化疗不良反应的观察及护理
化疗药物不良反应的预防及护理措施
确定给药方式
根据药物的性质和患者的 身体状况，选择最佳的给 药方式，如口服、静脉注 射等。
及时调整用药方案
及时调整剂量
根据患者的身体状况和血 液检查结果，及时调整化 疗药物的剂量。
及时更换药物
如果患者出现严重的不良 反应，应及时更换其他药 物。
及时停止用药
如果患者出现严重的不良 反应，应及时停止使用化 疗药物。
给药护理
确认患者的身份和药物
确保患者正确地接受药物，避免用错药物或用错剂量。
观察药物反应
密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应应立即停药并汇报医 生。
调整给药方式
根据患者的具体情况和药物性质，选择合适的给药途径和方式，如 静脉注射、口服等。
饮食护理
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生 素、易消化的食物，以增强体质
此外，患者的个体差异（如年龄、性别、基础疾病等）也可能影响化疗药物不良 反应的发生和发展。例如，老年人对化疗药物的耐受性相对较差，更容易出现不 良反应；而某些慢性疾病（如糖尿病、高血压等）也可能增加不良反应的风险。
02
CATALOGUE
化疗药物不良反应的预防措施
定期检查身体状况
定期进行血液检查
定期进行血液检查可以及时发现血液系统的不良反应，如贫血、 血小板减少等。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持 ，提高患者对化疗药物不良反 应的认识和自我管理能力，促 进患者的康复。
Hale Waihona Puke 加强医护人员的培训和管 理
加强对医护人员的培训和管理 ，提高他们对化疗药物不良反 应的认知和处理能力，为患者 提供更加专业的治疗和护理。
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化疗后的不良反应有哪些,怎么护理
化疗后的不良反应有哪些，怎么护理
由于化疗药物有独特的不良反应，所以化疗期间家属的配合对化疗病人的治疗与康复有积极的作用。
首先，家属要了解病人的病情及心理状态，鼓励病人战胜疾病，消除或减少病人紧张情绪，有利于减轻化疗的不良反应。
其次，家属要了解所用化疗药的常见不良反应。
很多化疗药静脉注射时漏在血管外可引起局部红肿，严重者出现糜烂、坏死、病人疼痛难忍，尤以长春瑞滨（NVB）、氮芥（HN２）、多柔比星
（ADM）最为明显，因此家属须密切观察输液的部位，发现局部肿胀、漏液等现象，及时向医护人员反应。
消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等，是化疗的常见不良反应，家属应观察呕吐量及大便量、次数，将呕吐物、排泄物及时倒去，并作好记录。
应用顺铂化疗的病人，家属还要记录２４小时尿量，从而预防和治疗顺铂的肾损害。
骨髓抑制也是化疗最常见的不良反应，尤以白细胞数降低多见。
此时家属要保持室内清洁；定时紫外线照射房间，照射时将患者双眼遮住；保持患床单、衣服清洁干燥；经常修剪患者指甲。
同时饮食中以高蛋白、高脂肪、低碳水为重点，优选红瘦肉（牛肉、羊肉、猪肉等）、坚果、鱼、家禽、蛋、菌菇、蔬菜、粗粮等。
对于食欲很差，或自主进食较难的患者，为补充免疫力缺口可选择一些真菌多糖类密集补充，吃得少就要吃得精！尽量是复合类菌种更为全面。
华北制yao出的pizvdn食用菌中的7种复合真菌β葡聚糖，相比传统食用菌多糖更为精准。
在体力允许的情况下，不要让患者一直静躺，有力气动一丁要尽量走动一下。
白细胞过低可打升白针，但能不打就不打，大多痛感十分明显。
我老婆一疗时打过一次，全身骨头疼。
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结局部反应1、局部药物渗漏后组织反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、鬼臼毒素等。
化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使用最近路程插管给药。
出现外渗时，首先立即停止输液。
处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50-10Omg氢化可的松于患处注射。
还可以氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。
如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治疗。
2、血栓性静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。
临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。
停止输液后，抬高患肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。
全身反应1.发热部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。
2、变态反应多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和一些靶向治疗药物等。
最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。
紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反应的发生。
3、消化系统毒性（1）恶心（&吐图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,5发色箱等多种神经递质与此有关。
按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性IeQi（化疗后24小时内）、延迟慢IE吐（化疗后24小时后）和预期性8E吐（化疗前）ΞW.技烈致吐帔力将化疗药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂■甲飙媒岭）和低致吐药物（长春够、氟尿I!发、低剂■甲ftβ⅛）.止吐药物可分为的嗅酬类、激素.5低色IS受体拮抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.（2）口腔贴膜炎口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细Ifi分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红肿.X至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假BL孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可18若化疗药物的停止应用而逐渐恢艮，易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等，帖Bl炎的治疗以对症治疗为主，注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染，可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.(3)腹泻化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。
化疗后护理问题及护理措施
化疗后护理问题及护理措施
化疗是一种常见的癌症治疗方法。
由于化疗药物对身体造成的损伤比较大，需要进行比较细致和持久的护理，以保证患者身体的健康和恢复。
下面是化疗后护理问题及护理措施：
1. 恶心呕吐：是化疗常见的不良反应之一。
要给患者提供清淡易消化的食物，必要时可以使用抗恶心药物来缓解症状。
2. 脱发：由于化疗药物会破坏人体的毛发生长细胞，导致脱发。
护士可以为患者提供头巾、帽子等用品，帮助患者调整心态和保持自信。
3. 免疫力下降：化疗会导致患者的免疫系统受损，容易感染。
要加强患者的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病菌等。
4. 口腔溃疡：化疗也会引起口腔黏膜的损伤，导致口腔溃疡。
护理人员可以帮助患者进行口腔卫生，给予适当的口腔保健指导。
5. 疲劳：化疗后患者会出现不同程度的疲劳和虚弱感。
要合理安排患者的作息时间，加强营养和补充能量。
6. 情绪问题：化疗对患者的心理产生影响。
要关注患者的情绪变化，提供心理支持和鼓励。
总的来说，化疗后的护理工作需要全面、多方位的配合和处理。
护士应当根据患者个体差异和不同剂量的化疗药物，制定具体的护理方案和措施，为患者提供全方位的卫生保健服务。
常见化疗药物不良反应和护理
输注紫杉醇时治疗车上备一套吸氧装
置、接紫杉醇液体时在患者床边等候12分钟、告知患者及家属过敏反应的症 状及应急处理
左旋门冬酰胺酶、 紫杉醇类、 BLM
七、外周神经毒性（CIPN）
常见化疗药物----植物碱类、DDP、艾恒等 表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，DDP---听神经 异常
护理要点
注意保暖、勿接触生冷食物，心理指导（药物引起的症状大部 分会停药后消失），遵医嘱予营养神经药物
八、多脏器受损
常见药物
阿霉素、靶向药物----心脏毒性 CTX/IFO----出血性膀胱炎（解毒剂---美司钠） BLM----肺组织纤维化 DDP----肾毒性（水化、利尿、碱化尿液） VP16，MTX，阿糖胞苷---肝毒性
护理要点
九、脱发
1、化疗引起的脱发是可逆性反应，脱落的头发还可以再生，向患者解释 清楚，消除其恐惧紧张心理
2、预先备好假发套，或帽子佩戴
3、注意头部防晒
4、用柔顺的洗发水，避免刺激头皮
十、抵抗力下降
护理要点
1、注意休息、尽量避免到公共场所 2、做力所能及的事情 3、配合医生积极治疗，增强抵抗力。（CIK回输）
常见化疗药物 不良反应和医
疗医疗护理
主要内容
1、掌握不良反应的主要内容 2、熟知（局部组织坏死、骨髓抑制、腹泻） 的相关护理 3、掌握主要Leabharlann 疗药物的毒副反应常见化疗副反应
骨髓抑制 胃肠道反应 栓塞性静脉炎
组织坏死 口腔粘膜反应
副反应
过敏反应 周围神经毒性
多脏器损害（心、肝、 肾、肺等等）
免疫力低下 脱发
三、栓塞性静脉炎
三、栓塞性静脉炎
护理要点
1、静脉给药时注意浓度，尽量稀释后注入 2、保护静脉，有计划的由远端小静脉开始穿刺 3、对强刺激药物宜用大静脉，临床上目前主要采用取 -中心静脉 置管（PICC、Port\锁骨下穿刺）
紫杉醇化疗不良反应的观察与护理
作者 简 介 ： 红 云 （ ９ １ ， ， 王 １ ７ 一） 女 护师 ， 南 省 焦作 市 第二 人 民 医院 。 河
浅谈老年糖尿病患者 的护理
姜培兰 秦 洪云
２ ５０ ） ６４ ３ （ 招远 市 张 星 中心 卫 生 院 ， 东 招 远 山
［ 要】 摘 目的 探 讨老 年 糖 尿 病 患 者 的 护理 措 施 。方 法 对 ３ 老 年 糖 尿 病 患 者进 行 饮 食 护 理 、 础 护 理 及 应 用 胰 岛 素 治 疗 时护 理 。 ６例 基
率 明显降低 ， 本组 ２ ０例 ， 发生不 同程度 骨髓抑制 、 发 ，５例 均 脱 １ 出现 胃肠道反应 ， 例 出现腹泻 ， １ 均经对症处理
分， 备好急救药品和物 品，０ ３ 分钟左右心率逐渐恢复正常 。
２ ． ４胃肠 道反应 的观察与护理 紫 杉醇用药前后 ３ ０分钟用 托烷司琼 ２ ｇ 静脉注射 ， ３ ｍ ， 前 ０分钟地塞米 １ｍ 静脉注射 ， ０ｇ 以减 轻 胃肠道反应 。嘱患者少食多餐 ， 清淡易消化饮食 ， 多饮水 ， 禁食 辛辣 、 粗糙 、 油腻食物。本组患者均为轻微 胃肠道反应 。
２２用药 护 理 ．
糖尿病是一种常见的内分 泌代谢障碍性疾病 ， 老年患者起病 隐匿 ， 病程长而缓慢 。 加强对老年糖 尿病患者的护理， 可有效改变 患者的症状 。 我院对 ２０ ０ ５～２０ ０ ７年收治 的 ３ 例老年糖尿病患者 ６ 实施有效治疗与护理 ， 取得较好 的效果。
１０ ｇ皮下 注射用 ３天 ， ５ｍ 促使 白细胞迅速恢复。病房给予 紫外线
消毒 ， 日 １ 每 小时 ， 严格 限制探视人员 ， 嘱患者戴 口罩 ， 严格执行
腺癌有较强的杀伤力 ， 主要不 良反应是骨髓抑制 ， 其 神经毒性 ， 过 敏反应 ， 心血管毒性 ， 胃肠道反应 ， 肝脏毒性 ， 脱发及局部反应 ， 我
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。
通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。
在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。
为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。
根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。
此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。
通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。
二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。
对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。
在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。
我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。
三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。
为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。
此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。
针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。
通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。
四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。
对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。
对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。
此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。
五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。
化疗药物的不良反应及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用，可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应 治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常
紫杉醇化疗中不良反应的观察与护理
２３ １ 过敏反应 ．．
过敏反应发生率 ３ ％ ， ９ 表现为支气管痉挛
７ 。所有患者 均 由病 理诊 断为恶性 肿瘤 ， 中肺 癌 ｌ ２岁 其 ５
性呼吸困难 、 荨麻疹和低血压。本组 １ 例患者在紫杉醇输入 ５ ｍｎ时主诉全身瘙痒 ， ｉ 面部潮红 、 躯干部位出现少量皮疹 ， 生命 体征正常。护理措 施 ： 即停 用紫杉醇 ， 出输 液针头 ， 留 立 拔 将 置针管内的紫杉醇药液抽 吸干净 ， 并尽 快更换生理盐 水及输 液器 ， 根据病情应用抗过敏药 、 升压药及呼吸兴奋剂 口 。 ］ ２ ３ ２ 胃肠道反应 ．． 恶心、 呕吐、 腹泻和黏膜炎 发生率分别
引起 的不 良反应 越来越 受到 临床 的重视 。认识 并掌握 紫杉 醇注射 液引起 的不 良反应并及时正确处 理 ， 于保 证肿瘤患 对
者 的继 续 治 疗 具 有 重 要 意 义 ｊ 我 科 ２ ０ 。 ０９年 １ 一 ０ ２年 月 ２１
要慢 ， 一般 １ ５滴／ ｉ ， ｍ ｎ 观察 １ ｎ无 过敏反 应后 ， 调整 至 ５ｍｉ 再 计算好 的滴速 （ ３ｈ滴完） 约 。加强巡视 ， 密切观察 生命体征 变化并做好记 录， 班班交接并交代患 者如出现心 慌 、 闷、 胸 头
例， 乳腺癌 ９例 ， 食管癌 １ ， ３例 卵巢癌 ８例 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 化验检查 ．．
相关检查均正常 。
血 常规 、 肾功 能、 肝 防癌五项 、 电图等 心 在紫杉醇输入 １ 前 和 ３ｈ前 （ ２ ０ ２ｈ ２ ：０
１２ ２ 遵 医嘱用药 ．．
～
７０ ） ：０ 分别给予地 塞米松 片 ８ｎ ａ ｇ口服。用药前 常规 静脉
垫 生
第 ０卷第 ５期
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
晚期肺癌患者化疗不良反应观察及护理
家 属介 绍 本 次治 疗 的过 程 ， 解 药 物 的作 用 及其 可 讲
能 出现的不 良反 应 和注意事项 ， 患者 思 想稳 定 、 使 能
够 面对 现 实 ， 助患 者 树 立 战 胜 疾 病 的信 心 ， 其 帮 使 能 保持 积极 的心态 配合 治疗 和护理 工作 ［。 ２ ］
３１ 一 般 护理 ．２ ．
易 使 血 管 内膜 损 伤 、 滑 肌 痉 挛 ， 平 引起 不 同程 度 的 静 脉炎 。采取 的护理 措施 ： 高患肢 并冰敷 ， 血管 抬 沿 给 予 ５ ％硫 酸镁 溶 液湿 敷 ， 发生 静 脉炎 的远端 静 ０ 在 脉 滴注地 塞米 松 ５ｍｇ １次 ・～ 连续 ２ｄ ， ｄ， 。预 防药物 渗 漏及 静脉 炎 的护理 措施 Ｉ： 液时 选择 粗 、 ４输 ］ 直较 大 的静 脉 ， 于 Ｎ Ｂ 在 化疗 的第 １ 和 第 ８天 均 要 由 Ｖ 天 使用 ， 故选 用 留置 针 ， 用 中心静 脉 穿刺 ， 采 另外 在 静 脉 滴 注 Ｎ Ｂ 时要 快 速 ７ １ ｎ内滴完 。 以减 少 Ｖ ～ ０ｍｉ 可
周 出现 。出现造 血功 能 障碍 时血细胞 及血 小板 计数 下 降 、 细胞 缺乏 性 感 染 在 临床 上 非 常 多 见 ． 别 粒 特
是 外周 血 中 白细胞低 于 ０５ ｌ９ ～ ．ｘ ０ ．严 重感 染 会在 Ｌ 短 时 间 内发 生 ， 重 者可 导致 死 亡 。应 注 意 血 常规 严 变 化 ， 好早 期发 现 ， 及 时采 取相 应 的措 施 ； 做 并 严格
表 现 有忧 郁 、 虑 、 躁 、 观 、 焦 烦 悲 消极 等 情绪 ， 因此 要
求护理人 员在接 诊 时不仅 要热 情大 方 、 止稳 重 、 举 耐 心 细致 的解答 患 者提 出的 问题 ． 且还 要 向患者 及 而
化疗后不良反应及处理护理课件
病情监测与记录
监测不良反应
密切观察患者的病情变化和不良反应情况，如出 现异常情况应及时报告医生并协助处理。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程、病情变化和不良反应 情况，为医生的治疗提供参考依据。
定期复查
根据医生的建议，定期进行复查和评估，以便及 时了解患者的恢复情况。
04
特殊情况处理
严重不良反应的处理
等食物的摄入。
定期检查
定期进行血常规检查，了解贫血 状况，以便及时采取措施。
药物治疗
如贫血严重，可在医生指导下使 用铁剂、叶酸等药物进行治疗。
减少脱发
避免使用刺激性洗发水
化疗后应选择温和、无刺激的洗发水，避免对头皮造成进一步损 伤。
轻柔按摩头皮
洗发时应轻柔按摩头皮，促进血液循环，减少脱发。
佩戴冰帽
严重过敏反应
01
立即停止化疗，给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等
，并进行生命体征监测。
严重消化道反应
02
给予止吐、止泻药物，保持水电解质平衡，必要时给予肠外营
养支持。
严重骨髓抑制
03
治疗。
紧急情况的处理
心脏骤停
立即进行心肺复苏，同时呼叫急救车送往医院抢救。
呼吸衰竭
给予呼吸机辅助呼吸，同时进行生命体征监测。
颅内出血
立即停止化疗，给予降颅压、止血等治疗，必要时进行手术治疗 。
特殊患者的护理
老年患者
关注老年患者的认知、心理状况，加强沟通与护理，预防跌倒、 压疮等并发症。
儿童患者
根据儿童特点进行心理疏导，关注生长发育状况，加强营养与护理 。
孕妇患者
关注孕妇的生理变化和胎儿状况，加强孕期保健和心理支持。
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全身毒性反应
三、心脏毒性
危险因素：
1、累积剂量：表柔比星累积剂量建议不得超过
900mg/m2 2、年龄 3、原有的心脏风险因素 4、合并其他药物
代表药物：表柔比星（E-ADM）
临床表现：气促、心悸、心律紊乱、窦性心动过速等
护理
♪化疗前了解患者有无心脏病史及是否用过蒽环类药物 ♪严密观察病情变化，必要时给予心电监护
全身毒性反应
一、消化道毒性反应
1、恶心呕吐
原因：
♪化疗药物直接刺激胃肠道
♪心理反应异常 ♪化疗药物刺激肠壁嗜铬细胞释放5-羟色胺，从而刺 激呕吐中枢引发呕吐 代表药物：以铂类为代表的药物，如顺铂（DDP）
护理
♪选用有效的止吐药 ♪健康教育 ♪分散注意力、减少不良刺激 ♪调整给药时间，如有条件尽量睡前给药 ♪遵医嘱准确给予止吐药 ♪饮食护理
骨髓抑制 心脏毒性 肝脏毒性
化疗药物
全身毒性反应
肺脏毒性 泌尿系统毒性 神经毒性 皮肤毒性反应
毒副作用
过敏反应
致畸形作用 远期毒性反应 致癌作用
局部毒性反应
一、静脉炎
原因：化疗药物刺激血管内膜
代表药物：长春瑞滨（NVB),长春新碱(VCR)
防治及护理
♪充分稀释、减少刺激
♪选择外周静脉条件较好者，强刺激性药物应用深
化疗不良反应的 观察及护理
什么是化疗？
• 化疗是指应用化 学药物治疗恶性 肿瘤的方法。
什么是联合化疗？
联合化疗是指两种或两种以上不同种类抗癌药物的联 合应用，旨在取得多种药物杀伤癌细胞的协同作用， 以达到提高疗效、降低毒性和减少耐药性的作用。
静脉炎
局部毒性反应
药物外渗 消化道毒性反应
近期毒性反应
护理
♪鼓励患者进食富含B族维生素饮食
♪指导患者避免冷刺激
♪做好安全教育、防止受伤
√
×
√
×
全身毒性反应
八、皮肤毒性反应
脱发
机制：化疗药物使毛发根部细胞有丝分裂受到抑
制，细胞不能更新而萎缩
代表药物：表柔比星（E-ADM）、紫杉醇
（Taxol）、足叶乙甙（VP-16)
护理：
♪化疗前做好心理护理，消除顾虑 ♪帮助病人挑选合适的假发，减轻负性情绪 ♪脱发后及时清理干净，减少不良刺激
远期毒性反应
致畸形作用：胎儿致畸 致癌作用：病人可能面临发生第二种恶性肿瘤的 危险
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胱粘膜引起化学性膀胱炎
代表药物：顺铂（DDP）、异环磷酰胺（IFO）
护理
♪化疗前进行肾功能检查 ♪鼓励患者多饮水使尿量在2000ml-3000ml ♪做好水化碱化 ♪大剂量环磷酰胺或异环磷酰胺时，需应用尿路保护 剂美司钠 ♪密切观察肾功能情况
全身毒性反应
七、神经毒性
原因：目前尚不明确，现有的可能机制主要有两方面： 一方面认为是铂本身蓄积造成的；另一方面则认为主要 是由其代谢产物草酸 (盐) 引起的。 代表药物：奥沙利铂（L-OHP）、长春新碱(VCR)
静脉导管给药 ♪输注化疗药后使用生理盐水或葡萄糖冲洗 ♪如有静脉炎，给予局部湿敷
处理
♪冷敷
♪热敷：只限于植物碱类药物 ♪药物外敷：如意金黄散、硫酸镁、康惠尔水胶体敷料
局部毒性反应
二、药物外渗
化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏，导致局部皮 肤及软组织非特异性炎症。
临床表现
• 疼痛 • 局部肿胀 • 局部红斑 • 组织坏死
防治与护理
♪ 专业护士操作 ♪ 选择最佳穿刺部位 ♪ 用药前做好解释，如有不适立即告知护士 ♪ 应用强刺激药物时护士需守候至用药完毕 ♪ 发生外渗，立即处理
药物外渗的应急程序
全身毒性反应
♪消化道毒性反应 ♪骨髓抑制 ♪心脏毒性 ♪肝脏毒性
♪肺脏毒性
♪泌尿系统毒性 ♪神经毒性 ♪皮肤毒性反应 ♪变态反应
♪改变给药方法，推行分期给药
♪遵医嘱给予保护心脏药物
♪饮食护理
全身毒性反应
四、肝脏毒性
原因：由于药物本身或者药物在体内代谢产物引起 代表药物：环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX)
护理
♪化疗前对肝功能进行全面评估
♪严密观察病情、监测肝功能
♪遵医嘱给予保护肝脏的药物
♪嘱病人饮食以清淡为主 ♪做好心理护理
2、口腔炎
代表药物：氟尿嘧啶（5-Fu）
原因
1
1、化疗药物可抑制口腔黏膜细胞内DNA 和(或) RNA 及蛋白质的合成，甚至直接破坏 DNA 结构 和功能，从而导致细胞死亡，引发溃疡。
2
2、化疗药物直接破坏口腔黏膜细胞或通过抑制 骨髓造血功能，导致机体免疫力下降，从而使口 腔细菌、病毒或真菌发生过度增殖，引起口腔感 染。
异常。
肺间质纤维化
护理
♪化疗前对肺功能状况进行全面评估♪严格掌握化疗适应症，老年人肺功不全、慢性支气管炎病人慎用
♪用药期间必须严密观察肺部症状及体征，定期做X
线检查
♪停药后嘱病人定时随诊
全身毒性反应
六、泌尿系统毒性
肾脏毒性作用：大部分化疗药物需要经过肾脏排出
体外
膀胱毒性作用：化疗药物在膀胱中存留可以损伤膀
3
3、化疗后患者饮水、进食减少，口腔自洁作用 减弱，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，产生吲哚 、 硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内环境 ，也可导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
护理
♪做好健康指导，预防为主
♪保持口腔清洁，漱口液漱口
♪发生溃疡者对症处理 ♪饮食护理
3、腹泻
原因：是由于化疗药物刺激肠粘膜细胞使其分泌
增加和直接损伤所致。
代表药物：氟尿嘧啶（5-Fu）、伊立替康（CPT-
11）
护理
♪遵医嘱口服抗生素、止泻药及胃肠粘膜保护剂 ♪维持水电解质平衡
♪饮食指导
4、便秘
原因：药物的副作用、饮食因素、恶心、呕吐
代表药物 ：长春瑞滨（NVB）
护理
♪化疗前宣教
♪按摩腹部
♪定时排便锻炼 ♪饮食指导 ♪遵医嘱应用缓泻剂
全身毒性反应
二、骨髓抑制
原因：由于肿瘤细胞与正常细胞间缺乏根本的代谢差 异，因此，所有的化疗药物都不能完全避免对正常组 织的损害。 代表药物：卡铂（CBP）、吉西他滨（GEM）
护理
♪严格掌握化疗适应症，定期查血象 ♪血象低时给予升血药物 ♪白细胞过低时应给与保护性隔离 ♪血小板降低时预防出血 ♪饮食指导
全身毒性反应
九、过敏反应
代表药物：紫杉醇（ Taxol）、博莱霉素(BLM)、平
阳霉素（PYM）
护理
♪了解病人药物过敏史。 ♪给药前做好预防措施
♪紫杉醇给药前6h及12h给予地塞米松口服，用药前给
予苯海拉明肌注，西咪替丁静脉输注，以预防过敏反应
♪给药后严密观察病情变化，监测生命体征，如出现严
重过敏反应，应及时停药抢救
全身毒性反应
五、肺脏毒性
原因：主要有药物对肺部的直接毒性、机体的免疫反 应以及毛细血管通透性增加等。 病理生理变化：间质性肺炎/肺纤维化（最常见）
代表药物：博来霉素（BLM）、平阳霉素 （PYM） 临床表现：干咳、乏力、胸痛，发热或偶见 咳血，呼吸困难，重则哮喘伴肺底可闻及水
泡音或干性啰音，胸片及肺功能检查均可见