幽门螺旋杆菌的治疗与管理

幽门螺旋杆菌的治疗与管理

1.从传播途径上阻断Hp感染

（1）幽门螺杆菌可通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源，传播感染。

（2）存活在胃液中的幽门螺杆菌可通过胃-食管反流入口腔，滞留在牙齿上，通过唾液传播感染。

（3）呕吐物也可以是传播的载体。

（4）最重要的感染途径是家庭内的传播，幽门螺杆菌感染具有家庭聚集性。家庭中的密切接触（如夫妻间的亲吻）和共同的生活习惯（如吃饭不分餐、共用牙具）等是幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因。

（5）近年来，胃镜检查也可能造成医源性幽门螺杆菌感染。

2.日常生活干预。

不饮生水，家庭内实行分餐，对餐具进行彻底清洁和严格消毒，饭前便后认真洗手，不共用牙具，不到没有严格消毒措施的医疗诊所看牙、做胃镜。

3.减少医院内 Hp 交叉感染

（1）医务人员加强业务学习。采取岗前教育，定期培训考核的方法，增加防范意识。

（2）向患者进行科学的健康教育，普及相关知识，加强个人卫生管理，养成良好的公共卫生习惯。

（3）医务人员严格遵守操作规程，实施临床路径管理，问诊、体检时应戴口罩，完毕按“六步洗手法”洗手，切断各种传播途径。

（4）严格按《内镜消毒技术操作规范》对内镜及附件进行清洗消毒。

（5）各种一次性用品做到一用一销毁，严禁反复使用。

（6）特殊区域如胃镜室每日行紫外线空气消毒，紫外线灯管定期检测。

4.过度饮酒和吸烟以及刺激性饮食（过酸、过辣、过热、过多粗糙、浓茶咖啡）均可破坏胃黏膜屏障，有利于Hp侵入胃黏膜。因此日常生活中应尽量戒除烟酒，避免不良的饮食习惯。

5.在初级医疗中，推荐对年龄<45岁、有持续消化不良症状的成人患者应用非侵人性试验检测Hp 感染。

6.对下列患者推荐根除Hp感染

（1）胃十二指肠疾病，如消化性溃疡病和低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤;

（2）萎缩性胃炎;

（3）胃癌患者的一级亲属;

（4）不明原因的缺铁性贫血;

（5）慢性特发性血小板减少性紫癜。