腓总神经卡压症
腓总神经损伤
1、新入院的下肢骨折患者，因骨折疼痛掩盖， 入院后及时妥善摆放患者患肢，放置护垫。
2、石膏或夹板固定时，选择合适尺寸、长度， 石膏固定时严格塑形，应在腓骨头处加棉垫 保护，固定后应密切观察感觉、运动、血运。
3、骨牵引,牵引重量适当，避免过度牵拉导致 肢体张力增大，引起腓总N损伤，骨突出部位 处加棉垫保护。提高医护人员对病患健康教 育及有效沟通。
腓总神经损伤 --腓总神经自体压伤
2019.5.29
中华人民共和国侵权责任法
• 患者在诊疗活动中，收到伤害，医疗机构 及其医务人员有过错的，由医疗机构承担 赔偿责任。
一、腓总神经应用解剖 二、临床表现及诊断 三、发病机制及致病因素 四、医源性损伤的预防及反思
下肢骨骼
腓总神经应用解剖
坐骨神经
股二头肌内侧缘 斜向外下
• 4、膝部周围手术后，弹力绷带、敷料包扎 过紧和平整性，应加厚棉垫或软垫，起到 加压包扎的效果，防止腓总N肢体压伤。
• 5、老年髋部骨折术前、术中、术后，应腘 窝下垫海绵垫架空腓骨小头，务必将肢体 摆放为正确体位，避免下肢外旋，必要时 穿抗外旋鞋。
腓总N自体压伤总结及反思
导致腓总N自体压伤因素较多，应具备扎实理论基础、熟练掌 握局部解剖结构及临床实践制定入院后科学的康复功能锻炼计划方案， 实施针对性护理干预措施，加强医护间配合，加强责任心，严密观察 病情，做好床头交接班，做到眼勤、嘴勤、手勤、腿勤，多总结、多 思考。加强对患者及家属健康宣教，耐心细致的做好有效沟通，科普 腓总N自体压伤原因及严重后果的深入了解，从而使其得到重视，并 积极配合医院的治疗和护理人员的护理工作。防止医患纠纷的发生， 提高医疗质量。腓总神经自体压伤的严重程度与疾病被发现的迟早有 密切的关系，尽早的发现并采取积极的措施，可以很好的控制疾病的 恶化，并能促进其恢复。
腓总神经损伤疾病概述
疾病概述腓总神经：概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。
周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。
临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。
闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。
开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。
腓总神经损伤症状体征：1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
［显示］1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
分为腓浅神经和腓深神经两个终末支腓浅神经superficial peroneal nerve行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。
腓深神经deep peroneal nerve穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。
腓总神经断伤与卡压的电生理分析
腓总神经断伤与卡压的电生理分析目的分析腓总神经断伤与卡压的电生理特点，为临床早期诊断与手术治疗提供依据。
方法对22例腓总神经断伤与38例腓总神经卡压伤患者电生理资料进行分析，22例腓总神经断伤为刀砍伤，均进行手术修复证实；38例腓总神经卡压均为腓总神经在腓骨颈处非外伤性卡压所致。
结果22例腓总神经断伤的神经运动传导均未能引出，手术后恢复时间长；38例腓总神经卡压多表现为神经运动传导速度减慢，经非手术治疗效果好。
结论神经电生理检查为诊断腓总神经损伤的可靠手段，可早期确诊及准确定位神经受损部位及其程度，为指导临床治疗、判断预后及鉴别诊断提供可靠依据。
[關键词] 腓总神经断伤；卡压；电生理检测；神经传导腓总神经损伤在临床比较常见，其临床特点是足和足趾不能背伸，足下垂，伴小腿外侧和足背侧皮肤感觉障碍的一组症状和体征。
如不能早期正确地诊断与治疗，将引起下肢功能严重障碍。
为了避免手术探查给患者带来痛苦与经济负担，本文就本院2008～2012年收治的22例腓总神经刀断伤与38例腓总神经在腓骨颈处非外伤性卡压患者的电生理检测数据进行分析与讨论，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2012年4月本院住院诊断为腓总神经断伤且手术修复患者22例，其中，男20例，女2例，年龄14～66岁，平均（30.04±5.38）岁；腓总神经卡压（腓总神经失用）患者38例，其中，男32例，女6例，年龄12～60岁，平均（33.60±3.54）岁。
腓总神经断伤与卡压的临床诊断标准：（1）下肢刀砍伤或卡压病史；（2）运动功能障碍：足及趾不能背伸，足下垂并且内翻，步行时举足高，足尖先落地，呈跨阈步态；（3）感觉功能障碍：小腿外侧和足背侧的皮肤感觉障碍；（4）腓骨小头处Tinel’s征阳性。
1.2 检测方法应用丹麦Dantec公司生产Keypoint肌电诱发电位仪进行检测，检查者在室温保持22～25℃安静环境中，肢体表面温度在34～36℃的状况下进行检测。
腓总神经损伤的表现有吗
腓总神经损伤的表现有吗
腓总神经损伤损伤是很多人在发病早期没有意识到的，一开始比较明显的表现就是患者能明显感觉到神经麻痹，但是麻痹之后感觉消失就不再有其它影响。
接着还是感觉长时间的麻痹，并且有肌肉萎缩的表现。
下面，就腓总神经损伤的情况和知识来向大家做一个简单的介绍吧！
腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足下垂畸形。
以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
1.电生理检查
患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位。
2.超声检查
能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床诊治提供影像学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。
腓总神经损伤的患者在治疗之后一般都会痊愈，极少数治愈不好的情况。
但是腓总神经损伤毕竟是神经类损伤，一般来说是避免不了一些后遗症的。
就是后遗症轻重不一，一般不会对未来的生活造成太大的影响。
患者一定要加强锻炼，可以相当于康复训练。
腓总神经卡压综合征的显微外科治疗
腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈部受压，在神经支配区产生不同程度的肌无力和引起感觉障碍等一系列症状，是下肢常见的周围神经卡压症状，具有持续性和进行性加重的特点。
2005年8月~ 2007年11月，我们治疗15例腓总神经卡压综合征，现总结报告如下。
1对象与方法1.1临床资料男11例，女4例；年龄37~65岁，平均42岁。
3例有Ⅱ型糖尿病史。
临床表现：急性起病2例，诱因为长时间蹲坐；进行性加重13例，病程6个月~7年，平均4年，其中5例有长时间蹲坐或盘腿坐的习惯。
小腿前外侧及足背部疼痛9例，感觉减退6例；病侧小腿胫骨前肌，伸拇、伸趾长肌，腓骨长、短肌力弱者12例，足下垂合并小腿及足背部肌肉明显萎缩2例。
病人腓骨小头下方Tinel征均阳性。
神经电生理检查均显示腓总神经神经源性损害，神经传导速度降低，潜伏期延长。
1.2手术方法①常规手术10例：连续硬膜外麻醉，沿股二头肌内侧缘至腓骨小头上缘，做“S”型切口，皮瓣向外下方游离，显露腓骨颈，在股二头肌内侧辨认腓总神经，沿其走行锐性分离至腓骨长肌纤维弓，切开此弓，充分暴露腓总神经。
切除神经外的致压物。
对其中6例神经水肿明显、神经血管网模糊不清或消失者行神经外膜松解术。
②微创手术5例：在腓骨小头下方2cm处做3cm长斜行切口。
在腓骨长肌旁分离腓总神经，切断腓骨长肌纤维弓，向近端追踪，观察神经与股二头肌肌腱间有无黏连及神经受压的情况。
减压范围为腓管内可容纳一指，松解后用术中电刺激器以最大强度刺激神经主干5~10min，神经外膜注射复方倍他米松注射液，彻底止血后缝合切口。
术后均给予营养神经、改善微循环、维生素B1及弥可保治疗3个月；术后3个月、6个月及1年复查，行肌电图检查评价病变神经的恢复情况。
2结果术中见腓总神经在腓骨长肌腱弓下方均有卡压，与周围组织黏连6例，神经水肿明显4例，神经萎缩、血管网模糊、表面变黄者2例。
本组病人术后随访6个月~2年，平均14个月。
显微外科治疗腓总神经卡压综合征31例
显微外科治疗腓总神经卡压综合征31例彭城;路来金;黄东旭;宫旭【摘要】目的探讨显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效.方法选择该院2013年8月至2015年8月收治的腓总神经卡压综合征患者31例,回顾性分析其病因、发病特点、手术方法及远期效果,依据英国医学研究会(BMRC)的运动、感觉功能综合评价方法、视觉模拟评分法(VAS)进行评价.结果 31例患者均成功应用显微外科技术治疗.术后27例获得随访,随访时间为7～30个月(平均19个月).肌力恢复优良率为70.37％;感觉恢复率为62.96％;疼痛缓解有效率为.74.07％.结论显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征具有疗效好、损伤小的优势.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)009【总页数】3页(P1251-1253)【关键词】卡压综合征;腓总神经;显微外科手术【作者】彭城;路来金;黄东旭;宫旭【作者单位】吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R651.3·经验交流·[摘要] 目的探讨显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效。
方法选择该院2013年8月至2015年8月收治的腓总神经卡压综合征患者31例，回顾性分析其病因、发病特点、手术方法及远期效果，依据英国医学研究会(BMRC)的运动、感觉功能综合评价方法、视觉模拟评分法(VAS)进行评价。
结果 31例患者均成功应用显微外科技术治疗。
术后27例获得随访，随访时间为7～30个月(平均19个月)。
肌力恢复优良率为70.37%；感觉恢复率为62.96%；疼痛缓解有效率为74.07%。
结论显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征具有疗效好、损伤小的优势。
腓总神经卡压综合征(common peroneal nerve entrapment syndrome)是指腓总神经在腘窝至腓骨颈段受压所引起的其支配区出现不同程度的肌无力及感觉障碍等一系列的症状和体征，是下肢常见的周围神经卡压症状，具有持续性和进行性加重的特点，其解剖学基础为腓总神经起自L4～5神经根，自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向下外走行，在发出股二头肌短头支、膝关节支和腓肠外侧皮神经后，绕腓骨颈，于腓骨长肌深面分为腓浅神经和腓深神经。
坐骨神经之腓总神经卡压综合症
坐骨神经之腓总神经卡压综合症腓总神经卡压综合征是一个常见的疾病，它发生在腓总神经走行于腘窝至腓骨颈这一段中，由于诸多原因导致腓总神经受压而产生的一组症候群。
因为常见，故倍受关注。
【相关解剖】（图3-3-43）腓总神经是坐骨部分的一个主要分支，一般在腘窝的上角发出，即在大腿下1/3处自坐骨神经干分出（即坐骨神经可在骶丛的骨盆口处至股后下1/3处的任何一点均可分为胫神经和腓总神经）。
而后，在腘窝外侧沟内呈直线形或小弧线形走行。
腓总神经的外侧为股二头肌肌腱；前内侧为腓肠肌外侧头；后方为致密的腘筋膜与髂胫束的移行部；腓总神经行走于三者围成的沟内。
腓总神经沿股二头肌腱内侧缘行向外下，与股二头肌一起到达腓骨小头处；然后，穿股二头肌与腓肠肌外侧头之间，由腓骨头后面向前下走行；至腓骨颈外侧，紧贴骨膜绕至腓骨颈的前方，经腓肠肌纤维弓进入腓管，亦称腓骨上管。
腓管由腓骨颈前外侧骨面与腓骨长肌起始部围成，其上端有股二头肌抵止腱的部分纤维参与。
在腓管中，腓总神经大多与腓骨颈骨面相邻，也可穿过腓骨长肌腱。
在腓骨颈前外侧，有时可以触摸到腓总神经在骨面上滚动。
在入腓管前或在腓管内又分出以下分支：腓浅神经运动支支配腓骨长、短肌；余为感觉支，支配足背、趾背的大部分皮肤的感觉。
该神经的背侧皮支，在腓骨远中1/3交界处易损伤，可导致足背麻木。
腓深神经运动支支配胫前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、长伸肌、趾短伸肌及第一、二骨间背侧肌；皮支支配第一、二趾间背侧的一小块皮肤的感觉。
膝返神经系腓总神经的一个恒定的分支，它可来源于腓总神经（占61.4%）、腓深神经（占35.7%）和腓浅神经（2.9%）。
如膝关节外侧不适，同时有小腿或足外侧麻木感等表现而膝关节本身又无病变者，可考虑与该神经病变有关。
腓总神经的体表投影：自腘窝上角至腓骨头后侧划一直线，此线即为腓总神经行程的投影。
腓管(3-3-44)为部分腘筋膜、腓骨长肌纤维与腓骨颈共同形成的长10~20mm骨纤维管道，位于小腿上1/3，腓骨外侧与腓骨长肌的起点之间。
神经卡压综合征有哪些症状？
神经卡压综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经卡压综合征症状，尤其是神经卡压综合征的早期症状，神经卡压综合征有什么表现？得了神经卡压综合征会怎样？以及神经卡压综合征有哪些并发病症，神经卡压综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*神经卡压综合征常见症状：感觉障碍、关节疼痛、肩痛、囊肿、麻痹、营养障碍、肌肉萎缩*一、症状1、疼痛和感觉异常：可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。
2、夜间加重又称休息痛。
3、疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。
4、肌肉萎缩、无力、运动不协调。
5、交感神经受累征：表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。
6、卡压点的局限性压痛、放射。
卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
7、Tinel征：为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
*二、各部位神经卡压综合征1、腕管综合征本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。
腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。
手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。
其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。
某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。
好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。
起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。
正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。
大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。
叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重(Phalen 试验)，腕管内压增高。
血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患手疼痛。
过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。
腕管掌侧卡压点压痛放射痛。
正中神经传导速度减慢。
非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。
反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。
有利用内窥镜手术的报道。
腓总神经损伤
肌群 前群
名称
பைடு நூலகம்
起点
胫骨前肌 胫骨外侧髁及体外侧面 踇长伸肌 腓骨体下部 趾长伸肌腱 胫骨、腓骨的上部 第3腓骨肌 腓骨体下1/3
止点
第1楔骨及第1跖底 远侧趾骨背面 第2-5趾背腱膜 第5跖骨背面
作用 伸踝关节、内翻足 伸踝、伸趾、内翻足 伸踝、伸2-5趾
神经支 配
腓深神 经
同上 同上
脊髓节 段 L4~5
临床表现及诊断 1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸
肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻 2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感
觉消失。 3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能 4.电生理检查 患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F
波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波 间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经 电位，而健侧正常。 超声检查能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临 床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗 方案提供参考依据。
治疗 注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。 二型：足背动脉细小或缺如，跗外侧动脉口径较一般为粗，明显弯向外侧，达第二跖骨间隙。 感觉障碍不在负重区，可不处理。 依需要切断胫后血管，与供区血管吻接或形成岛状皮瓣。 在小腿下1/3部，间隙变窄，仅围有肌腱。 6mm），多从小腿上部发出（73. 闭合性腓总神经尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术，如无恢复，可转移胫后肌或行三关 节荣融合术，以改善功能。 后深区前界胫腓骨和小腿骨间膜，后界小腿横隔，比目鱼肌的广泛起点围绕着此区的近端，并提供了胫后血管和胫神经的通道。 感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
腓总神经损伤治疗与护理
THANKS
感谢观看
建立良好的护患关系
与患者及其家属进行有效沟通，了解 患者的心理需求和困扰。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
实施心理疏导
针对患者的具体心理问题，采取相应 的心理疏导措施，如解释病情、消除 恐惧等。
疼痛护理技巧和方法分享
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性 质，了解疼痛的原因和影响因
03
药物治疗方案及注意事项
镇痛药物使用原则及剂量调整方法
镇痛药物使用原则
根据疼痛程度选择合适的镇痛药物， 遵循“三阶梯”镇痛原则，即非阿片 类药物、弱阿片类药物、强阿片类药 物依次使用。
剂量调整方法
根据镇痛效果及患者反应调整药物剂 量，以达到最佳镇痛效果且减少不良 反应为目标。
神经营养药物种类和应用时机
预防压疮
采取定时翻身、使用气垫床等措施预 防压疮的发生。
压疮处理
一旦发现压疮，及时采取清创、换药 等处理措施促进愈合。
日常生活能力训练指导
肌力训练
关节活动度训练
指导患者进行适当的肌力训练，增强肌肉 力量和耐力。
帮助患者进行关节活动度训练，防止关节 僵硬和畸形。
平衡与协调训练
日常生活技能训练
通过平衡与协调训练提高患者的稳定性和 行走能力。
药物不良反应监测和处理
药物不良反应监测
在使用药物治疗期间，应密切观察患者是否出现不良反应，如恶心、呕吐、头晕、皮疹等，并及时记 录。
不良反应处理
一旦出现不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施，如抗过敏治疗、补液等，必要时调整药物治 疗方案。
04
护理工作在腓总神经损伤 中的重要性
心理护理策略及实施要点
《腓总神经卡压症》课件
2 诊断
初步诊断和进一步检查手段。
4 预防和注意事项
预防和注意事项的简介。
如何预防腓总神经卡压症？
足底按摩
可以经常进行足底按摩，缓解足部疲劳和酸痛感。
患者需要注意哪些问题？
加强锻炼
多进行适当的锻炼，保持良好的身体状态。
• 穿着合适的鞋子，不要穿太紧或太高跟的鞋子。 • 避免长时间站立或行走。
总结
1 简介
腓总神经卡压症的概述和症状。
3 治疗
保守治疗和手术治疗方法。 鼓励患者要积极治疗，并遵医嘱。
医生可以按摩足底或应用穴位按摩等手段来缓解症状。
物理疗法
物理疗法包括冷敷、热敷、电疗、超声波等，可以缓
如何进行初步诊断？
症状分析
• 腓总神经区域疼痛或麻木 • 脚底疼痛或感觉异常 • 行走受限或无力
体征检查
• 足底反射测试 • 下肢肌肉力测试 • 腓总神经叩击测试
采用哪些检查手段来进一步确定诊断？
手术治疗的方法和适应症是什么？
1
腓总神经松解术
通过手术将腓总神经压迫的部位松解，缓
神经移植术
2
解症状。
将健康神经移植到腓总神经损伤的部位，
恢复功能。
3
适应症
手术治疗通常适用于无保守治疗效果的病 人。
如何进行术后护理？
休息
术后需要充分休息，避免剧烈运动。
康复锻炼
可以通过足部按摩和康复理疗来恢复足部神经和肌肉 的功能。
《腓总神经卡压症》PPT 课件
腓总神经卡压症是一种常见的神经病，它可以导致脚部麻木和无力感。本课 程将介绍腓总神经卡压症的病因、症状和治疗方法。
什么是腓总神经卡压症？
神经元受损
腓总神经是人体最长的神经之一，受损可导致脚底疼 痛和麻木。
腓总神经卡压症健康宣教PPT课件
什么是腓总神经卡压症？
病因
腓总神经卡压症的常见病因包括腿部创伤、肿瘤 压迫、神经炎、糖尿病等。
腓总神经卡压症也可能是长时间穿着过紧的鞋子 或腿部长时间保持同一位置所致。
腓总神经卡压症的症状和诊断
腓总神经卡压症的症状和诊断
症状
腓总神经卡压症的常见症状包括小腿疼痛、 麻木、刺痛感、肌力减退等。
疼痛可能会向下延伸至脚部，造成行走困难 。
腓总神经卡压症健康宣教PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是腓总神经卡压症？ 2. 腓总神经卡压症的症状和诊断 3. 腓总神经卡压症的治疗和预防
什么是腓总神经卡压症？
什么是腓总神经卡压症？
定义
腓总神经卡压症是指腓总神经在腿部被压迫或受 损，导致疼痛、麻木和肌力减退的症状。
腓总神经是腿部神经之一，负责控制小腿和脚部 的感觉和运动功能。
腓总神经卡压症的症状和诊断
诊断
腓总神经卡压症的诊断通常通过病史询问、 体格检查和神经电生理学检查等综合手段进 行。
医生可能还会进行影像学检查，如MRI或CT扫 描，排除其他潜在病因。
腓总神经卡压症的治疗和预防
腓总神经卡压症的治疗和预防
治疗
腓总神经卡压症的治疗包括保持休息、使用热敷 、进行物理治疗、服用非处方止痛药等。
在严重病例下，可能需要手术治疗来减轻神经压 迫。
腓总神经卡压症的治疗和预防
预防
预防腓总神经卡压症的关键是避免长时间保持同 一姿势或穿着过紧的鞋子。
同时，保持合理的锻炼和体重控制也有助于预防 该病。
谢谢观看
腓总神经卡压临床路径
腓总神经卡压临床路径（2016年版）一、腓总神经卡压临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腓总神经卡压（ICD10：G57.302）行局部韧带切开减压，神经松解术（ICD9CM-3：04.492）（二）诊断依据。
根据《周围神经卡压性疾病》（上海医科大学出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.病史：除局部占位性病变外，多有外伤史、不良体位等诱因。
2.体征：小腿酸乏无力、前外侧麻木或足下垂。
3.辅助检查：肌电图支持。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.腓总神经卡压。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合腓总神经卡压。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.病情需手术治疗。
（六）术前准备2-3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腓骨小头处X线片（7）术前需要肌电图、诱发电位检查2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）CT、MRI。
（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第4-6天。
1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：腓骨小头处探查，松解神经卡压。
3.手术内植物：防粘连膜或液体。
（九）术后住院恢复5-9天。
1.观察神经功能恢复情况。
2.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）脱水药物和神经营养药物及电刺激；（4）部分患者可根据病情给予抗凝治疗；（5）术后康复：适当进行功能锻炼。
告诉你关于腓总神经损害的个重要事实
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汇报人：
目 录
Part One.
腓总神经损害的 症状
Part Two.
腓总神经损害的 原因
Part Three.
腓总神经损害的 诊断
Part Four.
腓总神经损害的 治疗
Part Five.
腓总神经损害的 预防
Part One
腓总神经损害的症状
神经电生理检查
定义：通过电刺激和记录神经电信号，评估神经功能的方法 目的：诊断腓总神经损害，评估损伤程度和预后 方法：包括肌电图和神经传导速度测定
意义：为腓总神经损害的诊断提供客观依据，有助于指导治疗方案的选择和预后评估
影像学检查
X线检查：观察骨骼结构，排除骨折或骨质病变 MRI检查：显示软组织结构，明确神经损伤部位和程度 CT检查：评估神经卡压的部位和程度，辅助诊断腓总神经损害 超声检查：无创、无辐射的检查方式，适用于腓总神经损伤的床旁诊断
Part Five
腓总神经损害的预防
注意下肢安全
避免长时间久坐， 定期起身活动下肢
保持正确的坐姿和 站姿，避免长时间 弯腰或过度扭曲身 体
睡觉时选择合适的 床垫和枕头，保持 下肢血液循环畅通
注意下肢保暖，避 免长时间暴露在寒 冷环境中
避免长时间久坐
长时间久坐会增加 腓总神经受到压迫 的风险，影响血液 循环。
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药物治疗
药物治疗是腓总神经损害的重要 治疗手段之一，包括口服药物和 注射药物。
药物治疗腓总神经损害的效果因 个体差异而异，需根据具体情况 制定治疗方案。
口服药物主要包括营养神经类药 物、抗炎药物等，注射药物则包 括糖皮质激素、肉毒毒素等。
腓总神经卡压综合征的病因分析
腓 总 神 经 卡 压 综 合 征 ，是 指 腓 总 神 经 在 胭 窝 至 腓 骨 颈
部 ，受 各 种 原 因 压 迫 所 引 起 的 一 系 列 征 侯 群 。 我 院 自 １９８５年
维普资讯
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ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏ ｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ Ｖｏ１．８．Ｎ ｏ．４．Ａ ｕｇ．２００２
救 治 中 的 意 义 Ｉ－ｊ］．中 华创 伤 杂 志 ，１９９３，４：２０８． ［４］ 费 斯 莫 ，小 儿 颅 脑 损伤 的特 点 （附 ６６例 报 告 ）［Ｊ］．中华
足 下 垂 。腓 骨 颈 处 Ｔｉｎｅｌ征 阳 性 ，早 期 轻 度 及 重 度 者 可 成 阴
性 。对本病 的诊断 主要根据胫前 肌、腓 骨长肌 、躅 长伸肌 、趾
长 伸 肌 的 肌 力 和 小 腿 外 侧 及 足 背 的 皮 肤 感 觉 改 变 而 定 ［】］。并
在 排 除 了椎 管 内病 变 与 坐 骨 神 经 本 身 的病 变 之 后 ，即 可 初 步
诊 断 为 本 病 。必 要 时 可 作 肌 电 图 检 查 ，具 有 确 诊 及 定 位 价 值 。
三 、治 疗 方 法 与 结 果 本 组 １２例 采 取 了 保 守 治 疗 ，诊 断
明 确 后 即 予 休 息 、患 肢 制 动 ，口服 糖 皮 质 激 素 、血 管 扩 张 剂 ，
肌 注Ｖ—Ｂ 、Ｖ—Ｂ ＡＴＰ等 神 经 营 养 药 物 ，并 配 合 局 部 热 敷 、按
瘤 切 除 加 神 经 松 解 术 。全 组 病 人 经 ３～ １０ｗ 的 治 疗 基 本 痊 愈 。
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4.肿物 腓骨头、颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血 管瘤等；股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。
5.其他 不明原因的卡压。
发病机制
由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动，位于皮下， 其深面又为坚韧的腓骨，因而此处最易引起卡压。
临床表现
慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休 息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及 足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、 在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者，可见足下垂，行走 时呈跨越步态，小腿外侧及足背感觉障碍，伸 1.Tinel征 腓骨颈部叩打有放射痛为阳性。 2.肌电图 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。 3.X线片 膝关节X线片可发现骨骼的病变。
腓总神经卡压症
大头医生
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英文名称
entrapment of common peroneal nerve
类别骨科/四肢疾患/下肢周围神卡压症ICD号G58.8
概述
腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支受压而引起的病 变。
病因
病因
病因
3.医源性因素 在临床上亦较为常见，如石膏、夹板压迫等。
2.腰椎间盘突出症 中年人好发，主要表现为腰痛伴下肢放射 性痛。此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少 见，腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。
治疗
1.保守治疗 应用消炎镇痛药物，局部封闭，矫正支具固定踝 关节于外翻位，同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。
2.手术治疗 对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢 复及保守治疗无效者，应及早手术治疗。可行腓总神经探查松 解术，如腓总神经已完全变性、纤维化，则需行病变段神经切 除神经移植术。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变， 可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌；如踝关节已有骨性 改变，则需行骨性手术，如三关节融合术。
并发症
可致腓总神经麻痹产生足下垂。
其他辅助检查
1.肌电图 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。
2.X线片 膝关节X线片可发现骨骼的病变。
诊断
依据病史、临床表现、Tinel征及肌电图检查，即可诊断。
鉴别诊断
1.小儿麻痹后遗症足下垂 此病为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前 角细胞，引起支配的肌肉不同程度地瘫痪。胫骨前肌瘫痪在临 床上最为常见，因而亦可引起足下垂、跨越步态，但此病患者 很小就发病，病史长，感觉功能正常。
预后
预后尚可。