小夹板外固定
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• 唐代蔺道人的《仙授 理伤续断秘方》是我 国第一部伤科专著， 记载有固定患肢主要 使用杉木皮夹板，并 从制造、包扎技术和 具体运用都作了说明。
世医得效方》
• 元代危亦林的《世医 得效方》，系统整理 了元代以前的伤科成 就，记载有用杉木皮 作夹板外固定骨折端。
二、构造
• 小夹板的构造:
• 柳木或彬木块
指骨骨折铝板固定
放置铝板，绑带固定
股骨干骨折
放置敷料、包扎
放置压垫及夹板
放置压垫及夹板
配合骨牵引或皮肤牵引
胫腓骨骨折
放置压垫及夹板
绑带固定
下段骨折超踝固定
放置压垫及夹板
放置压垫及夹板
扎带固定
超踝固定
足部跖骨骨折
放置压垫及夹板
绑带绑扎固定
观察触摸足背动脉
观察远端甲床血供
• 棉垫 • 棉布
各种小夹板
ຫໍສະໝຸດ Baidu带
衬垫：
压垫：用得最多的是平 垫、分骨垫等，此外 如塔形垫、梯形垫等。
压垫使用方法：
A、两垫固定法：适用于有侧 方移位的横断骨折。骨折 复位后，两垫分别置于两 骨折端原有移位的一侧， 以骨折线为界，两垫不能 超过骨折线，以防骨折再 发生侧方移位。
B、三垫固定法：适用于 有成角移位的骨折。骨 折复位后，一垫置于骨 折成角移位的角尖处， 另两垫置于尽量靠近骨 干两端的对侧，三垫形 成杠杆力，防止骨折再 发生成角移位。
桡骨远端骨折夹板外固定
桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
• 准备工作：
• 牵引
二抖
三尺偏
敷药包扎
放置压垫
放置压垫
放置夹板
• 先放前后，再放侧方：
绑扎带
• 先中部，再远端，最后近端：
修剪扎带长度
调节扎带松紧度
悬挂
观察远端甲床血液循环
练功活动
• 固定期间积极作指间关节、掌 指关节屈伸锻炼。
４、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀 消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带 的松紧度，及时予以调整。
５、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是 否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于 复查。若再发生移位，应再次进行复位。
６、及时指导病人进行练功活动。
⑦解除夹板的日期： 骨折对位情况。 骨折的临床愈合时间。 X光片。 其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。
• ３、难以整复的关节 内骨折。
• 4、躯干骨折。 • 5、固定不易稳定的
骨折。
固定前准备工作
• 准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。
六、操作方法： 1、外敷药膏。 2、放置压垫。 3、按放夹板。 4、扎带捆扎固定。 5、调整扎带松紧度。
七、夹板固定后的注意事项
１、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可 用软枕垫高。
２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固 定后l－4天内更应注意肢端动脉的搏动以及 温度。颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾 主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须 及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带， 重新包扎。
３、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼 隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开 夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。
３、分骨垫
• 有防止并排列 骨折再移位作 用，如：尺桡 骨、指骨、趾 骨骨折。
夹板固定的几种形式： A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。
三、夹板外固定的原理：
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过 扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止 或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分 利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力， 使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢 复到平衡。
四、夹板固定的适应证：
1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉 有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或 骨牵引。
２、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创 口已愈合者。
３、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
五、禁忌症
• １、较严重的开放性 骨折。
• ２、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚至 有水泡的四肢骨折。
• 肘关节活动。
前臂尺桡骨骨折
分骨垫
放置分骨垫
放置压垫
上夹板
上夹板
绑扎带
三角巾悬挂
肱骨骨骨折
• 压垫子
敷药包扎、放内侧夹板
放外侧夹板
扎带固定、三角巾悬挂
肱骨外科颈骨折
内侧大头垫
放置夹板
绑扎带固定
超肩关节固定
三角巾悬挂
第一掌骨基底部骨折
放置外侧压垫
放置夹板
绑带绑扎固定
骨科小夹板在 社区急救中的应用
广西中医药大学附属瑞康医 院骨科
一、使用历史
• 晋代葛洪的<<肘后救卒方>>中最早记载竹 片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记 载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要 方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的 “用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹 裹”的固定技术。
《仙授理伤续断秘方》
世医得效方》
• 元代危亦林的《世医 得效方》，系统整理 了元代以前的伤科成 就，记载有用杉木皮 作夹板外固定骨折端。
二、构造
• 小夹板的构造:
• 柳木或彬木块
指骨骨折铝板固定
放置铝板，绑带固定
股骨干骨折
放置敷料、包扎
放置压垫及夹板
放置压垫及夹板
配合骨牵引或皮肤牵引
胫腓骨骨折
放置压垫及夹板
绑带固定
下段骨折超踝固定
放置压垫及夹板
放置压垫及夹板
扎带固定
超踝固定
足部跖骨骨折
放置压垫及夹板
绑带绑扎固定
观察触摸足背动脉
观察远端甲床血供
• 棉垫 • 棉布
各种小夹板
ຫໍສະໝຸດ Baidu带
衬垫：
压垫：用得最多的是平 垫、分骨垫等，此外 如塔形垫、梯形垫等。
压垫使用方法：
A、两垫固定法：适用于有侧 方移位的横断骨折。骨折 复位后，两垫分别置于两 骨折端原有移位的一侧， 以骨折线为界，两垫不能 超过骨折线，以防骨折再 发生侧方移位。
B、三垫固定法：适用于 有成角移位的骨折。骨 折复位后，一垫置于骨 折成角移位的角尖处， 另两垫置于尽量靠近骨 干两端的对侧，三垫形 成杠杆力，防止骨折再 发生成角移位。
桡骨远端骨折夹板外固定
桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
• 准备工作：
• 牵引
二抖
三尺偏
敷药包扎
放置压垫
放置压垫
放置夹板
• 先放前后，再放侧方：
绑扎带
• 先中部，再远端，最后近端：
修剪扎带长度
调节扎带松紧度
悬挂
观察远端甲床血液循环
练功活动
• 固定期间积极作指间关节、掌 指关节屈伸锻炼。
４、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀 消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带 的松紧度，及时予以调整。
５、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是 否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于 复查。若再发生移位，应再次进行复位。
６、及时指导病人进行练功活动。
⑦解除夹板的日期： 骨折对位情况。 骨折的临床愈合时间。 X光片。 其它：如骨折的血运是否好，体质、年龄。
• ３、难以整复的关节 内骨折。
• 4、躯干骨折。 • 5、固定不易稳定的
骨折。
固定前准备工作
• 准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。
六、操作方法： 1、外敷药膏。 2、放置压垫。 3、按放夹板。 4、扎带捆扎固定。 5、调整扎带松紧度。
七、夹板固定后的注意事项
１、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可 用软枕垫高。
２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固 定后l－4天内更应注意肢端动脉的搏动以及 温度。颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾 主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须 及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带， 重新包扎。
３、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼 隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开 夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。
３、分骨垫
• 有防止并排列 骨折再移位作 用，如：尺桡 骨、指骨、趾 骨骨折。
夹板固定的几种形式： A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。
三、夹板外固定的原理：
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过 扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止 或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分 利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力， 使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢 复到平衡。
四、夹板固定的适应证：
1、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉 有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或 骨牵引。
２、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创 口已愈合者。
３、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
五、禁忌症
• １、较严重的开放性 骨折。
• ２、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚至 有水泡的四肢骨折。
• 肘关节活动。
前臂尺桡骨骨折
分骨垫
放置分骨垫
放置压垫
上夹板
上夹板
绑扎带
三角巾悬挂
肱骨骨骨折
• 压垫子
敷药包扎、放内侧夹板
放外侧夹板
扎带固定、三角巾悬挂
肱骨外科颈骨折
内侧大头垫
放置夹板
绑扎带固定
超肩关节固定
三角巾悬挂
第一掌骨基底部骨折
放置外侧压垫
放置夹板
绑带绑扎固定
骨科小夹板在 社区急救中的应用
广西中医药大学附属瑞康医 院骨科
一、使用历史
• 晋代葛洪的<<肘后救卒方>>中最早记载竹 片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记 载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要 方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的 “用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹 裹”的固定技术。
《仙授理伤续断秘方》