手卫生PDCA
手卫生持续改进PDCA课件
Do
Check
Action
养成良好手卫生习惯
手卫生持续
改进PDCA
计划 实施 检查 巩固
汇报人：XXX
汇报时间：2024年3月
从我科开展了手卫生依从性管理，检查中发现手卫生依从性、 正确率低，离三甲评审标准相差太远。
为提高医护人员手卫生依从性，我科于2015年将手卫生管理 纳入重要工作来抓，制定出相应措施，使医护人员手卫生依从 性有很大程度的提高。
目录
01 P(Plan)阶段 02 D(Do)阶段 03 C(Check)阶段 04 A(Action)阶段
P(Plan)阶段
分析问题产生的原因
管理人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录 (头脑风暴法)
P(Plan)阶段
手卫生执行情况差原因分析 （鱼骨图）
人的因素
管理
对手卫生的认识误区 手卫生意识不强
手卫生操作掌握较差 手卫生教育培训不够
保护自己吸收意 识强于保护病人
医务人员重视程度 人员配备不足
D(Do)阶段
要加强对科室医务人员手卫生的管理，定期或不 定期地检查科室人员手卫生执行情况，对于做的 不到位的进行教育，对于做得好的人员提出表 扬。
PART 03
C(Check)阶段
• 针对目标检查实施效果
C(Check)阶段
姓名 卢莉 李以恋 张新菊 龚建忠 张小英
抽查情况
手卫生知晓情况
洗手正确情况
整改效果追踪
对于抽查发现的问题已进行整改，对考核不合格的医务人员已 加强学习与培训
PART 04
A(Action)阶段
• 制订巩固措施，防止问题再发生; • 提出遗留问题及下步打算
A(Action)阶段
手卫生PDCA管理
骨科手卫生（PDCA管理）一、PIan——计划1、改进项目名称：提高医护人员手卫生的依从性及正确率，减少院内感染。
2、持续改进计划项目提出的背景：大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低院内感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。
医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。
有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/c㎡以上；工作繁忙时，手部细菌量成倍的增加，护士为患者吸痰占细菌达106 cfu/c㎡，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010106 cfu/c㎡以上。
医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率100%，1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂水后医务人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。
由于缺乏有力的督促和监督，医务人员对六步洗手方法重视不够，手卫生的依从性及正确率一直不高。
为进一步加强对手卫生六步法正确性考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，2016年4月起，对医务人员实施手卫生六步法的培训与考核。
3、现状，手卫生依从性长期不足20%，正确率不足50%。
4、计划完成时间（从2016年4月—2016年9月）。
5、实施部门：骨科。
6、项目负责人：程** 王** 蒋** 柯** 吴**7、制定预期目标，作出计划：我科计划：要求每个医务人员及后勤人员掌握六部洗手法，要求手卫生正确率100%，总体依从性大于95%。
8、影响手卫生的主要原因：（1）医护人员意识：医护人员对接触不同患者需要洗手的必要性和重要性认识不够；多数医护人员认为戴手套就可以避免手污染，所以摘手套后不再重视洗手和手消毒；普遍认为接触患者或对患者进行操作后需洗手，主要是为了保护自己，忽视了接触患者前的洗手及操作前的洗手；（2）少数医护人员缺少职业责任感，认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义；（3）手卫生依从性及正确率从高到低分别为：医师、护士、护工、保洁员，尤其是护工和保洁员手卫生的依从性非常令人担忧；（4）医护人员工作量大，无充足时间洗手，或匆匆洗手达不到要求，只是随便洗洗了事；（5）工作区域的洗手池数量有限，未配备干手纸巾、干手器、干手时间长，影响工作效率，另外，也未配备护肤用品。
手术室手卫生PDCA案例
本次PDCA循环目标设定
01
02
03
04
P阶段（计划）
制定手卫生改进计划，明确手 卫生规范执行的具体步骤和时
间表。
D阶段（执行）
按照计划开展手卫生培训、设 施配置、监督检查等工作，确 保手卫生规范得到有效执行。
C阶段（检查）
对手卫生执行情况进行定期检 查，评估手卫生规范的执行效
果，发现问题及时整改。
应对突发公共卫生事件
加强手术室手卫生在应对突发公共卫生事件中的作用，制定应急预案 和操作流程，确保在紧急情况下手卫生工作得到有效保障。
THANKS
整改与落实
针对检查中发现的问题，制定整改措施并督促落实，确保手卫生 规范得到有效执行。
处理阶段（A）
总结经验教训
持续改进与优化
对PDCA循环过程中出现的问题进行总结， 分析原因并吸取经验教训。
根据总结的经验教训，对手卫生规范和管 理制度进行持续改进与优化。
推广与应用
后续监测与评估
将成功的经验和做法在手术室内部进行推 广与应用，提高手卫生管理水平。
持续改进方向和目标调整
加强手卫生培训和宣传
针对手卫生知识薄弱环节进行有针对性的培训和 宣传。
完善手卫生监管机制
建立手卫生监管小组，定期对手术室手卫生执行 情况进行检查和评估。
ABCD
优化手卫生设施布局
根据手术医护人员的需求和使用习惯，优化手卫 生设施的布局和配置。
设定新的改进目标
根据当前手卫生执行情况和医院感染控制要求， 设定新的改进目标并制定相应的改进措施。
制定手卫生规范
参考国家和行业标准，结合手术室实际情况 ，制定手卫生操作规范和流程。
设立监测与反馈机制
手卫生依从性PDCA循环管理
要点二
确定责任人和实施时间表
明确各项改进措施的责任人，并设定具体的实施时间表。
持续改进与优化
定期监测手卫生依从性
通过观察、记录和数据分析，定期评估 手卫生依从性的提升情况。
及时调整改进措施
根据监测结果，及时调整和优化改进措施 ，以提高手卫生依从性和医疗质量。
THANKS 感谢观看
培训与指导
培训课程
定期为员工提供手卫生培训课程，包 括手卫生的重要性、正确的洗手方法 、手卫生依从性的提高方法等。
现场指导
在洗手设施旁设置指导员，为员工提 供现场指导，确保他们掌握正确的洗 手方法。
监督与检查
设立监督员
指定专人负责监督手卫生执行情况， 定期检查员工的手卫生依从性。
检查洗手设施
确保洗手设施齐全、干净、易于使用 ，及时维修和更换损坏的设施。
完善手卫生设施
增设洗手设施、提供洗手液、干手纸等必要的洗手用品。
制定手卫生管理制度
明确手卫生的标准和要求，建立手卫生考核机制，加强制度执行力 度。
02 D（Do）执行阶段
宣传教育
制作手卫生宣传海报和手册
设计吸引人的海报和手册，强调手卫生的重要性，并指导正确的洗手方法。
开展主题活动
组织手卫生主题活动，如洗手比赛、手卫生知识竞赛等，提高员工对手卫生的 认识和重视。
03 C（Check）检查阶段
数据收集
收集手卫生依从性相关数 据
通过观察、记录、量表等方式，收集医护人 员手卫生依从性的相关数据，包括洗手、手 消毒等行为的频次、时间等。
确定数据收集方法
根据实际情况选择合适的数据收集方法，如随机抽 样、系统抽样等，确保数据的代表性和准确性。
制定数据收集计划
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(PPT32页)精选全文
对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性
手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性手卫生是预防感染传播的重要措施之一，对于提高手卫生依从性以确保人们的健康具有重要的意义。
在手卫生的管理过程中，可以运用PDCA循环管理方法，不断优化手卫生依从性。
PDCA循环管理方法是指“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）”的管理循环模式。
在手卫生依从性的管理中，可以通过以下几个步骤来运用PDCA循环管理提高手卫生依从性。
一、计划阶段：在计划阶段，需要明确手卫生依从性的目标和要求。
可以制定手卫生依从性的标准操作程序（SOP），明确手卫生的正确操作方法和要求。
同时，需要确定手卫生依从性的评估指标和评价方法，建立合理的评价体系。
此外，还需要制定培训和宣传手卫生依从性的计划，提高员工的手卫生意识和技能。
二、执行阶段：在执行阶段，需要组织实施手卫生依从性的措施。
可以通过岗位责任制，明确每个岗位和员工在手卫生中的责任和义务。
同时，可以设置手卫生的设施和工具，提供必要的消毒剂和洗手用品，方便员工实施手卫生。
此外，还可以通过培训和教育，提高员工的手卫生意识和技能，确保他们正确执行手卫生措施。
三、检查阶段：在检查阶段，需要对手卫生依从性进行监测和评估。
可以设置巡检制度，定期检查手卫生的情况。
可以通过观察、访谈和问卷调查等方式，了解员工在手卫生中的依从性情况。
同时，可以通过技术手段，如摄像头监控、传感器和智能设备等，实时监测手卫生的执行情况。
此外，还可以根据评估结果，对手卫生依从性进行分析和总结，找出存在的问题和改进的方向。
四、行动阶段：在行动阶段，需要根据检查和评估结果，采取相应的行动措施。
可以对手卫生依从性低的员工进行反馈，提供针对性的培训和指导。
可以对手卫生设施和工具进行检修和维护，确保其正常运行和有效使用。
同时，可以对手卫生依从性的管理措施进行改进和优化，推动手卫生依从性的提升。
通过循环执行PDCA管理模式，可以不断完善手卫生依从性的管理措施，提高员工的手卫生意识和技能，确保手卫生依从性的有效执行。
手卫生健康教育pdca
手卫生健康教育pdca
《手卫生健康教育PDCA》
手卫生是指保持双手清洁，是预防传染病和其他健康问题的重要方式。
手卫生健康教育PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进模式，通过制定计划、执行计划、检查结果并采取行动来不断提高手卫生健康教育的效果。
首先，制定计划。
在手卫生健康教育PDCA模式中，制定计划是至关重要的一步。
通过调研了解目标受众的需求，根据实际情况确定教育主题、内容和方法，制定手卫生健康教育的具体计划。
其次，执行计划。
一旦计划制定完毕，就需要将其付诸实践。
执行计划的过程中需要有针对性地开展手卫生健康教育，采用多种形式和途径，如宣传、讲座、示范，以确保目标受众对手卫生的重要性有深刻的理解。
然后，检查结果。
在手卫生健康教育PDCA模式中，检查结果是评估教育效果的重要环节。
通过收集反馈意见、调查问卷等方式了解目标受众的掌握情况和行为改变，以检查手卫生健康教育的实际效果。
最后，采取行动。
一旦检查出现问题或不足，就需要及时采取行动，对手卫生健康教育进行调整和改进，以不断提高教育效果。
手卫生健康教育PDCA模式的运用可以有效提高手卫生教育的效果，让更多的人养成良好的手卫生习惯，预防传染病的传播，保障人们的健康。
希望通过这种持续改进的方式，可以更好地推广和普及手卫生健康教育，促进社会公众的健康水平。
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。
(完整)手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。
其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。
手卫生（handhygiene）:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。
为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中,使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。
改进和解决质量问题,赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。
它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求,我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan（计划)11。
资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。
如图2：2。
分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因,并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度未熟练掌握洗手指针洗手设施不完善缺乏正确洗手或擦手知识手卫生用品取得欠方便担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3。
确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求,加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。
争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备;2)印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。
手卫生pdca案例
手卫生pdca案例手卫生PDCA案例。
手卫生是指通过正确的洗手和消毒等方式，有效地预防和控制感染病原体的传播。
在医疗卫生领域中，手卫生是非常重要的一环，它直接关系到患者和医务人员的健康安全。
本文将以PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环为框架，通过一个手卫生案例来说明如何通过PDCA循环不断改进手卫生工作，提高医务人员的手卫生意识和操作规范，从而保障患者的安全。
1. Plan（计划）。
在手卫生工作的计划阶段，首先需要明确目标，即通过规范的手卫生操作，降低医院内感染率。
其次，需要制定具体的手卫生操作流程和标准，包括洗手、消毒的具体步骤和要求。
同时，还需要确定手卫生的培训内容和方法，以及监测手卫生执行情况的指标和方法。
2. Do（实施）。
在实施阶段，首先需要对医务人员进行手卫生操作的培训，包括理论知识的讲解和实际操作的演示。
其次，需要配备必要的洗手液、消毒剂等设施和物品，确保医务人员能够方便地进行手卫生操作。
然后，需要建立监测手卫生执行情况的机制，可以通过定期抽查、抽样调查等方式，及时发现问题并加以改进。
3. Check（检查）。
在检查阶段，需要对医务人员的手卫生执行情况进行监测和评估。
可以通过抽查、抽样调查等方式，收集医务人员手卫生操作的数据和情况。
同时，还可以通过患者满意度调查等方式，了解患者对医务人员手卫生操作的满意度和意见建议，以此来评估手卫生工作的效果和存在的问题。
4. Act（改进）。
在改进阶段，需要根据检查阶段的结果，及时发现问题并采取相应的改进措施。
比如，针对医务人员手卫生操作不规范的情况，可以加强培训和督促；针对设施和物品不足的情况，可以及时补充和更新。
同时，还可以根据患者的意见建议，调整和改进手卫生工作的内容和方法。
通过以上的PDCA循环，不断地完善和改进手卫生工作，可以有效地提高医务人员的手卫生意识和操作规范，降低医院内感染率，保障患者的安全。
因此，医疗机构应该重视手卫生工作，并通过PDCA循环不断地进行改进和提高，以确保手卫生工作的有效实施和持续改进。
手卫生管理制度pdca
手卫生管理制度pdca一、引言手是人们日常生活中最常接触外部环境的部位，而手触摸过的物体往往污染严重，易导致病原体在手与手之间传播。
因此，提高手卫生管理水平，对于预防传染性疾病的传播具有重要意义。
因此，建立和完善手卫生管理制度成为每个单位和个人的必修课。
本文针对手卫生管理制度的建立和完善提出了PDCA管理方法，即：Plan（计划）、Do （执行）、Check（检查）、Act（改进），以期在日常生活和工作中推广和普及手卫生管理知识，提高人们的卫生素养，预防传染病的传播。
二、计划（Plan）1. 确定手卫生管理责任人员：每个单位应该从主管领导到基层员工都要有自己的手卫生管理责任人员，这些责任人员应该负责制定和推行手卫生管理制度。
2. 制定手卫生管理规章制度：根据单位的实际情况，制定一套科学合理的手卫生管理规章制度，包括手卫生操作规程、消毒液的选用标准、手卫生设备的管理和使用等。
3. 增加手卫生设备：根据单位实际情况，适时增加手卫生设备，包括洗手液、洗手液器、洗手液消毒剂、抗菌手霜等，以提高人员的便捷度和生活舒适度。
4. 组织手卫生培训：为全体员工提供手卫生培训，增强员工的卫生意识和自我保护能力。
5. 宣传手卫生知识：通过宣传教育推广手卫生知识，提高人们的卫生素养，预防传染病的传播。
三、执行（Do）1. 落实手卫生管理责任人员：明确各级各部门的手卫生管理责任人员，并明确其职责和权限。
2. 实施手卫生管理规章制度：全面推行手卫生管理规章制度，确保所有员工严格遵守。
3. 安装手卫生设备：根据计划，增加手卫生设备，并确保正常使用和维护。
4. 组织手卫生培训：定期组织手卫生培训，提高员工的卫生意识和自我保护能力。
5. 宣传推广手卫生知识：通过多种形式，宣传推广手卫生知识，提高人们的卫生素养，预防传染病的传播。
四、检查（Check）1. 监督落实情况：建立健全的监督体系，定期对手卫生管理制度的执行情况进行检查，及时发现问题并采取措施解决。
手卫生健康教育pdca
手卫生健康教育pdca
手卫生健康教育PDCA是一个重要的循环过程，可以帮助提
升手卫生习惯以预防疾病的传播。
PDCA是指计划（Plan）、
执行（Do）、核对（Check）和行动（Action）。
在手卫生健康教育中，首先需要制定一个计划。
计划阶段需要确定目标、制定策略和计划时间表。
例如，目标可以是提高学生的手卫生意识和习惯，策略可以是通过讲座、宣传海报和示范等方式进行教育，时间表可以是每周一次的教育活动。
执行阶段是将计划付诸实施的阶段。
教育工作者可以通过组织讲座、制作宣传海报和进行实地示范，向学生传授正确的洗手方法、使用手消毒剂和避免接触病原体等知识。
同时，还可以组织实践活动，让学生亲自动手练习。
核对阶段是对执行过程进行评估和检查的阶段。
教育工作者可以通过观察学生的行为、听取学生的反馈和收集数据等方式，评估手卫生教育的效果。
例如，可以观察学生的洗手方法是否正确、是否遵守了手卫生规则等。
根据核对结果，可以采取相应的行动来改进手卫生健康教育。
如果发现学生存在误解或不正确的行为，可以针对性地进行再教育和指导。
同时，还可以对手卫生设施进行检查和维护，确保学生有良好的环境条件来保持手卫生习惯。
总之，手卫生健康教育的PDCA循环是一个持续改进的过程。
通过不断地计划、执行、核对和行动，可以提高学生的手卫生习惯，预防疾病传播，促进健康。
手卫生依从性的PDCA循环管理完整版
手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。
国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。
可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。
（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。
医院院感科监管不到位。
洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。
（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。
（4）干手设备欠缺。
人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。
（2）对手卫生控制院感作用认识不足。
（3）工作忙不方便，没时间洗手。
（4）不了解洗手指征。
（5）缺乏正确洗手或擦手知识。
（6）担心清洁用品的安全性。
3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
护理PDCA提高手卫生依从性
培训与教育体系建设
资源整合与优化配置
定期举办手卫生知识培训， 提高认知水平 开展多元化教育，包括线 上和线下培训 强化考核评估，确保培训 效果
合理配置手卫生设施，确 保充足供应 利用信息技术，提升管理 效率 跨部门合作，共享资源和 经验
持续改进与创新
建立持续改进机制，定期 评估和反馈 鼓励创新思维，探索手卫 生管理新方法 结合实际工作，不断优化 PDCA模式
PDCA模式的可持续性
长期追踪显示依从性 保持在高水平 持续的质量改进措施 确保效果持续 PDCA循环使改进措 施不断完善
PDCA模式的长期 效果
通过培训加强护理人 员PDCA知识 设立手卫生监督小组 负责PDCA执行 将PDCA融入日常护 理工作流程
PDCA模式的可持 续实施策略
PDCA原则被纳入护 理管理理念 员工积极参与，形成 质量改进文化 组织文化支持持续的 质量改进
PDCA模式与组织 文化的融合
PDCA适用于不同规 模医疗机构 在多种护理实践中表 现出良好的适应性 PDCA原则可以跨专 业和部门应用
PDCA模式在不同 场景的适应性
05
结论与建议
研究结论
PDCA模式在手卫生依从 性中的应用效果
PDCA模式在护理管理中 的价值
PDCA模式推广的可行性
显著提高了手卫生的依从率 降低了医院感染的发生率 增强了护理人员的自我管理意识
自我报告法
02
依赖医护人员自行报告洗手情况 易受主观意识影响 数据准确性较低
问卷调查法
03
通过问卷收集医护人员手卫生习惯 可获取大量数据 需要良好的问卷设计和统计分析能力
生物监测法
04
通过微生物检测评估手部清洁程度 客观反映手卫生效果 检测成本较高且结果反馈周期长
手卫生pdca案例
手卫生pdca案例手卫生PDCA案例。
在医疗保健领域，手卫生是一项至关重要的工作。
良好的手卫生实践可以有效地预防医院感染和传染病的传播，保护患者和医护人员的健康安全。
因此，通过PDCA循环不断改进手卫生实践，是医疗机构必须重视的工作之一。
PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段的循环过程。
通过不断地循环这个过程，可以持续改进和提高工作的质量和效率。
下面我们将以一个实际的手卫生PDCA案例来介绍这个过程。
计划（Plan）。
某医院感染控制科在进行手卫生实践的改进时，首先进行了详细的计划。
他们首先确定了改进手卫生的目标，即提高医护人员的手卫生合规率，减少医院感染的发生率。
然后，他们对当前的手卫生实践进行了全面的评估，发现存在着医护人员对手卫生操作流程不够熟悉、手卫生设施不够完善等问题。
接下来，他们制定了改进手卫生实践的具体措施，包括加强医护人员的手卫生培训、完善手卫生设施等。
执行（Do）。
在制定了改进手卫生实践的具体措施后，医院感染控制科开始执行这些措施。
他们首先组织了一次全员的手卫生培训，包括手卫生操作流程、洗手液的正确使用方法等内容。
同时，他们还对医院的手卫生设施进行了全面的检查和改进，确保医护人员可以方便地进行手卫生操作。
此外，他们还建立了一套监测手卫生合规率的机制，以便及时发现问题并进行调整。
检查（Check）。
在执行了改进手卫生实践的具体措施一段时间后，医院感染控制科开始对改进效果进行检查。
他们首先对医护人员的手卫生合规率进行了监测，发现在培训和设施改进后，手卫生合规率有了明显的提高。
同时，他们还对医院感染的发生率进行了统计分析，发现医院感染的发生率也有了一定程度的下降。
然而，他们也发现一些问题，比如部分医护人员仍然存在手卫生操作不规范的情况，部分手卫生设施的使用率不高等。
行动（Act）。
在检查了改进效果后，医院感染控制科开始采取行动，进一步改进手卫生实践。
手卫生持续改进PDCA-养成良好手卫生习惯PPT课件
汇报人：xxx 2024-02-07
目录
• 手卫生重要性及现状 • PDCA循环在手卫生持续改进中应用 • 养成良好手卫生习惯方法与措施 • 手卫生持续改进成效评估 • 总结与展望
01
手卫生重要性及现状
手卫生定义与意义
手卫生是指通过洗手、卫生手消 毒和外科手消毒等活动来清除手 部皮肤表面的细菌、病毒等微生
好的手卫生习惯。
02
多部门协作是保障
手卫生持续改进需要多部门的协作和配合，包括卫生行政部门、医疗机
构、教育机构等。只有各部门齐抓共管，才能形成有效的手卫生管理体
系。
03
持续监测与评估不可少
为了确保手卫生持续改进的效果，需要对手卫生状况进行持续监测和评
估。通过定期收集和分析数据，可以及时发现问题并采取相应措施进行
在诊疗区域、病房、走廊等关键位置设置便捷的手卫生设施，如洗手池、速干手消毒剂等。 选择符合国家标准、质量可靠的手卫生产品，确保其安全性和有效性。
定期对手卫生设施进行清洁和消毒，避免二次污染。
加强手卫生知识培训与宣传
对医务人员进行手卫生知识和技能的培训，提高 其手卫生意识和能力。
制作手卫生宣传海报、视频等宣传资料，加强对 手卫生知识的普及和宣传。
手卫生教育将更加多元化
未来，手卫生教育将更加多元化和个性化。除了传统的宣传海报和讲座外，还将利用社交 媒体、短视频等新媒体平台进行手卫生知识的传播和教育。
持续提升手卫生水平策略
完善手卫生管理制度
制定和完善手卫生管理制度， 明确各部门职责和工作流程， 确保手卫生工作有章可循、有
据可查。
加强手卫生设施建设
持续改进手卫生质量，提高医院感染控制水平。
手卫生PDCA
手卫生PDCA持续质量改进（PDCA）在20年度病区月中，监测到手卫生依从性低，预期目标是手卫生依从性>85%，但1月的检测结果显示手卫生依从性%。
问题包括护理病人之前及后未洗手、无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范、脱手套后未洗手以及护理不同病人后未洗手。
原因分析显示，主观原因包括手卫生意识不强、护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生惯，以及对实生带教老师未做好规范示范。
客观原因包括护理人员配备不足、工作繁忙、手卫生相关内容及操作培训不足、监督力度不足，管理上不够重视，以及手卫生设施不够完善。
为了改进这一问题，展开了PDCA调查与改进。
规范执行医院手卫生作业，包括全民手卫生相关知识及作业流程培训、改进洗手设施，均为长柄龙头，备齐洗手液、擦手纸、每床及每治疗车配备速干手消毒剂向护理部申请增加护士人力配备，弹性排班、全科室手卫生相关知识理论及操作考核、院感质控员实时检查手卫生执行情况、护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经过PDCA调查与改进后，手卫生依从性有所提高。
手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
手卫生相关知识理论考试平均分分，手卫生操作考平均成绩98分。
手卫生检查评价显示，2月份手卫生依从性%、3月份手卫生依从性%。
为了进一步改进，成立了改进小组，组长是XXX，成员包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX男、XXX、连XXX、XXX、XXX、XXX。
在改进前现场调研中，对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：项目时间总检查数护理病人之前及后未洗手无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范脱手套后未洗手护理不同病人后未洗手不合格数合格率合格率平均值1月5日28合格率80%1月10日42合格率85.7%1月15日38合格率84.2%1月20日37合格率86.5%1月25日35合格率88.6%。
经过调查和改进，手卫生依从性得到了提高，并且手卫生培训得到了规范化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2014年7月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施
一、手卫生性从性调查情况
1、调查人员组成：由院感科工作人员组成调查小组：对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：
(1)本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机86次，执行手卫生44次，手卫生依从率51%。
（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%，如图：
(3)手卫生设施配置情况：全院除手术室、供应室外洗手龙头属于手接触式，仍然使用固体肥皂，未配备洗手液，无干手设施，不符合规范。
治疗车、病历车上配备速干手消毒剂。
极少数洗手池未张贴七步洗手法示意图。
二、手卫生依从性差的原因分析
1、组织管理因素：（1）对于手卫生的宣传，教育，培训不够。
（2）相关制度与规范不完善。
（3）科主任、护士长监管不到位。
（4）科室团队的影响，高职位、高职称的医务人员不规范洗手会影响低年资人员洗手的依从性。
2、洗手设施因素：（1）水龙头不规范，洗手池设置不合理。
（2）洗手液，手消剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。
（3）干手设备欠缺。
3、人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。
（2）对手卫生控制院感作用认识不足。
（3）工作忙不方便，没时间洗手。
（4）不了解洗手指征。
（5）保护自己的意识强于保护患者。
（6）未掌控洗手7步法。
影响洗手依从性原因分析图
三、手卫生改进措施
此次手卫生依从性调查反映出我院的手卫生依从率较低，分析原因后，制定实施方案，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：P：针对上述原因制定实施方案，在规定时间内由相关负责人负责具体落实。
D：1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。
采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和
保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
3、改进手卫生设施。
向医院后勤部门及院部提出更换手接触式，水花四溅的水龙头，改为非接触式或脚踏式水龙头。
在洗手池旁边配备指甲剪，护手霜，张贴7步洗手法宣传画，并配备干手设施，为医务人员洗手提供方便。
在每个治疗室、换药室、护士站、医生办公室等处放置速干手消剂。
C:加强对手卫生的监督和反馈。
科护士长不定期检查科室人员手卫生执行情况，对不按规范进行洗手的人员登记姓名，违反次数，给予批评教育，对累计违反5人次以上的人员罚款处理。
充分发挥院感监控护士的作用，协助做好监督检查。
手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩，院感科每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
A：通过PDCA循环方法，对全院医护人员手卫生依从性差的情况进行分析讨论并提出整改措施，经过下个月的自查情况来看，手卫生执行率有所提高，但仍未达标，手卫生设施仍未完全改善，进入下一个PDCA循环。