电除颤操作流程参考
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11
操作前准备
▪ 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、 导电糊、电极片等。
▪ 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极 片，连接导联线。
▪ 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示 仪上心电波形。
▪ 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判 断，不超过30秒钟)。
12
操作
▪ 将病人摆放为复苏体位。 ▪ 选择除颤能量，确认非同步方式。 ▪ 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀
▪ 《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急 救指南》提倡电除颤与CPR联合应用，并称 之为“关键性联合”。所谓联合应用，就是 施救者首先进行5组CPR，然后进行电除颤， 之后继以5组CPR。
21
▪ 1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和 2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案， 施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心 律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进 行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按 压的干扰。
研究证实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
3
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
4
早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降
7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
5
电除颤
▪ 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外 电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极 化处于不应期，打断导致心律失常折返环或 消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房 结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 ▪ 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
19
▪ 对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立 性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员 需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时力 争在发生SCA之后5min内进行第1次电除颤。
20
电除颤操作流程
1
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停， 心电图表现形式： ▪ 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 ▪ 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不 能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 ▪ 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩， 心电图呈直线。
2
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
✓室上性心动过速，非洋地黄中毒引起,并对迷 走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
✓室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应 或伴有血液动力学紊乱者。
9
电除颤操作流程
▪ 评估 ▪ 操作前准备 ▪ 操作步骤 ▪ 操作后
10
评估
▪ 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈 动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤 发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态 以及是否有室颤波。
6
适应症
电除颤适用于 ✓①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者； ✓②心室扑动； ✓③心室颤动。
7
电复律
▪ 心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发 标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏, 使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。
8
适应症
✓新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳 适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律 失常药物后不能恢复窦律者；
22
谢谢聆听
23
个人观点供参考，欢迎讨论
分布于两块电极板上。 ▪ 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板
上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极 板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮 肤紧密接触。
13
▪ 除颤仪能量选择 ✓单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1-
2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第 三次360J) ✓房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上速 50~100J
14
操作
▪ 除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波 (仍为室颤)。
▪ 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指 同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极 板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
▪ 观察心电示波，除颤成功，恢Hale Waihona Puke Baidu窦性心律。不成功 可重复电除颤。
▪ 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板， 电极板正确回位。
15
操作后
▪ 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
▪ 整理用物。
16
▪ 操作步骤总结 ✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电糊--
放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。
17
并发症
▪ 局部皮肤灼伤 ▪ 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ▪ 心律失常：几秒内可自行恢复 ▪ 心包填塞 ▪ 乳头肌功能断裂、心脏破裂 ▪ 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
18
注意事项
▪ 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸 断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、 心电图直线。
▪ 除颤果断、迅速、争分夺秒。 ▪ 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可
能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 ▪ 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 ▪ 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板
操作前准备
▪ 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、 导电糊、电极片等。
▪ 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极 片，连接导联线。
▪ 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示 仪上心电波形。
▪ 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判 断，不超过30秒钟)。
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操作
▪ 将病人摆放为复苏体位。 ▪ 选择除颤能量，确认非同步方式。 ▪ 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀
▪ 《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急 救指南》提倡电除颤与CPR联合应用，并称 之为“关键性联合”。所谓联合应用，就是 施救者首先进行5组CPR，然后进行电除颤， 之后继以5组CPR。
21
▪ 1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和 2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案， 施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心 律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进 行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按 压的干扰。
研究证实,在这4个环节中,早期电除 颤是抢救病人生命最关键的一环
3
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
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早期进行电除颤的理由
①心跳骤停的病人,约80%为室颤; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降
7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
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电除颤
▪ 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外 电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使 75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极 化处于不应期，打断导致心律失常折返环或 消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房 结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 ▪ 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
19
▪ 对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立 性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员 需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时力 争在发生SCA之后5min内进行第1次电除颤。
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电除颤操作流程
1
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停， 心电图表现形式： ▪ 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 ▪ 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不 能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 ▪ 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩， 心电图呈直线。
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早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
✓室上性心动过速，非洋地黄中毒引起,并对迷 走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
✓室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应 或伴有血液动力学紊乱者。
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电除颤操作流程
▪ 评估 ▪ 操作前准备 ▪ 操作步骤 ▪ 操作后
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评估
▪ 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈 动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤 发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态 以及是否有室颤波。
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适应症
电除颤适用于 ✓①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者； ✓②心室扑动； ✓③心室颤动。
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电复律
▪ 心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发 标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏, 使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。
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适应症
✓新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳 适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律 失常药物后不能恢复窦律者；
22
谢谢聆听
23
个人观点供参考，欢迎讨论
分布于两块电极板上。 ▪ 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板
上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极 板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮 肤紧密接触。
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▪ 除颤仪能量选择 ✓单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1-
2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第 三次360J) ✓房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上速 50~100J
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操作
▪ 除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波 (仍为室颤)。
▪ 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指 同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极 板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
▪ 观察心电示波，除颤成功，恢Hale Waihona Puke Baidu窦性心律。不成功 可重复电除颤。
▪ 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板， 电极板正确回位。
15
操作后
▪ 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
▪ 整理用物。
16
▪ 操作步骤总结 ✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电糊--
放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。
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并发症
▪ 局部皮肤灼伤 ▪ 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ▪ 心律失常：几秒内可自行恢复 ▪ 心包填塞 ▪ 乳头肌功能断裂、心脏破裂 ▪ 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
18
注意事项
▪ 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸 断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、 心电图直线。
▪ 除颤果断、迅速、争分夺秒。 ▪ 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可
能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 ▪ 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 ▪ 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板