隐神经卡压综合症PPT精品课程课件讲义

隐神经卡压综合症
解剖：
隐神经是最长的皮神经，在腹股沟韧带下方由股神经 分出后，隐神经与股动、静脉沿缝匠肌相伴进入股内 收肌管。收肌管的前壁为股收肌腱板，在此腱板处有 一小裂孔，即收肌管前口。隐神经与膝最上动脉由收 肌管前口穿出收肌管，沿股内侧肌与股收肌间沟下行 至膝关节内侧。由缝匠肌和股薄肌之间穿出深筋膜至 皮下，伴大隐静脉下行至小腿内侧，沿胫骨内侧缘下 降。至小腿下1/3分为2支，一支继续胫骨内侧缘下降 至内踝；另一支经内踝前面行至足内缘。
收肌管 adductor canal: 由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌 围成。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收 肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神 经和膝降动脉。
隐神经卡压综合症
隐神经卡压综合症
病理：
隐神经在穿出收肌管处被致密的结缔组织包裹而无活动 余地。因此活动不当，神经易受到牵拉、摩擦、挤压，
隐神经卡压综合症
注意事项：
1.静脉主干后缘据收肌管前缘距离约 8.4±1.9mm。
2.避免针刃向远侧端切刺，以免损伤膝最上动脉。
3.穿过筋膜即可，没必要到骨面，引起不必要疼痛。 如果进针过深，进入收肌管有损伤股动、静脉
的可能。
隐神经卡压综合症
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从而导致局部阻滞粘连、水肿、瘢痕形成，出现神经卡
压症状。另外在其终末支经过膝关节内侧骨凸部时，该 处皮下脂肪较薄，缓冲能力较差，且膝关节较易受伤， 使隐神经最易发生卡压部位。其次老年人膝关节退变， 骨质增生，也是造成此病的原因之一。
隐神经卡压综合症
针刀手术入路： 体位：仰卧位，暴露患侧大腿中分至踝部。 定点：髂前上棘与股骨内上髁连线下内1/3处，压痛最明显处。 膝、踝部分支压痛点。 定向：刀口线与髂前上棘与股骨内上髁连线平行，针体与局部 体表垂直。 操作： 进针倒深筋膜后纵向排切，松软为度。
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隐神经卡压综合症
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
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隐神经卡压综合症
诊断：
1.多见于中老年男性。 2.患者收肌管前口处、膝内侧和小腿内侧持续性钝痛 和酸困感，行走时膝部发软。可因剧烈活动和长 久站立使疼痛加重，卧床休息可缓解。 3.大腿内侧下1/3处触及压痛及阳性反应物。如果压 痛发生在隐神经的膝关节内侧支，则压痛局限在 膝关节内侧。 4.膝内侧及小腿内侧皮肤感觉减来自百度文库或过敏。 5.排除其他疾病。