小夹板外固定操作流程

小夹板外固定技术操作流程

（克雷氏（colles）骨折）

一、评估环境及告知

安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧

张！

二、物品准备

药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。

三、认真检查伤员伤情

检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺

样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。

四、骨折整复

口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。

五、敷药包扎

要点：（1）膏药：放置桡背侧；

（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向

上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。

（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。

六、放置压垫：

要点：压垫放置位置及顺序

口述：①“骨折远端、桡背侧”

②“骨折近端、桡掌侧”

③“桡侧骨折端”

④“尺侧远端”

七、放置夹板

要点：夹板位置及顺序

口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”

“2号板：远端至腕关节”

“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”

“4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。

八、绑扎带

扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。九、调节扎带松紧度

上下活动以不超过1cm为宜。

术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。

十、修剪扎带长度

尾端留出2cm为宜。

术者口述：“扎带尾端2cm”。

十一、悬挂

采用绷带双悬挂法。

要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后

打结，打活结。

口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。

十二、观察末梢血液循环

要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。

口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。操作时以检查拇指为例即可。

十三、指导患者

指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。

术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。