电除颤操作流程 ppt课件
合集下载
电除颤术PPT(付永刚)
一、原理
• 用一定强度电流使全部心肌 除极，自律性最高的起搏点(通 常是窦房结)重新主导心脏节律， 除颤可在任何时间放电。
二、适应症
1．心室颤动或心室扑动。 • 2．无脉性室速，即室速的频率极快， 伴有血流动力学障碍或心室完全丧失 射血功能。 • 3．无法进行心电图或心电示波明确 诊断，但不能排除室颤或室速的心脏 骤停，可盲目除颤。
•
4、取下除颤电极板，均匀涂抹导电 糊。 • 5、将两个电极板，一个置于胸骨右 缘第2～3肋问，一个置于胸前心尖区。 准备除颤。 • 6、按下充电(Charge)按钮，充电到 指定功率(单相波电除颤充电360J，双 相波电除颤充电150～200J)。
•
7、确认无人与患者及病床接触后， 同时按压两个电极板的放电电钮。 • 8、此时患者身躯和四肢抽动一下， 立即听诊心脏并观察心电监测，观察 患者的心律是否转为窦性。
•
5、充电完毕，大声嘱其他人员离 开病人、病床。 • 6、双手用力使电极板紧压皮肤，两 拇指同时按电极手柄上的按钮，放电。 • 7、放电后立即通过除颤仪上的示波 屏，观察心电活动，确定除颤是否成 功，并决定是否需要再次进行电复律
•
8、首次电复律后观察并记录即刻 心电图。若无效果，可连续电击，能 量递增，直至成功或停止抢救。 • 9、电复律成功，关闭除颤仪电源， 擦干电极板备用。
五、操作步骤
• 1、患者去枕平卧于硬板床，检查并 除去金属及导电物质，松开衣扣，暴 露胸部。 • 2、迅速开放气道，放置口咽管或气 管插管，人工呼吸。 • 3、在准备除颤仪的同时，给予持续 胸外心脏按压。观察心电图变化特点， 选择能量并核实是非同步。
•
4、放置电极 胸前-心尖位：将电极 板涂布导电糊或垫以生理盐水充分浸 湿的纱布垫，分别放置一电极板于胸 骨右缘第2-3肋间，另一电极板置于心 尖部，紧贴皮肤。
电除颤PPTppt课件
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，电除颤设备将更加智能化、便携化，提高 治疗效果和患者安全性。
适应症拓展
未来电除颤的适应症可能会进一步拓展，覆盖更多类型的心律失常患 者。
远程医疗应用
结合互联网和远程医疗技术，电除颤的操作指导和监控可能实现远程 化，为患者提供更加及时、便捷的救治服务。
01
需要医护人员手动控制电流输出，操作相对复杂，但灵活性高。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并选择合适的电击能量，易于操作，适合
非专业人员使用。
穿戴式除颤器
03
可长时间穿戴在患者身上，实时监测心律并提供必要时的电击
治疗，方便患者移动。
设备结构组成及功能
01
02
03
电极片
用于贴在患者胸部，传递电击 能量。
电除颤原理及适应症
原理
利用高能电脉冲通过胸壁或直接作用于心脏，使全部或大部分心肌在瞬间同时 除极，打断导致心律失常的折返环路或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的 窦房结恢复其主导地位。
适应症
主要用于治疗严重心律失常，如室颤、无脉性室速等。
禁忌症与注意事项
禁忌症：包括洋地黄中毒引起的心律 失常、室上性心动过速伴高度或完全
电流发生器
产生电击所需的电流。
控制面板
显示设备状态和操作指南，供 医护人员参考。
04
电池
为设备提供电能。
操作步骤与规范
2. 贴电极片
将电极片贴在患者 胸部正确位置。
4. 充电并放电
如需电击治疗，按 照设备提示进行充 电并放电。
1. 开机自检
确保设备处于正常 工作状态。
3. 分析心律
电除颤术ppt课件
2024/1/26
22
06
电除颤术培训与教 育推广
2024/1/26
23
培训课程设置建议
基础知识课程
包括心脏电生理、心律失常识别与处理等。
案例分析课程
通过实际案例，分析电除颤术的应用场景与 效果。
2024/1/26
操作技能课程
重点讲解电除颤术的操作步骤、注意事项等 。
急救演练课程
组织模拟急救场景，提高学员的实战能力。
电除颤术ppt课件
2024/1/26
1
2024/1/26
目录
CONTENTS
• 电除颤术基本概念与原理 • 电除颤术操作规范及流程 • 电除颤术并发症预防与处理 • 电除颤术在临床应用中的价值 • 电除颤术操作技巧与注意事项 • 电除颤术培训与教育推广
2
01
电除颤术基本概念 与原理
2024/1/26
并发症的发生率。
提高生活质量
通过电除颤术治疗心律失常，能 够改善患者的心悸、胸闷等症状
，提高患者的生活质量。
2024/1/26
17
心肺复苏中的应用
1 2
恢复心脏功能
在心肺复苏过程中，电除颤术能够通过电击使心 脏肌肉瞬间收缩，从而恢复心脏的泵血功能。
提高复苏成功率
对于心脏骤停患者，及时进行电除颤术可以显著 提高患者的复苏成功率，降低患者的死亡率。
12
预防措施建议
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的 电极板，确保电极板与皮 肤紧密接触。
2024/1/26
控制电击能量
根据患者病情和体重等因 素，合理控制电击能量， 避免过高能量导致并发症 。
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
除颤仪操作ppt课件
无法正确设置除颤仪能量。
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并 在必要时进行适当调整。
使用中常见问题及解决方案
01
02
03
04
问题
除颤仪在除颤过程中出现 故障。
解决方案
立即停止除颤并检查除颤 仪是否正常工作，如果故 障持续存在，应联系技术 支持或专业维修人员。
问题
除颤仪使用后患者仍未恢 复心跳。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位 置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情， 选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮 ，将电流通过患者胸部，进行 除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开 除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并 按照除颤仪说明书要求充电。
保持除颤仪的正常使用。
05 除颤仪操作培训与学习建 议
培训目标与内容
掌握除颤仪的基本原 理和操作方法。
了解除颤仪的日常维 护和保养方法。
熟悉除颤仪在紧急情 况下的使用技巧和注 意事项。
学习建议与方法
通过专业教材或培训课程学习除 颤仪的基本知识和操作技能。
通过模拟器进行实践操作，提高 操作水平和应对紧急情况的能力
观察患者反应
观察患者是否恢复心跳和呼吸 。如果没有恢复，立即进行再 次除颤。
操作后处理
关闭除颤仪
在完成除颤后，关闭除颤仪电 源。
清洁电极板
将电极板取下，用肥皂和水清 洁干净，以备下次使用。
检查设备状态
再次检查除颤仪的电池、电极 片和操作按键是否完好无损， 以确保下次使用的安全性。
记录操作过程
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并 在必要时进行适当调整。
使用中常见问题及解决方案
01
02
03
04
问题
除颤仪在除颤过程中出现 故障。
解决方案
立即停止除颤并检查除颤 仪是否正常工作，如果故 障持续存在，应联系技术 支持或专业维修人员。
问题
除颤仪使用后患者仍未恢 复心跳。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位 置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情， 选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮 ，将电流通过患者胸部，进行 除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开 除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并 按照除颤仪说明书要求充电。
保持除颤仪的正常使用。
05 除颤仪操作培训与学习建 议
培训目标与内容
掌握除颤仪的基本原 理和操作方法。
了解除颤仪的日常维 护和保养方法。
熟悉除颤仪在紧急情 况下的使用技巧和注 意事项。
学习建议与方法
通过专业教材或培训课程学习除 颤仪的基本知识和操作技能。
通过模拟器进行实践操作，提高 操作水平和应对紧急情况的能力
观察患者反应
观察患者是否恢复心跳和呼吸 。如果没有恢复，立即进行再 次除颤。
操作后处理
关闭除颤仪
在完成除颤后，关闭除颤仪电 源。
清洁电极板
将电极板取下，用肥皂和水清 洁干净，以备下次使用。
检查设备状态
再次检查除颤仪的电池、电极 片和操作按键是否完好无损， 以确保下次使用的安全性。
记录操作过程
电除颤基本知识与操作流程PPT讲稿
• 过缓无效收缩心律
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共三十六页。
什么叫电复律
• 心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标
志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使 某些异位快速心律失常转复为窦性心律。
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共三十六页。
适应症
1、新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适
• 7、同步电复律：室性心动过速为150J~200J,心房
颤动为150J~200J,心房扑动为50J~100J，室上性心 动过速100J~150J。
• 8、确定周围人员无直接或间接与患者接触；任
何人、金属等导电物质均不可接触病人。操作者
双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
当前你正在浏览到的事第二十二页PPTT，共三十六页。
导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，
连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示
仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判
断，不超过30秒钟)。
当前你正在浏览到的事第十九页PPTT，共三十六页。
操作
• 1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安全。
• 2、打开电源开关，将选择开关旋至ON处。
• 11、移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤
电极板，电极板正确回位。
当前你正在浏览到的事第二十八页PPTT，共三十六页。
操作后
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，
继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心 电监护。取下电极片，擦净皮肤。
• 整理用物。
当前你正在浏览到的事第二十九页PPTT，共三十六页。
当前你正在浏览到的事第三十三页PPTT，共三十六页。
电除颤基本知识和操作流程PPT课件
精品ppt
33
• 导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上， 以免除颤无效。
• 胸部有植入性的装置时，电极板应放在 距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其 功能。
• 切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监 护仪贴片，导电线的上面。
• 病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将 病人的胸部擦干。
精品ppt
34
• 对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立 性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员需
精品ppt
23
另一个电极置于左乳头左侧，其中心位
于腋中线上。另一种被认可的方式是把
“心尖”电极置于左前胸壁，覆盖胸前
区，另一个电极置于右肩胛下区。在除
颤时注意两个电极之间的胸壁不要涂凝
胶、乳膏或盐水，以避免电流可能沿胸
壁表面流动，而未通过心脏。电极板之
间的距离不应＜l0cm。电极板与皮肤紧
密接
精品ppt
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起 反应或伴有血液动力学紊乱者。
精品pptBiblioteka 16电除颤操作流程
• 评估 • 操作前准备 • 操作步骤 • 操作后
精品ppt
17
评估
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、 颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心 电图状态以及是否有室颤波。
精品ppt
12
适应症
电除颤适用于 ✓①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者； ✓②心室扑动； ✓③心室颤动。
精品ppt
13
非适应症
• 停搏或PEA
• PEA：假性电机械分离
•
室性自主心律
•
室性逸搏心律
《电除颤》ppt课件
打开除颤仪电源调至非同步，选择能量，单向波360J或双向波200J， 充电
除颤仪电极板放置位置：
1、心尖部：左腋中线平第5肋间； 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
再次判断除颤指征,同时按压放电按钮，电击除颤
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症除颤不成功， 行2分钟CPR（口述）
四、并发症
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞（1.2％-1.4％） ：外周动脉的栓塞 3、低血压：多见于高能电击，可能与心肌损伤有关。 通常几小时后可自行恢复。 4、肺水肿（3％）：见于严重的二尖办狭窄合并肺 动脉高压或左心功能不全者 5、皮肤灼伤：皮肤发红，刺痛。
6、心肌损伤等
Contents
三 四
并发症
除颤仪的保养
五
六 七
学习平台
除颤仪的保养
一、概述
（一）概念
非同步电除颤指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量
脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造 成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦 房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
五、除颤仪的保养
1、每月充放电一次，使电池处于饱和备用状态
2、每月进行自检。
3、每次用后进行及时的清洁消毒。
思考
如果电极板正负极放反了位置会怎么样呢
六、学习资源
1、学习网站：
★ 丁香园-心血管
★ 医脉通-急诊/重症 2、微信公众号：
/
/em/
二、操作流程
经典的1-2-3步骤
选择能量
充 电
放 电
除颤仪的使用课件课件.pptx
第27页/共33页
七.除颤仪的保养与维护
❖ 1.清洁剂种类 ❖ 稀释的肥皂水 ❖ 稀释的氨水 ❖ 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） ❖ 双氧水（3%） ❖ 乙醇（70%） ❖ 异丙醇（70%）
第28页/共33页
❖ 2.清洁的方法 ❖ 断开电源和电池 ❖ 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 ❖ 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表
100%电量 ❖ -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我
们推荐2年更换一次电池 ❖ 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果
需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
第31页/共33页
第32页/共33页
感谢您的观看。
第33页/共33页
室性扑动 → 非同步电复律
第11页/共33页
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动 → 非同步电复律
第12页/共33页
四、除颤仪的种类
❖ 按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪
❖ 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律
❖一个大的能量一次性穿过病人的心脏
B
❖研究表明单相波能造成患者心肌损伤
双相波
❖双相电流的通过
A
❖电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后返
回”A”
❖利用这项技术可以大大减小通过心脏
的电流量
❖利用双相波技术可以减少心肌组织的
B
损伤
第16页/共33页
五、除颤的时机
第17页/共33页
“生存链”
❖ 尽快联系医疗急救中心
七.除颤仪的保养与维护
❖ 1.清洁剂种类 ❖ 稀释的肥皂水 ❖ 稀释的氨水 ❖ 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） ❖ 双氧水（3%） ❖ 乙醇（70%） ❖ 异丙醇（70%）
第28页/共33页
❖ 2.清洁的方法 ❖ 断开电源和电池 ❖ 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 ❖ 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表
100%电量 ❖ -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我
们推荐2年更换一次电池 ❖ 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果
需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
第31页/共33页
第32页/共33页
感谢您的观看。
第33页/共33页
室性扑动 → 非同步电复律
第11页/共33页
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动 → 非同步电复律
第12页/共33页
四、除颤仪的种类
❖ 按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪
❖ 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律
❖一个大的能量一次性穿过病人的心脏
B
❖研究表明单相波能造成患者心肌损伤
双相波
❖双相电流的通过
A
❖电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后返
回”A”
❖利用这项技术可以大大减小通过心脏
的电流量
❖利用双相波技术可以减少心肌组织的
B
损伤
第16页/共33页
五、除颤的时机
第17页/共33页
“生存链”
❖ 尽快联系医疗急救中心
除颤仪的操作流程PPT医学课件.ppt
在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下 时打印一份有注释的ECG 条图。
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使 同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。
9/29/2024
5
基本介绍-
起搏功能键
9/29/2024
6
基本介绍俯视图
9/29/2024
7
基本介绍-
评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、
1 病人心前区监测电极的连接情况，解释。
用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电
2 插板、急救用物。
摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取
3 下金属物品、充分暴露除颤部位。
插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，
4
安放电极片，选择合适导联进行监护
9/29/2024
SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动 过速。
• 19. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响 除颤功能。
• 10. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及 时充电。
9/29/2024
23
除颤后的护理
• 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢 体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳 定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药， 并做抗凝血监护。
• 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易 消化饮食，保持大便通畅。
• 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效 及不良反应。
• 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、 情绪激动等，防止复发。
9/29/2024
24
除颤能量的选择
1、非同步电除颤 成人：单相200J—300J—360J ；
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征
精 神
变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定， 品
可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 质 医
• 整理用物。
院
与国际同步
团
队
• 操作步骤总结
精 神
✓打开开关--选好能量、同步方式--涂导电 品 质
糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--
医 院
放电。
与国际同步
精 神
颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止， 品
质
皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电 医 院
图状态以及是否有室颤波。
与国际同步
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊团、
电极片等。
队 精
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连神
接导联线。
品
Байду номын сангаас
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心质
电波形。
医 院
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不
超过30秒钟)。
与国际同步
操作
• 将病人摆放为复苏体位。
团
• 选择除颤能量，确认非同步方式。
队 精
• 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分神
布于两块电极板上。
品 质
• 电极板位置安放正确；放于胸骨右侧第二肋间医 院、
左锁骨中线第五肋间（电极板与皮肤紧密接
后不能恢复窦律者；
神
✓ 室经上刺性激心或动抗过心速律，失非常洋治地疗黄不中起毒反引应起者；,并对迷走神品 质 医 ✓ 室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴院
有血液动力学紊乱者。
与国际同步
电除颤操作流程
团
队
• 评估
精 神
• 操作前准备
品
质
• 操作步骤
医
院
• 操作后
与国际同步
评估
团
队
• 了解患者病情状况、评估患者意识消失、
力争在发生SCA之后5min内进行第1次电除 院
颤。
与国际同步
团
•
《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救
队 精
指南》提倡电除颤与CPR联合应用，并称之为 神
“关键性联合”。所谓联合应用，就是施救者 品
首先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继 以5组CPR。
质 医 院
与国际同步
团
•
1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和2
位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心
脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
与国际同步
适应症
团
队
电除颤适用于
精
神
✓ ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
品
QRS波增宽不能与T 波区别者；
质
医
✓ ②心室扑动；
院
✓ ③心室颤动。
与国际同步
适应症
✓
新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应
团 队
证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物 精
团 队 精 神
电除颤操作流程
品 质
医
院
心内二科
与国际同步
在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心
电图表现形式：
团
队
• 室扑或室颤：心脏不能有效射血。
精
神
• 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产
生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。
品 质
• 心电跳图停呈止直：线既。无心脏电活动，也无心脏收缩，心医 院
品
质
③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
医 院
④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
与国际同步
电除颤
•
以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电
团 队
除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使
精 神
75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处 品 质
于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异 医 院
触）。
与国际同步
团
• 除颤仪能量选择
队 精
✓ 单相波除颤用200J，双相波用150J; 小儿为1- 神
2J/kg，成人为3-5J/kg(第二次200~300J、第三 品
次360J)
质 医
✓ 房颤首次100J，房扑25~50J，室速、室上速 院
50~100J
与国际同步
操作
•
除颤仪充电，电极板压力适当；再次观察心电示波(仍为室颤)。团 队
注意事项
• 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停团
止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 队
• 除颤果断、迅速、争分夺秒。
精 神
• 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要
在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。
品 质
• 体重和心脏大小：决定电能大小的选择
队 精
次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案， 神
施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律 品
和这脉样搏做，的检好查处应是在尽继量续减进少行对胸5组外C心PR脏之按后压进的行干。质 医 院
扰。
与国际同步
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇指同时按压放电精
按钮电击除颤；(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全神
过程不超过20秒钟)。
品
•
观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成功可重复电除颤质 。 医
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回院
位。
与国际同步
操作后
团
队
与国际同步
团 队 精 神
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤
品 质 医
高级生命支院持
研究证实,在这4个环节中,早期电除
颤是抢救病人生命最关键的一环
与国际同步
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
团 队
精
神
品 质 医 院
与国际同步
早期进行电除颤的理由
团
队
①心跳骤停的病人,约80%为室颤;
精 神
②室颤最有效的治疗是电除颤;
医
• 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近院、
电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。
• 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
与国际同步
团
队
•
对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立
精 神
性地进行电除颤是不可取的。现场急救人 品
员需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时 质 医