经皮肾穿刺活检术
经皮穿刺肾活检术前、术中及术后的临床观察与对策
【 关键词 】 肾活检 ；适应 症；护理
［ ｓ ａｔ Ｓ ｍｍａｉ ｄ ０ｃｓｓ ｆ ｅｃｔ ｅｕ ｎｌ ｉｐｙｔｃｎｑ ｅ ｎｔｅ ｒｏ ｅａｉｅ ｒｐ ｒｔ ｎａ ｄ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｐｒｔ ｎ Ａｂｔ ｃ］ ｕ ｒ ｒ ｅ ｅ ｐ ｒ ａ ｏ ｓ ｅａ ｂｏ ｓ ｈ ｉ ｅ ｐｒｔ ｅａａ ｏ ｅａｉ ｏ ｅａｉ ， ｚ ３ ａ ｏ ｕｎ ｒ ｅ ｕｉ ｈｐ ｖｐ ｉ ｎｏ ｖｃ ｏ
认真 核对 患者姓名 ； 由于 肾穿刺 活检术是 在超声 室 内进 行 ，无家属陪护，患者难免心情紧张 ，加 上俯 卧在沙袋 上可 引 起 胃肠 不适 ；因此护士应及时给患者以心理支持，用温暖 、体
３ 术 中配合 ３１ 由医生确定穿刺部位 ，一般 穿刺 右肾，用 ７ ％酒精擦拭全 ． ５ 自动活检枪 。
ｎ ｒｉｇ ｉ ａｉｎ ｕ ｓｎ ｓ ｕ ｔｏ ．Ｈｉ ｈ ｉ ｈ ｓ ｈ ｏ ｕ ｏ ａ ｅ ｔ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｓａ ｅ ．Ｓ ｇ ｒ ｎ ０ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｇｌ ｔ ｇ ｔ ｅ ｆ ｃ ｓ ｆ ｃ ａ ｉ ｒ ｎ ｔｇ ｓ ｕ ｅｙ ｉ ３ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｆ ｒ ｓ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ ｕ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｎ ｎ ｏ ｅ ｅ ｎ ｈ ｃ ｏ ｃ ｒｕ ｔｎ ｅ ， ｏ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｃ ｒ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｉｃ ｍｓａ ｃ ｓ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｅａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｖ ｎ ｃ ｏ
４ 术 中 护 理 ． ４
患者的生命体征、认 知程度 ，化验室检查结果，完善检查
肾穿刺活检术痛吗
肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。
然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。
本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。
2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。
以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。
医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。
2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。
经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。
3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。
这有助于明确诊断。
3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。
以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。
2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。
这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。
3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。
4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。
以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。
2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。
如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。
3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。
但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。
5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。
经皮肾脏穿刺活检术后的护理
２ ． ４ 并 发症 的护理
肾穿刺 常见并发 症为血 尿及 肾周血
肿 ２ Ｊ ： ① 血尿护 理 ： 使 用 心 电监 护 仪监 测 患者 生 命 体 征。
性休克 的表现 。③ 观察 体温 及穿 刺部 位伤 口敷 料有 无渗 血 。敷料可在３ ｄ 后取下 ， 以免胶布过敏损伤 皮肤 。④告 知
患者少量多次饮水促进排尿 ， 防 止 肾穿 刺 出 血 形 成 血 凝 块
堵塞尿路并观 察尿 液颜 色 的变化 。⑤ 做 好生 活护 理满 足 患者 的基本生 活需 要。⑥ 耐心倾 听 患者 主诉应 告 知患 者 有少许腰部不适 属于 正常情 况 如患 者主诉 剧烈 腰 痛及 时 告 知医生 。⑦ 肾穿一周可 以洗澡 ， 肾穿 后一月 内不能 剧烈 活动腰部 。⑧遵 医嘱给予 止血 、 抗感染 碱化尿 液等对 症治
至臀部 ， 配合 医生摆 好体 位 。③ 配合 医护 人员 指挥 ， 配合
１ ． １ 一般 资料
～
本 组共 ５ ０例 ， 男２ ４例 ， 女２ ６例 ； 年龄 ｌ ２
深吸气后屏气 呼吸 。④ 穿刺 过程 中有 不适 如头 晕 、 恶心、 胸闷等应拍床示 意 医生停 止操作 后 告知 医护人 员 。⑤ 穿 刺完毕局部按压数 分钟 碘伏 消毒穿 刺点 覆盖 无 菌纱 布局 部压沙袋腹带加压包扎返 回病房 。
疗。
术 。③练习床上大小便 。④皮 肤准 备 ： 术 前晚清 洁肾 区皮
肤有备
①详细询问患者病史 ， 注意有无药
物， 尤 其是麻药 过敏 史。 了结 患者 有无 高血 压 、 心脏 疾病
及糖尿病史 。②检查凝血 功能 、 红细胞 、 白细胞 、 血小板计 数及肝 、 肾功能情况 。③ 行 Ｂ超检 查 肾脏 大小 、 位 置及 活 动情况 。④术前 ２— ３ ｄ 口服或肌注维生素 Ｋ １ ， 也 可以穿刺
肾穿刺活检术质量控制标准
肾穿刺活检术质量控制标准1 执业人员资质进行经皮肾穿刺活检的医生应取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医专业，具有3年以上肾脏专业临床工作经验的医师。
2 硬件条件(1)应有经皮肾穿刺活检室，配置室内紫外线消毒设备。
(2)配置多普勒超声诊断仪，(半)自动活检枪或负压吸引装置、活检针等。
3 肾穿刺活检术的适应证和禁忌证3.1 适应证凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质性疾病等均为肾活检的适应证。
(1)肾病综合征。
(2)肾炎综合征。
(3)急进性肾炎综合征。
(4)持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)肾小球源性镜下血尿]。
(5)原因不明的急性肾功能减退。
(6)原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小。
(7)移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。
(8)根据病情需要，可以行重复肾活检。
3.2 禁忌证3.2.1 绝对禁忌证(1)明显的出血倾向。
(2)不配合操作者。
(3)固缩肾、小肾和孤独肾。
(4)肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾。
3.2.2 相对禁忌证(1)活动性肾盂肾炎。
(2)肾脏异位或游走。
(3)未控制的严重高血压。
(4)过度肥胖。
(5)高度腹水。
(6)基他：剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻。
严重贫血，心功能不全，妊娠或高龄。
4 肾穿刺活检术前准备明确肾活检适应证后，应向患者及家属解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签字同意。
(1)详问病史，特别注意出血病史。
(2)了解患者全身情况、心肺功能、肾功能，B超测定双肾大小、位置及活动度。
(3)有效控制高血压。
(4)检查血常规、出凝血指标。
根据病情需要查血型、备血。
(5)术前已用抗凝治疗者应停用抗凝药物，并根据抗凝药物的半衰期考虑停药时间，并复查凝血指标。
(6)出血风险大的肝病患者可术前2～3日口服或肌注VitK1。
超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种常用的肾病诊断方法，其诊断价值和安全性备受关注。
下面就其诊断价值和安全性做进一步阐述。
诊断价值：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种直接观察肾脏组织的方法，可以诊断肾实质性疾病
包括肾小球疾病、间质性疾病、肾小管间质性疾病、肾血管疾病等，对慢性肾病、急性肾
损伤、肾脏肿瘤、肾结核等疾病的诊断具有重要意义。
其病理诊断结果，对于肾脏疾病的
诊断和治疗起到至关重要的作用，有助于指导治疗方案的制定和调整。
安全性：
超声引导下经皮肾穿刺活检是一种微创技术，通常情况下是安全的。
其相关的并发症
包括穿刺部位出血、造成肾周围和腹腔积液、刺激肾盂、肾功能损害等。
目前，在医疗技
术和装备的不断发展下，这些并发症发生率明显降低。
同时严格遵守操作规范和诊疗指南，加强前期检查和术中监测，进行及时的并发症的处理和治疗，可以降低并发症的发生率。
总之，超声引导下经皮肾穿刺活检是一种有用的肾病诊断方法，具有较高的临床应用
价值和安全性，但在日常医疗中也需注意合理使用并加强监测和处理并发症，以保证诊断
准确性和安全性。
经皮穿刺肾活检术100例临床分析
可避免 突发穿刺处 出血 的情况 发生。术 后常规 检测血 压 、 脉搏 、 尿常规 。
参考文献
１Ｉｅｓｎ Ｐ Ｂ ｔ Ｃ．Ａｓｉ ｔ ｎｂｏｓ ｆｔｅｋｄ ｅ Ａ ＪＭｅ １ ５ ， １ ｖ ｒｅ ． ｒ ｍ ｐｒ ｉ ｉｐｙｏ ｉｎｙ． ｍ ｄ，９ １ １ ： ａｏ ｈ
肾下极穿刺 。Ｂ 超定 位。局麻 ， 刀片刺破 穿刺点真皮 层 ， 穿
刺针在 Ｂ超导引下至肾包膜 ， 打开发射器 开关 ， 嘱病人屏 气 后发枪 ， 到 满 意 的 肾 标 本 后 拔 出 穿 刺 针 ， 刺 点按 压 取 穿 １ｍｎ ０ ｉ。常规取 １ ２次肾组织 ， — 标本送 检病理检查 。如 ３次 穿刺未取 到肾组织则放弃再穿刺 。术 后常规 Ｂ超复查 穿刺 处肾脏有 无 明显 出血。术 后绝 对卧 床 ６ ， ｈ 监测 生命 体征 ， ２ｈ ４ 后起床轻便活动。留取 ５ 次尿标本送 检观察血尿变化 。
术后并发症主要 以血尿为 主。国外 报道 肉眼血尿发生
率 ２８ ．％ ５ Ｏ ６， ． ％［＿国内报道 ７４ 一１ ．％【引。血尿 多 ．％ ８２ ・
发生在术 后 ２ｈ ， ４ 内 少数为迟 发性 血尿及延迟消失 。本组 ｊ
３ （３ 出现肉眼血 尿 ，ｈ 例 ５ ％） ８ 后无特 殊处理 而 自行 消失 ， 镜 下血尿亦于 ３ ｄ内消失 ； 例虽有突发性 血肿 ， １ 但无 肉眼血尿
检术。除 １ 例慢性 肾功能 不全 （ 血肌酐 １３ １ ａ／ ） ， ２ ．ｂ ｏ Ｌ 外 肾 ｍｌ 功能均正常 。术前 、 术后 １ 周停用一切抗凝药物。 １２ 活检方法 ． 采用 Ｇ Ｅ公 司 Ｂ型彩 超及 腹部 Ｂ超 探 头 （ 频率为 ４ ４ ．Ｍ ｚ和 Ｂ ｒ 公 司生产 的肾脏 活检穿刺枪 ． ２０ Ｈ ） ａ ｄ 及 １Ｇ １Ｇ穿刺针 。患者取俯 卧位 ， ６ 、４ 腹部 垫－／ 枕 ， Ｊ 首先 Ｂ ， 型彩超复查双肾大小 、 地 、 质 皮质厚 度 ， 无特殊 情况 取右 侧
不同体位在经皮肾活检穿刺术患者的应用
选 择 １０例 患 者 ， 性 ６ ０ 男 ８例 ， 性 ３ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ２ 年 ６ ７
岁， 平均 ３ ． 。 中病 因不 明血 尿 ４ ４６岁 其 ０例 ， 无症 状蛋 白尿 １ ８ 例， 肾病综 合征 ３ ２例 ， 因不 明肾小球 肾炎 １ ． 其随机 病 ０例 将 分两组 ， 每组 ５ ０例 ， 两组 年龄及 性 别 、 身体状 况 无 明 差 异 。 两组经 皮 肾活检穿 刺均使用 同一把 肾穿刺枪 ． 同一 厂家 及型
１资 料 与 方 法
１１ 般 资 料 ．一
术后护 理及 预后情 况 ， 除患者 恐惧 心理 ， 解 以取 得其配合 。 同 时指 导 患者练 习腹部 呼气 、 吸气 、 屏气 ， 指导 患者 床上使 用尿 壶及 便器 。术 后按 穿刺 点 ３ ５ｍ ｎ用纱 布包 扎 。由俯卧位 ～ ｉ
【１尹 平辉 ， 欣．ＯＤ １ 陈 Ｂ Ｅ指 数评 估 中重度 慢性 阻塞 性肺 疾病 稳定 期肺康 复 治
疗 ＿ ． 床肺 科 杂 志 ， ０ ， （ ） １ ４ １ ５ Ｊ临 ］ ２ ９５ ８ ：５ — ５ ． ０
指导 患 者先 缓 慢 深呼 吸（ 式 呼 吸）然后 屏 气片 刻 ， 腹 ， 躯 干 前倾 。 两 臂屈 曲用 肘部 轻轻 向两下 肋 部加 压 ． 将 突然 咳 嗽 时腹壁 内陷 ， 连续 咳嗽 ２ ３声 ， ～ 停止 咳嗽后 ， 缩唇将 余气 尽量 吐尽 。休息 时平稳 呼吸数 次 ． 准备 再次 咳嗽动作
护理 研 究
２０ ９ 第７ 第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
不 同体位在经皮 肾活检 穿刺 术患者 的应用
董珍艳
（ 西壮族 自治 区桂东 人 民医 院内三科 ， 西梧 州 广 广
超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理
罗晓樊， 讯 ， 简 刘静悔
Ｌｕ ａ ｙ ｎｇ， ｉ ｎ Ｘｕ Ｌｉ ｎｇ ｉ ｅ ｏ Ｘｉ ｏ ｉ Ｊ ａ ｎ， ｕ Ｊｉ ｍｅ ， ｔａｌ （ ｆｌａ ｅ ｃ ｎｄ Ｈ ｏ ｐ ｔ ｌｏ Ａｆｉｉ ｔ ｄ Ｓｅ ｏ ｓ ｉａ ｆＣｈｕａ ｎｂｅ ｅ ｉａ ｌｅ ， ｃ ｕａ ２１ ０ Ｃｈ ｎａ ｉＭ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇｅ Ｓｉ ｈ ｎ ６ ００ ｉ ）
（ 文编辑 张建华） 本
超 声 引导 下经 皮 肾穿 刺 活 检 术 的护 理。
Ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｐ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ｎ ｌ ｅ
ｎ ｅ ｅ ｂｉ ｓ ｕ ｄ ｄ ｂｙ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｅ ｄｌ ｏｐ ｙ ｇ ｉ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｄ
能 性 ； 士巡 视 观 察 不 到 位 ， 头 交 接 班 时 只 注 意 滴 速 ， 不 重 护 床 而 视穿刺部位 的检查。
［ ］ 王 艳 ， 慧 敏 ． 脉 渗 漏 性 损 伤 的 药 源 性 因 素 分 析 及 其 护 理 对 策 ２ 陈 静 Ｅ］ 护理 学 杂 志 ，Ｏ ９ ２ （） ９ Ｊ． ２ Ｏ ，４ ７ ：５—９ ． ７ ［３ 谢贞． 国 ２０ ３ 美 ０ ６版《 液 治疗 护理 实践 标 准 》 登 （ ）［Ｊ］ 中华 输 摘 一 ．
（１ Ｂ）： ９ ９—１ ８１ １ ｌ７ ９ ．
易于观察穿刺部位 ； 输注脂肪乳时滴速慢 ， 因 在保 证 输 液 速 度 情 况 下 选 用 管 径 细 的 留置 针 ， 药 液 与 血 管 壁 的 接 触 减 少 ， 而 减 使 从
少了药物对血管壁 的刺激性 ； 肪乳与其他维生素类 、 脂 氨基 酸溶
B超下经皮肾穿刺活检术258例的护理配合
呼吸配合 。④穿刺拔针后局部用力压 迫 ５ ０ｍｉ， ～１ ｎ 覆盖无 菌
纱 布 ， 绑 腹 带 后 再 搬 患 者 于 平 车 上 推 回病 房 。 捆 ２３ 术 后 护理 ． ① 术后 常规 仰 卧 ６ｈ 卧 硬 板 床 ２ ， 小 时 ， ４ｈ 每
出凝 血 功 能 障 碍 ， 前 １周无 服 用 阿 司 匹 林 或 抗 凝 药 。 术
１２ 方 法 ． 采 用 射 程 可 调 式 快 速 自动 活 检 装 置 （ 检 枪 ） 配 活 ，
备专 用 １ Ｇ ｒｃｔ 检 针 ， 者 取 俯 卧 位 ， 分 暴 露 穿 刺 肾 ８ Ｔ ｕｕ 活 患 充 区 ， 部 垫 以软 枕 。 常 规 消 毒 铺 巾 ， 超 穿 刺 探 头 定 位 ， 在 腹 Ｂ 先 穿 刺 点进 行 局 部 麻 醉 ， 后 在 专 用 穿 刺 导 向 架 引 导 下 ， 针 至 然 进
・３ ５ ・ ８９
Ｂ超 下经 皮 肾穿 刺活 检 术 ２ ８例 的护 理 配合 ５
张 瑞 红
（ 浙江 省丽 水 市 中心 医院 ， 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ Ｂ超 ； 皮 肾穿 刺 活 检 术 ； 理 关 经 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８２ —３ ５ —０ ８ ９ ２ ０ ）４ ８ ９ ２ ２ １４ 协 助 患 者 做 好 各 种 检 查 ．． 化 验 出凝 血 时 间 、 小 板 计 血
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。
（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。
（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。
（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。
（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。
（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。
2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。
（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。
（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。
（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。
3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。
（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。
（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。
穿刺处纱布，令其自行脱落。
（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。
嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。
（5）常规给予抗生素及止血药物。
（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。
（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。
经皮肾穿刺套件工作原理
经皮肾穿刺套件工作原理
经皮肾穿刺套件是一种用于肾脏穿刺活检的医疗器械，其工作原理如下：
1. 定位：在进行经皮肾穿刺之前，医生通常会使用超声或 X 射线等影像学技术对肾脏进行定位，确定穿刺的目标位置。
2. 局部麻醉：在确定穿刺位置后，医生会对患者进行局部麻醉，以减轻穿刺过程中的疼痛。
3. 穿刺针插入：使用经皮肾穿刺套件中的穿刺针，在局部麻醉后，将穿刺针经皮肤插入肾脏，穿刺针通常带有套管，以保护肾脏组织。
4. 取材：当穿刺针到达目标位置后，医生可以通过穿刺针抽取肾脏组织样本或进行其他操作，如注射药物等。
5. 拔出穿刺针：在完成取材或操作后，医生会小心地拔出穿刺针，以减少出血和并发症的风险。
经皮肾穿刺套件的工作原理基于穿刺技术和影像学引导，通过经皮肤插入穿刺针，到达肾脏目标位置，以获取肾脏组织样本或进行其他治疗操作。
该套件的设计旨在提高穿刺的准确性和安全性，同时减少患者的痛苦和并发症的发生。
在使用经皮肾穿刺套件进行操作时，医生会根据患者的具体情况和需要，选择适当的穿刺针和操作方法，并严格遵循相关的操作规范和安全标准。
11例经皮肾穿刺活检术患儿的术前术后护理
２１ 术前准备 ： ．． ２ 责任护士术前收集资料， 详细询问家族史 ， 有无 因过 度 紧 张 、 手术 时局 部 损伤 或 卧床 时 间过 长 所致 ， 后 及 时并 术 正确 评估 疼 痛 的性 质及 强度 ， 根据 患 儿 对 疼 痛 并 出血 性疾 病 史 ， 除 出血 性疾 病 ， 排 了解患 儿 血小 板 、 出凝血 时 间 ， 定 时巡 视 病情 ，
１ 经 皮 肾穿刺 活检 术 患儿 的术前 术后 护理 １例
孙 晓娟 ’
摘
要 目的 ： 讨 经 皮 肾穿刺 活检 术患 儿 的护 理 措 施 ， 探 以提 高穿刺 成 功率 及 早期 发现 并 处理 并发 症 。 方法 ： ￣２０ 年５ 总． ０８ 月￣２ ０ ０９
年５ 月在 我科 进行 的 １例 经 皮 肾 穿刺 活检 术 的术 前 准备及 术后 护 理 。结 果 ：１ 惠儿 均取得 满 意 的护 理 ， 明确诊 断指 导 治 疗和预 ｌ １例 为
后的判 断 奠 定 了基 础 。结论 ： 术前 充分 的 准备 和 术后认 真细 致的 护 理是 提 高 穿刺 成功 率 ， 少或 避 免各 种 并发 症 的重 要 环 节 。 减
关键 词 ： 经皮 肾穿刺 活检 术 ； 理 护 中图分类 号 ： ４ ３ ２ Ｒ ．７， ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ００— １４ Ｏ １０－ ９皮 肾穿 刺 活检 术 ， 简称 肾活 检 ， 是诊 断 肾脏 尤 其是 肾小 球 ２２术 后 护理 ． 疾 病 的必 不 可 少 的重 要 方 法 ， 疾病 的诊 断 ， 理 类 型 ， 疗及 ２２１ 对 病 治 ．．观察 生 命 体症 ：嘱患儿 绝 对 卧床 ２ 时 ，每 ３ 分 钟 测 血 ４小 ０ 估 计 预后 ， 有着 十 分重 要 的 意义 ， 理 工作 贯 穿在 术 前及 术 后 压 、 都 护 脉搏 １ ， 续 测 ４次 ， 次 连 血压 平稳 后 改 为 ２ ４小 时 １ ， 察 — 次 观
超声引导下经皮自动负压式肾穿刺活检术463例
肾炎是临床常见病 、 多发病之一 ． 不 同类型的肾炎 患者临床表现有些相似 ， 造成临床诊断、 分型及治疗 的 困难。 治疗前行肾穿刺活检 ， 病理检查为临床诊断提供 了客观的依据， 从而有助于临床明确诊断及分型 ， 并进 行针对性治疗 ， 提高疗效。 从１ ９ ９ ９ 年至 ２ ０ ０ ６年 ， 我科与肾内科合作 ， 对４ ６ ３
４ ６ ３例 中 ， １ 针穿 刺 成功 （ 所 取 的肾组 织有 １ ０个 肾
小球 以上 ） 的有 ３ ５ ２例 ， 占７ ６ ％； ２针穿刺成功者有 ８ ３ 例， 占１ ７ ． ９ ％； ３ 针 穿刺成功者有 ２ ６例 ， 占５ ． ６ ％： 有２ 例 ３针仍 不成功 。 活 检术后 有 １ ２例 有镜 下血 尿 ， ２例 肉 眼血 尿 ，拔针 后压 迫 穿刺 部位 ３ ～ ５分 钟 后超 声检 查 无
二、 仪 器与 方法
结
果
１ ． 仪器设备 ： 采用 Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ 一 ４ ０ ０ ０ 彩色多普勒超声 诊断仪 ，凸阵探头频率 ５ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ 或Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ 一 １ ０ ０ ０超声 诊断仪
为Ａ Ｌ Ｏ ＫＡ Ｍ Ｐ 一 ２ ４ ７ ３ ，南京 军 区福州 总 院生 产 的 自动
维普资讯
上海 医学影像 ２ ０ ０ ７年第 １ ６卷第 ３期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ ， Ｎ ｏ ． ３
超声 引导 下经皮 自动 负压式 肾穿刺活检术 ４ ６ ３例
一
负压活检枪［ ， 包括专用穿刺针和 自 动同步负压器 。 ２ ． 方法 ： ①术前 准备 ： 常规检查血常规、 凝血 酶原 时间、 凝血酶原活动度和超声检查 ， 做好患者的解释工
经皮肾穿刺活检术后并发症的观察与护理
１２ １ 术前训练及准备 ．．
（） １ 肾穿刺术 前 １天 由责 任护士 指导
患者做 呼吸屏气训练 ， 并训练 患者在 床上排尿 ， 防止术后 因不 习
惯床上排尿 引起 尿潴 留。（ ） 前 常 规检 查 血 常规 、 小 板计 ２术 血
尿、 排便 困难 等因素相 关 ； 正确 的穿刺部位 、 进针 及 出针 速度 、
ｏ １例 ， Ｃ 腰部酸痛 ２例 ， 肾周 围血肿 １ ， 例 未发生动 一静脉瘘 等并
察患者有无感 冒或剧烈咳嗽等症状 ， 对病情 重及 女性 月经期者应
暂缓进行肾穿刺 。 １２ ２ 穿刺方法 ．． ３ ２例患者均应用美 国 Ｂ ｒ ａｄ活检枪及 １ ６Ｇ型
肾穿刺针 ， Ｂ超引导定位下进行穿刺 。拔针后压 迫穿刺部 位 ３ 在
～
５ｒ ｎ 覆 盖 无 菌 敷贴 。 ｉ， ａ
２ 结 果
３ ２例 肾穿 刺 活 检 术 ， １例 穿 刺 成 功 ， ３ １例 失 败 ， 功 率 成 ９ ． ％ ，２例 肾活检患者均获得含 有 肾小 球 的标本 ， ６８ ３ 肾小球数 目
为 ７～ｌ ０个。术后 并发症 ： 尿潴 留 １ ， 例 肉眼血尿 ２例 ， 体温 ３ ． ７８
１ １ 一般资料 ．
本 组肾穿刺 活检术患者 ３ ２例均 为住 院患 者 ， 其
Hale Waihona Puke 中男 ２ ３例 ， ９例 ， 女 年龄 １ ６～７ １岁 ， 均年龄 ４ 平 ２岁。其 中慢性 肾小球 肾炎 １ ， ５例 原发性 肾病综 合症 ６例 ， 狼疮性 肾炎 ３例 ， Ａ Ｉ ｇ 肾病 ４例 ， 无症状蛋白尿／ 或血尿 ２例 ， 间质 性肾炎 ２例。
一
者了解正常尿色 、 肉眼血尿及镜下 血尿 的相 关知识 。（ ） ２ 肾穿 刺
CT引导经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的临床应用
查， 对全部病 例进行 回顾 性 分析。结 果 ： 穿刺 取 材 成 功 率 ９ ９ ． ２ ％， 组 织 学 准 确 率 １ ０ ０ ％， 肉眼 血 尿 发 生率 ５例 （ ４ ． ２ ３ ％） ， 肾
包膜 下 出血 ６例 （ ５ ． １ ２ ％） 。结论 ： Ｃ Ｔ 引
盒 内送检 。标本满意后拔 出定位针 ， 用力
４ ５ ０ ０ ０ ６河 南 省 第 三 人 民 医 院 心 脏 内 三 科 （ 郑州市 ）
属 标 志 。训 练 患 者 采用 胸 式 呼 吸 ， ．Ｃ Ｔ扫 描 仅 限 于右 肾下 极 肾小 盏 以 下 层 面 ， 常规
讨 论
穿刺 点取 右侧 肾下极 外 侧 ， 选 垂 直 进针 点， 龙胆紫皮肤 标 志 ， 测 量进针 深 度及 可 取材长度 。局麻后 ， ， 犬刀片切开皮肤 。用 引导 针按 照预定深度和角度穿刺 ， 据预定 深度 １ ｃ ｍ时停止 ， Ｃ Ｔ扫描确认针尖位 置 ， 无误 后 嘱 患 者 屏 住 呼 吸 迅 速 进 针 至 预 定
按压穿刺点 １ ０分 钟 ， 再次Ｃ Ｔ扫 描 看 有 无 肾包 膜 下 血 ， 如 有 出 血 则 肌 注 立 止 血 １ ０ ａ ｒ ｇ 后 平 车 推 回 病 房 再 次 静 滴 止 血 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 嘱紧 密观 察 心 电、 血压 、 血 氧 饱 和 度 观 察 。一 般 患 者 卧 床 ２ ４小 时 ， 常 规 给 予止血药 物应 用 ， ２ ７ 欠检 查 尿 液 ， 记 录 有 无 肉 眼血 尿 和镜 卜 尿 红 细胞 数 增 加 ， 术 毕 ３～ ７天 内 复 查 Ｂ超 ｌ 『 解 有无并 发症 ， 以 便 及 时处 理 。
标 本 。 本组 病 例 【 ｆ ｊ … 了 ６例 术 后 即 时 Ｃ Ｔ扫 描 的 肾包 膜 肿 ６例 ， 均 为 少量 ， 经按 压 和 内科 止 血处 理 后 范 无 扩 火 ， Ⅱ 这 ６例 患 者 均没 有 Ｕ ｛ 现 肉 眼 尿 的情 况 ； 分析可能为 引导 针 尺寸较 夫 （ 】 ６ Ｃ） 的 缘
151例经皮肾穿刺活检术病人的护理
２ ６ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡｌ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． １
临靡 巍
１ ５ １例 经 皮 肾穿 刺 活检 术 病 人 的护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａｒ ｅ ｏ ｆ １ ５ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅｃ ｅｉ ｖｉ ｎ ｇ ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａｌ ｂｉ ｏｐ ｓ ｙ 顾惠英， 王 玉， 沈 云
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ２
文 章编 号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １— ０ ０ ２ ６ —０ ２
［ 结论］ 加 强 经 皮 肾 穿刺 活 检 术 病 人
的 护 理 是 穿刺 成 功 的 保 证 。
ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｏ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
Ｇｕ Ｈｕ ｉ ｙ ｉ ｎｇ， Ｗａ ｎｇ Ｙｕ， Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｙｕ ｎ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ａｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ９ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
经皮肾穿刺活检术57例患者临床总结
总结在超声 引导下肾穿刺 活检提 高穿刺成功 率， 少穿刺针数 的方 法。方法 减
超声 引导下进行经皮 肾穿刺 活检 术 ， 获取 肾组 织进行病理检 查。结果 提 高取材成功 率， 少穿刺针数的有效 手段 。 减
露 醇 ２ ０ ｌ 速 尿 ２ ｍｇ 替 使 用 ， 至 脑 水 肿 症 状 消 失 。 ５ｍ 与 ０ 交 直
４ 治 疗 结 果
中毒 患者无论 中毒时间长 短 ， 均应 常规洗 胃， 这样 可 以最大 限度 减少毒物在体 内的吸收 。 ５ ３ 导泻排 毒 ． 首次洗 胃至 １０ ０ ｌ ， 注入 胃内的水 吸完 ５０ ｍ 时 将 后 ， ２ ％ 的甘露醇 ２ ０ ｌ 温开水 ２ ０ ｌ 将 ０ ５ｍ 加 ０ ｍ 注入 胃内， 时夹 闭 暂 胃管 ； 要 时 可 用 ０ １ ～０ ２ 的肥 皂 水 ５０～ｌ０ ｍｌ 位 必 ．％ ．％ ０ Ｏ０ 高
Ｂ Ｋ ２０ 超 声 仪 ， 部 凸 阵 探 头 ；６ ｒｌｎ 自动 肾 活 检 针 。 ２ １ １ 腹 １Ｇ Ｇ ａ ｉｉ ｌ
标本切割后装 入预先准备 的三个 病检瓶 ， 行光镜 、 疫病 理学 进 免
及 电镜检查 。术毕 局部按压 １ ０～１ｍｉ， ５ ｎ 消毒包扎 ， 外加棉垫压迫 ４， ｈ 腹带包扎 。术后 嘱患者 仰 卧硬板 床 ６ ， ｈ 以后 可 翻身 ， 绝对 卧 床 ２ ｈ 注 意血压 、 ４， 脉搏及每次 尿色 改变 ， 测血压 、 脉搏 每 １ｍｉ １ ５ ｎ 次， 血压平稳 后改每 ４ 次 ， ｈ１ 连续 ３次 留尿 急查尿 常规 ， 观察 有 ４０ ｌ ０ ｍ 左右 ， 可减少 胃内表面积对农 药 的吸收 。并且 有机磷农 药
经皮穿刺肾活检术97例临床分析
ｃ ｓ ｏ ｔｏ ｔ ｔ ｒ ｎ ｏ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎ ｏ ｅ ｗｅｇ ｔ ｗｉ ｙ ｅ ｏ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｗｉ ｍｅｆ ｍｉ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉｎ ｉ ｖ ｒ ｌｈ ｔ ｔｐ ｈ ｏ ｈ
２ｄａｅｅ Ｕ Ｐ Ｓ３ ） Ｊ ．Ｌ ｎｅ，１９ ， ５ ８ ４ ｉ ｔ ｂ ｓ（ Ｋ Ｄ ４ ［ ］ ａ ｃｔ ９ ８ ３ ２：５ ． ［ ］Ａｃｓ ， ｔｎａＪ Ｆｕ ｋｇｒ ｅ ａ．Ｍｏ ｃｌｒ ａｉ ｆ ｎ ２ ｏｔ Ｊ Ｈｅｔ ｇ ， ｌｃ ｉ ｔ １ ｌ ｕａ ｓ ｒａ ｉｋ ａ ｉ ｅ Ｒ， ｅ ｂ ｓｏ ｌ
【 关键词 】 超声 引导 ； 肾组织活检 ； 病理检查 【 中图分类号 】 Ｒ ４． 【 ４６８ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — １ （ ０ ）３ ２５ ２ ０ １ ５０ ２ ７ ０ － １－ ９ ０ ０ ０
肾组织 活检 术 是 肾脏 疾 病 诊 断 、 型 、 疗 、 分 治 判 断预后 和科 学研 究 的 重 要 手段 ， 院采 用 先 进 的穿 我 刺 设备 对 自 ２０ ０４年 ５月 至 ２ ０ ０６年 １ ２月 ９ ７例 肾脏 病 患者 实施 经皮 肾穿 刺活 检 ， 现将 结果 报告 如下 。
ｂ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｈ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ｅｗｅ ｎ ｏ ｌｍｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｃ ｌ ｒ ｏ ｌ ｔ ｓ ｆ ｉｂ ｔｓ ｃ ｏ
［ ］ ｒｃＮ ｔ ２ ０ ９ １ ） ５５ －４５ Ｊ ．Ｐｏ ａｌ ０ ０， ７（０ ：４０５ ５ ． ， ［ ３］Ｎ ｎｍｙｈ，Ｓｅ ａ Ｈ，Ｒ ｌｎ Ａ，ｔａ．Ｃ ｎ ｉｕｉｎ ｏ ｈ ｉｏ ｉａ ｔｗ ｒ Ｂ ｔ ｏ ｉｓＳ ｅ １ ｏｔｂ ｔ ｆｔｅ ｌ ｒ ｏ
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性疾病。术前3天停用抗凝药物
嗽不宜肾穿，女病人询问是否
及扩血管药物。
月经期，月经期不宜肾穿。
• （2）穿刺前协助医生完善各项 • （5）术前排空膀胱，过分紧张
检查：血常规，尿常规，出、
者术前30分钟使用镇定剂，安
凝血时间，血小板计数，凝血
定10mg肌肉注射。患者由护士
酶原的时间测定，肾功能检查。 护送B超室。
经皮肾穿刺活检术护理
特需病房 乐叶
• 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针 经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材。 是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾 病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的
意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功 率，减少并发症的发生起着关键的作用。
目的：
• （1）对疑难肾疾病经临床、实验室及辅助检查， 不能明确诊断者。
查血型，备血。查B超了解肾脏
的大小、位置及活动度。
• （3）术前训练： 让患者了解 术中、术后配合要求。术前一 天教会患者吸气屏气30秒，以 确保穿刺瞬间肾脏位置临时固 定，保证穿刺成功；教会患者 床上排尿，以免术后不习惯床 上排尿导致尿滁留。
术中配合
• 让患者取俯卧位 • 腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧。 • 术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患
（4）腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹 痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反 跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压 迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般 无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给 予乳酶生及解痉药等以缓解症状。
• （5）发热：伴有肾周围血肿的病人，由 于血肿的吸收，可有中等度发热，应按发 热病人护理，并给予适当的药物处理。
（2）术后平卧12小时， 若病情平稳，无持续 腰痛、腹痛、脐周痛 及肉眼血尿，可于6小 时后解除沙袋，24小 时后根据情况开始下 床轻微活动。如有血 尿，要延长卧床时间。 1周内不宜做剧烈运动。
• （3）严密观察生命 体征 每半小时测血
（4）鼓励患者多饮 水，每天不小于
压、脉搏，共5次， 1000ml（高度浮肿
• （2）肾周血肿的护理 患者术后发生轻度 的腰酸、腰痛，一般不需特殊处理，1周后 可自行消失。如出现剧烈的腰痛、腹痛。 及时报告医生，行 B超检查，防止肾周血肿， 对于肾周血肿的病人，应及时给予处理， 并延长卧床时间。
• （3）腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的 同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。 多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但 合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给 予麻醉性止痛药止痛。
• （2）采取肾脏活体组织作光镜、电镜及免疫荧 光检查，以诊断肾脏病理类型，病变程度及治疗 后的反应。
• (3)对肾脏移植术后有严重的排异反应者，通过 活检确定治疗方法。
用物准备：
穿刺包 穿刺针 腹带 纱袋 乳胶手套 利多卡 因 胶布 标本固定盒
术前准备
• 1）问患者病史，了解有无出血 • （4）注意保暖，防止咳嗽，咳
易消化饮食，防止 腹胀及消化
不良。保持床单清洁、干燥、
平整，保持皮肤清洁，消瘦或
老年病人，及时督促翻身，防
止发生褥疮。有的患者因术后
穿刺部位不适，思想紧张，不
习惯卧床排便，出现尿滁留，
应与患者交谈，给予关心，解
除思想负担，可采取按摩、热
敷、听流水声等方法诱导排尿。
并发症的观察及护理
• 1 ）血尿的护理 约60—80%的病人出现不 同程度的镜下血尿，部分患者可出现肉眼 血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出， 除绝对卧床外，应瞩病人大量饮水，应观 察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重 还是减轻。血尿明显者，遵医嘱给予静脉 补液、止血治疗，并延长卧床时间，直到 肉眼血尿消失。
并做好记录，血压
患者除外），增加
平稳后4小时测一次。 尿量，防止穿刺后
若发现面色苍白、
出血形成血凝梗
脉速、血压下降等 症状，应及时报告
阻尿路。术后连查3 次尿常规。
医生，给予处理。
• （5）做好生活护理 卧床期间， • （6）遵医嘱予止血、抗感染、
协助患者进食、饮水、大小便
减化尿液等治疗。
等生活护理，指导患者进柔软
者的紧张与恐惧。 • 行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移
注意力。 • 在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合，对合作较差
患者由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。 • 肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、
呼吸。
术后护理
• 一般护理
（1）穿刺毕，局部 按压数分钟，碘伏 消毒穿刺点，覆盖 无菌纱布，局部压 沙袋，腹带加压包 扎。让患者休息半 小时后，用平车送 回病房。