骨折石膏夹板外固定技术.
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• 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、 屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
上臂“0”型石膏
• 运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
• 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
Baidu Nhomakorabea
腕部石膏
• 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
腕部“U”型石膏
• 适用于桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
• 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
• 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
踝关节骨折脱位
• “U”型石膏＋短石膏托固定
小腿骨折石膏固定
• 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
足部骨折石膏托固定
• 近端至小腿中下段，远端至足趾远端 1CM
运用
• 肱骨近端骨折 • 肱骨上端骨折
上臂超肘夹板
• 屈肘90度 • 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
运用
• 肱骨下段骨折
• 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间 骨折等
前臂夹板
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横 纹下1cm 后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧 中上部 内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指 指掌关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一 掌骨基底部
腕部夹板
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部
• 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm
• 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
掌骨骨折夹板
小腿夹板
• • • • 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
石膏夹板制作的基础知识
夹板的要求
• 材质要求：可塑性 弹性 可透性 透 气性 韧性 • 杉树皮 柳木 纸皮 三合板等 • 宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6 • 厚度：0.3－0.4CM • 长度：不同骨折部位的夹板长度各异
锁骨骨折夹板
不同部位的夹板制作要求
• 超肩夹板 • 前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm 后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水 平 内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘 外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘
石膏固定
• • • • • 板状石膏的制作标准 石膏绷带的厚度及宽度的选择 常规： 宽度为最大肢体周经的一半 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 • 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
超肘夹板
• 中立位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下 1cm 后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中 上部 内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌 关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基 底部
• 旋后位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨 背侧中上部 内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指 掌关节处 外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌 骨基底部
超踝夹板
• • • • 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部 2CM
固定垫的制作
• 根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄 及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如 平垫、分骨垫、抱骨垫等。
夹板固定的技巧
管型石膏
• • • • 在骨隆突的部位先放好衬垫 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚 动的方式进行 • 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带 的下1/3
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 • 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层 • 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
石膏固定的适应证
• • •
• •
1骨折及关节脱位复位后的固定。 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后 的固定。 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手 术修复后的固定 4骨关节的急、慢性炎症。 5矫形术后的固定。
不同部位的石膏固定标准
• 肘部骨折固定 • 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。
• • • • • • 每个固定面都先垫后板为原则 板间距1－1.5CM 板两端勿超过棉垫 骨折线最好位于夹板中央 扎带梱绑先中间后远端再近端 两端扎带距板端１～１.５cm为宜
夹板固定的适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续 牵引。 • 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。 • 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
上臂“0”型石膏
• 运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
• 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
Baidu Nhomakorabea
腕部石膏
• 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
腕部“U”型石膏
• 适用于桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
• 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
• 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
踝关节骨折脱位
• “U”型石膏＋短石膏托固定
小腿骨折石膏固定
• 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
足部骨折石膏托固定
• 近端至小腿中下段，远端至足趾远端 1CM
运用
• 肱骨近端骨折 • 肱骨上端骨折
上臂超肘夹板
• 屈肘90度 • 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
运用
• 肱骨下段骨折
• 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间 骨折等
前臂夹板
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横 纹下1cm 后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧 中上部 内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指 指掌关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一 掌骨基底部
腕部夹板
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部
• 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm
• 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
掌骨骨折夹板
小腿夹板
• • • • 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
石膏夹板制作的基础知识
夹板的要求
• 材质要求：可塑性 弹性 可透性 透 气性 韧性 • 杉树皮 柳木 纸皮 三合板等 • 宽度：周长为肢体周径的4/5－5/6 • 厚度：0.3－0.4CM • 长度：不同骨折部位的夹板长度各异
锁骨骨折夹板
不同部位的夹板制作要求
• 超肩夹板 • 前侧板：上超肩上3cm，下至肘横纹上3cm 后侧板：上超肩上3cm，下至肱骨内、外髁水 平 内侧板：上至腋下，下至肱骨内髁上缘 外侧板：上超肩上3cm，下至肱骨外髁上缘
石膏固定
• • • • • 板状石膏的制作标准 石膏绷带的厚度及宽度的选择 常规： 宽度为最大肢体周经的一半 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 • 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
超肘夹板
• 中立位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上超肱骨内髁3cm，下至腕横纹下 1cm 后侧板：上超肱骨外髁3CM，下至掌骨背侧中 上部 内侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至小指指掌 关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一掌骨基 底部
• 旋后位超肘夹板 • 屈肘90度 • 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横纹 下1cm 后侧板：上超尺骨鹰嘴尖3CM，下至掌骨 背侧中上部 内侧板：上超肱骨内髁3CM，下至小指指 掌关节处 外侧板：上至肱骨外髁3cm，下至第一掌 骨基底部
超踝夹板
• • • • 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM 内侧板：胫骨内侧髁至超跟骨底部2CM 外侧板：胫骨外侧髁至超跟骨底部2CM 后侧板：腘横纹下2CM至超跟骨底部 2CM
固定垫的制作
• 根据骨折部位，用棉花制作大小、厚薄 及形状与肢体外形相吻合的固定垫，如 平垫、分骨垫、抱骨垫等。
夹板固定的技巧
管型石膏
• • • • 在骨隆突的部位先放好衬垫 需加固部位放置石膏条以增加抗折强度 加固部位反复緾绕以加强抗折力度 由肢体的近心端向远心侧缠绕，且以滚 动的方式进行 • 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带 的下1/3
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 • 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层 • 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
石膏固定的适应证
• • •
• •
1骨折及关节脱位复位后的固定。 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后 的固定。 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手 术修复后的固定 4骨关节的急、慢性炎症。 5矫形术后的固定。
不同部位的石膏固定标准
• 肘部骨折固定 • 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。
• • • • • • 每个固定面都先垫后板为原则 板间距1－1.5CM 板两端勿超过棉垫 骨折线最好位于夹板中央 扎带梱绑先中间后远端再近端 两端扎带距板端１～１.５cm为宜
夹板固定的适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包括关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合持续 牵引。 • 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。 • 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。