颈椎病护理常规

项痹（颈椎病）护理常规

由于颈椎骨质、椎间关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生,刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列临床症状和体征者称为颈椎病。分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型颈椎病、混合型颈椎病。

一、临床表现

颈椎病的辨证分型分为：气滞血瘀、风寒湿型、气血亏虚、痰湿阻络肝肾不足五型。其临床表现为：

（一）气滞血瘀

颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

（二）寒湿痹阻

颈肩臂冷痛重着，转侧不利，阴雨寒湿天疼痛加重，遇寒痛增，得热痛减，头重如裹，病程缠绵，舌淡、苔白，脉迟或紧或濡缓。

（三）气血亏虚

头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

（四）肝肾不足

眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。舌红少津，脉弦。

二、临证(症)施护

辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。

（一）气滞血瘀证

1、病室环境宜舒适、整齐、安静，空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟每天定时开窗通风。

2、指导患者勿长时间伏案工作、埋头等以减少颈部疲劳，睡觉时忌用高枕。

3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。

4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。

（二）寒湿痹阻证

1、头痛宜静卧休息，减少活动。

2、注意颈肩部保暖，避免风寒侵袭以加重病情。

3、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。

4、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。

（三）气血亏虚证

1、若有肢体麻木无力，则可按摩肌肉，鼓励主动加强各关节活动，亦可两手做捏像皮球的训练，以及手指的各种动作。

2、指导患者点按太阳、百会、内关等穴位以提神醒脑改善头晕症状。

3、指导患者在体位改变时及转头回望动作时宜缓慢，防止头晕症状加重而引起跌倒、摔伤。

4、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴。

5、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。

（四）肝肾不足证

1、指导患者行颈肩背部功能锻炼，增强颈段脊柱的稳定性。

2、对病变中心点直接艾绒灸；可选择曲池、外关等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射；痛甚者直接针刺夹脊穴，泻法运针，其余选用风池、项根、曲池等穴；

3、可行牵引治疗，要注意牵引的姿势、位置及牵引的重量，牵引中的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛，牵引重量应从小重量开始。

三、饮食护理

（一）气滞血瘀证：饮食宜多食高蛋白、高纤维素、高热量的清淡、易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。如食葛根煲猪脊骨、桃仁粥等。

（二）寒湿痹阻证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如生姜粥、葛根五加粥、天麻炖鱼头等。

（三）气血亏虚证:饮食宜多食大枣、花生、动物内脏补血治疗。如参枣粥。

（四）肝肾不足证:饮食宜多食补益肝肾食物，多食甲鱼、木耳、银耳、动物肝脏、肾及核桃、枸杞等滋补肝肾之物。如壮骨汤、桑枝煲鸡等。

四、用药护理

（一）气滞血瘀证:以行气活血为则，内服七味三七口服液、玄胡伤痛片或活络效灵丹加减等以活血化瘀，行气止痛。中药汤剂宜温服。

（二）寒湿痹阻证:以祛湿散寒活血为则,可服祛风活络丸、术桂胶囊或桂枝汤加减等以祛湿活血，温经通络。颈项僵硬用郑氏舒活酊涂搽,按摩直至局部发红。中药汤剂宜温热服。

（三）气血亏虚证:以补血益气为则,可服益尔力口服液、血藤当归胶囊或补中益气汤加减等以补益气血，行气止痛。

（四）肝肾不足证:以补益肝肾为则,可用右归饮加减或牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以益肝肾，补气血，温经通络。中药汤剂宜温服。

五、并发症护理

肌肉萎缩

1、及时进行病因治疗，解除神经压迫或组织缺血。

2、按摩上、下肢肌肉，鼓励主动加强各关节活动。

3、两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

六、健康指导

（一）预防各种诱因的发生，避免颈部劳累，不要长时间伏案工作，保持正确姿势。

（二）增强体质，加强体育锻炼，尤其要增加颈部肌力锻炼，注意颈部保暖。

（三）注意枕头的高低及位置，平卧时枕头不宜过高，侧卧时，枕头可与肩同高。

（四）保持情绪乐观，避免激动，忧虑、紧张，学会自我调节心理。

（五）饮食宜清淡，富有营养，保持大便通畅，多食壮筋骨、补肝肾的食品。

（六）坚持颈部锻炼，具体方法有：腹式呼吸、耸肩、左顾右盼、仰望观天、转身回望、颈臂抗力、旋转活动、左右摆动等。