厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴生姜半夏甘草人参汤-治疗虚痞之效方。厚朴生姜半夏甘草人参汤见于《伤寒论》原文第66条言：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”岳美中非常推崇本方，在《岳美中医案集》中介绍本方主治心下虚痞胀满。并认为：“胀非苦不泄”，厚朴味苦性温，通泄脾胃之气分，用作主药；“满非辛不散”，半夏辛温和胃，生姜辛通滞气，用作辅药；人参鼓舞胃气，……佐以甘草滋胃生津。通补兼施，法颇完密。经方之用，贵在方剂结构，药物用量的比例非常重要。当代经方大家胡希恕论本方曰“厚朴半斤姜半斤，一参二草亦须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真”，是对本方结构的深刻认识。胡老的经方医案中，有一个验案，郝万山用该方不效，而胡老调整用量，坚持原方结构，则效如桴鼓。要想掌握经方之用，仲景用方之理，不可不究。该方特点是消补兼施，但以消为主，清代医家缪遵义所说“立方大意，泄胀满之心，偏多于辅正，方中叙药之次第，即可见也。首用厚朴，苦温以泄中焦之胀满，阳微则饮聚，此用生姜、半夏，辛通开泄，浊阴自散，三味用至半斤，重其权也，继用甘草二两、人参一两，以稍助其止气，是意不在补，不过为厚朴之佐使耳”。该方消补兼施，很能体现仲景组方的特点，疾病是正邪矛盾斗争的体现，既非纯补，也非纯消。本方证为中虚气滞不运之腹胀满，虚实夹杂，因脾胃运化功能失调，湿浊阻滞，气机壅滞不通，则腹胀满。