电除颤操作培训 -

六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁、覆盖 胸前区，另一个电极置于右肩胛下区 • 4、除颤三部曲 第一步：选择能量：成人：单相360J,双相200J 儿童：首次2J/Kg,后4J/Kg 第二步：充电 第三步：放电
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （二）操作示意图
使75%以上的心肌细胞在瞬间同时 除极化而处于不应期，抑制异位 兴奋灶，消除异位心律。
从而转复为窦性 心律的方法。
三、复律和除颤的区别
• 1、适应证不同： • 1）同步电复律(复律)：快速性心律失常 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室速 尖端扭转性室速 • 2）非同步电复律（除颤）： 无脉性室速 室扑 室颤
• 1、除颤仪定时检查性能，及时充电，以备
不时之需。
• 2、电极板位置准确，距离至少10Cm以上
• 3、电极板应与病人皮肤密切接触，保证导
电良好
• 4、体内有起搏器，避开起搏器10Cm以上
（三）注意事项
• 5、两个电极板之间要保持干燥，避免用导 电胶或盐水相连，而造成短路，也应保持 电极板把手的干燥，不能被导电胶或盐水 污染，以免伤及操作者 • 6、除颤前确定周围人员与患者无接触（直 接或间接） • 7、操作者躯体不能与患者接触，不能与金 属类物品接触
•
干纱布和酒精 纱布各2块
导电胶
清洗胸壁皮肤
开机检查：设备完好、电量充足、导线 联结良好
选择监护模式、摆放电极、观察心电波形
1）选择除颤能量、涂导电膏 2）充电让开，放电让开 3）切换监护模式，观察波形，除颤成功
同时放电
• 关机 • 清洁胸壁、电极板
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （三）注意事项
五、电除颤时机
• 早期进行电除颤的理由
• ①心跳骤停，约80%为室颤，早期粗颤。
• ②室颤可在数分钟内转为心脏停跳
• ③电除颤是治疗室颤最有效的 • ④除颤每延迟1分钟，成功率将下降7-10%
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （一）操作方法 • 1、体位：平卧位 • 2、电极板的准备 • 3、电极板位置 • 1）前侧位：心底部电极板在锁骨下方、胸 骨右缘；心尖部电极板在左乳头左侧，其 中心位于腋前线上
五、电除颤时机
• 2015版CPR指南：尽早、快速除颤 • 除颤首次即用最高电量 单相除颤: 360J 双相除颤: 200J
五、电除颤时机
• 时间是影响除颤成功率的首要因素Βιβλιοθήκη Baidu• 若病人出现室颤、室扑，应尽早选择非同 步电除颤
• 室颤早期多为粗颤，及时除颤易成功，因
此应争取在2-3分钟内电除颤
• 尽可能在2-3分钟内进行电除颤
三、复律和除颤的区别
• 2、放电方式不同： • 1）复律：同步。通过R波同步触发放电，落在R波 降支即绝对不应期，避开心肌易损期。 • 2）除颤：非同步。随机的，与R波无关。 • 3、所需电击能量不同： • 复律的电能比除颤电能小。
四、除颤仪的种类
1、按电极位置不同：体外、体内除颤仪
2、电流流动波形：单相和双相除颤仪
（三）注意事项
• 8、电除颤后，一般需要20-30S才能恢复正 常窦性节律，因此电击后仍应继续（5组） CPR，直到能触及颈动脉搏动为止 • 9、两电极板不能对击
七、电除颤操作流程
• 1、操作流程表
2、评分表：端庄、整洁、大方、得体（2分）
时间不超过30秒（10分）、理论知识（5分） 总体评价（10分）
一、概述
• 2、除颤能量的变化
• 1965年，最高除颤能量：720J
• 70年代，最高除颤能量：400J
• 80年代，最高除颤能量：360J • 90年代，双相除颤能量：200J
二、电除颤的原理
• 室颤的产生机制：
• 异位起搏点自律性增高 心肌纤维不 协调去极化
• 折返激动
二、电除颤的原理
在短时间（2-3秒）内，经胸壁向 心脏通以高压电流（数千伏）
电除颤操作培训
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• 一、概述 • 二、电除颤的原理 • 三、复律和除颤的区别
• 四、除颤仪的种类
• 五、电除颤的时机 • 六、除颤仪操作、示意图、注意事项 • 七、电除颤操作流程、评分表
一、概述
单向
电除颤仪：是以电击来治疗心律失常的医疗设备。
一、概述
• 1、除颤仪的发明： • 1947年，BECK首次使用交流电电击开胸后的心脏， 使心室颤动停止。 • 1952年，PAUL ZOLL教授成功装置了一台交流电除 颤仪（胸外），应用于临床。 • 1962年，LOWN证明直流电比交流电更安全。 • 直流电除颤仪广泛用于临床，挽救了很多生命！
• （1）单相(向)除颤：
• 该技术应用了40年之久
• 电流是单向传递，从A B
• 一个大的能量一次性穿过病人的心脏
• 研究表明单相波能造成患者心肌损伤
四、除颤仪的种类
• （2）双相除颤：
• 双向电流通过
• 电流方向是A
B,然后返回A
• 利用这项技术可以大减少通过心脏电流量 • 大减少心肌组织损伤