超声引导技术在骨关节疼痛诊疗中的应用
超声引导下疼痛注射治疗
通过这种治疗方法，患者可以快速有效地缓解疼痛，并减少药物的不良反应。此外，这种治疗方 法还具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，因此在临床实践中逐渐得到了广泛应用。
需要注意的是，超声引导下疼痛注射治疗并非适用于所有疼痛疾病。对于一些较严重的疼痛疾病， 如恶性肿瘤等，还需要采取其他治疗方法，如手术、放疗、化疗等。此外，在进行超声引导下疼 痛注射治疗时，也需要根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的镇痛药物和治疗方案。
超声引导下疼痛注射治疗是通过超声波的引导，将镇痛药物精确地注射到疼痛部位，从而达到缓 解疼痛的目的。这种治疗方法不仅精确度高，而且可以有效减少镇痛药物的副作用，提高治疗效 果。
在进行超声引导下疼痛注射治疗前，需要准备好必要的设备和用具，包括超声波仪器、注射器、 消毒用品等。治疗过程中，医生需要通过超声波仪器确定疼痛位置，并使用注射器将镇痛药物注 射到疼痛部位。同时，医生需要随时监测治疗过程，确保注射位置的准确性和安全性。
阅读感受
《超声引导下疼痛注射治疗》是一本2018年由上海科学技术出版社出版的图书。这本书的作者是 杜冬萍和许华，两位在该领域拥有丰富经验的专家。本书主要探讨了超声引导下疼痛注射治疗的 各种方法和技巧，对于医学工作者，尤其是从事疼痛诊疗的医生们来说，是一本极具价值的参考 书籍。
在阅读这本书的过程中，我深感其专业性和实用性。通过深入浅出的方式，作者们将复杂的疼痛 注射治疗过程分解为一系列清晰、易懂的步骤。对于初学者来说，这无疑是一本极为友好的入门 指南。对于有经验的医生们来说，这本书也能提供新的视角和思考，有助于提升自身的诊疗水平。
关键词：超声引导、疼痛注射、注意事项、适应症、禁忌症、患者沟通、知情同意、并发症、预 防、处理
超声引导在肌肉及骨关节疾病治疗中的应用探讨
ＨＵＡＮＧ Ｙｏｕ—ｑｉｎｇ”． ＭＡ Ｙｏｎｇ—ｈｏｎｇ ’
（１） Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐａｉｎ， Ｔｈｅ ２ｎｄ Ａｆｉ ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５０１０１； ２）Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｒｏｏｍ ｏ ｆ Ｄｅｐｔ．ｏ ｆ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ １ｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａ ｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ），，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００３２，Ｃｈｉｎａ）
ｌ ＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ
ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅｔｈｏｄ １ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｍ ｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ １ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕ ｉｄａｎｃｅ ｓｕｃｅｅｓｓｆｕｌｌｙ Ｎｏ ｓｉｇ ｕ ｉｆｉｃａｎｔ
［摘 要］ 目的 探讨超声引导在肌肉及骨骼疾病治疗 中的应用价值．方法 对 １６２例肌 肉骨骼疾病 患者在 超声引导下进行治疗 ，分析其 临床价值．结 果 １６２例肌 肉及骨骼疾病患者随访 均未出现 出血 、感染及神经损 伤等严重并发症 ，而且疗效显著 ．结论 肌肉骨关节疾病 的超声引导治疗具有广阔的应用前景．
《肌骨超声介入治疗图解》高频超声引导下在小针刀治疗膝关节中的应用
书讯《肌骨超声介入治疗图解》高频超声引导下在小针刀治疗膝关节中的应用! 肌骨趙声 J 介入治疗園解书名：肌骨超声介入治疗图解编著：曲文春，王月香出版社：科学出版社ISBN :9787030587718定价：36.5元装帧：平装膝关节骨性关节炎（KOA ）是一种以软骨下骨质反应性改变、关节边缘骨赘 形成、关节软骨退行性改变为特征的慢性骨关节病。
患者的症状主要为膝关节功能障碍、关节肿痛，甚至是畸形、无法行走。
该疾病多发于老年人群，对老年人群的正常生活造成了严重的影响。
该疾病的发生与遗传、职业、肥胖、性别、年龄等有关.而年龄是首要发病原因。
近几年随着我 国人口老龄化现象的不断加重，KOA 发生率明显升高“当前我国骨性关节炎人数占总人口的3%左右，年龄＞55岁的人群发生 KOA 的概率大约为85.0%,已经成为了临床常见的疾病「根据相关指南显示，临床上一般将KOA 分为原发与继发两种.原发性 的引发原因当前还不是很明确，继发是由于多种疾病引发的疾病。
KOA 的治疗是当前世界难题，治疗方法多种多样，均可以有 效减轻膝关节炎症反应，可以有效延缓疾病的发展；最后则可以进行膝关节手术，膝关节置换术、关节镜清理术均可以在直视 的情况下将病变切除、对软骨面进行修整，且可以有效减轻患者疼痛感，尽快恢复患者膝关节功能。
但是保守治疗为对症治疗， 疼痛缓解后容易复发；另外，口服药物缺少靶向性，容易对心血管系统、胃肠道造成影响。
外科手术由于存在潜在风险很多患者 均不愿接受，且假体松动等问题也还没有解决。
针刀疗法是临床一种新型的方法.且随着不断的研究与尝试正在不断完善。
有 学者研究发现.当前临床一般是单纯使用针刀松解膝关节.在治疗期间通过超声引导可以有效提高治疗效果，对各项症状明显 改善。
另外，高频超声引导下使用小针刀治疗膝骨性关节炎可以更好的消除炎症与肿胀，缓解患者疼痛感。
因此，为了提髙高频 超声引导下使用小针刀治疗膝骨性关节炎的效果，本文将结合《肌骨超声介入治疗图解》一书探讨使用高频超声引导下进行小 针刀治疗膝骨性关节炎效果。
肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用
肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用【摘要】目的：针对肢体疼痛的患者来说，肌骨超声检查到底有何应用价值。
方法：选取50名肢体疼痛患者作为研究对象，分为实验组和对照组两个组进行对比分析。
为实验组的患者采用肌骨超声检查技术，为对照组进行传统的医学治疗技术。
最后对比两组的检查结果。
结果：结果显示实验组患者通过超声检查，可以快速的发现问题，并通过超声定位引导注射药物。
相对对照组来说，操作也更简单，并且具有可重复性。
结论：对比发现，通过超声引导进行阻滞术或小针刀筋膜松解缓解局部卡压症状及功能障碍是有明显的优势的。
与传统的无肌骨超声引导来讲，肌骨超声更容易操作，而且安全性更高。
在精准的发现问题的同时提高了患者的治疗效果。
【关键词】肢体疼痛；股骨超声；临床诊断作为一个通过高频率的超声来诊断可以很清晰地显示出患者的身体是否存在病变的技术，超声检查正在不断地被完善和优化，如今不仅可以很好地在患者的肌肉骨骼和周围的神经系统获得组织分辨率，还可以精准地引导局部镇痛，关节腔注射等有关康复的医学操作，并且成功率极高。
如今，肌骨超声检查技术得到了更多医学者的重视和推广，本文为了更具体地了解肌骨超声检查在疼痛及功能障碍质量中的应用和推广价值，选取了50名患者进行观察研究，并做出了如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取本院50名肢体疼痛患者作为实验研究的对象，分为两组，每组25人。
男女比例为5:5，平均年龄在42岁左右，所有患者皆是自愿参加实验。
50名患者皆有肢体疼痛的症状，并且没有其他并发症。
1.2方法1.2.1实验组：(1)通过肌骨超声检查对骨关节、软组织进行定位，使用注射器抽取2%利多卡因及曲安奈德注射液（药物使用量根据注射部位决定），将药物注射至关节腔，或软组织疼痛部位。
(2)通过超声检查对骨关节进行定位，使用注射器抽取利多卡因5ml，将药物注射至疼痛部位，再用小针刀对筋膜进行松解，缓解局部卡压引起的活动障碍及疼痛症状。
高频超声在痛风性关节炎中的应用
高频超声在痛风性关节炎中的应用让我们了解一下高频超声技术。
高频超声技术是利用超声波的机械、热效应和声场效应对组织产生的生物效应来进行治疗的一种方法。
其特点是具有无创伤、可重复性好、没有辐射危害等优点。
在医学上，高频超声已经广泛应用于肿瘤治疗、骨折愈合、软组织损伤等领域。
而在痛风性关节炎治疗中，高频超声也显示出了很大的治疗潜力。
高频超声治疗痛风性关节炎的机制主要有两种：一是通过超声波的生物效应，促进局部血液循环和代谢，加速尿酸晶体的溶解和排泄，从而减轻关节炎症状；二是通过超声波的机械和热效应，破坏关节内的尿酸晶体，减少尿酸沉积，减轻关节的损伤和疼痛。
高频超声治疗能够从多个方面对痛风性关节炎进行治疗，并且具有针对性强、作用深入等优势。
高频超声治疗痛风性关节炎的临床疗效也得到了不少研究的支持。
一些临床研究表明，高频超声治疗可以显著改善痛风性关节炎患者的关节疼痛、肿胀和功能障碍等症状，缩短关节炎的持续时间。
而且，长期治疗下，患者的尿酸水平有所下降，关节病变也有所减轻，这为痛风性关节炎的长期管理提供了新的思路。
除了治疗作用，高频超声在痛风性关节炎中还具有一些优势。
与传统治疗手段相比，高频超声治疗无创伤、无刺激、无痛苦，患者耐受性好，确保了患者在治疗过程中的舒适度和安全性。
高频超声治疗操作简便，不需要麻醉，而且治疗时间短，可以进行门诊治疗，方便患者就医。
值得注意的是，虽然高频超声治疗在痛风性关节炎治疗中表现出了很大的优势，但是其治疗效果也受到一定的局限。
患者的病情严重程度、尿酸水平、尿酸晶体沉积等因素都可能影响治疗的效果。
在使用高频超声治疗痛风性关节炎时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，结合其他治疗手段进行综合治疗。
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。
肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法，应用高频超声来检查皮下肿物、关节、肌腱、神经等，有无创、便捷、无辐射、检查费用低等诸多优点。
患者张女士穿高跟鞋上楼梯时不慎崴了脚，去医院检查时，医生为她进行了初步查体，建议她做肌骨超声检查，很快，肌骨超声发现其踝部距腓前韧带肿胀，判断为距腓前韧带损伤，为临床诊疗提供了重要的诊断信息。
经医生精准施治，没几天张女士崴了的脚就康复了。
神奇的肌骨超声就像医生的另一个听诊器，今天，就让我们系统的了解一下吧！一、什么是肌骨超声？肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声应用领域。
1972年，MSKUS利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。
在经历了四十余年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。
特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。
二、肌骨超声检查有哪些优势？相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：（1）对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时动态显示关节、骨骼、韧带、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
（2）安全、无创、无放射性，适用人群比较广，无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查。
检查时可同时进行医患交流，对于医患双方来说都比较易于接受。
（3）能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况，可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变检查时省时而高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。
超声在骨科领域的应用
超声在骨科领域的应用摘要：目前超声在骨科领域中的应用不断深入，相关学者重视对骨科领域应用超声的研究，应用领域主要涉及到关节及肌肉、滑膜、肌腱的病变，骨与关节感染，先天性髋关节脱位，骨折及儿宜股骨头无蔺性坏死。
超声诊断大大提高了骨科疾病诊断的效率，进一步推动了骨科领域医学进展。
关键词：超声；骨科；应用引言：在骨科领域中应用超声诊断的起步较晚，但是随着近年来超声技术和医学技术的进步超声诊断在骨科领域中作为重要的辅助诊断技术，其应用越来越广泛。
超声诊断骨科疾病操作简便、无创、效率高且可在短期内重复检查，医师能够通过超声图像清晰的观察肌腱和肌肉的运动情况，在临床上应用价值较大。
本文接下来将重点介绍超声在骨科领域中的应用情况。
1关节及肌肉、滑膜、肌腱的病变1.1肩袖损伤肩袖损伤主要包括撞击性肌健炎、扭伤和撕裂，不同的病变治疗手段不同，因此需提高鉴别准确性。
应用B超诊断肩袖损伤能够得到清晰的图像，其双侧探查可看到肢二头肌胜长头的损伤。
相关研究证实B超诊断肩袖全层损伤具有91％的灵敏度，98%的特异性和95%的总准确性。
但是超声检查肩袖损伤也有局限性，如肩峰下岗上肌腔断裂小于2mm的撕裂伤和纵向断裂等。
为了进一步提高肩袖损伤检查的准确性，在应用超声时需要不断探寻提高检出率的方法。
1.2肌肉、肌腱、滑膜及滑囊疾病利用超声检查肌肉、肌腱、滑膜及滑囊疾病准确率和敏感度高，在检查这些疾病时采用的超声设备最好参数为5一7.5MHz，表浅肌膝探测用10一20MHz。
大部分学者认为利用超声诊断于健鞘及滑膜炎、滑膜囊肿、肌肉损伤及血肿等疾病具有100％的敏感度。
和CT的肌肉损伤和血肿、脓肿这一领域显相比较，超声能够识别出各软组织结构差别，且能够动态观察。
肌肉血肿更适合用超声检查，因肌肉血肿的图像表现在不同的时间是有差别的，具体表现为急性期探测出为低回声区，四天后再检查发现血块逐渐溶解转变为无回声区，最后血块逐渐机化出现散在回声，完全机化后为不均质回声状态。
超声在肩关节疼痛诊疗中的应用
超声在肩关节疼痛诊疗 中的应用
李卓伦 张德仁 蒋 劲 郑虎 山
（ 广东 医学 院附属南 山医院疼 痛科 ， 深圳 ５ ８５ １０ ２）
代替 ＭＲ 明确撕 裂部 位 ， Ｉ 评估撕 裂大小 ， 识别肌 肉中
的液性渗 出和脂 肪浸润 。 ＇
超 声下 ， 完全 性肩 袖撕 裂最 主要 的特征 是关 节
面 与关节滑囊 之间的肌腱撕裂 区。该 区含有液性 暗 区 ， 现无 回声或低 回声 区， 呈 与周 围组织呈 明显不连
中国 疼痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ ０ ２１ ， ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｎ ｄｃｎ １ ， （ ２ ８ １
含有 少量 ｌ～２ｍｍ的积液 ， 当积 液超过２ｍｍ深则 视 为病 理情 况 。 Ｊ
最上 部 ， 经常受肩 峰喙肩韧带 的磨 损 ， 从解剖结构 和
承受 的机械应力来 看 ， 该部位 为肩袖 的薄弱点 ， 当肩
超声影 像下 ， 三角肌 一 肩峰 下滑囊 为两组 回声均
匀的肌 肉组织之间一层细小 的边界 ， 当三角肌 一 肩峰
单的介绍 。
一
裂显示 为低 回声线 ， Ｄ超声 成像也有 助于提高部分 ３ 撕裂 的准确性 【 。
２三角肌 一 ． 肩峰下滑囊炎与肩关节炎
、
超 声 诊 断
１肩袖损伤 ．
肩关 节解剖结 构复杂 ， 围存在许 多滑囊 结构 ， 周
据报 道 ， 痛大约 有２３ 由肩袖 损伤 所导致 。 肩 ／是
超声 介 入技 术是在 超声 设备 的探 测 和引 导下 ， 完成 各 种穿 刺活 检 、 关节 造影 以及 抽 吸、 注药治 疗 等操作 。 目前 已广泛应用 于妇科及 甲乳外科 相关疾 病 的治疗 上 。由于高 频探 头高 分辨 率超声 的出现 ， 因其 可 较前 更清 晰 的显示 肌 肉、 带 、 韧 骨骼 和关 节 囊及 外周 神经 等结构并 判 断其损 伤程度 ， 国内外 越 来越多 的医生将超声应用 于肌 肉骨关节疾 病的诊疗 当中。其诊 断 明确 、 创无 痛 、 微 操作 简便 、 疗效 好 、
超声理疗在骨折康复中的应用研究
超声理疗在骨折康复中的应用研究骨折是生活中常见的一种损伤，会给患者带来疼痛和功能障碍。
为了加速骨折的康复过程，超声理疗作为一种非侵入性的物理治疗方法被广泛应用于骨折康复中。
本文将对超声理疗在骨折康复中的应用进行研究，包括其原理、效果和安全性等方面。
超声理疗是利用超声波在人体组织中传播产生的热量和机械振动作用来治疗疾病的一种物理疗法。
它通过超声波的作用，能够改善血液循环、促进软骨和骨增生、减轻疼痛和消肿等。
在骨折康复中，超声理疗主要通过以下几个方面发挥作用：1. 促进骨折愈合：超声波的机械振动作用可以促进细胞的生物力学反应，激活骨细胞和软骨细胞的代谢活动，增加骨折愈合的速度。
研究表明，超声理疗可以增强骨膜和散矿化组织的生成，促进骨折愈合的形成。
2. 减轻疼痛和消肿：超声波的热效应可以促进组织的血流和淋巴循环，减少肿胀和炎症反应，从而减轻骨折局部的疼痛和肿胀。
此外，超声波还能抑制痛觉传导，减少疼痛信号的传递，进一步缓解患者的疼痛症状。
3. 增加骨密度：超声理疗可以刺激骨细胞的生长和增殖，促进骨密度的增加。
骨折后，由于长时间的不活动和固定，骨质很容易发生萎缩和流失。
超声理疗通过达到骨质的生长和重塑，可以增加骨密度，使骨折后的骨头更加坚固和健康。
4. 提高功能恢复：超声理疗还可以通过促进软组织修复和肌肉恢复，增加关节的稳定性和活动度，改善患者的功能恢复。
骨折后，由于长时间的固定和不活动，患者的肌肉和关节会出现萎缩和功能障碍。
超声理疗可以刺激肌肉的收缩和恢复，增强关节的稳定性，从而帮助患者更快地恢复正常的生活和运动能力。
除了以上几个方面的作用，超声理疗在骨折康复中还具有一定的安全性。
虽然超声波具有一定的能量，但是在临床应用中，医生会根据患者的具体情况和需要，调节超声波的频率、强度和治疗时间，以避免对患者造成不良影响。
另外，超声理疗通常是非侵入性的治疗方法，不需要手术或注射等方式，减少了患者的痛苦和创伤。
值得注意的是，虽然超声理疗在骨折康复中有一定的疗效，但并不适用于所有类型的骨折。
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用摘要：目前，超声定位注射技术于临床中广泛应用，特别是在疼痛疾病的诊疗中更是频繁。
超声定位引导注射技术可以得到确切的治疗效果，超声可视化技术还能为医生的诊疗提供有力的依据。
作者通过查阅大量研究文献，研究超声定位注射技术的应用进展，发现超声定位注射技术能够辅助治疗常见的疼痛疾病，且诊疗有效性以及安全性大大提升。
本篇文章，作者就是将常用的超声定位引导注射技术在疼痛诊疗中的应用进行阐述。
关键词：超声定位注射技术、疼痛疾病、诊断、治疗、应用、阐述慢性疼痛疾病的主要治疗手段就是注射治疗技术。
传统中，一般会通过穿刺介入技术诊疗疼痛疾病，而穿刺介入技术则是借助解剖学标志进行定位，或者通过X光、MRI以及CT等技术进行引导。
目前超声定位引导注射技术能够大部分取代上述技术，定位准确，还能够防止放射性给患者带来危害，该技术和解剖标志定位穿刺技术相比，准确性、操作效率以及安全性更高。
超声可视化技术带来了革命性变化，克服了人眼的局限性，能够做到精准诊断，精准施策，治疗范围扩大，治疗手段丰富，降低各类医源性损伤的发生率。
获取清晰的超声图像的要素：选择合适的操作体位，包括患者和操作者；选择合适的超声探头，主要是根据目标区域的深度进行选择，即低频凸阵探头应用于深部组织，高频线阵探头则应用于浅表组织【1】；操作手法要固定；合适的扫描深度，合适的扫描角度，适当加压等。
1.脊柱区域的注射治疗1.1关节突关节内注射关节突关节病变会导致患者的腰部、背部以及颈部出现疼痛，一般是表现为钝痛或者酸痛，疼痛大多沿着患者的脊神经后支走行方向进行分布。
体格检查后，发现患者相应的关节突关节会出现压痛，在脊柱活动或过度劳累后，疼痛程度会增加。
使用高频线阵探头诊疗颈椎以及胸椎疼痛患者，低频曲面探头诊疗腰椎疼痛患者。
大多数的研究表明：通过平面内穿刺技术，引导针尖穿刺到关节囊中。
有研究结果表明：超声定位引导技术的穿刺准确性高于CT引导技术，且针尖位置的调整次数要少于CT引导技术，差异有统计学意义（P＜0.05）。
超声在肩关节疼痛诊疗中的应用分析
超声在肩关节疼痛诊疗中的应用分析摘要：临床中，肩关节疼痛发生率较高，属于常见疾病。
肩关节疼痛可能和睡眠障碍、抑郁症、焦虑症等情况息息相关，不但会对患者的日常生活造成极大的影响，还会对正常工作造成较大的困扰。
肩关节疼痛疾病，顾名思义，患者于临床中会表现为肩关节疼痛情况，且患者如果过度活动肩关节或者患侧卧时，疼痛就会加重，极大的影响了患者的生活质量。
所以，临床中，应该及时有效诊断治疗肩关节疼痛患者。
超声诊疗技术应用于肩关节疼痛疾病中优势众多，包括：诊断图像清晰、运用灵活、诊疗操作简单、高度经济性以及实时动态等，于肩关节疼痛患者的诊疗中可以起到较为重要的作用。
目前，随着医疗技术的逐渐发展，超声技术也在不断更新，新型超声技术在逐渐出现，肩关节疼痛的诊疗效果也在不断提高。
本篇文章，主要阐述超声技术在肩关节疼痛患者诊疗中的应用分析。
关键词：超声技术、肩关节疼痛、诊断、治疗、应用分析肩关节疼痛属于临床中比较常见的疾病之一，对患者的生活质量造成了严重的影响，所以，准确诊断及有效治疗对于肩关节疼痛患者来说，意义重大。
超声技术优势众多，运用在肩关节疼痛患者的诊疗中，可以起到重要的作用[1]。
随着临床科技的不断发展，超声技术更新换代，肩关节疼痛患者的诊疗效果也发生了较大的改变。
本篇文章，主要是超声技术辅助应用于肩关节疼痛疾病患者的诊疗中，获得的诊疗效果进行比对分析。
1.超声在肩关节疼痛诊断中的应用效果1.1肩袖撕裂伤肩袖的另一个名称为旋转袖，是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四条肌腱的总称，是一种肌腱复合体，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。
肩袖的功能是当上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持盂肱关节的正常位置，肩袖损伤时将严重影响上肢的外展功能，查体发现在上臂伸直肩关节内旋、外展位时肱骨大结节与肩峰间压痛明显，上肢外展时出现60—120度疼痛弧。
临床上以上肢外展、外旋、内收、内旋等功能受限多见，表现为疼痛难忍，尤以夜间疼痛加重为特点，病程较长时可出现肩周肌肉萎缩、无力等表现，严重影响正常生活。
超声介入技术在慢性疼痛治疗中的应用
超声介入技术在慢性疼痛治疗中的应用徐仲煌北京协和医院麻醉科关节内注射、痛点阻滞及神经阻滞疗法是治疗慢性疼痛有效的方法之一。
随着超声技术的发展,人们以此作为引导技术,提高成功率,降低并发症发生率。
本文就超声成像技术在关节及神经阻滞治疗慢性疼痛的现状及发展进行综述。
一、超声引导技术原理及进展超声技术应用于临床神经阻滞的历史较短。
1978年La Grange等[1]应用多普勒超声施行锁骨上臂丛神经阻滞，由于技术限制，相关解剖结构的超声成像难以令人满意，仅用于确定血管位置。
最近十年中，鉴于超声成像技术本身取得的巨大进步，其临床应用前景大为扩展，就区域阻滞而言，超声引导技术将是继神经刺激器定位技术后又一重大革新[2]。
近十余年,随着超声检查设备和诊断技术的发展, 超声技术在区域阻滞中的应用日益广泛。
通常超声波频率越高，成像效果越好，但穿透性就差；同样，较低的频率可以穿透到较深的组织中，但成像效果相对较差。
宽带换能器（Broad-band transducers）的出现和成像技术（High-resolution ultrasound ，HRUS）的提高，使用2.5-20MMHz高频线阵超声探头可清晰地显示外周神经的分布、走行及粗细，脉冲（pulsed-wave）和彩色Doppler 显像还可以显示血管结构乃至血粘度。
当前的大多超声设备还配备提高成像质量的软件以及彩色/脉冲多普勒成像技术以分辨血管、血流，均可应用于外周神经阻滞。
另一方面，超声设备小型、便携化不仅降低设备购置成本，也为其在临床神经阻滞中的应用提供了更好的条件。
目前国内已有专门用于临床外周神经阻滞的便携式超声设备上市（iLook TM25，Sonosite Inc）。
目前超声引导技术适用于较为粗大的神经，例如臂丛神经、坐骨神经、股神经等，对于细小的神经，如喉返神经、迷走神经等的定位尚不适用。
二、超声引导外周神经阻滞的优缺点理想的区域神经阻滞是指使用合适剂量的局麻药精确阻滞目标神经，同时不损伤其他神经或周围组织，因此目标神经的定位显得尤为重要。
超声引导下连续股神经阻滞在人工膝关节置换术后镇痛的临床效果
超声引导下连续股神经阻滞在人工膝关节置换术后镇痛的临床效果苏日娜【摘要】目的探讨超声引导下连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术术后镇痛的临床效果.方法选取我院骨关节外科拟行单侧人工膝关节置换术患者80例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组,静脉镇痛组(A组)和连续股神经阻滞镇痛组(B组),各40例,记录两组患者术后4、8、12、24、48 h的静息、主动活动时疼痛视觉模拟评分(VAS评分),肌力评分和不良反应发生的情况,两组患者的麻醉均采取单次蛛网膜下腔阻滞.结果 B组在术后静息和主动活动时疼痛视觉模拟评分均低于A组(P＜0.01),两组患者患肢肌力无统计学差异.结论超声引导下连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术后镇痛效果较好,对下的肌力影响小,不良反应发生率低,是较理想的镇痛方法.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)012【总页数】3页(P1432-1434)【关键词】股神经阻滞;全膝关节置换;术后镇痛【作者】苏日娜【作者单位】赤峰市医院麻醉科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R687.4随着我国人口老龄化，膝关节骨性关节炎的发病率也在逐年上升[1]。
人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗老年患者终末期膝关节疾病和重塑膝关节功能的重要手段，其远期效果良好[2]。
人工全膝关节置换手术，为减少其膝关节粘连、关节囊挛缩等，需要早期即行膝关节功能锻炼，以最大程度的改善和提升关节活动功能[3]。
合理有效的术后镇痛模式有利于术后的功能锻炼，能够减少因疼痛引起的并发症发生。
近年来，连续股神经阻滞镇痛(Continuous femoral nerve block analgesia,CFNB)已经成为人工全膝关节置换术后镇痛的主要方式，本试验在超声引导下股神经定位，行股神经阻滞和置管，并观察人工膝关节置换术后连续股神经阻滞带来的镇痛效果。
超声在疼痛科中的应用
超声在疼痛科中的应用超声技术自20世纪50年代初期问世以来，一直在医疗领域有着广泛的应用。
目前，它已经在各个学科领域发挥了重要作用，并且成为了医学中不可或缺的诊断工具之一。
超声诊断的优势在于它具有非侵入性、高分辨率、无放射线、操作简便、可重复性强等特点，而这些特点使得它在疼痛科中也具有了广泛的应用价值。
超声在疼痛诊断中的应用在疼痛科中，疼痛的部位和性质的确定是疼痛诊断的重要步骤之一。
以往的方法是依赖X线、CT、MRI等影像学检查手段，这些检查手段虽然对于一些疾病具有很好的诊断价值，但对于一些疼痛的病因诊断却存在一定的限制。
超声在疼痛诊断中的应用主要体现在以下几个方面：1. 超声引导下的神经阻滞和射频消融超声引导下的神经阻滞和射频消融是一种无创性治疗方法，它利用了超声技术在坐标定位、组织图像显示等方面的优势，有效地提高了治疗的准确性和精准性。
通过超声技术，医生可以在疼痛位置准确定位神经分布的位置，并将药物或热能等精确的送入特定区域，从而达到解除疼痛的目的。
2. 超声在局部疼痛诊断中的应用对于慢性疼痛患者，痛点的准确定位也是很重要的。
在这种情况下，超声技术为医生提供了一种简单而直接的方法，可以通过超声检查准确定位痛点和疼痛的病因。
例如，医生可以利用超声技术对关节软组织进行检查，确诊骨刺引起的强烈疼痛。
超声在疼痛科中的优点和局限性超声在疼痛科中有着很多显著的优点，这使得它得到医生和患者的广泛认可和推崇。
其中最重要的几个超声的优点如下：•非侵入性：超声排除了常规诊断手段的许多缺点，如放射线的流入性和损伤组织，使得其检查过程更为舒适和安全。
•高分辨率：超声能够聚焦于很小的区域，并发现组织内微小的结构或异常，使超声成为非常有效的诊断手段之一。
•无放射线：与常规放射线诊断相比，超声检查没有任何放射性成分，对于人体的伤害是比较小的。
但是，超声在疼痛科中存在一些局限性，如超声在深部组织断层检查方面的困难，这个问题难以避免，因为深部组织的探测深度与超声探头的频率和穿透能力密切相关。
肌骨超声引导下冲击波结合筋针治疗膝关节骨性关节炎临床观察
关节局部温针灸，持续发挥温热效应，温煦阳气，使 局部经络得以疏通，阴寒之邪得以消散，标本兼治， 起到温经散寒、通络止痛的效果［8］。
［参考文献］ ［1］范春兰，张群，许金海，等.火针治疗阳虚寒凝
型膝骨关节炎54例临床疗效观察［J］.世界中西 医结合杂志，2016，11（4）：524-526，530. ［2］中 华 医 学 会 风 湿 病 学 分 会 . 骨 关 节 炎 诊 断 及 治 疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，14 （6）： 416－419. ［3］国 家 中 医 药 管 理 局 . 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［M］.南京：南京大学出版社，1999：32-34， 64. ［4］王宁华.疼痛定量评定的进展［J］.中国临床康 复，2002，6（18）：2738-2739. ［5］STRATFORD PW，KENNEDY DM.Does parallel item content on WOMAC's pain and function subscales limitits ability to detect change in functional status［J］.BMC Musculoskelet Disord，2004，9（5）：17. ［6］郑 陶 ， 许 治 国 ， 许 志 宇 ， 等 . 补 肾 活 血 方 治 疗 膝骨关节炎临床疗效［J］.中华中医药学刊， 2019，37（6）：1506-1509. ［7］陈德成，杨观虎，王富春，等.试论阿是穴、压 痛点和激痛点的关系［J］.中国针灸，2017，37 （2）：212-214. ［8］刘 文 文 ， 李 丽 霞 . 温 针 灸 联 合 毫 火 针 治 疗 膝 骨 关节炎疗效观察［J］.河北中医，2018，40 （1）：125-127，139.
超声引导下股神经阻滞在膝关节松解术后镇痛中的运用效果分析
2023年11月 第9卷 第11期超声引导下股神经阻滞在膝关节松解术后镇痛中的运用效果分析张磊1，郑宪强1，杜萍萍21.邹城市人民医院（孟子湖院区），山东济宁 273500；2.山东省邹城市人民医院，山东济宁 273500摘要 目的 探讨膝关节松解术后镇痛采用超声引导下股神经阻滞方式的应用效果。
方法 随机选取2021年1月—2022年12月邹城市人民医院收治的行膝关节松解术做膝关节疾病治疗的患者90例作为研究对象，根据随机数表法分为常规组、观察组，每组45例。
常规组实施静脉自控镇痛，观察组采取超声引导下股神经阻滞。
比较两组镇痛效果、膝关节运动功能、不良反应发生率。
结果 观察组疼痛评分改善优于常规组，差异有统计学意义（P <0.01）。
观察组膝关节运动功能恢复情况优于常规组，差异有统计学意义（P <0.01）。
观察组不良反应发生率为4.44%，低于常规组的22.22%，差异有统计学意义（χ2=4.712，P <0.05）。
结论 行膝关节松解术患者术后镇痛，采用超声引导下股神经阻滞方式，能够有效减轻患者疼痛感受，利于患者术后膝关节功能恢复。
关键词 超声引导下股神经阻滞；膝关节松解术；术后镇痛；运用效果中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.26Application Effect of Femoral Nerve Block under Ultrasound Guidance in Analge⁃sia after Knee Joint ReleaseZHANG Lei 1, ZHENG Xianqiang 1, DU Pingping 21. Zoucheng People's Hozpital (Menzihu Hospital District), Jining, Shandong Province, 273500 China; 2. Zoucheng People's Hospital, Jin⁃ing, Shandong Province, 273500 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of femoral nerve block under ultrasonic guidance for postoperative analgesia after knee joint re⁃lease. Methods A total of 90 patients who underwent knee joint release surgery for knee joint disease treatment in Zoucheng People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study objects, and were randomly divided into routine group and observation group according to random number table method, with 45 cases in each group. The conventional group was given controlled intravenous analgesia, and the observation group was given femoral nerve block guided by ultrasound. The analgesic effect, knee motor function and incidence of ad⁃verse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of pain score in the observation group was better than thatin the conventional group, and the difference was statistically significant (P <0.01). The recovery of knee motor function in observation groupwas better than that in conventional group, and the difference was statistically significant (P <0.01). The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.44%, lower than 22.22% in the conventional group, the difference was statistically significant (χ2=4.712, P <0.05).Conclusion For postoperative analgesia in patients undergoing knee joint release surgery, femoral nerve block guided by ultrasound can effec⁃tively reduce the pain perception of patients and facilitate the functional recovery of knee joint after surgery.Key words Femoral nerve block under ultrasound guidance; Knee joint release; Postoperative analgesia; Application effect* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-09-06；修回日期：2023-09-25作者简介：张磊（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉。
超声在骨折类疾病诊断和治疗中的应用进展
Байду номын сангаас
软 组 织 的 损 伤。 因 此，高 频 超 声 在 诊 断 骨 折 的 同 时，对 于 折 断 周 围 的 血 肿、软 组 织 损 伤 位 置、损 伤 程 度 等 同 样 能 清 晰 的 观察。吴朝君 [12] 报道了，超声在浅表软组织损伤中，具有显 像清晰、无创、无辐射、价格低廉、可重复性高的优势，备受临 床检查的青睐。有学者报道了 [13] 超声在肌腱损伤中的应用， 认为高频超声可动态观察肌腱的结构纹理和形态变化，且能 清晰显示钙化灶和血流信号，具有较高的诊断价值。对于神 经 损 伤，超 声 同 样 能 清 晰 观 察 ，当 神 经 束 断 裂 时 会 显 示 连 续 性中断，断端增粗；当神经束挫伤时会表现为连续性存在，但 结构紊乱，神经外膜结构不清 。 [14] 车世钦等 [15] 报道对于合 并 神 经 损 伤 的 肱 骨 骨 折，高 频 超 声 能 准 确 诊 断，帮 助 医 生 进 行 准 确 诊 断 和 临 床 分 型，制 定 合 理 的 诊 疗 方 案。 总 之，高 频 超声不仅可以准确检查骨折情况，同样可以对骨折端周围的 软组织进行准确全面的检查，帮助临床医生对疾病的准确诊 断，减 少 临 床 诊 疗 中 误 诊、漏 诊 的 发 生。 超 声 检 查 多 针 对 闭 合 骨 折，对 于 开 放 性 骨 折 通 常 受 到 限 制，此 外 当 骨 折 涉 及 到 关 节 面 时，由 于 超 声 探 头 不 能 垂 直 扫 描 关 节 面，同 样 限 制 了 超声在关节损伤中的应用。
0 引言
骨折在临床中常见，随着影像技术和临床治疗手段的发 展，多数骨折都能得到良好的诊断和治疗。目前对于骨折，常 用的检查方法有 X 线、CT、MRI 等。X 线片是常用诊断骨折的 方法，但分辨率较低，对于隐匿性骨折、特殊部位骨折 ( 如舟骨、 肋骨等 ) 的检出率较差，具有一定的误诊率，影响临床医生的 诊断和治疗 [1]。CT 检查分辨率较高，能诊断出多数的隐匿性骨 折，是临床骨折检查的可靠手段，但是对软组织分辨率低、容易 受到容积效应的干扰，且费用较高、对患者的辐射损害较大 [2]。 MRI 检查对软组织分辨率较高，对隐匿性骨折及软骨、韧带损 伤具有一定优势，但是费用昂贵，体内携带金属检查不便、检查 时间长等缺陷 [3]。近年来，肌骨超声在骨科临床的诊断和治疗 中被广泛引用。本文通过查阅国内外文献，综述肌骨超声在骨 伤科疾病的应用。
活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究
活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究张斌江共涛胡伟杨盼盼谈荣珍胡俊袁忠（江西省南昌市洪都中医院骨科，南昌 330000）摘 要 目的：探讨活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎（KOA）疼痛的临床疗效。
方法：选取2021年8月至2022年10月收治的80例KOA患者，按随机数字表法分为对照组26例、脉冲射频组27例及联合组27例。
对照组采取玻璃酸钠治疗，脉冲射频组在超声引导下对隐神经行脉冲射频治疗，联合组在脉冲射频治疗基础上口服活血定痛液治疗。
采用视觉模拟评分法（V AS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎（WOMAC）指数评估三组治疗前、治疗后1周、3周、6个月的疼痛程度，并进行比较。
结果：治疗后1周、3周、6个月，三组的V AS评分、WOMAC指数较治疗前低，且随着时间延长呈降低趋势。
联合组V AS评分、WOMAC指数均较对照组、脉冲射频组低，脉冲射频组较对照组低（P＜0.05）。
结论：活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗KOA可缓解患者疼痛程度，改善患者膝关节功能。
关键词膝骨性关节炎；活血定痛液；超声引导隐神经脉冲射频；疼痛中图分类号：R246.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）14-0035-04引用本文张斌, 江共涛, 胡伟, 等. 活血定痛液配合超声引导隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效研究[J]. 上海医药, 2023, 44(14): 35-38.Study of clinical efficacy of Huoxuedingtong liquid combined with ultrasound-guided saphenous nerve pulse radiofrequency therapy for knee osteoarthritis pain ZHANG Bin, JIANG Gongtao, HU Wei, YANG Panpan, TAN Rongzhen, HU Jun, YUAN Zhong (Department of Orthopedics of Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanchang, Jiangxi 330000, China)ABSTRACT Objective: To explore the clinical effect of Huoxuedingtong liquid combined with ultrasound-guided saphenous nerve pulse radiofrequency in the treatment of knee osteoarthritis(KOA) pain. Methods: Eighty patients with KOA admitted to and treated in the hospital from August 2021 to October 2022 were selected and divided into a control group with 26 cases, and a pulse radiofrequency group with 27 cases and a combination group with 27 cases according to random number table method. The control group was treated with sodium hyaluronate, the pulse radiofrequency group was treated with pulse radiofrequency therapy on the saphenous nerve under the guidance of ultrasound, and the combination group was treated with oral Huoxuedingtong liquid on the basis of pulse radio frequency therapy. The pain levels of the three groups before treatment, 1 week, 3 weeks, and 6 months after treatment with visual analog scale(V AS), western Ontario and McMaster University osteoarthritis(WOMAC) indexes were evaluated and compared. Results: At 1 week, 3 weeks and 6 months after treatment, V AS score and WOMAC index of the three groups were lower than those before treatment, and showed a decreasing trend with the extension of time. V AS score and WOMAC index in the combination group were lower than those in the control group and pulse radiofrequency group, and the pulse radiofrequency group was lower than that the control group(P<0.05). Conclusion: Huoxuedingtong liquid combined with ultrasound-guided saphenous nerve pulse radiofrequency therapy for KOA can relieve pain and improve knee function of the patients.KEY WORDS knee osteoarthritis; Huoxuetingtong liquid; ultrasound-guided saphenous nerve pulse radio frequency; pain基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2022B484）通信作者：张斌。
超声引导下的疼痛治疗-程浩
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53
深度
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10
1. 超声是什么？
增益
合适的增益
增益设置过低
图像较黑，肌肉层 未被显示
增益设置过高 图像过亮
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11
1. 超声是什么？
焦距
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12
1. 超声是什么？
两种穿刺针引导技术
平面内技术
平面外技术
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13
1. 超声是什么？
三种基本探头移动方式
滑动
旋转
46
3. 超声如何去做？
超声引导穿刺7个技巧
2. 穿刺操作前 应让超声图像达到最理想化
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47
3. 超声如何去做？
超声引导穿刺7个技巧
3. 握住探头的手应紧靠在患者身体上
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3. 超声如何去做？
超声引导穿刺7个技巧
4. 穿刺针应尽量平行于探头 （进针点离开探头1-3cm）
重症及急救超声-气胸
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42
2. 超声能做什么？
胸腔积液
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2. 超声能做什么？
心功能评估及容量评估
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44
2. 超声能做什么？
软组织超声-神经损伤
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3. 超声如何去做？
超声引导穿刺7个技巧
1. 超声机器及探头 应放置于操作者舒服的位置
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腹横肌平面阻滞
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36
2. 超声能做什么？
肱二头肌肌腱阻滞
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37
2. 超声能做什么？
胸锁关节阻滞
超声在肩周炎诊疗中的应用进展
超声在肩周炎诊疗中的应用进展
曾祥勇;丁政;李青
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2024(8)1
【摘要】肩周炎是一种表现为肩关节疼痛,活动受限为主的疾病。
肩周炎的诊断主要依赖病史及体格检查,目前无规范化的诊治标准,一定程度上影响了其疗效。
近年
来的研究发现,超声可提高肩周炎的诊治率。
本文综述了肩周炎的致病机制、分类、分期、超声诊断及超声引导下的精准注射治疗。
【总页数】3页(P7-9)
【作者】曾祥勇;丁政;李青
【作者单位】湘潭市中心医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.二维、三维超声及超声造影在乳腺癌诊疗中的应用进展
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二尖瓣反流超声精准诊疗中的应用进展
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超声基本原理
图像的产生
➢ 系统产生声波 ➢ 在媒介中传播 ➢ 在结构中产生反射 ➢ 信号返回系统
相对频率
➢ 人耳听力范围：20-20kHZ ➢ 超声：大于20kHZ ➢ 诊断超声：大于1mHZ
探头频率
• 目标位置深浅 • 患者胖瘦
➢ 频率 ➢ 频率
穿透力 分辨率 穿透力 分辨率
• 手掌面
(2)掌长肌腱 :位于屈肌支持带浅方
外侧 :有桡侧腕长屈肌肌腱 内侧 :尺神经的分支及尺侧腕屈肌腱。
• 腕关节近端横断面
S:手舟骨，L:月骨，T:三角骨，FCR:桡侧腕屈肌腱，FPL:拇长屈肌腱，LIG:腕骨间 韧带，MN:正中神经，FDST:指浅屈肌腱，FDPT:指深屈肌腱，UA:尺动脉，UN:尺神经 箭头 示屈肌支持带
膝关节内侧超声显像图(纵断面)
MM MFC
箭头示内侧副韧带
MFC:股骨内侧髁， MM:内侧半月板， T:胫骨
内侧副韧带远鹅足腱纵断面超声显像图
PESA:鹅足肌腱 T:胫骨;F:股骨
膝关节外侧区解剖：
➢ 腘肌腱、股二头肌腱 ➢ 外侧副韧带、髂胫束 ➢ 外侧半月板
外侧副韧带远段纵断面声像图
箭头示外侧副韧带 F:腓骨头 T:腘肌腱
F T
膝关节后区解剖：
➢ 腘窝，半膜肌 ➢ 腓肠肌内、外侧头肌腹和肌腱 ➢ 滑囊
腘窝内侧横断面显像图
S:缝匠肌，Gra:股薄肌腱，ST: 半腱肌腱，SM:半膜肌腱，GM: 腓肠肌内侧头，MFC:股骨内侧 髁
腘窝横断面声像图
B:滑囊 SM:半膜肌腱 MFC:股骨内侧髁 A：腘动脉 V：腘静脉 N：胫神经
超声引导下的肩关节疼痛治疗
肩关节周围肌肉
➢ 肱二头肌长头腱 ➢ 肩胛下肌腱 ➢ 冈下肌腱 ➢ 小圆肌腱 ➢ 冈上肌腱。
超声引导下的肩关节疼痛治疗
肩关节周围肌肉
➢ 肱二头肌长头腱 ➢ 肩胛下肌腱 ➢ 冈下肌腱 ➢ 小圆肌腱 ➢ 冈上肌腱。
• 箭头示肱二头肌长头 • SubS 肩胛下肌肌腱 • SupraS 冈上肌肌腱；
• 箭头示胸大肌肌腱 • SH 二头肌短头 • LT 小结节 • LH 二头肌长头
• .肱二头肌腱 :前臂旋后位 (掌面向上)，放于大腿上，上肢轻度外旋 。横断面，从肩峰下开始，至肌肉肌腱连接处，然后改为纵切观察长 轴。观察肌腱位置，是否位于二头肌沟内，判断脱位、不全脱位和撕 裂。
• 观察肌腱位置，是否位于二头肌沟内，判断脱位、不全脱位和撕裂。
超声成像 压缩性无回声（黑色） 搏动性无回声（黑色）
低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色）
调节影像质量
----最大限度的发挥超声仪的能力
探头频率 深度 增益 焦距
深度
增益
合适的增益
增益设置过低：图 增益设置过高：图 像较黑，肌肉层未 像过亮。 被显示。
超声引导下的骨关节疼痛治疗
➢ 超声引导下膝关节阻滞 ➢ 超声引导下肩关节阻滞 ➢ 超声引导下腕关节阻滞 ➢ 超声引导下肘关节阻滞 ➢ 超声引导下踝关节阻滞 ➢ 超声引导下髋关节阻滞 ➢ 超声引导下骶髂关节阻滞
超声引导下的膝关节疼痛治疗
分为四个区域：
➢ 膝关节前区 ➢ 膝关节内侧区 ➢ 膝关节外侧区 ➢ 膝关节后区
肱二头肌长头腱注射
平面内技术
肱二头肌长头腱注射
平面外技术
肩胛下肌腱注射
平面内技术
肩胛下肌 :上肢外旋，分别 观察长短轴。做内旋和外旋 动作时动态检查。
冈上肌肌腱注射
冈上肌腱和冈下肌腱:上肢后伸，手掌置于髂翼上缘，屈肘指向中线。冈 上肌腱和冈下肌腱的长轴，探头倾斜 45°，介于冠状切面和纵切面之间， 显示肱骨头、颈和大结节，显示长轴后，探头旋转 90°再观察短轴。
追踪穿刺针
平面内外穿刺技术
Out-of-plane(短轴) In-plane(长轴)
• 眼观：屏幕、探头、穿刺针
• 三种技术 • 滑动 • 倾斜 • 旋转
缓慢、有控制的移动探头
Marhofer P, Chan VW. Ultrasound-guided regional anesthesia: Current concepts and future trends. Anesth Analg 2007;104:1265-1269
SUP：冈上肌肌腱 INF：冈下肌肌腱
冈下肌肌腱注射
D：三角肌 INFM：下肌肌腱
冈下肌肌腱注射
平面外技术
肩峰下滑囊注射
肩锁关节注射
关节后部注射治疗
超声引导下的腕关节疼痛治疗
• 手掌面 • 手背面
超声引导下的腕关节疼痛治疗
• 手掌面
(1)腕管结构 ：屈肌支持带 (腕横韧带)，指深、浅屈肌腱，拇长 屈肌腱，手指分别在伸、屈位时动态观察上述肌腱的活动，正中神 经位于屈肌支持带深方，上述肌腱浅方。动态观察可发现正中神经 随肌腱活动。
两种扫描模式
线形扫描: 探头接触面平面切迹 生成图像长方形平面 适用于显示较表浅结构
扇形扫描: 探头接触面较小弧形或平坦 生成图像扇形平面 适用于显示深部结构
超声探头选择
经胸超声探头
经腹超声探头
腔内超声探头 浅表器官探头
神经及周围结构的超声回声表现
组织
静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经 神经内、外膜 局麻药
Hale Waihona Puke • 腕关节远端横断面Tra:大多角骨，C:头状骨，FPL: 拇长屈肌腱，MN:正中神经， FDT:指屈肌腱，H:钩骨，A:尺 动脉，UN:尺神经， 箭头 示屈肌支持带
• 腕关节横断面
• 手背面
➢ 结构表浅，探头应选用高频率。 ➢ 伸肌腱支持带将腕部背面分为6个腔室，内
容纳9条肌腱，在舟骨的Lister结节远端观 察舟月韧带。腕骨间韧带、关节滑膜 ➢ 骨皮质表面和软骨。
膝关节前区解剖：
➢ 股四头肌腱 ；髌腱 ➢ 髌支持带；前交叉韧带 ➢ 髌骨及股骨远侧端 ➢ 髌上囊、髌前滑囊 ➢ 髌下深囊和浅囊
股骨远端纵断面 髌上囊超声显像图
QT:股四头肌腱； B:髌上囊； F：股骨； P：髌骨； FP：脂肪垫
髌上囊注射
膝关节内侧区解剖：
➢ 内侧关节腔；内侧副韧带 ➢ 鹅足肌腱 (pesanserinus)及其滑囊 ➢ 髌内侧支持带 ➢ 内侧半月板
手背面：第3腔室横断面
EPL:拇长伸肌腱 ECRB:桡侧腕短伸肌腱 Lister:桡骨背侧结节