小夹板外固定技术
小夹板外固定术
小夹板外固定术小夹板外固定是一种常见的创伤护理手段，主要用于骨折的固定。
在进行小夹板外固定术时，需要严格遵守院内的相关操作规范和护理流程，以确保患者在手术中和术后得到合理、科学的护理。
本文将从手术前准备、手术操作以及术后护理等方面进行介绍，以提供参考。
一、手术前准备1.收集患者相关信息。
了解患者的基本情况、病史以及手术前检查结果等。
2.术前准备患者。
清洁患者皮肤，通知患者进行禁食禁水，并向患者解释手术目的、过程和可能的风险和并发症。
3.准备手术器械和物品。
按照手术清单准备所需的器械和物品，确保器械的完整性和无菌状态。
二、手术操作1.穿戴无菌手术衣和手套。
进行洗手消毒后，穿戴无菌手术衣和手套，确保手术操作的无菌性。
2.准备患肢。
清洁患者受伤部位的皮肤，彻底去除表面的血液和污物。
3.正确固定夹板。
根据医生的固定要求和患者受伤部位的需要，选择合适的夹板，将其固定在受伤部位，注意夹板的正确性和稳定性。
4.注意疼痛控制。
手术中，需要确保患者在麻醉下，以减少疼痛感。
在固定夹板时，注意调整夹板的紧松度，保证固定部位牢固而不过紧，避免加重患者的疼痛。
5.术后处理。
在固定完成后，检查夹板的牢固性和固定部位的血液供应情况，及时处理可能出现的并发症。
三、术后护理1.观察固定部位。
术后应密切观察固定部位的情况，包括血液供应情况，皮肤颜色和温度等。
及时发现异常情况并向医生报告。
2.注意伤口护理。
术后应定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
3.饮食护理。
根据患者的病情和手术后的需要，调整饮食种类和摄入量。
鼓励患者多饮水、多食含维生素和蛋白质的食物，帮助伤口的愈合和骨的修复。
4.疼痛管理。
根据患者的疼痛程度和需要，及时给予止痛药物，缓解患者的疼痛感。
5.术后康复指导。
对患者进行术后康复指导，包括饮食、运动和药物的使用等方面内容，帮助患者快速康复。
总结起来，小夹板外固定术是一项常见的创伤护理手段，对于骨折的固定起到了重要的作用。
临床医师规培绕骨远端小夹板外固定技术操作流程及评分表
临床医师规培绕骨远端骨折小夹板固定术培训（一）、柯力氏骨折：桡骨远端2-3cm向背侧移位，餐叉样改变，断端有嵌插。
（二）、小夹板固定术适应症：闭合性、非粉碎性、新鲜（2周内）骨折。
禁忌症：严重心脑血管疾病、皮肤表面明显瘀斑水泡、高龄（骨质疏松）。
劣势：肿胀，骨筋膜间综合征。
（三）、物品准备：夹板（2宽2窄）、绷带（3短1长）、石膏棉。
（四）、流程：面对病人，需描述病情：患者桡骨远端疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有骨擦感，自诉不慎摔断，手掌着地，予腕关节X线正侧位片示：桡骨远端骨折。
观察患者皮肤表面无瘀斑、水泡，嘱患者活动手指，无明显神经、血管损伤，患者无明显禁忌，予手法复位（疼痛明显可于断端处注射利多卡因局麻）。
①牵引：助手双手置于前臂上2/3处，术者双手置于腕横纹下2cm左右，给予持续、循序、有力的牵引1-2min，直至轻微的骨擦感消失。
目的是放松痉挛肌肉、是嵌插断端复位。
②捋顺2次：拇指下压背侧畸形。
③给予两个角度复位：掌倾角10-15°尺偏角21-25°（注意力度，弓步向前）。
④上夹板：腹侧板（平腕横纹）背侧板（超腕横纹2cm）。
桡侧板（超腕横纹2cm）尺侧板（平腕横纹）。
需描述：软面贴向皮肤。
⑤绷带：先中间，后两边，打活结在背侧，松紧上下可活动1cm。
⑥悬吊带。
⑦拍片，检查复位角度是否满意。
⑧3天后、1周后、2周后分别复查，观察远端血循、感觉是否正常，一旦出现皮肤苍白发绀、感觉麻木，可立即松解固定，医院就诊。
临床医师规培桡骨远端骨折小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
小夹板外固定操作流程
小夹板外固定操作流程
1.准备工作：收集所需工具和材料，包括小夹板、固定夹具、螺丝刀、螺丝等。
2.确定固定位置：根据需要固定的物体和夹板的大小选择合适的固定
位置。
确保固定位置平整、牢固，以便夹板能够稳固地附着。
3.清理工作：将固定位置上的杂物、灰尘等清理干净，确保夹板与固
定位置的接触面干净。
5.定位夹板：将小夹板放置在所标记的位置上，确保夹板与固定位置
紧密接触。
6.安装夹具：根据小夹板的尺寸和固定位置的要求，选择合适的夹具
进行安装。
使用螺丝刀将夹具固定在夹板上，确保夹具牢固地连接在夹板上。
夹具的数量和位置可以根据实际需要进行调整。
7.调整夹具位置：根据实际情况，调整夹具的位置和角度，使其更好
地适应固定位置和夹板。
8.固定夹板：使用螺丝和螺丝刀将夹板和夹具一同固定在固定位置上。
螺丝的数量和位置可以根据需要进行调整，确保夹板稳固地固定在固定位
置上。
9.检查固定效果：固定完成后，进行检查，确保小夹板稳固地固定在
固定位置上，并且夹板与夹具之间没有松动和摇晃。
10.收尾工作：清理现场，整理工具和材料，确保工作环境整洁和安全。
小夹板外固定操作流程(全面完整版)
小夹板外固定操作流程(全面完整版)(可以直接使用，可编辑全面完整版资料，欢迎下载）小夹板外固定技术操作流程（克雷氏（colles）骨折）一、评估环境及告知安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！二、物品准备药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
三、认真检查伤员伤情检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
四、骨折整复口述：骨折复位。
指导两名助手维持复位。
五、敷药包扎要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。
（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。
六、放置压垫：要点：压垫放置位置及顺序口述：①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”七、放置夹板要点：夹板位置及顺序口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“2号板：远端至腕关节”“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”“4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。
八、绑扎带扎带捆绑3-4道。
扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。
九、调节扎带松紧度上下活动以不超过1cm为宜。
术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。
十、修剪扎带长度尾端留出2cm为宜。
术者口述：“扎带尾端2cm”。
十一、悬挂采用绷带双悬挂法。
要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。
口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。
十二、观察末梢血液循环要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。
口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。
操作时以检查拇指为例即可。
小夹板外固定护理常规课件
小夹板外固定护理常规课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章第三节“小夹板外固定护理常规”。
具体内容包括小夹板外固定的基本原理、操作流程、护理要点及注意事项。
二、教学目标1. 了解小夹板外固定的基本原理和适用范围。
2. 掌握小夹板外固定的操作流程和护理要点。
3. 能够正确判断并处理小夹板外固定过程中可能出现的问题。
三、教学难点与重点难点：小夹板外固定操作流程的熟练掌握和护理要点的理解。
重点：小夹板外固定的基本原理、操作流程及护理注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板外固定模型、演示用小夹板、教学视频。
2. 学具：小夹板、绷带、剪刀、消毒棉球等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示小夹板外固定模型，让学生了解小夹板外固定在临床护理中的应用。
2. 理论讲解：a. 介绍小夹板外固定的基本原理。
b. 讲解小夹板外固定的操作流程。
c. 强调小夹板外固定护理的要点及注意事项。
3. 例题讲解：通过具体病例，讲解小夹板外固定的操作步骤和护理方法。
4. 随堂练习：分组进行小夹板外固定操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本原理2. 小夹板外固定操作流程a. 准备工作b. 患者体位c. 固定方法d. 敷料包扎3. 小夹板外固定护理要点4. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：结合病例，编写一份小夹板外固定护理计划。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生的操作技能掌握情况，及时发现问题并进行针对性指导。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解其他外固定方法及其护理措施，拓宽知识面。
重点和难点解析：1. 小夹板外固定的操作流程2. 小夹板外固定护理要点3. 作业设计中的病例分析和护理计划编写详细补充和说明：一、小夹板外固定的操作流程（1）准备工作：在操作前，需对患者的患肢进行清洁、消毒，确保操作环境整洁、无菌。
同时，备齐所需物品，如小夹板、绷带、消毒棉球等。
（2）患者体位：根据患者病情和固定部位，协助患者取合适体位，便于操作和固定。
小夹板外固定术护理
小夹板外固定术护理小夹板外固定术是一种常见的骨折治疗方法，通过外固定器将骨折部位固定起来，促进骨折的愈合。
术后患者需要进行特殊的护理和注意事项，以确保骨折能够正常愈合，并减少并发症的发生。
以下是小夹板外固定术的护理指南：1.术后第一时间将患者转移到病房，并保持患者的体位平稳。
小夹板外固定器要摆放在固定架上，保持稳定。
2.定期观察伤口的情况，包括红肿、渗液等，如有异常应及时报告医生。
保持伤口的清洁和干燥，避免受到感染。
3.监测患者疼痛的程度，及时给予镇痛药物，并遵守医嘱。
注意观察患者是否出现麻木、肿胀、皮肤苍白等神经损伤的症状，如有应及时报告医生。
4.严密监测患者的神经功能，包括四肢末端的感觉和活动能力。
通过询问和观察患者，及时发现并处理可能的并发症，如神经损伤或肌肉萎缩。
5.患者需要保持肢体的固定，避免不必要的移动和扭曲，以免影响骨折愈合。
同时，定期检查夹板的松紧度，确保夹板紧固适度。
6.进食方面，患者可以根据自己的口味和医生的建议进行饮食。
特别注意摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进骨折的愈合。
7.适当进行运动和康复训练。
根据医生的指导和建议，患者可以进行一些肢体活动，促进血液循环和肌肉的恢复。
但一定要避免过度使用或过度运动，以免导致骨折线的脱位。
8.定期进行复查和拍片检查。
患者需要按照医生的安排进行定期复查，以确保骨折的愈合进程，如发现骨折位置有松动、螺钉脱落等情况应及时就医。
9.心理护理。
骨折患者的康复过程可能会比较漫长，有时会感到焦虑、沮丧等情绪。
护士需要积极开展心理疏导工作，鼓励患者树立积极的康复心态。
10.日常生活护理。
护士需要协助患者进行日常生活活动，如洗澡、更衣等。
特别需要注意的是，患者在排尿或排便时需要保持正确的体位，避免压迫到骨折部位。
总的来说，小夹板外固定术护理工作主要包括伤口护理、疼痛管理、神经功能监测、肢体固定、饮食、康复训练、心理护理等方面的内容。
通过规范的护理措施，可以为患者提供良好的护理，促进骨折的愈合并降低并发症的发生。
小夹板外固定操作流程
小夹板外固定技术操作流程（克雷氏（colles ）骨折）一、评估环境及告知安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开）评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！二、物品准备药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
三、认真检查伤员伤情检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles ）骨折。
四、骨折整复口述：骨折复位。
指导两名助手维持复位。
五、敷药包扎要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1 / 3位置（约于所选夹板等长）。
（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。
六、放置压垫：要点：压垫放置位置及顺序口述：①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”七、放置夹板要点：夹板位置及顺序口述：“ 1号板：远端至第H、皿、W掌骨底部”“ 2 号板：远端至腕关节”“ 3号板：远端至第I掌骨底部”“ 4 号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持。
八、绑扎带扎带捆绑3-4 道。
扎带打结在1 、3 号夹板缝隙处，打活结。
九、调节扎带松紧度上下活动以不超过1cm为宜。
术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。
十、修剪扎带长度尾端留出2cm为宜。
术者口述：“扎带尾端2cm”。
十一、悬挂采用绷带双悬挂法。
要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结口述：“ 请将患肢置于胸前，屈肘90 度”。
十二、观察末梢血液循环要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在 3 至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。
口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。
操作时以检查拇指为例即可。
十三、指导患者指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。
杉树皮小夹板外固定治疗趾骨骨折
浙江省康复医学会
杉树皮小夹板固定治 疗第一趾骨骨折
杭州余杭骨科医院 章科烽
第一趾骨骨折临床表现
主要表现为脚部疼痛、肿胀、畸形。 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价 值。 第一趾骨近节骨干骨折的治疗需比其他 趾更加积极。 趾短屈肌联合腱比趾短伸肌联合腱更强 大，而且近节趾骨的骨折不稳定可产生 跖侧成角、后期激发性角化症和穿鞋问 题。
1 2
杉树皮夹板外固定
中药治疗
1 杉树皮夹板外固定
把事先准备好的止痛消炎软膏（浙江康恩贝 制药股份有限公司生产）贴敷于骨折处，绷 带适量包扎，再用4片根据患趾形状修剪的杉 树皮小夹板外固定，原则上足内侧，足背侧， 足底侧3片夹板超跖趾关节即可，外侧片近端 抵于足璞，需用棉花包裹，预防压疮，远端 达趾尖，使用布胶布缠牢并用绷带缠扎。固 定后观察趾尖血循是否通畅，以判断固定的 松紧程度。1周后摄片观察骨折端对位对线情 况，并更换消肿止痛膏，调整夹板松紧度。 后每周更换消肿止痛膏并重新固定，第4周摄 片观察骨折愈合情况，判断疗效。临床愈合 即可拆除夹板。
杉树皮小夹板优势
杉树皮小夹板具有柔韧性、可塑性，透气 性，又具备一定的强度，对骨折断端起到 很好的制约作用，固定范围小，不影响踝 关节及未固定诸关节活动，大大优化保守 治疗治愈率。
病例分析：
患者陈某，男，38岁。1小时前干活时 不慎被重物砸伤致右足疼痛、肿胀。工 友急送我院就诊。
治疗方案
2 中药治中 药一次，一次七剂，一剂二煎，口服， 大致根据骨折前中后三期辨证施治。前 期（第0-2周）：活血化瘀、消肿止痛， 以桃红四物汤加减；中期（第3-4周）： 和营止痛、接骨续筋．以和营汤加减； 后期（第5-8周）：补益肝肾，舒筋通络， 以六味地黄丸加减。根据八纲辨证，随 症加减。
小夹板固定资料讲解
3、固定时松紧度应适当。太松起不到固 定作用，过紧则影响气血运行或产生压迫症。 部位不同，松紧度要求不同，应在实践中取得 经验。注意随病情的变化，及时调整固定松紧 度。
4、仔细检查固定后的情况。如患肢的 感觉，患肢远端的皮色，温度，功能活动 状况，患肢远端的脉搏搏动及末梢循环等。 如发现异常，及时处理，切勿大意。
③较重开放性骨折或局部感染者。
④小夹下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
三、小夹板固定的方法：
各个部位及不同类型的骨折，亦有不 同的固定方法。
根据骨折的部位、体形，选择适宜的 夹板加以塑形（平常可准备好不同的型 号），并将所需要的棉垫，条带，压垫， 胶布，绷带等一一准备好。扎带之松紧适 宜，横拉扎带能使上下移动一厘米的距离 之松紧度较为适宜。
小夹板固定后3~5天，扎带有渐紧
小夹板固定
一、小夹板固定所用器材
各种夹板：有木板（杉木、柳木、椴木等），竹 板，杉树皮，硬纸板，金属板，塑料板等。
对于小夹板的质量要求，应具有以下特性，即具 有良好的可塑性，以便塑成所需要的各种形状；良 好的韧性，以达到一定的坚固程度，不易劈裂和折 断；一定的弹性，以适应肢体肌肉舒缩变化的生理 要求；最好不妨碍X线的透过，以便在固定状态下使 用X线检查。我们通常采用竹板，其次为硬纸板、杉 木板和杉树皮等。
的趋势（患肢肿胀），尔后即渐变松
（肿消）。应适时地调整到适宜的松紧 度。有条件者，固定完成后最好透视1次，
若骨折仍有较大之移位，可再予纠正。 若骨折位置良好，第一周复查1~2次，如 无特殊，1周后每周复查1次，3周后，根
小夹板的外固定及护理
小夹板的外固定及护理小夹板是常见的一种矫形器材，主要用于固定和矫正四肢骨折、关节脱位以及创伤后的外科手术等，在固定和矫正方面具有重要作用。
正确的外固定和护理是确保夹板能够发挥最大效用、防止并发症的重要手段。
本文将从外固定和护理两个方面介绍。
一、小夹板的外固定夹板的外固定主要分为患肢保护和固定扣钩两个方面。
1.患肢保护：在夹板固定之前，应首先保护好患肢，避免二次伤害。
具体步骤如下：-患者宜保持躺卧位或舒适位，以减少活动对患肢的影响。
-使用合适大小的护垫，将其放置在患肢的压力点上，以减轻压力对患肢的刺激。
-如果夹板需要覆盖伤口，应将伤口覆盖物进行消毒，然后用无菌纱布包扎，再将夹板固定在上面。
2.固定扣钩：固定扣钩是保持夹板的稳定性和可靠性的关键。
具体操作如下：-将合适尺寸的夹板固定在患肢上，确保夹板紧密贴合患肢表面。
-在夹板两侧，用绷带或者其他柔软的材料将夹板固定牢固，以确保其不会松动或移位。
-如果使用钢板或螺钉进行固定，则应根据情况选择合适的位置，并按照医生的指导进行操作。
二、小夹板的护理1.保持患肢清洁：患肢的清洁是防止感染的重要环节。
注意以下事项：-定期清洗患肢，可用温水和无菌纱布轻轻擦拭，同时避免使用过多水分，以免湿气渗入夹板。
-注意伤口周围的清洁，如果需要更换伤口包扎，应在专业人员的指导下进行。
2.保持夹板的稳定：夹板的位置和稳定性对治疗效果至关重要。
注意以下事项：-定期检查夹板的位置和固定情况，如果发现松动或移位，应及时调整。
-避免过度活动或剧烈运动，以免对夹板产生不良影响。
3.患者的康复护理：夹板固定期间，患者的舒适度和身体的恢复都非常重要。
注意以下事项：-定期检查温度和血液循环，避免出现发绀或者肿胀等情况。
-适当运动患肢，预防患肢的僵硬和关节的活动度下降。
-合理安排患者的饮食和休息，保证患者有足够的营养和休息。
总结：小夹板的外固定和护理是骨折和手术患者恢复过程中不可或缺的重要环节。
正确的外固定和护理能够确保夹板的固定稳定以及患者的舒适度，从而促进骨折的愈合和恢复。
小夹板外固定技术操作流程
小夹板外固定技术操作流程（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上肢自然打开）评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
（三）、认真检查伤员伤情：检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。
（四）、骨折整复：口述：骨折复位。
指导两名助手维持复位。
、敷药包扎：要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。
（3）松紧度（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。
（五）、放置压垫：要点：压垫放置位置及顺序，口述：①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”（六）、放置夹板：要点：夹板位置及顺序，口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“2号板：远端至腕关节”“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”“4号板：远端至尺骨小头”术者放置夹板时，助手帮助扶持。
（七）、绑扎带：扎带捆绑3-4道。
扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。
（八）、调节扎带松紧度：上下活动以不超过1cm为宜。
术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。
（九）、修剪扎带长度：尾端留出2cm为宜。
术者口述：“扎带尾端2cm”。
（十）、悬挂：采用绷带双悬挂法。
要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根置于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。
口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。
（十一）、观察末梢血液循环：要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。
口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。
操作时以检查拇指为例即可。
（十二）、指导患者：指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。
小夹板的外固定与护理
小夹板的外固定与护理小夹板是一种用于骨折固定的医疗器械，在骨折后的修复和固定中起着重要的作用。
为了确保小夹板的固定效果和保护患者的安全，我们需要正确地操作小夹板并进行有效的护理。
一、小夹板的固定操作1.选择合适的小夹板：根据骨折部位和严重程度，选择合适形状和尺寸的小夹板。
小夹板应该紧密贴合患者的身体，并且不应该产生太大的压迫感。
2.清洁骨折部位：在使用小夹板之前，必须清洁骨折部位，以避免感染。
可以用消毒纱布和生理盐水轻轻擦拭骨折部位。
3.正确放置小夹板：将小夹板放置在骨折部位的两侧，确保骨折部位位于小夹板的中间。
在放置小夹板之前，可以使用一块薄型垫料来保护骨折部位。
二、小夹板的固定技巧1.使用纱布或绷带加固：可以用纱布或绷带将小夹板固定在骨折部位上。
在固定时，要确保适度的压力，既不能太松也不能太紧，以免影响血液循环。
2.注意指甲的固定：对于手部的小夹板固定，要特别注意固定指甲。
可以使用透明胶带或羊皮纸将指甲固定在小夹板上，以防止指甲碎裂或导致二次损伤。
3.给患者提供舒适的体位：在固定小夹板时，患者应保持舒适的体位，以保持骨折部位的固定状态。
可以使用枕头或垫子来支撑患者的体位，以减少疼痛和不适感。
三、小夹板的护理措施1.定期检查夹板是否松动：在使用小夹板后，定期检查夹板是否松动或移位。
如果发现夹板松动，应及时调整并固定，以确保骨折部位的固定效果。
2.注意伤口的护理：如果患者有骨折伴有外伤性开放性骨折，应及时进行伤口处理和换药。
3.锻炼邻近关节：在小夹板固定期间，邻近关节容易僵硬，容易引发关节活动度不足。
所以，要进行关节的被动性活动，促进关节活动度和血液循环恢复。
夹板外固定操作流程
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小夹板外固定操作流程
小夹板外固定技术操作流程(克雷氏（colles)骨折）一、评估环境及告知安全环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上自自然打开)评估现场，环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！二、物品准备药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。
三、认真检查伤员伤情检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折.四、骨折整复口述：骨折复位。
指导两名助手维持复位。
五、敷药包扎要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。
（3）松紧度：（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。
六、放置压垫:要点:压垫放置位置及顺序口述：①“骨折远端、桡背侧"②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”七、放置夹板要点：夹板位置及顺序口述：“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“2号板:远端至腕关节”“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”“4号板：远端至尺骨小头术者放置夹板时，助手帮助扶持.八、绑扎带扎带捆绑3-4道。
扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结. 九、调节扎带松紧度上下活动以不超过1cm为宜。
术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”.十、修剪扎带长度尾端留出2cm为宜.术者口述：“扎带尾端2cm”。
十一、悬挂采用绷带双悬挂法.要点:截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。
口述：“请将患肢置于胸前,屈肘90度”。
十二、观察末梢血液循环要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间,一般在3至5秒；食、中指指腹触顶患者指腹,以感觉指腹张力大小。
口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。
操作时以检查拇指为例即可。
十三、指导患者指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼.术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。
Colles骨折小夹板外固定操作考核评分标准
在助手协助复位的基础上，绷带缠绕正确，自腕关节开始，向上缠绕至前臂上1∕3，约于所选夹板等长（2分）；绷带卷无脱落（2分），松紧度适宜， “以能插进小手指为宜”（口述3分；动作3分）。
8
放置夹板
夹板放置位置准确，（8分，4处位置，每处2分）；口述（8分，每处2分）；顺序正确（4分，错误一处即不得分）；夹板无脱落（2分）。
Colles骨折小夹板外固定操作考核评分标准
项目
题目
操 作 要 求
标准分
实 得
准
备
左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折
表明身份（1分），安慰患者（1分），检查患者并报告伤情（3分）物品准备齐全（4分,每项1分绷带、夹板、扎带、剪刀）。
9
行复位
患者体位摆放（仰卧或坐位，患肢肩关节外展90度）术者完成，（3分）。
22
捆绑扎带
扎带捆绑位置正确（3分，3道扎带，每处1分）；打结位置正确（3分，每处1分）；活结（1分）；顺序正确（3分，错误一处即不得分）；调节扎带松紧度（动作2分），口述：“扎带上下活动1cm”（4分）；修剪扎带长度（动作2分），口述：“扎带尾端2cm”（2分）。
20
三角巾悬挂
选取长度适宜的三角巾（2分）；三角巾位置正确（2分）；患肢置于胸前，屈肘90度（2分）；颈后打活结（1分）；口述：“ 请将患肢置于胸前，屈肘90度”（2分）。
5
整体质量
操作熟练，动作规范。
5
整体操作在（小于等于）5分钟内完成，(大于)5-6（小于等于）分钟得3分，（大于）6-7（小于等于）分钟得2分，7-8分钟得1分，大于8分钟不得分。（计时从主裁判宣布比赛开始至操作完毕）。
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精选课件
35
六（放置）夹板
1号板背侧 2号板掌侧 3号板桡侧 4号板尺侧
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松紧度：（口述）“以能插进小手指为宜” （动作 2分；口述 2分）
精选课件
32
五（放置）压垫
纱精选布课件代替
33
放置压垫
精选课件
34
评分细则
放置压垫由术者完成。 压垫放置位置及顺序：8分，口述每处2分
①“骨折远端、桡背侧”②“骨折近端、桡掌 侧” ③“桡侧骨折端”④“尺侧远端” 位置正确4分，每处1分；顺序4分，错误一处 即不得分。压垫无脱落（1分）。
B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已 愈合者。
C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
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14
禁忌症
A、较严重的开放性 骨折。
B、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚
至有水泡的四肢骨 折。
C、难以整复的关节 内骨折。
D、躯干骨折。
E、固定不易稳定的
骨折。
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15
固定前准备工作
准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带、剪刀等。
顶：（口述）“其余四指顶住骨折近端”（动作 分； 口述 分）
偏：（口述）“右手向尺侧挤压骨折远端”（动作 分；口述 分）
纠正成角及桡偏后，两助手可缓慢放松牵引，但要
轻牵维持复位！
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30
四敷药（包扎）
纱布代替精选课件
31
评分细则
敷药包扎由术者完成。
膏药：放置桡背侧；（2分）
包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两 周后（1分）；向上缠绕至前臂上1∕3位置 （约于所选夹板等长）（1分）；绷带卷无脱 落（1分）。
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12
夹板外固定的原理
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫 正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢 体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体 内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到 平衡。
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13
夹板固定的适应证
A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。
唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》是我国第一部 伤科专著，记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板， 并从制造、包扎技术和具体运用都作了说明。
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3
《世医得效方》
元代危亦林的《世医得 效方》，系统整理了元 代以前的伤科成就，记 载有用杉木皮作夹板外 固定骨折端。
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4构造ຫໍສະໝຸດ 小夹板的构造:A、柳木或彬木块 木
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18
C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突 部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板 进行检查，以防发生压迫性溃疡。
D、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退 后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松 紧度，及时予以调整。
E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否 再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。 若再发生移位，应再次进行复位。
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22
评分细则
物品准备（3分，每项0.5分）： 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀
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23
一牵（引）
一助
二助
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24
牵引手法
体位：患者平卧或坐位，肩外展90度。 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指，
沿前臂纵轴，向远端牵引。 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。 牵引力度：缓慢、持续、充分。
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16
操作方法
A、外敷药膏 B、放置压垫 C、按放夹板 D、扎带捆扎固定 E、调整扎带松紧度
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17
夹板固定后的注意事项
A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软 枕垫高。
B、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后 1－4天内更应注意肢端动脉的搏动情况以及 肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程 度。手指或足趾主动活动情况等。若发现有血 液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好 转，应拆开绷带，重新包扎。
小夹板外固定术的临床应用
兖矿集团鲍店医院医务科 任明亮
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1
使用历史
晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹 片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记 载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要 方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的 “用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹 裹”的固定技术。
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2
《仙授理伤续断秘方》
骨折再发生侧方移位
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9
B 三垫固定法：适用
于有成角移位的骨
折。骨折复位后，
一垫置于骨折成角
移位的角尖处，另
两垫置于尽量靠近
骨干两端的对侧，
三垫形成杠杆力，
防止骨折再发生成
角移位。
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10
分骨垫
有防止并排列骨折再移位作用，如： 尺桡骨、指骨、趾骨骨折。
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11
夹板固定的几种形式
A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。
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25
评分细则
患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90 度”（分）。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分）
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26
二旋
二助持续性牵引
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一助：旋
27
评分细则
一助：牵引同时，口述：“屈腕”（动作+口 述），口述：“角度以不超过30度为宜” （动作 分；口述 分）
二助：持续牵引，（分）
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28
三压顶偏
术者
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29
评分细则
术者：任务是纠正成角及桡偏。
在助手牵引下，双手握住腕部，拇指在背侧，其余 四指在掌侧；（分）
压：（口述）“拇指压住骨折远端，向远侧推挤” （ 动作 分；口述 分）
F、及时指导病人进行练功活动。
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19
G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。
主要依据
骨折的临床愈合时间。
X线片。
其它：如骨折处的血运以及伤肢的皮肤是否 好，患者体质、年龄等。
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20
桡骨远端骨折夹板外固定
Smith骨精折选课件 Colles骨折
21
桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
以Colles骨折为例 物品准备：夹板、药膏（纱 布块代替）、 压垫、扎带、 绷带、剪刀
B、棉垫
板
C、棉布
棉垫 棉布
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5
各种小夹板
精选课件
6
扎带
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7
衬（压）垫
压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔 形垫、梯形垫等。
精选课件
8
压垫使用方法
A 两垫固定法：适用于
有侧方移位的横断骨
折。骨折复位后，两
垫分别置于两骨折端
原有移位的一侧，以
骨折线为界，两垫不
能超过骨折线，以防