经皮肾活检术

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经皮穿刺肾活检术前、术中及术后的临床观察与对策

３２在患者腹部垫一宽１ｃ．５ｍ，厚１ｃ０ｍ，长４ｃ沙袋以固定０ｍ拟穿刺的肾脏。术者在超声直视下用穿刺探头选好穿刺点（一般取右肾下极）并定位。
【关键词】肾活检；适应症；护理
［ｓａｔＳｍｍａｉｄ０ｃｓｓｆｅｃｔｅｕｎｌｉｐｙｔｃｎｑｅｎｔｅｒｏｅａｉｅｒｐｒｔｎａｄｐｒｔｅｏｐｒｔｎＡｂｔｃ］ｕｒｒｅｅｐｒａｏｓｅａｂｏｓｈｉｅｐｒｔｅａａｏｅａｉｏｅａｉ，ｚ３ａｏｕｎｒｅｕｉｈｐｖｐｉｎｏｖｃｏ
认真核对患者姓名；由于肾穿刺活检术是在超声室内进行，无家属陪护，患者难免心情紧张，加上俯卧在沙袋上可引起胃肠不适；因此护士应及时给患者以心理支持，用温暖、体
３术中配合３１由医生确定穿刺部位，一般穿刺右肾，用７％酒精擦拭全．５自动活检枪。
ｎｒｉｇｉａｉｎｕｓｎｓｕｔｏ．Ｈｉｈｉｈｓｈｏｕｏａｅｔｄｆｅｅｔｓａｅ．Ｓｇｒｎ０ａｉｎｓｔｇｌｔｇｔｅｆｃｓｆｃａｉｒｎｔｇｓｕｅｙｉ３ｐｔｔｗｉｏｔｏｌａｉｎａｄｕｆｒｓｅｒｒｅｔｕｃｍｐｉｔｓｎｎｏｅｅｎｈｃｏｃｒｕｔｎｅ，ｏｐｓｏｅａｉｅｃｒｄｃｍｐｉａｉｎｉｃｍｓａｃｓｎｏｔｐｒｔａｅａｏｌｔｓｖｎｃｏ
４术中护理．４
患者的生命体征、认知程度，化验室检查结果，完善检查

超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理

丝从注射器内腔送人到胸腔，定钢丝，出穿刺针，用扩固退再张管扩张皮层及皮下组织，后拔出扩张管，人中心静脉然送管达胸腔内约１ｍ，０ｃ固定导管，出钢丝，上引流瓶或引退接
３１中心静脉导管置引流胸水的优点以往不管胸腔积液．
多少，穿时都是采用５注射器抽取，胸Ｏｍｌ因注射器容量少，每次抽液体量有限，中等量以上的积液需反复抽吸，容对既
２２引流期间的护理（）强巡视病房，持导管流畅，．１加保防止滑脱、曲，天更换引流袋或引流瓶１次，倒引流液扭每倾时，意关闭管道，止空气逸人胸腔。（）强局部皮肤护注防２加理，流期问禁洗淋浴，身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引擦
流袋，察到有液体流出或气体逸出，后用透明敷贴固定观最
导管。
２护理
２１穿刺前的心理护理中心静脉导管用于胸腔闭式引流．
是一项新的诊治措施，者对新疗法了解少，虑较多，在患顾故进行胸腔穿刺前，向患者作必要的解释，重介绍本引流先着方法的优点以及与传统引流方法的区别；明排液或排气的说重要Байду номын сангаас性和基本操作程序，其消除紧张情绪，合治疗，嘱使配并

肾穿刺活检术痛吗

肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。

然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。

本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。

2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。

以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。

医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。

2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。

经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。

3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。

这有助于明确诊断。

3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。

以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。

一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。

2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。

这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。

3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。

4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。

以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。

2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。

如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。

3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。

但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。

5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。

经皮肾脏穿刺活检术后的护理

２．４并发症的护理
肾穿刺常见并发症为血尿及肾周血
肿２Ｊ： ① 血尿护理：使用心电监护仪监测患者生命体征。
性休克的表现。③ 观察体温及穿刺部位伤口敷料有无渗血。敷料可在３ｄ后取下，以免胶布过敏损伤皮肤。④告知
患者少量多次饮水促进排尿，防止肾穿刺出血形成血凝块
堵塞尿路并观察尿液颜色的变化。⑤ 做好生活护理满足患者的基本生活需要。⑥ 耐心倾听患者主诉应告知患者有少许腰部不适属于正常情况如患者主诉剧烈腰痛及时告知医生。⑦ 肾穿一周可以洗澡，肾穿后一月内不能剧烈活动腰部。⑧遵医嘱给予止血、抗感染碱化尿液等对症治
至臀部，配合医生摆好体位。③ 配合医护人员指挥，配合
１．１一般资料
～
本组共５０例，男２４例，女２６例；年龄ｌ２
深吸气后屏气呼吸。④ 穿刺过程中有不适如头晕、恶心、胸闷等应拍床示意医生停止操作后告知医护人员。⑤ 穿刺完毕局部按压数分钟碘伏消毒穿刺点覆盖无菌纱布局部压沙袋腹带加压包扎返回病房。
疗。
术。③练习床上大小便。④皮肤准备：术前晚清洁肾区皮
肤有备
①详细询问患者病史，注意有无药
物，尤其是麻药过敏史。了结患者有无高血压、心脏疾病
及糖尿病史。②检查凝血功能、红细胞、白细胞、血小板计数及肝、肾功能情况。③ 行Ｂ超检查肾脏大小、位置及活动情况。④术前２— ３ｄ口服或肌注维生素Ｋ１，也可以穿刺

经皮肾穿刺活检术57例患者临床总结

５７例患者共穿刺１２次，８每例穿刺１～５次，平均（．６± ．６２５０５）术者、超声引导者及患者的有效配合是
总结在超声引导下肾穿刺活检提高穿刺成功率，少穿刺针数的方法。方法减
超声引导下进行经皮肾穿刺活检术，获取肾组织进行病理检查。结果提高取材成功率，少穿刺针数的有效手段。减
露醇２０ｌ速尿２ｍｇ替使用，至脑水肿症状消失。５ｍ与０交直
４治疗结果
中毒患者无论中毒时间长短，均应常规洗胃，这样可以最大限度减少毒物在体内的吸收。５３导泻排毒．首次洗胃至１００ｌ，注入胃内的水吸完５０ｍ时将后，２％的甘露醇２０ｌ温开水２０ｌ将０５ｍ加０ｍ注入胃内，时夹闭暂胃管；要时可用０１～０２的肥皂水５０～ｌ０ｍｌ位必．％．％０Ｏ０高
ＢＫ２０超声仪，部凸阵探头；６ｒｌｎ自动肾活检针。２１１腹１ＧＧａｉｉｌ
标本切割后装入预先准备的三个病检瓶，行光镜、疫病理学进免
及电镜检查。术毕局部按压１０～１ｍｉ，５ｎ消毒包扎，外加棉垫压迫４，ｈ腹带包扎。术后嘱患者仰卧硬板床６，ｈ以后可翻身，绝对卧床２ｈ注意血压、４，脉搏及每次尿色改变，测血压、脉搏每１ｍｉ１５ｎ次，血压平稳后改每４次，ｈ１连续３次留尿急查尿常规，观察有４０ｌ０ｍ左右，可减少胃内表面积对农药的吸收。并且有机磷农药

180例经皮肾穿刺活组织检查术护理措施

疗多可使出血缓解，较大的血肿为肾撕裂伤或刺到较大的血管、动脉所致，出血严重者可致低血压性休克，给予补液、血、应止输血。出血不止者应请外科手术治疗。总之，肾穿刺是一项损伤性检查，应做好病人及家属的心理指导，加强患者配合，做好术前护理工作，配合好术中操作，积极完
以留置导尿。
疼痛；担心致残；担心诊断结果等。希望得到护士的耐心指导护理人员应与患者及家属沟通，好耐心细致的健康宣教，做对其关心的问题予以详细解释、回答，向他们讲解穿刺的目的、意义，绍介操作过程及穿刺医生配合，解除患者的紧张心理。从而取得他们的理解与配合。也应指出肾穿术后可能出现的不适和并发症，使
１临床资料
２一般护理术后主要观察脉搏、压、．１血面色及肢体温度、
尿液的颜色和量排出时间。穿束当天测脉搏、血压每小时１，次若出现脉搏、血压下降、苍白等休克症状时，面色积极抢救休克。了
解穿刺处及肾脏有无出血，并及时通知医生。术后少量多次饮水，
赵丽萍
（顶山市第一人民医院肾病风湿科，南平顶山平河４７０）６００
【摘要】目的探讨皮肾穿刺活组织检查术护理措施。方法回顾１０例皮肾穿刺活组织检查术患者的临床护理资料进行总结汇报。８
结果２例因频繁咳嗽无法配合而取消穿刺。１３例均取出肾组织，有５例未见肾小球７但
其既能愉快的接受治疗，

超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的危险因素分

超声引导下经皮肾穿刺活检后出血的危险因素分析肾脏病理是目前诊断肾脏及肾脏相关疾病的金标准。

超声引导下经皮肾穿刺活检术是获取肾脏病理诊断、判断病损及预后、制定有效治疗方案不可或缺的操作手段。

尽管该操作简便高效且应用普遍,但其引起的出血并发症仍令医患双方心存顾虑。

肾穿刺活检一般有操作规范及诸多注意事项,其中最重要的就是在肾活检前对患者的出血风险进行评估。

从患者一般状态、耐受程度、凝血功能、是否使用影响凝血功能的药物到患者肝肾功能、性别、年龄、代谢指标、可能的病理类型等都是肾脏科医生要考虑的范围。

那么在诸多患者资料和临床指标中,究竟哪些因素是肾穿刺后出血的高危因素,是预防肾活检后出血必须探究的问题。

为评估肾穿刺活检的风险,筛选高危出血患者,充分做好肾活检后出血应对措施,本研究收集了近3年的肾活检病例资料以及对应的肾脏出血情况,深入分析了穿刺后出血的高危因素。

·对象与方法·研究对象以肾病内科2019年1月1日至2021年12月31日住院接受肾穿刺活检的1026例患者为研究对象。

根据肾活检病例是否发生术后出血分为无出血组(对照组,683例)和出血组(病例组,343例)。

所有研究对象均签署肾穿刺活检知情同意书。

本研究资料来源于病例档案,研究中所有涉及患者的操作均符合本院伦理委员会(伦理批号:2019-303)和赫尔辛基宣言以及修订内容要求。

资料收集收集患者临床资料,一般资料包括姓名、性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压等。

临床指标包括肾穿刺前的凝血系列、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸及24h尿蛋白定量,如有数次临床检测结果,则选用距离肾穿刺活检时间最近的结果。

肾活检的治疗控制本研究所有患者均符合肾活检适应证。

排除标准:所有肾穿刺禁忌证包括穿刺时血压大150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),国际标准化比值大于1.6,血小板小于70 ×109/L,1 周内服用抗凝或者抗血小板药物;排除超声下肾脏长径小于9cm或者肾脏实质厚度小于 1.4cm,或者专门负责超声引导的技师或医师评估肾脏外形不规则等不适合肾穿刺的患者。

肾脏病学临床技术操作规范

第一章经皮肾活检术肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。

它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。

此外，它还是临床研究的一个重要途径。

临床常用的肾活检方法为经皮肾活检术。

经典的经皮肾活检方法为负压吸引法。

目前，临床常用实时超声波引导，因能更准确地定位肾脏穿刺点以及肾活检进针途径，使出血等并发症大幅度减少。

然而肾活检依然是一项创伤性的检查手段，取材仍有局限性，不同的病程阶段肾活检的价值也不同，因此，在临床上应严格掌握肾活检适应证。

【操作者资质】主管医师以上。

【操作场地】肾穿室。

【设备要求】超声仪、穿刺引导探头、穿刺针、穿刺枪及必要的消毒设备。

【适应证】凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。

1.肾病综合征。

2.肾炎综合征。

3.急进性肾炎综合征。

4.各类持续性无症状尿检异常（蛋白尿和/或镜下血尿）。

5.非单纯肾后（梗阻）因素导致的急性肾功能减退。

6.非单纯肾后（梗阻）因素导致的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩（超声波测量肾长经：男性≥90mm，女性≥85mm），且正常肾结构未完全消失。

7.移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、并疑有肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。

【禁忌证】需根据患者的临床情况综合考虑。

1.明显出血倾向和/或凝血功能障碍者。

2.活动性感染性疾病：急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等。

3.多囊肾。

4.孤立肾。

5.较大的肾肿瘤。

6.精神疾病或不能配合者。

【操作步骤】1.患者准备(1)明确肾活检适应证后，应向患者解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合。

(2)同时向患者或/及其亲人或监护人说明肾活检的必要性和可能引起的各类并发症，解释交待相关注意事项。

超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性

超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种常用的肾病诊断方法，其诊断价值和安全性备受关注。

下面就其诊断价值和安全性做进一步阐述。

诊断价值：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种直接观察肾脏组织的方法，可以诊断肾实质性疾病
包括肾小球疾病、间质性疾病、肾小管间质性疾病、肾血管疾病等，对慢性肾病、急性肾
损伤、肾脏肿瘤、肾结核等疾病的诊断具有重要意义。

其病理诊断结果，对于肾脏疾病的
诊断和治疗起到至关重要的作用，有助于指导治疗方案的制定和调整。

安全性：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种微创技术，通常情况下是安全的。

其相关的并发症
包括穿刺部位出血、造成肾周围和腹腔积液、刺激肾盂、肾功能损害等。

目前，在医疗技
术和装备的不断发展下，这些并发症发生率明显降低。

同时严格遵守操作规范和诊疗指南，加强前期检查和术中监测，进行及时的并发症的处理和治疗，可以降低并发症的发生率。

总之，超声引导下经皮肾穿刺活检是一种有用的肾病诊断方法，具有较高的临床应用
价值和安全性，但在日常医疗中也需注意合理使用并加强监测和处理并发症，以保证诊断
准确性和安全性。

超声引导下经皮肾组织活检术的临床应用

１材料与方法
头，频率为３ｚ附加穿刺架，清楚显示进针．ＭＨ，５能途径。利斯国产半自动穿刺枪。普
１．．２术前准备２
对各种原发、发及遗传性肾脏实继
质性疾病，而又无肾活检禁忌证的患者于术前家属签字，交代相关事宜如肾穿的意义、作经过、并操可能的并发症，好思想准备，化验血常规、常做均尿规、出凝血时间、小板计数及凝血酶原时间、肾血肝功能、乙肝检测、双肾Ｂ超等，前停服抗凝药１和术周，常规肌注维生素Ｋ．情绪紧张者术前给予安定１ｍ０ｇ肌注，进行必要的体位和呼吸屏气动作训练。
中国现代医药杂志２１００年４月第１２卷第４期ＭＭＪＡｒ２１，Ｖｌ１，Ｎ．Ｃ，ｐ００ｏ２导下经皮肾组织活检术的临床应用
万莹苏雁欣王新伟裴晶
探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率、发症及其危险因素，评价其在肾病诊断治疗中的并并
ｉｌａｉｎａｄｓｆｔｆｕｔｓｕｄ— ｕｄｄｐｒｕａｅｕｅａｉｐｙＭｅｈｏｓ２０ｒｕｉｅｈｓｉｌｐｒｕａｅｕｅａｍｐｉｔｎａｅｙｏｌａｏｎｇｉｅｅｃｔｎｏｓｒｎｌｂｏｓ．ｃｏｒｔｄ０ｏｔｏｐｔｅｃｔｎｏｓｒｎｌｎａ

什么是肾活检呢

什么是肾活检呢我们在做肾类疾病的检查时，多数患者是进行的肾彩超，也有些患者进行了肾CT的检查，但是检查后不能精确推断疾病的，还需要肾活检的检查，疾病才能精确的诊断出来，那么什么是肾活检呢？其实此项检查是通过长针的方式穿刺肾部位的皮肤，提取肾的组织进行疾病诊断，是特别好的一项检查。

肾活检通常状况下叫做肾穿刺。

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制简单，很多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学转变并不完全全都。

为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的详细病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的进展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观看肾脏病的肾脏形态学的转变，并能进行系列的观看。

由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。

已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后推断的一种重要手段。

同时对多种肾小球疾病病因、进展趋势等也做出了贡献。

在以下状况下，需要做肾活检：1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者;2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

3.急进性肾炎综合征，肾活检可发觉炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗特别重要。

临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。

4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特殊是治疗无效者更要进行肾活检。

5.血尿患者经过各种检查排解了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采纳肾活检可明确其病理类型，以利于用药及推断预后。

7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明缘由者可进行肾活检以关心诊断。

超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理

罗晓樊，讯，简刘静悔
Ｌｕａｙｎｇ，ｉｎＸｕＬｉｎｇｉｅｏＸｉｏｉＪａｎ，ｕＪｉｍｅ，ｔａｌ（ｆｌａｅｃｎｄＨｏｐｔｌｏＡｆｉｉｔｄＳｅｏｓｉａｆＣｈｕａｎｂｅｅｉａｌｅ，ｃｕａ２１０ＣｈｎａｉＭｄｃｌＣｏｌｇｅＳｉｈｎ６００ｉ）
（文编辑张建华）本
超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理。
Ｎｒｉｇｃｒｆｐｔｎｓｕｄｒｏｎｅｒｕａｅｕｅａｕｓｎａｅｏａｉｔｎｅｇｉｇｐｃｔｎｏｓｒｎｌｅ
ｎｅｅｂｉｓｕｄｄｂｙｕｔａｏｎｅｄｌｏｐｙｇｉｅｌｒｓｕｄ
能性；士巡视观察不到位，头交接班时只注意滴速，不重护床而视穿刺部位的检查。
［］王艳，慧敏．脉渗漏性损伤的药源性因素分析及其护理对策２陈静Ｅ］护理学杂志，Ｏ９２（）９Ｊ．２Ｏ，４７：５—９．７［３谢贞．国２０３美０６版《液治疗护理实践标准》登（）［Ｊ］中华输摘一．
（１Ｂ）：９９—１８１１ｌ７９．
易于观察穿刺部位；输注脂肪乳时滴速慢，因在保证输液速度情况下选用管径细的留置针，药液与血管壁的接触减少，而减使从
少了药物对血管壁的刺激性；肪乳与其他维生素类、脂氨基酸溶

肾穿刺活检术的护理

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。

肾穿刺活检术

肾穿刺活检术肾穿刺活检术最早起源于19世纪末，最早是外科手术中肾活检，1939年开始经皮肤内脏活检，1951年应用于肾脏，1982年应用自动活检装置。

至今肾活检已经是一门相当成熟的技术，其中应用最广的是B超引导下经皮肾活检术。

我国的肾活检最早开展于1958年。

肾活检就是通过自动活检装置，在B超引导下，经皮肤刺入，到肾脏后取2条肾组织，然后送病理检查，其意义在于明确肾脏病理，协助临床诊断和鉴别诊断，指导临床用药，帮助判断预后。

其中指导临床用药非常重要。

对于不明原因的急性肾功能不全、急进性肾炎、肾病综合征、急慢性肾小球肾炎等，都应考虑行肾穿刺活检术。

一般而言，对于有蛋白尿的肾炎肾病，都应该考虑肾穿刺活检术；对于血尿，如果是肾脏来源的肉眼血尿，最好做肾穿刺活检术，如果是镜下血尿，量很多，也应该考虑行肾穿刺活检术，而那些处于仅仅是多一点的血尿，则可以观察一段时间，但要注意复查；对于早期的肾功能不全，如果Cr并不太高，肾脏大小还可以的话，也可以考虑肾穿刺活检术，但是这些人群的穿刺风险要大一些。

有些人群是不能行肾穿刺活检术的，主要包括：有明显出血倾向的人群，比如血小板低人群，比如凝血功能差人群；孤立肾不考虑肾活检；泌尿系感染时不要做；不能配合人群，特别是精神疾病等，不雅考虑肾穿刺活检术。

有很多人担心肾活检术是否对肾脏有很大的损伤。

其实不然，我们行肾穿刺活检术，每次取的标本在20－30个肾小球，最多也不会超过5 0个，但每个人有两个肾，共有约100万个肾小球，所有对肾功能的影响几乎可以忽略不计。

但肾穿刺活检术也有其本身的风险：首先是出血，大部分病人都会有少量出血，一般是镜下血尿，而真正到肉眼血尿的，所占<5％，一般几天后可以消退，那些出血到血色素下降、血压下降甚至需要手术治疗的，只是其中极少数；一般以上的病人可以有血肿，都是小血肿，可以自行吸收，大血肿所占比例大约在2％；其他如动静脉瘘等更为少见。

基于以上并发症，要行肾穿刺活检术都需要住院观察，术后绝对卧床休息。

经皮肾穿刺活检40例分析及其临床价值

原体感染及血液疾病引起的血小板减少
相攀别。
参考文献
ｌ姚善谦朱宏丽老年血液病学ｌｌ北京Ｍ军事医学科学出版社２０：３ —３０５３９４２粱宝琳．淡华产科急性ＤＪ诊断与处理洪Ｉ（ｌｌ中华妇产科杂志．１９２（）ｌ７Ｊ９２９３４
血启动、体内调节机制能充分代偿下在
可不致产生严重的临床症状．血活眭凝
检查明显异常者为ＤＨ改变。在有效抗：感染．充凝血物质等基础上．用丹参补应注射液、司匹林、剂量肝素等治疗后阿小血小板逐渐回升．凝及Ｄ一二聚体检血查逐渐恢复正常。由此可见．染患者感血小板减低说明病情加重．尤其是进行
讨
论
年龄大患者．未作骨髓穿刺检查．根均但
据病史及治疗观察可排除原发眭血小板减少眭紫癜。有１例伴血凝检查轻度５异常．虑为ＤⅡ 前期或慢眭Ｄｉ血凝考： Ⅱ
研究显示长期卧床者血液流变学发生改变．于是持续低浓度的血管内凝由
期治疗可取得缓解．增殖眭肾炎疗效及膜预后最差。故根据肾穿刺病理结果制定治疗方案较之单纯根据临床表现制定治
疗方案更为合理。本组４例患者中．肾０

11例经皮肾穿刺活检术患儿的术前术后护理

２１术前准备：．．２责任护士术前收集资料，详细询问家族史，有无因过度紧张、手术时局部损伤或卧床时间过长所致，后及时并术正确评估疼痛的性质及强度，根据患儿对疼痛并出血性疾病史，除出血性疾病，排了解患儿血小板、出凝血时间，定时巡视病情，
１经皮肾穿刺活检术患儿的术前术后护理１例
孙晓娟 ’
摘
要目的：讨经皮肾穿刺活检术患儿的护理措施，探以提高穿刺成功率及早期发现并处理并发症。方法：￣２０年５总．０８月￣２００９
年５月在我科进行的１例经皮肾穿刺活检术的术前准备及术后护理。结果：１惠儿均取得满意的护理，明确诊断指导治疗和预ｌ１例为
后的判断奠定了基础。结论：术前充分的准备和术后认真细致的护理是提高穿刺成功率，少或避免各种并发症的重要环节。减
关键词：经皮肾穿刺活检术；理护中图分类号：４３２Ｒ．７，７文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０００— １４Ｏ１０－９皮肾穿刺活检术，简称肾活检，是诊断肾脏尤其是肾小球２２术后护理．疾病的必不可少的重要方法，疾病的诊断，理类型，疗及２２１对病治．．观察生命体症：嘱患儿绝对卧床２时，每３分钟测血４小０估计预后，有着十分重要的意义，理工作贯穿在术前及术后压、都护脉搏１，续测４次，次连血压平稳后改为２４小时１，察 — 次观

(医学课件)肾穿刺活检术的准备和操作方法全文

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方法简介
➢ 开放肾活检（Open renal biopsy） ➢ 经皮肾活检（percutaneous renal biopsy） ➢ 经静脉肾活检（Transvenous renal biopsy） ➢ 腹腔镜下肾活检（Laparoscopic renal biopsy）
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肾活检病理检查的意义
➢ ⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
➢ ⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
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禁忌证
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。 ⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。 ⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
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操作步骤
3. 局麻后, 尖刀切开穿刺点皮肤,在超声引导下进针, 当针尖抵肾被膜致凹陷时, 嘱患者吸气后憋气, 发射活检枪迅速拔针。
4. 常规取2～3针, 固定标本。分别送光镜、电镜和免疫荧光检查。 5. 术后穿刺点加压沙袋20 min, 嘱患者平卧24h, 多饮水, 密切观察
尿常规及血压变化, 必要时超声复查。以检出肾小球作为取材成功, 获得10个以上肾小球为满意标本。
1.明确肾疾病的病理变化和病理类型 2.根据病理变化、病理类型和严重程度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定临床治疗方案 3.根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后 4.通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案 5.丰富临床病理资料，发现新的肾疾病 6.有助于科研，推动肾脏病学发展

肾穿刺术的准备及注意事项

肾穿刺术的准备及注意事项一、肾活检为金标准经皮肾穿刺术是目前国内外应用最广泛的肾组织活检方法，对明确病理诊断、指导临床治疗、判断病情预后、通过重复肾活检判定治疗效果、探讨临床与病理的联系具有无可替代的作用，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

什么是肾穿刺活检术（肾活检）肾穿刺活检术指的是使用穿刺针从皮肤开始进针到达肾脏的部位，然后切取一小段肾脏组织做相关的检查，由超声医学科医生在超声的引导下来进行。

肾活检对治疗肾病具有以下三个意义：明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

指导治疗：通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

评估预后：通过肾活检可以更为准确地评估肾病患者的预后。

二、拟行肾活检患者住院注意1.女病人应避开月经期。

2.停用一切影响凝血和血小板功能的药物3-7天，例如：阿司匹林、华法林需要停用7天，潘生丁、保肾康、复方肾炎片等应停用3天以上，一切有活血化淤作用的中药制剂也应停药3天以上。

（一）肾穿刺前准备1.练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。

练习憋气时，俯卧位趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。

摆好位置后缓慢的吸气(吸气时不能耸肩、抬屁股)，一直吸到最大量憨住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。

2.练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小便。

如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。

所以需要事先练习在床上小便。

3.保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。

肾穿前两天最好素食，否则容易胀气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。

4.患者自行准备食盐2包，毛巾一条。

（二）肾穿刺当天的准备及配合1.肾穿刺当天少量饮食，按时服药。

2.肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药物。

3.穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3条线样肾组织。