肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案
抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。
由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。
依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。
②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。
③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。
因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。
一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。
顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。
防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。
可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。
中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。
二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。
常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。
削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。
必要时应用抗感染、抗真菌药物。
三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。
防治：严格把握给药速度。
可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。
四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。
21肿瘤化疗药物不良反应处置预案
1.目的为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
2.适用范围适用于肿瘤化疗药物不良反应预防及处置过程。
3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1消化道反应5.1.1恶心呕吐：恶心呕吐是化疗引起的最常见的不良反应，对恶心呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症，如脱水、电解质紊乱等。
化疗引起的恶心呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。
可应用以下药物进行防治：甲氧氯普胺（胃复安）、糖皮质激素类药物、镇静剂、或/和5-HT拮抗剂等。
35.1.2食欲减退：5.1.2.1是仅次于恶心呕吐的胃肠道反应，因病人不思饮食，影响营养使病人身体衰弱，降低对化疗的耐受性，而影响治疗的进行。
5.1.2.2处理：5.1.2.2.1少吃多餐，给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；5.1.2.2.2必要时于化疗同时给予甲地孕酮或甲羟孕酮，以增进食欲，减少化疗反应，提高对化疗的耐受性；5.1.2.2.3监测并调整电解质水平；5.1.2.2.4检测血浆蛋白水平；5.1.2.2.5必要时给予经肠道内或肠道外补充营养；5.1.2.2.6营养不良病人宜适当减少化疗药物的剂量；5.1.2.2.7酌情选用胃肠动力药或复合维生素B制剂。
5.1.3便秘：5.1.3.1因化疗药所致的神经毒性作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，出现肠麻痹。
5.1.3.2处理：5.1.3.2.1让病人进高纤维素食物，多饮水；5.1.3.2.2鼓励病人适当活动；5.1.3.2.3给缓泻剂软化大便或灌肠治疗；5.1.3.2.4控制使用5-HT3拮抗剂止吐药的次数；5.1.3.2.5需要时作腹部X线检查，以了解肠道功能状况；5.1.3.2.6减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药物。
5.1.4腹泻：5.1.4.1因化疗药使胃肠道粘膜上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养物质的吸收，而发生腹泻。
5.1.4.2处理：5.1.4.2.1进低纤维素、高蛋白食物和补充足够液体的食物；5.1.4.2.2避免进食对胃肠道有刺激的食物；5.1.4.2.3给止泻药，严重者用洛哌丁胺；5.1.4.2.4需要时静脉补充液体和电解质。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置应急预案
肿瘤化学治疗药物不良反应处置应急预案为了及时应对和处置突发的严重肿瘤化学治疗药物不良反应，对我院肿瘤化学治疗药物实施有效的监管，特对肿瘤药物毒性强，可能发生不良反应几率大的抗肿瘤药物订立不良反应处置应急预案。
一、肿瘤化学治疗药物不良反应预防措施（一）门诊设立药物咨询台，为门诊患者提供肿瘤化学治疗药物合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。
做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药的问题。
（二）病房护士应熟练掌握常用肿瘤化学治疗药物的药理作用和不良反应。
对易发生过敏和不良反应的药物密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录。
对化疗药物应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药事管理与药物治疗学委员会，确保用药安全。
（三）临床定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与病人及家属进行沟通，并对病人及家属进行安慰，同时，向病人及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。
二、肿瘤化学治疗药物不良反应处置管理（一）临床发现并确认的药品不良反应，按程序首先停止用药，作相应的对症处理和支持疗法，并及时填写不良反应报告表，上报和通知药学部。
（二）加强药品不良反应监测的领导工作，成立医院药品不良反应领导小组，设置专门的药品不良反应监测机构，配备专（兼）职人员，负责包括肿瘤化学治疗药品不良反应的收集、整理、报告工作。
监测机构设在药学部。
（三）实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。
药学部做好全院药品不良反应的监测工作，对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向上级药品不良反应监测中心报告。
三、肿瘤化学治疗药物不良反应处置治疗预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反响处置预案一、指导思想抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或削减不良反响的产生，提高肿瘤患患者生存质量。
特制定本预案。
二、人员职责护士职责：〔一〕主动觉察患者化疗中和化疗后的不良反响。
〔二〕认真倾听患者的不适主诉。
〔三〕对患者进展劝慰和解释。
〔四〕准时向医生汇报患者的不适主诉。
〔五〕将患者不良反响及医生处理状况记录在患者护理记录中。
医生职责：〔一〕主动觉察患者不良反响。
〔二〕对护士汇报的状况认真核实。
〔三〕对不良反响的发生和处理记录在病程中。
〔四〕死亡或严峻不良反响在24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反响处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反响〔一〕骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
〔二〕消化道反响临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严峻时消灭胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为简单，致吐作用也程度不同。
明显致吐的药物〔致吐率90-100%〕：顺铂、氮芥等。
较强致吐〔致吐率60-90%〕：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐〔致吐率30-60%〕：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐〔致吐率6-30%〕：博来霉素、长春碱等。
〔三〕神经系统反响临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉特别、可逆性末梢神经炎、深腱反响消逝、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严峻者有高频听力丧失。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案汇编
学习-----好资料肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、消化道反应（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级（二）、处理措施：1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；更多精品文档．学习-----好资料⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。
抗肿瘤药物不良反应应急预案
抗肿瘤药物不良反应应急预案1.抗肿瘤药物过敏反应抢救预案：参照《药物过敏反应抢救预案》进行处理。
2.心跳骤停抢救预案（1）立即实行捶击复律，从20-25cm 高处向胸骨中下1/3段交界处捶击1-2次（患者意识存在或心动过速频率极快者不宜应用）。
（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。
一手置于患者前额用力加压使患者头后仰，另一手抬起颏部，使下颌尖、耳垂与地垂直。
（3）立即施行人工呼吸和胸外按压。
1）将耳贴近患者口鼻，同时观察胸廓起伏，时间3-5秒。
2）在无气管内插管条件时，实施简易呼吸器辅助呼吸。
进行心肺复苏时，胸外心脏按压与辅助呼吸的频率为30: 2。
3）气管内插管，实施人工气囊挤压或人工呼吸机进行辅助呼吸。
4）实施胸外按压，每分钟100次。
5）一旦复苏成功后，应立即送加强监护病房连续密切监测至少48-72小时。
6）防治脑缺氧和脑水肿：包括降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗等。
7）防治急性肾功能衰竭：按照急性肾功能衰竭处理原则处理。
8）防治继发感染。
9）继续维持有效的循环和呼吸功能。
10）维持水、电解质和酸碱平衡。
3.IVO 白细胞／粒细胞下降抢救预案。
(1)IVO 白细胞／粒细胞下降时，注意观察有无发热、咳嗽、咳痰症状，有无腹痛、腹泻、里急后重症状，有无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，有无局部皮肤红肿热痛、水疱等症状；注意观察有无咽部红肿、肺部啰音、腹部压痛、腹肌紧张、肾区叩痛等体征；注意观察胸部X 线片的改变；注意观察体温的变化；注意观察血常规指标变化，每天一次或隔日一类 别：护理风险预案审 核 者：护理质量与安全管理委员会成员序 号：29修订日期：2019-10页 数：1/3 部 门：护理部 核 准 人：XXX 生效日期：2020-01 修订次数：2 适用对象：护理人员次至正常。
(2)尽早取得患者的血液、尿液、粪、痰液和其他体液标本，送细菌培养和真菌培养。
(3)停止化疗给药，避免应用任何可能降低白细胞的药物。
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。
（一）消化道反应1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级2、处理措施胃肠道反应0级：不需任何的处理。
胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；③地塞米松5mg iv bid；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid或咯派丁胺1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg po tid或者甲氧氯普胺10mg im tid；②5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；③地塞米松5mg iv bid；④配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；⑤口腔黏膜炎青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂3 tid至腹止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）托烷司琼5mg iv qd；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可用青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用咯派丁胺1粒qd腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质；⑥停药观察。
一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置（精选）
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。
一、消化道反应1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg tid或者甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd腹泻停止。
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案及处置
抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。
一、消化道反应1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星0.2 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺10mg tid或者甲氧氯普胺10mg im tid；②溴米那普鲁卡因4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：地西泮10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或咯派丁胺1粒 qd腹泻停止。
抗肿瘤药物不良反应应急预案剖析
可编辑修改精选全文完整版抗肿瘤药物不良反应应急预案1.抗肿瘤药物过敏反应抢救预案：参照《药物过敏反应抢救预案》进行处理。
2.心跳骤停抢救预案（1）立即实行捶击复律，从20-25cm 高处向胸骨中下1/3段交界处捶击1-2次（患者意识存在或心动过速频率极快者不宜应用）。
（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。
一手置于患者前额用力加压使患者头后仰，另一手抬起颏部，使下颌尖、耳垂与地垂直。
（3）立即施行人工呼吸和胸外按压。
1）将耳贴近患者口鼻，同时观察胸廓起伏，时间3-5秒。
2）在无气管内插管条件时，实施简易呼吸器辅助呼吸。
进行心肺复苏时，胸外心脏按压与辅助呼吸的频率为30: 2。
3）气管内插管，实施人工气囊挤压或人工呼吸机进行辅助呼吸。
4）实施胸外按压，每分钟100次。
5）一旦复苏成功后，应立即送加强监护病房连续密切监测至少48-72 小时。
6）防治脑缺氧和脑水肿：包括降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗等。
7）防治急性肾功能衰竭：按照急性肾功能衰竭处理原则处理。
8）防治继发感染。
9）继续维持有效的循环和呼吸功能。
10）维持水、电解质和酸碱平衡。
3.IVO 白细胞／粒细胞下降抢救预案。
(1)IVO 白细胞／粒细胞下降时，注意观察有无发热、咳嗽、咳痰症状，有无腹痛、腹泻、里急后重症状，有无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，有无局部皮肤红肿热痛、水疱等症状；注意观察有无咽部红肿、肺部啰音、腹部压痛、腹肌紧张、肾区叩痛等体征；注意观类 别：护理风险预案审 核 者：护理质量与安全管理委员会成员 序 号：29修订日期：2019-10 页 数：1/3部 门：护理部 核 准 人：XXX 生效日期：2020-01 修订次数：2适用对象：护理人员察胸部X 线片的改变；注意观察体温的变化；注意观察血常规指标变化，每天一次或隔日一次至正常。
(2)尽早取得患者的血液、尿液、粪、痰液和其他体液标本，送细菌培养和真菌培养。
(3)停止化疗给药，避免应用任何可能降低白细胞的药物。
肿瘤化疗药不良反应预案处理
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物得不良反应除了影响机体正常得增殖细胞外,还会引起一些特殊得毒性、为了一旦发生化疗药物得不良反应能得到迅速、有序、妥善得处理,最大限度降低损害程度,特制定本处置预案。
一、消化道反应(一)、消化道反应就是化疗药物最常见得毒性反应,分为五级(二)、处理措施:1、胃肠道反应0级:不需任何得处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级:①胃复安10ｍg im tid;②爱茂尔2ｍｌ iｍbid③5—HT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3ｍg iv ｑｄ/bｉd或恩丹西酮8mg iｖqd/bid;④地塞米松5mg iv bｉd;⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８０0万u ivｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑥腹泻可应用ＰＰA0。
５ tiｄ或易蒙停１粒qd或蒙脱石散剂３ｔid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tiｄ;②爱茂尔4ｍl im bid③5—ＨＴ3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/ｂid或恩丹西酮８mg ｉv qｄ／biｄ;④地塞米松5mg ｉv ｂiｄ;⑤配合镇静剂:安定10ｍｇqd或非那根2５ｍｇ im qd;⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素８00万u ｉvｄrｉp ｑd至口腔炎消失;⑦腹泻可应用PPA０。
5 tiｄ或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在25０0ml以上,并复查肝功、电解质,必要时停药、４、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:①5—ＨT３受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qｄ/bｉd或恩丹西酮８mg ｉv ｑd/bid;②地塞米松5mｇ iv ｂｉｄ;③配合镇静剂:安定10ｍg qｄ或非那根2５mg im qｄ;④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑤腹泻可应用PPA ０、5 tｉd或易蒙停１粒qｄ腹泻停止、同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液与补充电解质、维生素,每日液体量保证在2５00ｍl以上,并复查肝功、电解质⑥停药观察、５、一般情况处理:①口腔护理;②清淡、易消化饮食;③大量饮水;④大剂量水化治疗。
修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案
修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案第一篇：修改后的肿瘤内科化疗药物不良反应处置预案抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，因此熟悉抗肿瘤药物的不良反应及预防策略显得尤为重要。
一、抗肿瘤药物的主要不良反应（一）骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物如：长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺等。
（二）消化道反应临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为复杂，致吐作用也程度不同。
至吐作用较明显的如：顺铂、环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
（三）神经系统反应临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕等。
引起神经系统毒性的药物如：紫杉醇、异环磷酰胺、长春新碱、奥沙利铂等，且神经毒性多与药物剂量相关。
（四）心血管系统临床主要表现：心电图改变、心律失常，非特异性ST-T段异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。
蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性。
（五）呼吸系统临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。
主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、吉非替尼等。
（六）泌尿系统临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿、急性肾功能衰竭。
代表药物为顺铂。
（七）变态反应一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。
引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、蒽环类药物等。
（八）局部组织刺激反应给药部位静脉炎。
静脉注射时漏出血管外造成疼痛，引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。
化疗药物可能发生不良反应应急救援预案
肿瘤化学治疗药物常见不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、药物外渗处理预案1、停止输液；2、限动肢体；3、回抽外渗药物；4、拔针；5、外渗部位避免施压；6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8、抬高肢体；9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反应处理预案1、局部过敏反应：①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星；②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。
2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟出现的症状或体征应视为全身性过敏反应。
①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。
患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。
②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复。
观察与记录。
三、消化道反应处理预案1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮；2、恶心、呕吐：①少食多餐，流食，控制食物温度；②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。
轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用式的药物。
3、黏膜炎：①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物；②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；进食后漱口：复硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱；③疑有真菌感染：5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；⑤急性期疼痛明显时：餐前15-30min，用抗组胺药或表面麻醉剂（如普卡因、利多卡因）止痛。
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案
医院肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、消化道反应（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级（二）、处理措施：1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：（二）、处理措施；1、骨髓抑制0度：不需任何处理。
2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②血小板减少者：氨肽素1.0 tid3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih qd升至10.0×109/l停药；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
4、骨髓抑制Ⅲ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺 2.0 ivdrip；⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。
5、骨髓抑制Ⅳ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧血小板悬液输注；⑨悬浮滤红细胞输注纠正贫血；⑩发热者：药敏+血培养。
三、过敏反应1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。
5、发生心跳呼吸骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
四、药物外渗1、一旦发生药物外渗，立即停止输液，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药物。
2、皮下注射解毒剂：局部外敷氢化考的松，肿胀严重的也可以使用50%硫酸镁局部湿敷；根据情况给予药物封闭，如用0.4%普鲁卡因（0.2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。
3、局部冰块冷敷12—24小时，可使血管收缩，减少药物吸收。
冷敷时注意观察局部有无红斑、苍白等，防止冻伤。
4、发生外渗的患肢要抬高制动，避免患处局部受压，外渗部位禁忌热敷，以免加重组织吸收导致局部水肿坏死。
五、肝功毒性肝损害是化疗药物常见不良反应，一旦出现肝损害时可选用以下1—2种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞200IU/L时停止化疗。
①注射用还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd；②门冬氨酸钾镁30ml ivdrip qd；③甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd；④水飞蓟宾150mg po tid；⑤联苯双酯7.5—15mg po tid；⑥地塞米松5—10mg ivdrip qd。
六、心脏毒性①辅酶Q10 20mg po tid；②维生素E 100—200mg po bid；③还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd。
七、肺脏毒性①低流量持续吸氧；②抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；③注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.04—0.08 ivdrip qd。
八、周围神经毒性①注意保暖，特别是肢体末端；②甲钴胺0.5mg po tid。
九、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师与临床药师通过病例讨论确定。
各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项一、细胞毒类药物（一）作用于DNA化学结构的药物本类药物的作用靶部位为细胞DNA，因此可对多种生长活跃的正常组织和重要器官产生明显毒性。
常见不良反应包括：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、皮肤粘膜毒性、脱发、神经毒性、肺毒性及肝肾功能损伤等。
在临床应用过程中，应权衡利弊、合理选择，必要时根据药物毒性反应酌情减低药物剂量甚至停药。
烷化剂本类药物主要有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派、白消安、六甲蜜胺，亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀等。
【适应证】多数药物对恶性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分药物对消化道肿瘤、肺癌、睾丸癌、肉瘤有效；少数药物对甲状腺癌、鼻咽癌、膀胱癌、恶性黑色素瘤等有效。
亚硝脲类对脑瘤及脑转移瘤有效。
【注意事项】1．对本类药物过敏的患者，妊娠及哺乳期妇女禁用。
2．有肝肾功能损害、骨髓抑制、感染的患者禁用或慎用。
有骨髓转移、多程放化疗患者应适当减低剂量。
3．尽量减少与其它烷化剂联合使用或同时接受放射治疗。
4．氮芥可使血及尿中尿酸增加，血浆胆碱酯酶浓度减低。
应定期检测血清尿酸水平。
有严重呕吐患者应进行血生化（氯化物、钠、钾、钙）检测。
5．苯丁酸氮芥、白消安应慎用于有癫痫史、头部外伤或使用其它潜在致癫痫药物的患者。
6．使用环磷酰胺、异环磷酰胺时应鼓励患者多饮水，大剂量给药时应水化利尿，给予保护剂美司钠。
7．卡莫司汀、司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。
化疗结束后三个月内不宜接种活疫苗。
铂类本类药物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
【适应证】顺铂和卡铂主要用于治疗肺癌、卵巢癌、膀胱癌、头颈部鳞癌和生殖细胞癌；顺铂还可用于治疗骨肉瘤及神经母细胞瘤等；卡铂亦可用于治疗食管癌和间皮瘤等。
奥沙利铂主要用于治疗转移性结直肠癌，原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌。
【注意事项】1．对含铂化合物有过敏史的患者，孕妇及哺乳期妇女，严重肾功能不全者及严重骨髓抑制患者禁用。
2．顺铂的主要限制性毒性是肾功能不良。
一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素，治疗时应特别注意水化问题。
神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。
避免使用与肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等。
几乎所有患者均可发生程度不同的恶心、呕吐，应对症治疗。
静脉滴注时需注意避光。
3．卡铂的剂量限制性毒性是骨髓抑制，在治疗前后应定期复查血象。
出血性肿瘤患者禁用。
4．奥沙利铂的剂量限制性毒性是神经系统毒性反应，治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。
抗生素类本类药物主要有丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素等。
【适应证】主要用于治疗头颈部肿瘤、消化道肿瘤、皮肤癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌。
此外，丝裂霉素对膀胱肿瘤有效；博莱霉素对恶性淋巴瘤和神经胶质瘤有效；平阳霉素对恶性淋巴瘤、阴茎癌、外阴癌有效。
【注意事项】1．禁用于对本类药物有过敏史，有严重肺、肝、肾功能障碍，严重心脏疾病的患者。
胸部及其周围接受放疗者，骨髓功能抑制者，合并感染症患者，水痘患者禁用或慎用。
2．丝裂霉素有时会引起严重骨髓功能抑制，故应定期进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等）。
充分注意可能出现的感染、出血倾向。
3．博莱霉素或平阳霉素用药过程中出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同时胸部X-光片出现异常，应停止给药，进行胸部X 线检查，血气分析、动脉氧分压、一氧化碳扩散度等相关检查。