二级医院检验科考核验收标准
(整理)医疗机构临床检验室达标验收考评标准.
医疗机构临床实验室达标验收考评标准一类指标（单项否决指标）精品文档编号基本要求标准分否决标准检查结果是否达标1 医疗机构应当依法行医。
（一）55分累计得分≤44分是（）否（）2 加强分析前、分析后质量管理，并能有效的保证检验结果的可靠性。
（六、七、八、九、十）130分累计得分≤104分是（）否（）3 医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准应按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/20032302-T-361）执行，并有具体措施落实到位。
（6个专业科目室内质控要求）110分累计得分≤88分是（）否（）4 医疗机构临床实验室室间质量评价标准按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/20032301-T-361）执行，并有具体措施落实到位。
（6个专业科目室间质评要求）90分累计得分≤72分是（）否（）5 医疗机构临床实验室应当建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程，严防院内感染的发生。
（十二、十六）45分累计得分≤36分是（）否（）精品文档二类指标一、临床实验室管理一般规定150分项目分值基本要求考评内容与方法评分标准分值扣分得分扣分原因及备注（一）依法执业（55分）1.临床实验室所开展的检测项目均需备案1.查阅备案登记表:2.县级以上医疗机构、体检中心、独立检验所开展的检测项目均须报江西省临床检验中心备案;县级以下医疗机构开展的检测项目须报设区市临床检验中心或设区市卫生行政部门指定的有关机构备案。
1)无备案登记表扣3分;2)无备案登记扣5分。
5分2.国家要求技术准入的检测项目均需验收和备案1.PCR、HIV、放免等检测技术需准入的有无验收合格证；2.相关工作人员有无上岗证。
1.缺一项验收合格证扣10分；2.工作人员无上岗证扣5分/人。
2分精品文档项目分值基本要求考评内容与方法评分标准分值扣分得分扣分原因及备注3.医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响，防止实验室因受到来源于任何部门或经济利益的影响而丧失公正性行为的产生，避免非故意性的错误报告，严禁出具故意性错误报告实地考察及暗访相结合。
二级综合医院质控指标（全）
二级综合医院质控指标（全）二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管，结合二级综合医院评审要求，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：1、医院病床与工作人员比1:1.3-1.5（100-500床）。
2、卫生专业技术岗位≥医院岗位总数80% 。
3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。
4、入、出院诊断符合率≥95％。
5、手术前后诊断符合率≥90％。
6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
7、首次病程记录完成≤8小时。
8、主治医师首次查房记录完成≤48小时。
9、抢救记录在抢救结束后完成≤6小时。
10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。
11、死亡讨论记录于患者死亡后完成≤7天。
12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录≤24小时。
13、住院病历首页各项信息正确率≥98％。
14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100% 。
15、重大手术、非计划再次手术报告率100% 。
16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100% 。
17、手术安全核查表落实并签字率100% 。
18、手术记录由术者完成≤24小时。
19、CT检查阳性率≥60%。
20、大型X光机检查阳性率≥50％。
21、急危重症抢救成功率≥80％。
22、医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90％。
23、危急值报告率100% 。
24、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件。
25、治愈好转率≥90％。
26、麻醉死亡率≤0.02％。
27、产后出血率＜5%。
28、围产儿死亡率＜15‰29、清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
30、清洁手术切口感染率≤1.5％。
31、I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％（使用≤24小时）。
32、住院患者抗菌药物使用率≤60％。
33、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。
34、医院抗菌药物品种≤35个。
35、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。
36、住院病人抗菌药物使用强度≤40DDD/100人/天。
检验科质量管理考核标准
6、积极开展非处罚性不良事件报告工作。
1、检查医疗安全工作记录。
2、实地检查科室安全管理工作。
3、统计科室投诉及不良事件、医疗事故情况。
4、检查科室职业暴露后应急措施及记录。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
八、建立危急值报告制度
有危急值报告制度及工作流程。
定期与临床医师进行商讨，完善危急值检验项目内容。
3、参加卫健委或省临床检验中心所组织的室间质控指标达到规定要求。临床化学、检验学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒PCR等室间质评全面合格（PT≥80%）。临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥80%。
4、室间质评不合格项目有分析、处理程序、改进措施。
5、对床旁检验项目按照规定进行比对和质量控制。
6、有标本查对制度。
2、检验项目能满足临床需要，能及时提供检查结果。
3、提供24小时急诊检验服务，急诊检验项目能满足临床需要。
4、开展新的检验项目有审批程序与处理记录。
5、医务科对新技术、新项目定期督导检查，对存在问题持续改进。
1、检查科室开展检验项目及检验方法。
2、检查有关资料及记录。
3、现场抽查日间、夜间的急诊检验工作。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
7、科室管理规范、符合标准。
1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。
2是否按时参加医院及科室会议。
是否及时传达会议内容。
科务会、科周会、院级会议等是否记录齐全。
20分
考核要点一项不达标扣2分。
二、依法执业
1、临床检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》。
2、严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》、《临床基因扩增实验室管理暂行办法》、《病原微生物实验室生物安全管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理办法》等有关法律法规。
二级综合医院评价指标参考值
附件1二级综合医院评价指标参考值（一)法定传染病报告率100%(二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%(三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％（四）完成政府指令性任务比例100％（五)入出院诊断符合率≥95％(六）手术前后诊断符合率≥90％(七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％（八）CT检查阳性率≥50％（九）MRI检查阳性率≥50％（十）大型X光机检查阳性率≥50%（十一)急危重症抢救成功率≥80％(十二）治愈好转率≥90%(十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％（十四)清洁手术切口感染率≤1。
5％（十五）麻醉死亡率≤0.02％（十六）尸检率≥10%(十七）医院感染现患率≤8%(十八)医院感染现患调查实查率≥96%（十九)临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）（二十)血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）（二十一)免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上（二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥70％（二十三）院内急会诊到位时间≤10分钟(二十四）急诊留观时间≤72小时（二十五）急救物品完好率100％（二十六）合格病历率≥90％(二十七)处方合格率≥90％(二十八）开展成分输血比例≥60%(二十九）输血适应症合格率≥90％（三十)挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（三十一）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时(三十二)血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天（三十三）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（三十四）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟（三十五）平均住院日≤12天(三十六)择期手术患者术前平均住院日≤3天（三十七)病床使用率80～90%（三十八）病床周转次数≥25次／年（三十九）药品收入占（医疗)总收入比例≤45％(四十）基础护理合格率≥90％(四十一)危重患者护理合格率≥90%(四十二)医疗器械消毒灭菌合格率100％（四十三）全员开放病房床位与病房护士比例1：0.4（四十四）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％（四十五）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％（四十六）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％（四十七）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％(四十八）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%（四十九）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％（五十）已出院患者对医疗服务满意度≥90％部分评价指标计算方法及说明病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比病床周转次数:指“出院人数”与“平均开放床位数”之比平均住院日:指“出院者占用总床日数”与“出院人数"之比实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。
检验科验收标准 -回复
检验科验收标准-回复摘要：一、引言二、检验科验收标准的意义三、检验科验收标准的具体内容1.设备设施2.人员配置3.质量管理体系4.检测方法及技术要求5.结果报告与审核四、实施检验科验收标准的建议五、总结正文：【引言】在我国，检验科验收标准是评价医疗机构检验科质量的重要手段。
本文将对检验科验收标准进行详细阐述，以期为相关从业人员提供参考。
【检验科验收标准的意义】检验科验收标准是保障医疗质量和患者安全的重要措施，对于提高医疗服务水平具有重要意义。
通过验收标准，可以确保检验科具备合格的设备设施、合理的人员配置、完善的质量管理体系，以及规范的检测方法和技术要求。
此外，验收标准还有助于监督和指导检验科的日常工作，提高结果报告的准确性和可靠性。
【检验科验收标准的具体内容】1.设备设施检验科应具备满足临床需求的各类仪器设备，并确保其性能稳定、准确可靠。
同时，设备设施的管理应规范，有完善的保养、维修和校准制度。
2.人员配置检验科人员应具备相应的专业知识和技能。
各类人员的岗位设置应合理，职责明确。
此外，应定期进行人员培训和技能考核，以提高整体业务水平。
3.质量管理体系检验科应建立健全质量管理体系，包括但不限于质量目标、质量策划、质量控制、质量改进等。
质量管理体系应持续改进，以保障检测结果的准确性和可靠性。
4.检测方法及技术要求检验科应采用国家规定的标准方法或经过确认的非标准方法进行检测。
检测过程中应严格遵循技术要求，确保结果的科学、公正、准确。
5.结果报告与审核检验科应制定完善的报告审核制度，确保检测结果准确无误。
报告格式应规范，内容完整。
此外，检验科应建立有效的结果报告流程，确保患者和临床医生能够及时获取检验结果。
【实施检验科验收标准的建议】针对检验科验收标准，建议相关部门加大宣传力度，提高医务人员对验收标准的认识。
同时，应定期开展培训和指导，帮助检验科提高质量管理水平。
此外，应建立完善的考核机制，对不达标者进行整改或停业整顿。
检验科医疗质量评价考核标准
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案 ( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
6、科主任/学科带头人的专业技术水平率先。
1、无非卫生技术人员从事检测活动。
2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
3、执业医师、技师无超范围执业.4、无虚假、违法医疗广告。
5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响.1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。
重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危（wei）险品及废弃物管理，差错事故等级管理,教育培训制度，信息反馈制度，实验室安全管理,生物安全防护管理制度，检验报告审核与发放,检验结果登记等. 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
1、制定有本科室突发事件应急预案.2、有与相关部门或者上级主管部门的联系渠道.1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标.3 、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
1、科主任/学科带头人具备承担区级以上(含区级)继续教育项目或者科研的能力.2、科主任/学科带头人在本专业区级以上(含区级)学术组织任委员以上职务。
检验科医疗质量考核评分标准
20
20
20
⑤免疫室间质评成绩在全区均值以上。
⑤查文字资料，不达标不得分。
20
四、质量管理
200
⑴有严格的值班和交接班制度。
⑵有安全制度及保障措施。
⑶有科室技术操作考核规定。
⑷有输血制度。
⑸有输血管理委员会的文件资料及相关制度。
⑹开展临床输血规范和科学合理用血培训。
⑺有临床应急用血预案。
⑻自采、自供血及一次性用血超过2000ml应履行审批手续。
⑾无记录不得分。
⑿输血后的血袋未保留24小时扣2分/次。
⒀查输血技术操作规范及输血感染控制的执行情况和输血感染登记，无定期检查和改进措施各扣5分。
⒁未按规定执行“危急值班报告”制度不得分。
⒂室内质控每缺一项扣1分，记录不完善扣2分。
⒃无检验项目，检验仪器SOP和仪器维护规程每项扣2分，不健全者每项扣1分，未认真执行每项扣1分。
（三）项20分
（四）项20分
（五）项20分
考核部门：
考核人签名：
8
8
8
8
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12
12
8
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12
20
20
五、科室台帐（记录本）：
100
（一）医技科室质控记录本。
（二）医疗差错事故记录本。
（三）“三基”“三严”培训及业务学习记录本。
（四）科室会议记录登记本。
（五）科室特殊登记本。
按《乐业县人民医院科室台账（记录本）管理方案》执行并扣相应分
（一）项20分
（二）项20分
8
8
8
8
8
8
8
4
三、终末质量
检验科考核标准
三基”考试、考核达标；参加医院及科室的业务学习，每月1次.
10
查签到本和学习记录.“三基”不达标扣5分；不参加另行处理；业务学习少1次扣2分，缺记录扣2分(查看培训资料及医院考试成绩）
.
临时或指定性任务
临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成
10
临时或指定性任务若不能按时、保质、保量的完成，每人次扣10分
制定以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，每月开展1次业务学习，不断提高专业技术水平.。
4
无培训制度和培训计划，不得分；查科室会议记录、个人培训记录，未开展，不得分。少一次扣1分
加强与临床科室的沟通联系, 每月征求临床意 见一次，改进服务。
2
查上月记录， 未征求临床意见不得分。
药品管理
药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件 的药事应急管理的预案.
检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求.
3
检验项目不符合卫生行政部门准入范围，检验设备、试剂三证不齐全或不在有效期内，或校准品不符合法规规定的标准，不得分。
6委托服务
临床检验项目满足临床需要，对本院临床诊疗临时需要,而不能提供的特殊检验项目，可委托其他医院提供服务或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，有质量保证条款。
5
查差错登记本，未能及时登记一次扣 3 分;有大差错未上报或未妥善处理一起扣 5 分；大差错造成不 良后果或医疗事故不得分
3危急值 管理
出现危急值及时与临床取得联系，并有记录
5
查危急值管理本,出现一次与临床联系不及时扣 5 ，分无记录扣2分。（可倒扣分）
其它内容
临时或指定性任务
临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成
二甲中医院检验科质量考核标准
2
5、健全科室 管理、工作 制度、岗位
科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣1分，抽查员工不知晓 岗位职责，每人扣0.5分。
3
1、成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和 质量控制指标，开展室内质控工作，积极参加临床血液、化 学、免疫室间质评。POCT项目开展室内质控和院内比对实 验，并积极参加室间质评。
科室人员参加全院业务学习率每下降5%扣1分。发现无故不参加医院业务 学习的，每人每次扣0.5分。
5
3、完成医院安排的教学任务（见习生、进修生、实习生 查教学记录本，并现场询问见习生、进修生或实习生，未完成教学任务，
等）并记录，年终有总结。
一次扣1分；无教学总结，扣0.5分。
5
4、科室人员专科继续教育达到相关要求。（半年不考核）
消毒用品的有效性。化学危险品管理、废弃物、废水处理符 学危险品制度或未落实，实验室废弃物、废水处理流程或记录，不得分； 4
合要求。
记录不完善，扣0.5分。
1、落实实验室安全管理制度，并记录安全管理工作过程。 实验室未落实安全管理制度或无安全管理记录，不得分。
3
医疗安全20分
2、实验室根据工作人员的不同性质，进行充分的个人防 护，制定各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处 理过程。
科室发生医疗差错，应积极处理并作好记录，及时上报相关 0.5分。查科室差错事故登记本，结合平时检查情况，科室发生医疗差错 3
职能科室。
未及时处理并记录的，一次扣1分，未及时上报相关科室，一次扣1分。
5、科室发生医疗纠纷应积极处理，不能处理的应及时上报 科室发生一次医疗纠纷，经鉴定负主要责任扣5分、负次要责任扣2分，经
5
其他资料7分
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
三、急诊检验质量控制与持续改进（100分)
100
加强急诊检验质量管理，不断提高急诊检验质量。
1、设立独立的急诊检验室，急诊检验人员相对固定，独立排班(节假日和夜班除外）。
未按规定执行不得分，抽查排班表，不符合规定的酌情扣分。
8
2、急诊检验项目能24小时满足临床需要。单个标本三大常规在30分钟内出具报告。普通检验应在2小时内出具报告，特殊检验应在24小时内出具报告.
未按规定执行不得分。
10
2、出现危急值应严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、接收及标本检测进行复核。
未按规定执行不得分。
35
3、各专业组操作人员发现危急值应立即电话告知临床,并有登记。
抽查相应登记本,登记不完善视其情况扣分。
20
4、如危急值报告由临床医师取走，应在相应的登记本上签字。
抽查相应登记本，登记不完善视其情况扣分。
不能满足临床需要,不达规定要求不得分。
10
6、配合临床执行计划用血和急诊用血管理制度.
未按规定执行不得分.
4
7、不同的血液品种按血型分别存放于相应储血设施内，有明显标示，出入库记录齐全
未按规定执行不得分。
3
8、建立输血不良反应记录及处理程序，如果临床科室未回报“输血不良反应记录”，应通知临床并记录。
未达到规定要求的酌情扣分.
10
二、患者服务与患者安全(100分）
100
1、医疗服务的可及性与连贯性。
1、应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
6
2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求.
未按要求执行不得分。
6
2、患者投诉与纠纷处理.
检验科医疗质量评价考核标准
3、就诊环境管理。
1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。
环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
2、保护患者的隐私，尊重民族习惯、宗教信仰。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
4、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。
未按规定执行不得分.
10、有血袋回收、处理记录，血袋在输血科至少保存1天。
未按规定执行不得分。
11、使用的试剂和一次性用品必须资质齐全有效。
未按规定执行不得分。
3、严格执行输血技术操作规范,落实临床用血管理制度。
1、有临床用血管理制度，包括：临床用血申请、登记制度及用血报批制度；输血前病人血液标本采集、送检和接收登记制度；输血前检验制度；取血制度;输血前核对制度;输血后血袋回收登记制度;输血不良反应登记及回报制度；急诊用血管理制度。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道.
无联系渠道酌情扣分。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施.
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
未按规定执行不得分。
2、各专业制定并执行该专业比对实验的标准操作规程。
未按规定执行不得分。
3、比对实验数据应保留原始数据，并保存五年。
未按规定执行不得分。
六、输血质量管理与持续改进
1、落实卫生部输血相关规定。
1、严格执行《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。
最新二级医院评审细则-临床检验管理与持续改进
1．查易燃、易爆物品的储存、使用制度
2．现场检查储藏室、储藏柜
3．科室有文件规定指定消防安全管理员
4．查灭火器检查记录
5．现场检查安全通道，保证畅通
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。
2．对消防安全检查发现的问题，及时整改。
1．查定期检查记录
2．查整改实例记录
2．现场检查洗眼和冲淋装置，并试用
3．现场检查生物安全、防火防爆等警示标识
4．现场检查放免分析安全措施
5．查相关人员安全培训记录
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．根据实验等级设置个人防护，能执行。
2．实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3．各种设施定期维护，保障正常。
1．根据具体岗位，有文件明确规定个人防护要求，根据规定，现场检查执行情况
3．查安全记录
4．查培训记录，现场提问1～2名工作人员
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．各实验室设置安全员,负责各个场所的安全。
2．保存完整的各项安全相关活动记录。
1．有文件规定科室安全管理员
2．查近两年安全相关活动记录
【Ａ】符合“Ｂ”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
有1年以上完整记录，无意外事件发生
4．15．2．9
实验室建立化学危险品的管理制度。
【Ｃ】
1．建立化学危险品的管理制度。
2．建立化学危险品清单和安全数据表。
3．指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。
4．有化学危险品溢出与暴露的应急预案。
5．相关人员对制度和预案的知晓率≥95%。
1．查管理制度
二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则 检验科
【A】符合“B”，并建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。
4.15.5有试剂与校准品管理规定，保证检验结果准确合法。
4.15.5.1
有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
4.15.4.4
检验报告格式规范、统一。
【C】
1.检验报告单格式规范、统一，有书写制度。
2.报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。
3.检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。
4.检验报告单包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间。5.有双签字。
【B】符合“C”，并
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备。
5.相关人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。
素时患者和工作人员的安全性。（可选）
5.对相关人员进行培训。
4.15.2.3
实验室配臵充分的安全防护设施。
【B】符合“C”，并
1.根据实验等级设臵个人防护，能执行。
2.实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3.各种设施定期维护，保障正常。
4.15.2.3
实验室配臵充分的安全防护设施。
【A】符合“B”，并实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。
【B】符合“C”，并
级医院检验科考核验收标准
级医院检验科考核验收标准二级医院检验科（部）考核验收标准《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。
考核验收时，“质量管理”单项得分低于标准分值的75%者视为不合格检验科。
三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准三级医院检验科（部）考核验收标准附件一：实验室检验仪器装备一、临床血液、体液检验设备：普通光学显微镜≥10台，自动血液分析仪（3分类以上的）≥3台（其中5分类1台），尿液分析仪（8项或10项）≥2台，血小板粘附仪，血小板聚集仪，血液流变学测定仪，凝血仪。
二、临床化学检验设备：电子天平或分析天平（1/万），离子选择电极分析仪，自动生化分析仪≥3台，血气分析仪，电泳仪，当密度扫描仪，低温冰箱（-30℃），药物浓度监测相关仪器，紫外分光光度计，原子吸引分光光度计。
三、临床免疫检验设备：自动（扫描）酶标仪，荧光显微镜（可在多功能显微镜配制），免疫分析仪。
四、临床微生物检验设备：暗视野显微镜，电热恒温培养箱（35℃、42℃等≥2台，厌氧培养箱（罐），浓细菌自动培养仪及鉴定仪。
五、临床分子生物学设备：基因体外扩增仪，紫外透射分析仪，低温高速离心机。
六、细胞室设备：多功能显微镜及显微照相（或摄像）部件，（全科共用）七、血库冰箱2台。
附件二：实验室必建管理制度实验室工作制度岗位责任制度考勤制度专业技术人员培训考核制度科研管理制度仪器使用保养制度试剂管理制度检验标本收留登谱制度检验结果报告制度质量控制管理制度奖惩制度消毒隔离制度安全制度附件三、检验报告单书写规范一、书写项目。
姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、临床诊断、检验项目，检验结果、申请日期、标本收到时间、报告时间等。
淮安市确认二级综合医院现场验收检查标准
3分
现场查看，发现1例，扣3分。
8-6严禁采取雇佣医托或以介绍病人入院、检查、手术、治疗等为由，给予“介绍费”或其他有价证券等不正当竞争手段的。
3分
查阅帐本，发现1例，扣3分。
9.价格管理（3分）
实行医疗服务价格公示制度，收费符合规范，实行住院病人费用一日清单制。
2分
现场查看，床单元设施配备不符合的，每1张床位扣0.1分。
1-3床位使用率≥85%。
8分
查阅资料，计算床位使用率，2011年或2012年1-6月床位使用率≥85%，得8分；小于85%的，以使用率较高的时段为考核依据，每下降1个百分点扣0.1分。
2.房屋设施（18分）
医院房屋设施符合国家有关要求，满足医疗业务需求。
7-5工作人员熟悉并能执行规章制度、岗位职责与技术操作规程。
2分
随机考核3名各类人员(含新上岗人员)，了解核心制度、诊疗常规、护理常规的执行情况。
7-6严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度，核心制度执行到位。疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%
2分
查阅资料、现场察看，抽查手术病历、死亡病历、疑难危重病例病历等10份，发现不符合要求的1例扣0.5分。
7分
查阅资料，实地察看，设置一级科室少一个扣0.5分；内、外、妇科中未设置病房的扣0.5分。实地察看，现场了解相关科室运行和发挥功能情况，设置二级专业科室缺1个扣0.5分，ICU床位不达标扣0.5分。
重症医学监护病房床位至少2个
医技科室：至少设有药剂科、检验科、医学影像科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、消毒供应室、病案室。
2分
检验科二级评审考核标准
甘肃省医院等级评审标准（二级综合性医院评审标准）临床检验43分检查报告时间5分临床用血管理25分一、科室任务（8分）1、（3分）开展项目总数二甲医院：开展项目≥200项；二乙医院：开展项目≥150项。
评审方法：现场查看及查看登记本扣分标准：检验项目降5%扣0.2分2、（5分）必须开展的检验项目血液：血常规、骨髓形态学体液检查：尿常规、尿沉渣各种体液常规检查、粪便常规及潜血免疫：甲、乙、丙型肝炎检测、结核抗体检测、艾滋病筛查微生物：常规细菌培养及药敏、真菌培养鉴定及药敏检查方法：现场查看及查看登记本评审方法：检验项目降5%扣0.2分扣分标准：必须开展项目缺1项扣0.2分二、科室管理（8）1、基本制度；（1）急诊制度；（2）标本管理制度；（3）预防医院感染制度；（4）检验质量管理制度；（5）仪器管理制度；（6）试剂管理制度；（7）差错事故登记制度；（8）继续教育培训制度；（9）与临床沟通信息反馈制度；上述制度执行良好，工作运转有序检查方法：查看相关制度、查落实情况、查各种管理记录评审方法：制度缺一项扣0.5分，1项制度落实不完善扣0.2分科室现状及任务分配：按要求各项制度均已齐全，需进一步落实。
需准备以下资料：（1）急诊项目操作SOP文件（责任人：张玲）；（2）健全特殊标本登记包括骨髓样本、脑脊液、胸腹水、血气分析及特殊病人的样本实行首接负责制（制表张玲，落实科室人员及标本送检者）；（3）医疗垃圾、废血、废液及一次性物品处理（4）大型仪器有使用、维护、校准记录（5）试剂入库记录、订购记录、消耗记录（6）室间质评情况分析、汇总等记录（7）每个仪器档案等原始资料保存（8）学习计划每月两次06—08年、进修计划（9）临床沟通信息卡、反馈记录、汇总及整改措施（10）危急值报告记录、急诊报告登记、急诊报告时间显示2、人员结构（4分）：（1）科主任具副高1分、专业组长技师30%1分；（2）检验人员资质得2分三、实验室管理（7）1.（1分）申请单与报告单分开，报告单书写规范、完整；2.（2分）各项试验建立SOP文件，定期更新；3.（1分）检验报告时限明文规定，公示承诺；4.（1分）检验报告鉴发和复核制度；5.（1分）报告单有正常值范围与异常结果显示（除细菌）；6.（1分）尿沉渣镜检率100%，沉渣分析仪复检率≥100%，血常规镜检率100%。
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二级医院检验科（部）考核验收标准
《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。
考核验收时，“质量管理”单项得分
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低于标准分值的75%者视为不合格检验科。
三级医院检验科（部）考核验收标准
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附件一：实验室检验仪器装备
一、临床血液、体液检验设备：普通光学显微镜≥10台，自动血液分析仪（3分类以上的）≥3台（其中5分类1台），尿液分析仪（8项或10项）≥2台，血小板粘附仪，血小板聚集仪，血液流变学测定仪，凝血仪。
二、临床化学检验设备：电子天平或分析天平（1/万），离子选择电极分析仪，自动生化分析仪≥3台，血气分析仪，电泳仪，当密度扫描仪，低温冰箱（-30℃），药物浓度监测相关仪器，紫外分光光度计，原子吸引分光光度计。
三、临床免疫检验设备：自动（扫描）酶标仪，荧光显微镜（可在多功能显微镜配制），免疫分析仪。
四、临床微生物检验设备：暗视野显微镜，电热恒温培养箱（35℃、42℃等≥2台，厌氧培养箱（罐），浓细菌自动培养仪及鉴定仪。
五、临床分子生物学设备：基因体外扩增仪，紫外透射分析仪，低温高速离心机。
六、细胞室设备：多功能显微镜及显微照相（或摄像）部件，（全科共用）
七、血库冰箱2台。
附件二：实验室必建管理制度
实验室工作制度岗位责任制度考勤制度专业技术人员培训考核制度科研管理制度仪器使用保养制度试剂管理制度
检验标本收留登谱制度检验结果报告制度质量控制管理制度奖惩制度消毒隔离制度安全制度
附件三、检验报告单书写规范
一、书写项目。
姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、临床诊断、检验项目，检验结果、申请日期、标本收到时间、报告时间等。
要求项目齐全，书写清晰。
二、医生、检验者、审核者签全名。
实习生不能单独发报告，必须有指导老师冠签。
三、报告单中必须使用法定计量单位。
附件四：开展检验项目的必备条件
1、有相应设备和器材
2、有相应试剂和标准品
3、本科独立完成5例（微生物项目应检出病原体）
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. .下载可编辑. . 附件六：医院临床科室小实验室情况调查表
填表单位填表人院长填表日期年月日. .下载可编辑. .。