压迫，气胸症状未减轻或昏厥等症状需立即救治。
B、当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应如何处理?(2分)答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。
14号题：患者男性，31岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(取腹穿包，在医学模拟人上操作)(20分)(1)术前告知排尿、模拟人体位正确（2分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。
中医执业医师实践技能操作步骤详解(三)
一、拆线1.准备物品：换药碗、镊子、剪刀、碘伏棉球、胶布等。
2.常规消毒：伤口、缝线、针眼及周围皮肤。
3.检查伤口，已愈合成牢固的粘合。
4.左手持镊，轻轻夹起线结，使原本埋入皮下使一部分缝线漏出少许，右手持剪，将剪尖伸入线结下，紧贴皮肤，将新露出的缝线段剪短。
往皮肤剪线一侧方向抽出缝线，注意观察伤口有无裂开。
5.重新消毒伤口，纱布覆盖，胶布固定。
如图：二、推拿常见手法总结三、简易呼吸器的使用1.去枕平卧，保持身体成一条直线，松开患者衣物，仰头抬颏法开放气道，清理口腔分泌物、异物，取下活动性义齿。
2.附身耳测＜10s患者无呼吸，口述：患者自主呼吸停止。
3.组装简易呼吸器。
（面罩，球囊，氧袋，输氧管，外连接输氧设备）4.EC 手法固定呼吸器，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）,挤压球囊1∕3, 潮气量（400－600ml）/次频率：8-10次/分。
四、石膏固定术一、适应症：1.夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
2.开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定3.病理性骨折4.某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，如关节融合术5.为了维持畸形矫正术后的位置6.化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症二、禁忌症1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者2.进行性浮肿患者3.全身情况恶劣，如休克病人4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定三、石膏绷带的制作1.石膏绷带准备·厚度:上肢一般是8-10层，下肢12-14层。
宽度:包围肢体周径2/3为宜·衬垫、绷带:衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。
无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定2.石膏托3.管型石膏4.浸泡石膏（1）平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，(切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了)，挤压10秒钟或稍长。
执业医操作考试内容
执业医师技能操作的考试内容
执业医师技能操作的考试内容是：病史采集和病例分析；体格检查和基本操作技能；心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风，执业助理医师增加颅脑CT影像诊断。
执业医师（英文：Practicing physician）是指具有医师执业证及其“级别”为“执业医师”且实际从事医疗、预防保健工作的人员，不包括实际从事管理工作的执业医师。
执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
全社会应当尊重医师。
医师依法履行职责，受法律保护。
执业医师的报考条件是：
1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年；
2、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；
3、具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年。
执业医师技能操作的考试内容是：
1、病史采集和病例分析；。
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三
中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案：详见解析参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。
（江南博哥）2.另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。
3.以肩关节为支点，上臂部主动施力。
4.做较缓慢的单方向直线推进。
[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案：详见解析参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。
2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。
3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。
4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。
[问答题]3.叙述并演示走罐法。
正确答案：详见解析参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。
2.将罐吸附上后，以手握住罐底，稍倾斜。
3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。
4.至皮肤潮红或瘀血为止。
[问答题]4.晕针的处理。
正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。
2.使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水。
3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髎、足三里，灸百会、关元、气海等穴。
4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。
以足厥阴及手足少阳经穴为主。
2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。
3.操作毫针泻法。
发作时以远端穴为主，并先刺，行较强刺激。
[问答题]6.落枕的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。
2.不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。
一般可取悬钟穴，留针4～5分钟，灸3～7壮；亦可按摩此穴，每次15分钟。
[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。
正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。
以手厥阴经及督脉穴为主。
2.主穴内关、水沟。
3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。
公卫执业医师实践技能基本操作技能
气压：杯状水银气压计、空盒气压计 热辐射:定向辐射热计、黑球温度计（平均）
通风干湿表原理
将两支完全相同的水银温度计都装入金属 套管中，水银温度计球部有双重辐射防护 管。套管顶部装有一个用发条或电驱的风 扇，启动后抽吸空气均匀地通过套管，使 球部处于≥2.5m/s的气流中（电动可达 3m/s），以测定干湿球温度计的温度，然 后根据干湿温度计的温差，计算出空气的 湿度。
X射线测定仪
用途：主要用于x、γ 射线外照射环境辐射监测 响应：光子能量 带盖100KeV-10meV
去盖下限延伸至10KeV 量程：X1（左侧）
0～0.01、0.03、0.1、1.0mGy/h X100（左侧） 0～1、3、10、100mGy/h 测定：左侧旋钮置“零” ，右侧旋钮由“断”→ “电池” ，指针于红线区内示电池正常 左旋“调零”，右旋置拟测量量程 读数：量程表头读数×左侧实际计量率数 单位：µGy/h或mGy/h Gy(戈瑞)＝J/kg(焦耳/千克)
注意：显色剂别加错杯子 标准：出厂水不<0.3mg/L
管网末梢水不<0.05mg/L 游泳池水0.3～0.5mg/L 指标：立即比色 游离氯;10分钟比色 总氯
微小气候测定仪
组成：气温、气湿、气流、气压、热辐射 气温、气湿：通风湿度计
干球温度计、湿球温度计、通风器、球部金属套管
气流：热球式电风速仪
余氯比色计 微小气候测定仪 噪声测定仪 紫外线强度测定仪 一氧化碳测定仪 二氧化碳测定仪 显微镜 照度计 喷雾消毒器 X射线测定仪
余氯比色计
构造：标准比 色卡、比色杯（2只）、 比色盒、显色剂（甲土立丁）
操作：显色杯、参比杯各加被测水样至刻度 参比杯叠靠标准比色卡 显色杯加显色剂2滴，振摇 肉眼比色
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题
临床执业医师资格经典实践技能考试操作试题一、手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
对婴儿、面部皮肤飞口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
先将消毒液倒人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开场涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会阴部。
【考前须知】1．消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒围。
【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之穿插处固定。
假设铺巾完毕后要修正*一铺巾只能由手术区向外移。
然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。
二、换药【术前准备】1.物品准备(1)治疗碗(盘)2个，有齿、无齿镊各l把或血管钳2把，探针1个，手术剪1把。
(2)2％碘酊和70％酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球假设干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
技能操作
§第一站（笔试）
§（1）病史采集15分时间11分钟
§（2）病例分析20分今年22分时间15分钟
§第二站（操作＋口试）
§（1）体格检查18分今年20分时间13分钟
§（2）技能操作20分时间11分钟
§第三站（电脑操作）
§多媒体形式考试27分今年23分时间15分钟
心肺听诊2题8分
影像3题6分
心电图2题7分
医德医风2分
评分方法】：每个考官手里都有一个标准答案手册，第一站采用逐条给分的方法。
考官会按标准答案逐条在考生的答卷上找，找得到就给相应分，答案不全适当扣分，找不到不给分，多答不扣分。
1）病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。
回答要有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。
1、现病史：包括以下5部分
◎病因、诱因
◎主要症状的特点
◎伴随症状
◎全身状态，即发病后一般状态
◎诊疗经过
2．既往史
◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）
以下格式是万金油，按以下格式回答（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
①
②
③
④
⑤
2. 诊疗经过
①是否到过医院就诊，作过那些检查
②治疗情况如何
（二）相关病史
1. 有无药物过敏史
2. 与该病有关的其他病史：【问诊时一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加而因此失分。
围绕主诉来询问，有时单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：“24岁女”，发热、咳血，结核的可能性较大，而“45岁男” ，发热、咳血，则考虑为肺癌，两者病史采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，
以上两部分一定要分条分项写，
因为考官工作量大，看到写成一堆的，没有心情慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就可能扣分了。
卷面不整洁，字写得潦草的尤其吃亏。
还有两分是问诊是否有条理和是否围绕主诉问。
完全是看改卷人的心情给分了。
1、首先要问诱因。
大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面了，但是就忘记问诱因。
这次的给分标准是只要提到诱因二字，就全给这一分。
主要症状和伴随症状
然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过第五版诊断书最前面讲每个症状后附的问诊要点。
接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到“经过”两字就给半分。
只要问到做过什么检查，用过什么药，就给全分了。
最后一般情况
2、相关病史主要是指既往史个人史家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎肝硬化，吸血虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
每个疾病都要问药物过敏史，否则这一分就白扣了。
考试大纲
全身状态：发热，疼痛，消瘦，意识障碍，休克
呼吸系统：呼吸困难，咳嗽与咳痰，咳血
消化系统：恶心呕吐，呕血，便血，腹泻，黄疸
其他：心悸，惊厥，少尿，多尿，血尿
发热真题举例
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请写出应如何询问该患者现病史及相关的内容。
总分：15分
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）
②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）
③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）
④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）病例分析
答题技巧？？
难点---诊断与鉴别诊断
难点---辅助检查与进一步治疗
得分点---诊断依据
基本点---平时扎实基础
突破点---历年真题答题格式
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
（二）诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则
诊断一定要写全，要主次有序。
要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，
很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
∙第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。
诊断要确明左、右侧，急、慢性，弥漫性、局限性等
∙次要诊断要写全，一些基本化验值也应知道，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。
宁多勿少。
诊断多写不扣分，但不能太离谱，否则可能扣印象分，导致在后面的评审中从严扣分。
诊断依据：如有多个初步诊断，在回答诊断依据时，要分别对每个初步诊断回答诊断依据
诊断依据要按症状、体征、辅助检查分条写清。
诊断依据实在不会，也请把题干中的内容分条目答上。
鉴别诊断
∙要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
没有讨巧的办法，看平时的积累。
∙不要写缩写！eg:MDS，RCC等，内科的考官不一定都知道外科的缩写，同样外科的教官也不一定知道内科的缩写。
进一步检查：容易答不全，
∙如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血常规要看吧，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标吧。
有没有继发的器官损害也要看肝肾功能、ECG吧。
∙如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG胸片........只要能想到有点关系的都写上。
最重要的辅助检查，也是分值最高的，也是改卷人找的，请写在最前面。
治疗
∙重点写治疗原则，也要有主次。
注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目处理原则。
实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等废话，有分的。
∙如果把病史完全搞错，诊断错了很可能治疗也跟着错，但治疗沾得上标准答案得边还能给些少分数，如果全扣了，爱莫能助。
大纲内容---内科
∙呼吸系统：肺炎；肺癌；结核病；慢性阻塞性肺病、支气管哮喘
∙消化系统：消化性溃疡；消化道肿瘤；肝硬化与原发性肝癌循环系统：冠心病，高血压，心力衰竭
∙血液系统：贫血；白血病；
∙泌尿系统：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭
∙内分泌系统：糖尿病，甲状腺功能亢进
∙其他：急性中毒、系统性红斑狼疮外科
∙胆囊结石、胆囊炎；
∙急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎、急性阑尾炎）
∙腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）；
∙尿路结石；
∙胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；
∙四肢长管状骨骨折和大关节脱位；
∙骨关节病（骨性关节炎、化脓性关节炎）
∙闭合性颅脑损伤儿科及传染病
∙小儿腹泻，性传播疾病，病毒性肝炎；
∙细菌性痢疾；
∙化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）举例女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。
5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。
发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
∙查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。
心肺检查未见异常．全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。
左下腹深部隐约可及包块，约5cm 直径大小，实性感，包块轻度压痛。
移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
∙辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L x线腹平片：右上腹可见液气平面§(一)诊断
§ 1.肠梗阻(不全性)。
(3分)
§ 2.左半结肠癌可能性大。
(2分)
§(二)诊断依据
§ 1.腹痛腹胀，间歇停止排便排气，呕吐。
(1分)
§ 2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。
(1分)
§ 3.腹平片可见液气平面，提示肠梗阻。
(1分)
§二、鉴别诊断：5分
§ 1.Corhn病。
(2分)
§ 2.乙状结肠扭转。
(2分)
§ 3.肠结核。
(1分)。