护理查房：运动神经元病
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2024年老年运动神经元病护理查房PPT
03
查房内容
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断、病程等
病情及护理情况：目前症状、治疗措施、护理措施等
心理状况：患者情绪、心理需求等
生理状况：生命体征、营养状况、排泄情况等
生活质量：日常生活能力、社交能力等
04
查房方法
观察法：观察患者的病情及护理情况，了解患者的心理、生理状 况及生活质量
询问法：与患者及家属沟通，了解患者的需求及问题
检查法：检查患者的生命体征、营养状况等，评估患者的病情及 护理情况
文献法：查阅相关文献资料，了解老年运动神经元病的护理措施 及建议
05
查房结果
患者病情稳定，护理措施得当，生活质量较高
患者存在心理问题，需要加强心理护理
患者营养状况较差，需要加强营养支持
老年运动神经元病护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查房内容
04
查房结果
06
查房目的 查房方法 查房建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
查房目的
了解老年运动神经元病患者的病情及护理情况
评估患者的心理、生理状况及生活质量
针对患者情况提出护理措施及建议
患者存在排泄问题，需要加强排泄护理
06
查房建议
加强心理护理，提高患者的生活质量
加强营养支持，改善患者的营养状况
加强排泄护理，解决患者的排泄问题
针对患者情况提出个性化的护理措施及建议
感谢观看
汇报人：
护理查房：运动神经元病 课件
语言沟通：正常 吞咽：正常
四肢活动：双上肢肌力5级，右下肢1-2级，左下肢
视力：近视
听力：正常
伤口：无
导管：无
疼痛程度：无痛
生活状况
饮食：普食 排尿：正常 自理能力（？） 进食：自理
睡眠：正常 排便：便秘
行走：协助
吸烟：无
饮酒：无
入厕：协助 上下床：协助 个人卫生：协助
辅助检查
2013-08-06 血常规 白细胞：6.68×109/L，中性粒细胞80.9% ↑ 生化全套+钾、钠、氯 谷草转氨酶51U/l↑ 尿常规（九联以上） 比重：1.01。 心电图 1.窦性心律
婚姻状况：已婚 过敏史：无
文化程度：大学 宗教信仰：无 入院时间：2015-08-05 23：00 医疗费用支付方式：医保
体格检查
T：36.5 ℃
P：70 次/分 R：25 次/分
BP：140/92mmHg
神志：清 瞳孔：双侧等大等圆，直径2mm，对光（+） 体重：卧床 身高：170cm
意识：清楚 肌力1级
临床资料
基本信息
一般健康状况：既往有右侧肾癌病史。 否认高血压、糖尿病史
传染病史：否认肝炎史、否认结核史。 手术史：2011年行“右侧肾癌切除术”。 外伤史：否认外伤史。 输血史：否认输血史。 过敏史：否认食物、药物过敏史。
护理体检
一般资料
职业：退休
民族：汉族
入院诊断：运动神经元病
入院方式：门诊 步行
运动神经元病
运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延 脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢 性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无 力等症状为最常见。如：说话不清，吞 咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最 后在病人有意识的情况下因无力呼吸而 死。所以这种病人也叫“渐冻人”。
运动神经元疾病护理查房PPT
总结本次查房情况
查房目的和意义 查房过程和内容 查房结果和发现 查房建议和措施
分析存在的问题及原因
护理人员对运动神经元疾病的认 识不足
患者及家属对疾病的认知和配合 度有待提高
护理措施不够规范，缺乏针对性
护理查房的流程和标准需要进一 步完善
提出改进措施和建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
评估结果
患者一般情况评 估
运动神经元疾病 症状评估
日常生活能力评 估
心理社会状况评 估
04
运动神经元疾病护 理措施
心理护理
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求
给予心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予安慰和支持
增强信心：向患者介绍疾病知识和治疗成功案例，增强其信心 协助应对压力：指导患者应对压力的方法，如放松技巧、积极思考 等
呼吸机辅助呼吸
感觉异常：患者可能会出现 感觉异常，如疼痛、麻木等
03
运动神经元疾病护 理评估
评估内容
患者病史：了解患者的家族史、生活习惯、职业等 身体状况：评估患者的肌肉力量、肌肉萎缩、吞咽功能等 呼吸功能：评估患者的呼吸频率、呼吸深度等 营养状况：评估患者的饮食情况、营养摄入等
评估方法
观察：观察患者的肌肉萎缩、无力、僵硬等症状 询问：询问患者的病史、家族史、生活习惯等信息 检查：进行神经传导检查、肌肉活检等检查 评估：根据观察、询问和检查结果，评估患者的病情和护理需求
分类：肌萎缩侧索硬化症、进行性肌萎缩、 进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化
临床表现：肢体无力、肌肉萎缩、肌束颤 动、发音不清、吞咽困难、呼吸困难等
诊断依据：根据病史、临床表现、神经系 统检查及辅助检查进行诊断
运动神经元病护理查房PPT
查房后总结与反馈
查房过程回顾： 对查房流程、 内容、方法等
进行总结
患者情况分析： 对患者病情、 护理需求、心 理状况等进行
综合评估
护理措施效果 评价：对已实 施的护理措施 进行效果评价， 及时调整护理
方案
患者及家属健 康教育：对患 者及家属进行 健康教育，提 高其疾病认知
和护理能力
护理质量持续 改进：针对查 房过程中发现 的问题，提出 改进措施，提
运动神经元病护理查房效果评价
患者满意度调查
患者对护理查房的满意度
患者对护理人员的服务态 度和技能的评价
患者对护理查房内容和方 式的建议和意见
患者对护理查房效果的反 馈和建议
护理质量提升情况评估
护理人员专业技 能提升：通过查 房，护理人员对 运动神经元病的 护理知识更加熟 悉，专业技能得 到提高。
运动神经元病护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 运动神经元病概述 3 运动神经元病护理查房目的 4 运动神经元病护理查房内容 5 运动神经元病护理查房流程 6 运动神经元病护理查房注意事项
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
发病原因
遗传因素：部分患者有家族遗传史 病毒感染：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒等 免疫功能异常：自身免疫系统攻击正常神经细胞 营养障碍：缺乏某些营养物质，如维生素B1缺乏症等
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
肌肉无力：患者会出现肌肉无力、萎缩的症状 语言障碍：患者可能会出现语言障碍，如发音不清、吞咽困难等 呼吸困难：患者可能会出现呼吸困难的症状，需要借助呼吸机辅助呼吸 其他症状：患者还可能会出现疲劳、体重下降、流口水等症状
运动神经元病的护理查房00774
a
8
1月31日
（四）意识障碍：与肺部感染有关 措施：1、qh观察神志瞳孔情况并记录。
2、注意监测患者生命体征。 3、气管插管，机械通气，做好气道管理。 4、遵医嘱用药，控制改善肺部炎症，观察用药后效果 及不良反应。
a
9
1月31日
（五）体温升高：与肺部感染有关 措施：1、予物理降温。
2、遵医嘱应用退烧药。 3、监测患者体温，发现异常及时处理。
2、予心理护理。
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20
运动神经元病
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21
概述
运动神经元病是一系列以上下运动神经元改 变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾 病。临床表现为上下运动神经元损害的不同 组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹 和锥体束症。通常感觉系统不受累。
多中年发病，病程2-6年，少数病程较长， 男性多于女性，年发病率为0.13-1.4／10万， 近年来患病率有增高趋势。
a
6
1月31日
（二）呼吸形态改变：与气管插管有关 措施：1、做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，促进病人舒适。
2、患者神志转清后予心理护理。 3、妥善固定插管，防止意外脱管。
a
7
1月31日
（三）清理呼吸道无效：与意识障碍、气管插管有关 措施：1、按需吸痰，严格执行无菌操作。
2、观察痰液的颜色、形状及量。 3、遵医嘱行雾化治疗，加强气道湿化，稀释痰液，有 利于痰液排出。 4、做好机械通气患者的护理，抬高床头，q6h口腔护 理，预防呼吸机相关性肺炎。 5、保持病房适宜的温湿度。
a
10
2月2日
（六）自理能力缺陷：与患者四肢肌力下降，生活无法自理长 期卧床有关 措施：1、予生活护理，保证患者清洁舒适。
2、予基础护理，预防口腔感染，泌尿系统感染等相 关并发症。
护理查房：运动神经元病
体格检查
T：36.3 ℃
神志：清 意识：清楚 视力：远视
P：76 次/分
语言沟通：正常 听力：正常
R：18 次/分
BP：150/90mmHg
体重：54kg 身高：150cm 吞咽：正常 导管：无
瞳孔：双侧等大等圆，直径2.5mm，对光（+） 伤口：无
四肢活动：四肢无力
通知医生： 否
疼痛程度：无痛
生活状况
P3
体温过高
与感染有关
I
1.密切监测患者体温；
2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
O
体温高时遵医嘱及时降温
P4
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 目标：患者皮肤完整，未发生压疮
I
1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的 清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力
静脉注射：
奥克护胃 泽通利尿
08-26 08-27起 09-03起 09-18至今 09-20至今 09-03至今 09-03至25
09-16至今 10-23至今
少脂半流质 少脂普食 少脂EN800ml/d 少脂EN1200ml/d 灭菌注射用水1000ml胃管内注入 留置胃管，口腔护理
留置导尿管，记24h尿量，会阴护理 记24h痰量，气管切开护理 留置CVC，深静脉导管护理
肌肉压痛，否肉肢体麻木。
2013-08-19肌电图示：MNCV（运动神经传导速度）：右侧正中神经、尺神经波幅衰减 。EMG：所检肌放松状态下见有自发电活动，募集反应呈混合相，四肢广泛性神经源性损害 。
现为进一步明确诊断于2013-08-26收入我科。
案例分析
运动神经元病护理查房
下一步护理计划及 改进措施
03
患者及家属的满意 度
护理查房内容
病情观察
生命体征：监测患者的 心率、呼吸、血压等指
标
意识状态：观察患者的 意识状态，包括清醒、
嗜睡、昏迷等
肌力评估：评估患者的 肌力情况，包括四肢肌
力、呼吸肌力等
吞咽功能：评估患者的 吞咽功能，包括吞咽困
难、呛咳等
皮肤状况：观察患者的 皮肤状况，包括压疮、
态，积极面对疾病。
护理查房注意事项
关注患者需求
了解患者的 病情和治疗 情况
01
询问患者的 生活需求和 护理需求
03
02
关注患者的 心理状态和 情绪变化
04
提供个性化 的护理方案 和健康指导
确保查房质量
04
持续改进：定期评估护
理质量，确保查房效果
03
查房后总结：分析护理
效果，提出改进措施
02
查房过程中：关注患者
需求，及时解决问题
01
查房前准备：熟悉患者
病情，了解护理要点
持续改进护理查房
定期评估护理查 房效果，发现问
题及时改进 1
鼓励护理人员提 4
出改进意见和建 议，共同提高护
理查房质量
加强护理查房培 训，提高护理人
2 员的专业水平
3
建立护理查房制 度，规范查房流 程和标准
谢谢
Hale Waihona Puke 士、实习生等准备查房资料，包 括患者病历、护理
记录等
检查患者病情， 了解患者需求
准备查房问题，包 括护理问题、患者
问题等
准备查房环境，包 括查房室、患者病
房等
准备查房工具，包 括听诊器、血压计、
03
患者及家属的满意 度
护理查房内容
病情观察
生命体征：监测患者的 心率、呼吸、血压等指
标
意识状态：观察患者的 意识状态，包括清醒、
嗜睡、昏迷等
肌力评估：评估患者的 肌力情况，包括四肢肌
力、呼吸肌力等
吞咽功能：评估患者的 吞咽功能，包括吞咽困
难、呛咳等
皮肤状况：观察患者的 皮肤状况，包括压疮、
态，积极面对疾病。
护理查房注意事项
关注患者需求
了解患者的 病情和治疗 情况
01
询问患者的 生活需求和 护理需求
03
02
关注患者的 心理状态和 情绪变化
04
提供个性化 的护理方案 和健康指导
确保查房质量
04
持续改进：定期评估护
理质量，确保查房效果
03
查房后总结：分析护理
效果，提出改进措施
02
查房过程中：关注患者
需求，及时解决问题
01
查房前准备：熟悉患者
病情，了解护理要点
持续改进护理查房
定期评估护理查 房效果，发现问
题及时改进 1
鼓励护理人员提 4
出改进意见和建 议，共同提高护
理查房质量
加强护理查房培 训，提高护理人
2 员的专业水平
3
建立护理查房制 度，规范查房流 程和标准
谢谢
Hale Waihona Puke 士、实习生等准备查房资料，包 括患者病历、护理
记录等
检查患者病情， 了解患者需求
准备查房问题，包 括护理问题、患者
问题等
准备查房环境，包 括查房室、患者病
房等
准备查房工具，包 括听诊器、血压计、
运动神经元病--护理查房
针对患者病情提出以下护理问题：
P1 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，痰多，疲乏等 导致无效咳嗽有关。 目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少
I 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用； 2.协助翻身拍背排痰、吸痰PRN； 3.保持病室内适宜的温度（18～20℃）和
湿度（50% ～ 60%）； 4.病情观察：密切观察生命体征、 spo2以及咳嗽咳痰情
I 1.测体温Q4H,体温过高时随时测量； 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
O 体温高时遵医嘱及时降温
P4 营养失调 ：低于机体需要量:与呼吸困难，摄入 不足，
腹泻，感染消耗增多有关。 目标：摄入充足，体重不减
I 1.遵医嘱予肠内营养；
2.遵医嘱予抗感染等对症处理； 3.监测蛋白、电解质等情况。
流行病学
本病的发病率在30岁后开始上升，发病风险高峰位于 50-75岁之间，之后则逐渐下降。家族性患者的平均 发病年龄为46岁，散发性患者为56岁。一般来说， 在不考虑性别的情况下，发病年龄小于45岁的患者 生存时间更长，45岁以后发病的患者，其平均生存 期比45岁以前发病的患者短39个月。本病在男性中 比女性中更为常见，男女比为1.2-1.5:1。
钝，双上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，四肢肌 张力正常。
入院后遵医嘱予抗感染，脱水降颅压，化痰，促醒 等对症治疗。
4月2日11：00在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅 助通气，SIMV模式
4月3日患者神志清楚，接呼吸机+PSV模式
病程中根据患者呼吸情况更改SIMV、CPAP、 NPPV模式。5月7日至今一直使用CPAP模式。
O 患者皮肤完整，无发生压疮
运动神经元病护理查房PPT讲稿
I 1.给予患者肢体的被动运动； 2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，
以免增加患者痛苦； 3.指导并协助鼓励病人进行肢体的功能
锻炼。
P11 自理能力缺陷综合症
目标:患者生活需要满足
I 1.予以床上擦浴，口腔护理；
2.给予全补偿式护理。
O 患者基本生活需要得到满足
潜在并发症
PC 潜在并发症：呼吸肌麻痹 I 1.病情观察：观察病人生命体征及呼吸困难等情况；
I 1.于心理护理，使患者树立战胜疾病的信 心； 2.向家属及病人介绍疾病相关知识。
O 患者恐惧心理未解除
P7 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
目标：患者皮肤完整，未发生压疮
I 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单
位的清洁干燥； 2.给予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 ；
O 患者皮肤完整，未发生压疮
O 患者体温正常
• P5 营养失调 ：低于机体需要量:与呼吸困难，
摄入不足，感染消耗增多有关。•目标：摄入充足，体重增加
• I 1.遵医嘱予肠内营养，鼻饲营养液每日3
次，每次200毫升；
• 2.遵医嘱积极给予控制感染处理； • 3.定时监测蛋白、电解质等情况。
• O 患者蛋白、电解质正常。
P6恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预 后有关
案例分析 ——现病史
患者，王春梅，女，43岁，于2014 年9月20日15:47急诊以“渐进性四肢无力9 年余，加重伴发热，呼吸困难2天”之代诉 收入重症医学科。患者9年前无明显诱因出 现双下肢无力，主要表现为上下楼梯困难， 逐渐发展为不能独立行走。8年前患者自觉 吃饭、穿衣等动作不能独立完成。6年前， 偶有抬头，转颈困难。发病过程无发热、 恶心、呕吐、黑便，无头晕、头痛、发绀， 无意识丧失、肢体抽搐、面色发绀等。病 后患者多次就诊于“西京医院”，行神经
以免增加患者痛苦； 3.指导并协助鼓励病人进行肢体的功能
锻炼。
P11 自理能力缺陷综合症
目标:患者生活需要满足
I 1.予以床上擦浴，口腔护理；
2.给予全补偿式护理。
O 患者基本生活需要得到满足
潜在并发症
PC 潜在并发症：呼吸肌麻痹 I 1.病情观察：观察病人生命体征及呼吸困难等情况；
I 1.于心理护理，使患者树立战胜疾病的信 心； 2.向家属及病人介绍疾病相关知识。
O 患者恐惧心理未解除
P7 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
目标：患者皮肤完整，未发生压疮
I 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单
位的清洁干燥； 2.给予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 ；
O 患者皮肤完整，未发生压疮
O 患者体温正常
• P5 营养失调 ：低于机体需要量:与呼吸困难，
摄入不足，感染消耗增多有关。•目标：摄入充足，体重增加
• I 1.遵医嘱予肠内营养，鼻饲营养液每日3
次，每次200毫升；
• 2.遵医嘱积极给予控制感染处理； • 3.定时监测蛋白、电解质等情况。
• O 患者蛋白、电解质正常。
P6恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预 后有关
案例分析 ——现病史
患者，王春梅，女，43岁，于2014 年9月20日15:47急诊以“渐进性四肢无力9 年余，加重伴发热，呼吸困难2天”之代诉 收入重症医学科。患者9年前无明显诱因出 现双下肢无力，主要表现为上下楼梯困难， 逐渐发展为不能独立行走。8年前患者自觉 吃饭、穿衣等动作不能独立完成。6年前， 偶有抬头，转颈困难。发病过程无发热、 恶心、呕吐、黑便，无头晕、头痛、发绀， 无意识丧失、肢体抽搐、面色发绀等。病 后患者多次就诊于“西京医院”，行神经
运动神经元病的护理查房ppt教材
➢ 受累肌肉萎缩明显，肌张力降低，可见肌束颤动，腱反射减弱， 病理反射阴性。感觉和括约肌功能一般无障碍。
➢ 根据起病年龄、肌无力类型、遗传方式分为：
第三十二页，共四十五页。
进行性(Xing)延髓麻痹
➢ 本病较少见。 ➢ 主要表现为进行性发音不清、吞咽困难、饮水呛咳。舌肌明显
萎缩，并有肌束颤动，咽喉肌萎缩，咽反射消失。若同时损害 双侧皮质脑干束，出现强哭强笑、下颌反射亢进，从而真(Zhen) 性和假性球麻痹共存。 ➢ 病情进展较快，多在1-2年内因呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。
第三十六页，共四十五页。
诊 断 (Zhen)
➢ 运动系统损害，即有上、下运动神经元病变的症状和体征，感 觉正常。
➢ 肌电图有相应改变。 ➢ 注意与(Yu)其他疾病的鉴别。
第三十七页，共四十五页。
治 疗 (Zhi)
MND治(Zhi)疗
病因治疗
对症治疗
第三十八页，共四十五页。
病因(Yin)治疗
新型钙通道 阻滞剂
干燥。 3、增加营养，增强机体抵抗力。 4、班班交接，监测皮肤情况。
第十七页，共四十五页。
2月(Yue)7日
（十三）营养失调：低于机体需要量 与摄入不足感染消耗有关 措施：1、遵医嘱予静脉营养，肠内营养。
2、遵医嘱予补输(Shu)注人血白蛋白。
第十八页，共四十五页。
2月(Yue)7日
（十四）焦虑：与不能言语，担心预后有关 措施：1、予心理护(Hu)理。
第八页，共四十五页。
1月(Yue)31日
（四）意识障碍：与肺部感染有关 措施：1、qh观察神志瞳孔情况并记录。
2、注意监测患者生命体征。 3、气管插管，机械通气，做好(Hao)气道管理。 4、遵医嘱用药，控制改善肺部炎症，观察用药后效果 及不良反应。
➢ 根据起病年龄、肌无力类型、遗传方式分为：
第三十二页，共四十五页。
进行性(Xing)延髓麻痹
➢ 本病较少见。 ➢ 主要表现为进行性发音不清、吞咽困难、饮水呛咳。舌肌明显
萎缩，并有肌束颤动，咽喉肌萎缩，咽反射消失。若同时损害 双侧皮质脑干束，出现强哭强笑、下颌反射亢进，从而真(Zhen) 性和假性球麻痹共存。 ➢ 病情进展较快，多在1-2年内因呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。
第三十六页，共四十五页。
诊 断 (Zhen)
➢ 运动系统损害，即有上、下运动神经元病变的症状和体征，感 觉正常。
➢ 肌电图有相应改变。 ➢ 注意与(Yu)其他疾病的鉴别。
第三十七页，共四十五页。
治 疗 (Zhi)
MND治(Zhi)疗
病因治疗
对症治疗
第三十八页，共四十五页。
病因(Yin)治疗
新型钙通道 阻滞剂
干燥。 3、增加营养，增强机体抵抗力。 4、班班交接，监测皮肤情况。
第十七页，共四十五页。
2月(Yue)7日
（十三）营养失调：低于机体需要量 与摄入不足感染消耗有关 措施：1、遵医嘱予静脉营养，肠内营养。
2、遵医嘱予补输(Shu)注人血白蛋白。
第十八页，共四十五页。
2月(Yue)7日
（十四）焦虑：与不能言语，担心预后有关 措施：1、予心理护(Hu)理。
第八页，共四十五页。
1月(Yue)31日
（四）意识障碍：与肺部感染有关 措施：1、qh观察神志瞳孔情况并记录。
2、注意监测患者生命体征。 3、气管插管，机械通气，做好(Hao)气道管理。 4、遵医嘱用药，控制改善肺部炎症，观察用药后效果 及不良反应。
运动神经元病__护理查房.ppt汪欢
健康教育
.1 心理护理 MND起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不
良，目前尚无理想的治疗方法，患者就诊时多有生活自理能力不 同程度的下降，患者心理上常产生烦躁、不安、焦虑感及对治疗 方案的不信任感。首先我们需要与患者及家属、照料者建立良好 的沟通渠道;通过资料的收集评估患者的心理状态;在安静、舒适、 私密的环境中向患者、家属介绍病情及疾病的可能进展、治疗原 则;向患者及其家人介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并 尊重其选择。
出院指导
（1）生活规律，首先要安排好一日生活秩序，按时睡 眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。患者抵抗力 较差，注意避风寒、防感冒。（2）饮食要有节，不能 过饥或过饱，有规律、有节度，同时各种营养要调配 恰当，不能偏食。（3）注意适量运动，锻炼身体增强 体质，但不能运动过量，患者要根据自己的情况选择 一些有助于恢复健康的运动。长期卧床不起的患者， 应给予适当的按摩，防止褥疮的产生。（4）坚持按医 嘱服药，不随意增减药物或擅自停药。定期门诊复查， 有不适感需要及时就诊。
针对患者病情提出以下护理问题 P1营养失调：低于机体需要量:与没有食欲，饮水
呛咳，吞咽困难，摄入不足有关。 预期口进食，少食多餐，循序 渐进，若出现呛咳暂时停止进食。 2 . 保证每天的输液量 3.监测蛋白、电解质等情况。
O
患者蛋白、电解质正常。摄入充足，体重增加
P4 恐惧，焦虑：与担心疾病的预后有关 预期目标：焦虑，恐惧程度缓解或减轻 I进行安全教育并采取相应防范措施 1.于 心理护理，使患者树立战胜疾病的信心； 2.向家属及病人介绍疾病相关知识。 O 患者消除紧张焦虑恐惧情绪
P5有受伤的危险：与疾病所致的四肢乏力， 纳差有关
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医学ppt
7
肌力分级
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：
0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级 肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动
Ⅴ级 肌力正常，运动自如。
又叫「肌萎缩侧索硬化症」， 英文简称ALS。运动神经元主宰我们肌肉动作。当 运动神经元出现病变时，肌肉便会慢慢的萎缩、死 亡，进而侵犯呼吸系统，产生四肢麻痹，及吞咽呼 吸困难之现象。Amyotrophic的意思是"没有肌肉营 养"，它是指从神经传递到肌肉的信号的丧失。 Lateral的意思是"侧面"，它是指脊髓伤害的位置。 Sclerosis的意思是"硬化"，它是指中后期ALS病人的 脊髓硬化特性。在美国，ALS又称为Lou Gehrig病， 得名于1941年死于此病的美国棒球运动员。 在英 国和世界的其他地方，根据这种疾病丧失的细胞， ALS常常被称为运动神经元病。
比➢➢为部 肌萎分1缩进.2侧行-索性1脊硬.化肌5:，萎1缩进。行病性情可延髓维麻持较痹长以及时间部稳分定，但不会改善
➢进行性脊肌萎缩患者预后差，病情持续进展
➢多于5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染
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临床表现
本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感 手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩， 可见肌束震颤。四肢远端呈进行性肌萎缩，约半 数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩， 以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可 萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力， 肌张力高（牵拉感觉），肌束颤动，行动困难、 呼吸和吞咽障碍等症状。如早期病变性双侧锥体 束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。
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一例运 动 神 经 元 病的护 理查房
2020/10/23
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概述
临床资料 疾病相关知识 护理诊断及措施 健康教育
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临床资料
基本信息
患者言xx，男，51岁。患者2015年03月于 河北省骨科医院住院治疗，确诊为运动神经 元病，当时患者出院时神志清，语利，可见 舌肌纤颤，足尖行走不能，屈颈及双下肢近 端肌力3级，下肢远端4级，双上肢肌力5级， 出院后给予药物控制病情。患者一月前开始 双下肢不能行走，时医有学pp胸t 闷表现，伴咀嚼力 3
婚姻状况：已婚 过敏史：无
文化程度：大学 宗教信仰：无 入院时间：2015-08-05 23：00 医疗费用支付方式：医保
体格检查
T：36.5 ℃
P：70 次/分 R：25 次/分
BP：140/92mmHg
神志：清 瞳孔：双侧等大等圆，直径2mm，对光（+） 体重：卧床 身高：170cm
意识：清楚 力1级
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运动神经元病
运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延 脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢 性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无 力等症状为最常见。如：说话不清，吞 咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最 后在病人有意识的情况下因无力呼吸而 死。所以这种病人也叫“渐冻人”。
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病因
病因和发病机制不清，5%～10%的病者有家 族史，称为家族性运动神经元疾病，近年来， 在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现 了过氧化物歧化酶的基因异常，并认为可能是 该组疾病的发病原因，随着应用脊髓前角细胞 主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型， 病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体，抗钙离子 通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定 疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。
密切。
脊髓侧索硬化症（ALS/MND）
这是最常见的运动神经元疾病，80％
运动神经元疾病多属于这种类型，此型又 可分为两大类：一种医学以ppt 四肢肌肉萎缩开始，15
上、下运动神经元瘫痪的区别
语言沟通：正常 吞咽：正常
四肢活动：双上肢肌力5级，右下肢1-2级，左下肢肌
视力：近视
听力：正常
伤口：无
导管：无
疼痛程度：无痛
生活状况
饮食：普食 排尿：正常 自理能力（？） 进食：自理
睡眠：正常 排便：便秘
行走：协助
吸烟：无
饮酒：无
入厕：协助 上下床：协助 个人卫生：协助
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辅助检查
2013-08-06 血常规 白细胞：6.68×109/L，中性粒细胞80.9% ↑ 生化全套+钾、钠、氯 谷草转氨酶51U/l↑ 尿常规（九联以上） 比重：1.01。 心电图 1.窦性心律
临床资料
基本信息
一般健康状况：既往有右侧肾癌病史。 否认高血压、糖尿病史
传染病史：否认肝炎史、否认结核史。
手术史：2011年行“右侧肾癌切除术”。
外伤史：否认外伤史。
输血史：否认输血史。
过敏史：否认食物、医学药ppt 物过敏史。
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护理体检
一般资料
职业：退休
民族：汉族
入院诊断：运动神经元病
入院方式：门诊 步行
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什么引起了ALS ?
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流行病学&预后
本病的发病率在30岁后开始上升，发病 风险高峰位于50-75岁之间，之后则逐渐下降。
家族性患者的平均发病年龄为46岁，散
发性患者为56岁。 ➢运动神经元病的预后因分类和发病年龄而不同 ➢原发本性侧病索在硬化男进性展缓中慢，比预女后良性好中更为常见，男女
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临床上运动神经元疾病的分类
幼年型远程肌肉萎缩症（JDSMA）
以手掌远程肌肉
萎缩为主，终其一生，也只是两手掌的肌
肉萎缩，不会发展成全面的肌肉萎缩症。
我国常称为"平山病"。
脊髓型肌肉萎缩（SMA）
以手脚肢体渐行性肌肉萎缩为主，多
半不会侵犯到呼吸及吞咽的肌肉，病程较
长，不易有呼吸衰竭的问题，与遗传关系
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诊疗计划
患者入室时：胸闷加重，面色发绀，休息后可见暂时缓减，予 晚夜间23:00来我院就诊。给予吸氧患者胸闷不能改善。双上肢 肌力5级，右下肢1-2级，左下肢肌力1级 入室后，遵医嘱予特级护理、流质、氧气吸入、监护、药物控 制远动神经元病进展，等对症处理。 至08-07，密切监测患者生命体征及四肢活动能力等情况，协助 医生完善各项检查，对症处理；加强功能锻炼；遵医嘱予化痰、 护胃、营养心肌、营养神经等治疗，患者肌力较入院时有改善， （）胸闷好转。