厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满

厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满

厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。(功效)温运健脾，宽中除满。(主治] 主证：腹胀满。副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。

(临证加减]

1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。

3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。

4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。

5。本方合四君子汤治肝炎后综合征。

6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。

7。本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。[证治准绳]

8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。

9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。[增补万病回春]

10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。 (功效)清热利湿退黄。 (主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大

便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。．

(临证加减工

1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。[伤寒论汤证新编．上海：上海科学技术出版社，1983：149]

2．茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸性肝炎：药用茵陈、栀子、大黄、白花蛇舌草、败酱草、鸡骨草、板蓝根、田基黄。肝细胞性黄疸加蒲公英、银花、连翘、虎杖；阻塞性黄疸加大黄、郁金、丹皮、莪术、鸡内金；肝区痛加柴胡、郁金；恶心加佩兰、白蔻仁、竹茹；小便不利加半边莲、车前子。

3．小儿黄疸性肝炎的茵陈蒿汤加味治疗：以茵陈10--20g，栀子、大黄各4~6g，柴胡、车前子、泽泻、当归、白芍各6—9g，茯苓、五味子、厚朴各9--12g为基本方。有恶心呕吐加半夏、竹茹；纳呆食少加焦三仙；两胁胀痛加元胡、青皮．每日工剂，水煎服，10 日为1个疗程。

4．茵陈蒿汤加味治疗小儿急性肝炎：以茵陈、板蓝根各 30g，大黄、平地木、车前子、丹参各15g，山栀子、炒谷芽各lOg为基本方，转氨酶200U以上加垂盆草、山豆根；黄疸重加金钱草、赤芍；发热加连翘、．黄芩；呕吐重加苏梗、黄连。每日1剂水煎服。[实用中西医结合杂志]

5．茵陈蒿汤加味治疗胆囊结石术后黄疸不退：药用茵陈 45g，生山栀15g，生大黄5一lOg(后下)，黄芩、郁金各工0— 15g，金钱草30g，元胡、炙鸡内金各lOg。日1剂，水煎服，治疗12~30日。[江苏中医，1996，c5，：17]

6．茵陈蒿汤加减治疗新生儿溶血症：中国福利会国际和平妇幼保健院儿科将茵陈蒿汤去栀子加黄芩、甘草名为黄疸茵陈蒿汤。同时

指出对原因不明及感染引起的高胆红素血症也同样疗效显著。[新医药学杂志，1973，t8，：z1]

7。茵陈蒿汤治疗崩漏：用本方治疗崩漏，凡证属实热、湿热者，用之屡获效验；并指出若三焦火盛，热冲血海，迫血妄行者，加重栀子、大黄用量；湿热内蕴，气滞血瘀，血不归经者，加重茵陈的用量。[河南中医，1981，cl，：45]

8。茵陈蒿汤加味治疗母婴AB0血型不合性先兆流产：基本方为茵陈、银花、蒲公英各30g，栀子、黄芩、白术各12g，大黄6g。便秘加草决明；阴道出血加旱莲草、白芍炭；腰酸加杜仲、寄生；少腹下坠加升麻、黄芪。每日1剂，水煎服，自妊娠早期服至产前2周。CN南中医，1996，c3，：150]

9．茵陈蒿汤加味治疗婴儿肝炎综合征：药用茵陈9—12g，栀子3--~5g，大黄2g，金钱草6~--8g，茯苓8"-10g，郁金、丹参、平地木各9g．每El 1剂，水煎，取液60ml，分3次口服， 10~15日为1个疗程。

10．茵陈蒿汤加味预防新生儿高胆红素血症：观察茵陈、栀子、黄芩、制大黄对新生儿高胆红素血症的预防和治疗作用，结果血清总胆红素峰值及高胆红素血症发病率均明显低于对照组。实验期间，对服药的30例新生儿做了仔细的临床观察，未发现有明显不良反应，仅个别新生儿出现反胃和呕吐现象，约半数(14／30例)患儿有大便溏稀，次数增加。认为这对阻断胆红素的肠肝循环，减少胆红素在肠道的停留时间，促进胆红素排泄起着重要作用，正是中药退黄特点之所在，一般无须处理。少数呕吐患儿多半是由于分娩时吞人羊水或胎便排出延迟所致，因此，最好在排胎便以后抱起喂药，必要时可用碳酸氢钠溶液洗胃后再喂药。本研究揭示，对初生婴儿，尤其是出生工2小时内的高危婴儿，应做胆红素监测，如果出生后12小时内血清胆红素浓度超过60~mol／L(此时肉眼观察并无黄疸)或每El上升超过 34~mol ／L，揭示为病理性黄疸的可能，除应寻找原因外，应给予中药口服，疗程随病情掌握。关于中药退黄的机制：近年来已有报道，可归纳为两方面。一是茵陈、栀子和大黄均具有清热利湿、利胆退黄之功效，

可促进胆汁的排泄以降低血清胆红素浓度；二是中药具有血型物质的特点，大黄、黄芩和茵陈对血型抗A、抗B和抗0抗体均具有明显的抑制作用，能特异性地同相应抗体结合，从而全部或部分地抑制抗体的效价，阻断溶血的发生，使婴儿得到保护。[中医杂志，1993，(2)：101]

11。茵陈蒿汤加味治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症；药用茵陈30g，制大黄6g，甘草5g。痒甚加蝉蜕、丹参；或用丹参(先兆早产忌用)、黄芩、蝉蜕各lOg，生甘草3g，黑山栀12g，蒲公英30g，生地、茵陈、薏苡仁各15g，柴胡6g，僵蚕9g。每日1 剂，水煎服。并用维生素C 2g，维生素Bo 0．2g，三磷酸腺苷 0．04g，辅酶A 100U，加10％葡萄糖液500ml，静滴，每日1 次。苯巴比妥0．03／d，每日3次口服。10日为1个疗程，疗程间隔7日。

12．茵陈蒿汤加味治疗原发性肝癌栓塞化疗后发热。本组均为肝动脉栓塞化疗后2-5日，体温37．5--39．5℃，用抗生素工周无效者。药用茵陈、鸡骨草各30g，栀子、大黄、党参、白术、菖蒲各15g,法半夏12g。热甚加溪黄草、蒲公英、：黄芩；湿重加车前子、滑石、白蔻仁；气虚甚加黄芪、淮山药；阴虚甚加元参、生地、沙参；夹瘀血加乳香、没药、桃仁、红花。每曰工剂，水煎服。维持水、电解质及酸碱平衡，1周为1个疗程。停用抗生素、镇痛退热药，用2个疗程．

13。本方去大黄、栀子，加猪苓、茯苓、白术、桂心。治湿热黄疸，小便不利，偏湿重者，名茵陈五苓散。

14。本方去大黄，加玉竹、石斛、天花粉、茯苓、萆薢、葛根、陈皮、半夏、薏苡仁。治平日嗜饮，湿火熏蒸而致酒疸，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，小便赤涩，名茵陈玉露饮。

15．本方去大黄、栀子，加炙甘草、白术、附子、干姜、肉桂。治寒湿阻滞之阴黄，名茵陈术附汤。[医学心悟]

16．本方去大黄、栀子，加炮姜、炮附子、炙甘草。治发黄，肢体逆冷，腰以上自汗，脉沉细迟者，名茵陈四逆汤。[景岳全书] 17．本方去大黄、栀子，加白藓皮。治痫黄，身色黄如金，不多