夹板固定手法

胫骨结节骨牵引
适应症 股骨干骨折，伸直型股骨髁上骨折等 操作步骤 置于牵引架上，标记后消毒铺巾，局部侵润麻醉，胫骨结节下 2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。酒精纱布保护针孔。 放置牵引弓。牵引重量为7-8kg，维持重量3-5kg。
跟骨牵引
适应症 适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折、胫骨平台骨折。 操作步骤 进针部位：踝关节中立位，内踝下端至跟后下缘连线的中点， 即由内向外的进针穿刺点。牵引重量开始为4～6kg，维持 体重2～3kg。
脱位复位手法
脱位手法治疗原则
欲合先离，原路返回，杠杆作用，肌肉松弛 合适的麻醉，复位后合理固定
肩关节脱位
足蹬法（Hippocrate's法） 患者仰卧，术者 位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患 侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引 中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上 臂即可复位。复位时可听到响声。
石膏固定手法
石膏操作要领
1.石膏绷带的使用 30°-40°温水中 2.放置棉纸（有垫以及无垫石膏） 3.包扎基本方法



肢体近端向远端缠绕 以手掌托抬 不能反折 8-12层
石膏注意事项
石膏未干以前勿搬动病人 抬高患肢，注意末梢血运 石膏松动应立即更换 注意冷暖 保持石膏清洁，干燥 指导功能锻炼
夹板固定手法
操作注意事项
1.太高患肢，利于消肿 2.密切注意患肢的血运情况 3.注意询问骨骼突出处有无痛感 4.注意调整扎带的松紧度（上下1cm） 5.定期进行X线检查 6.指导患者进行合理的功能锻炼
夹板操作步骤
选择合适夹板，待整复完成后，助手维持牵引， 放置压垫和棉垫（棉纸），放置夹板，捆扎束 带（两端距板端1-1.5cm）。
骨牵引
1.适应症
成人肌力较强部位的骨折 不稳定或开放骨折 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位 学龄儿童不稳定骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 手术前准备
2.禁忌症 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变以及严重骨质疏松者 牵引局部需要切开复位者
尺骨鹰嘴牵引


适应症
一、肱骨髁上骨折、肱骨髁间粉碎性骨折，移位和局部肿胀较严重，不能 立即复位固定者。 二、陈旧性肩关节脱位。 操作步骤 1.牵引过程中肘关节始终屈曲90：前臂放在旋前旋后中间位。在尺骨鹰嘴 顶点下2厘米左右处，尺骨嵴旁一横指处，消毒、麻醉后，将固定在手摇钻上的 克氏牵引针从内侧标记点刺入到尺骨，转动手摇钻穿过尺骨鹰嘴，再钻向外侧 标记点。注意切勿损伤尺神经、钻入关节腔或仅穿过皮下组织，造成不良后果 或影响牵引。 2.使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出的部分弯 向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤。然后拧紧螺 旋，将牵引针拉紧。牵引弓系上牵引绳，在与上臂呈直线的方向进行牵引，同 时将伤肢前臂用帆布吊带吊起，保持肘关节在直角位置。牵引重量为2—4公斤 。
谢
谢
牵引疗法
分类
皮肤牵引 骨牵引 布托牵引

皮肤牵引
1.适应症 骨折需要持续牵引，但不需要强力牵引或者不 适合骨牵引以及布托牵引 2.禁忌症 皮肤对胶布过敏，皮肤有损伤或者炎症，肢体 有血循环障碍者，骨折严重错位需要重力牵 引才能矫正畸形者。
皮肤牵引操作方法
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按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。在扩 张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊 。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米） 处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米 的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上 ，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，缠绕绷带使 胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以 免压迫腓总神经。在踝部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。 将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引，重量小于5公斤，床脚抬高10厘米 。