尿红细胞位相
尿液红细胞位相ppt
尿液红细胞位相分析可以预测 疾病进展，有助于制定预防措
施，降低并发症的发生率。
02
尿液红细胞位相的病理改变
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
均一性红细胞尿
总结词
红细胞大小、形态一致，常见于非肾小球性血尿。
详细描述
均一性红细胞尿是指尿液中红细胞的形态、大小和染色深浅一致，这种类型的 血尿通常是由于非肾小球性病变引起的，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。
肾肿瘤
总结词
尿液红细胞位相在肾肿瘤中具有一定的辅助 诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾肿瘤时，肿瘤组织生长过程中可能侵犯肾 实质或破坏血管，导致出血。尿液中可能出 现畸形红细胞。然而，尿液红细胞位相检查 在肾肿瘤中的诊断价值有限，还需结合其他 影像学检查和临床表现进行综合判断。
04
尿液红细胞位Байду номын сангаас与膀胱疾病
详细描述
肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，出现畸形红细胞。尿 液红细胞位相检查通过观察红细胞形态变化，有助于早期诊断肾小球肾炎，并评估疾病的活动性和预 后。
肾盂肾炎
总结词
尿液红细胞位相在肾盂肾炎中具有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾盂肾炎时，炎症刺激可能导致肾小管上皮细胞受损，红细胞通过受损部位时受到挤压，出现畸形红细胞。然而 ，尿液红细胞位相检查在肾盂肾炎中的诊断价值有限，还需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
尿道炎主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物增多等。
尿液红细胞位相表现
彩色多普勒超声联合尿红细胞位相检测诊断左肾静脉受压综合征
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３ ）
１ ３ ５
彩色 多普勒超声 联合尿红细胞位相检测 诊 断左 肾静 脉受 压综合征
王胜 良 浙江省德清县中医院 德清 ３ １ ３ ２ ０ ０ 关键词 左肾静脉受压综合征 彩 色多普勒超声 尿红细胞位相检测 左 肾静 脉受 压 综 合 征 （ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ． 和狭 窄段 的血 流 峰 速度 （ Ｖ ｍａ ｘ ） ， 根 据 简 化柏 努 力方 ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ ） 又称胡桃夹现象 ， 是指左 肾 程 ＡＰ ＝ ４ Ｖ 计算夹角处 Ｌ Ｒ Ｖ的峰值静脉压差（ ＡＰ ｖ ） ， 静脉（ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ， Ｌ Ｒ Ｖ） 在 回流至下腔静脉途 中， 站立 ２ ０ ｍｉ ｎ 后 △Ｐ ｖ＞ ５ ｍｍ Ｈｇ 。 以上 四项 诊 断 标 准 中
年龄４ — ３ ５岁 ， 平均（ １ ７ ． ５ ± ４ ． １ ） 岁 。所 有 患 者 肾脏 及 出现 ， 可反复发作 。 左 肾静脉均行 Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ ， 血尿行 Ｕ Ｒ Ｂ Ｃ Ｐ 观 察 尿 中异 形 红 细 胞 比例 。
１ ． ２ 方 法
一
Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 是诊 断 Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ 的重 要方法 ， 但诊断存在 定的局限性 ： ￣Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 可以测量Ｌ Ｒ Ｖ 狭窄段及近肾
查， 仰卧位 、 站立背伸 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后 站立位 ， 测量左 肾静 肠气干扰 明显 ， 对压迫段 Ｌ Ｒ Ｖ 完整血流影像有时显
尿液细胞检测的临床意义
尿液细胞检测的临床意义
1)红细胞：正常人尿沉渣镜检红细胞0~偶见/HP，如平均超过3个/HP，称为镜下血尿。
常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、尿路结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎或血友病等。
红细胞位相：在位相显微镜下观察尿中红细胞大小、形态、血红蛋白含量等各种变化。
参考值：畸形红细胞<5000个/mL。
正形红细胞尿见于非肾小球源性血尿，如尿路感染、肿瘤、结石、结核、外伤等。
畸形红细胞尿见于肾小球性血尿，如各种肾小球疾病。
2)白细胞：正常<5个/HP，如超过5个/HP即为增多，称为镜下脓尿。
见于尿路感染(肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾结核)等。
白细胞在炎症过程中破坏或死亡后形态改变又称为脓细胞。
3)上皮细胞：
A.小圆上皮细胞多数来自肾脏，正常尿中不存在，出现时表示肾小管有病变。
B.移行上皮细胞包括有表层(大圆上皮细胞)、中层(尾形
上皮细胞)和底层(小圆上皮细胞)移行上皮细胞。
可来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近膀胱处，大量出现表示有较深的粘膜炎症。
C.复层鳞状上皮细胞(又称扁平上皮细胞)来自尿道前段和阴道表层，正常尿中有少量存在，大量出现表示泌尿生殖道有炎症存在。
尿红细胞位相对泌尿系统疾病的诊断价值
尿红细胞位相对泌尿系统疾病的诊断价值摘要：目的探讨尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中的应用价值。
方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的因不同原因存在血尿的患者共80例，分为肾小球疾病组和对照组（非肾小球疾病），每组各40例患者。
对两组患者进行红细胞位相检查，观察两组患者血尿红细胞位相检查阳性率。
结果肾小球疾病组40例患者阳性检出率为95.0％，对照组（非肾小球疾病）40例患者阳性检出率为12.5％，两组对比差异显著，有统计学意义（p＜0.01）。
结论尿红细胞位相的检查在泌尿系统疾病临床诊断中具有较高的诊断准确率，且有操作方法简单、无创和可重复性等优点，值得临床推广应用。
关键词：尿红细胞位相检查；泌尿系统；肾小球疾病；阳性率Urine red blood cells relative to assess the diagnostic value of urinary system diseasesQin Li（the guangxi zhuang autonomous region people's hospital clinical laboratory in guangxi nanning 530021）[Abstract] Objective to explore the urine red blood cell phase of test in the diagnosis of urinary system disease clinical application value.Methods：from February 2016 to February 2017 were due to different reasons there is blood in the urine of patients with a total of 80 cases，divided into glomerular disease group and the control group（non glomerular disease），40 patients in each group.Red blood cell phase inspections on two groups of patients，observe two groups of patients with blood in the urine red blood cell phase check positive rate.Results：glomerular disease group 40 cases with positive detection rate was 95.0%，the control group（40 casesof glomerular disease）patients with positive detection rate was 12.5%，significantly difference compared the two groups was statistically significant（p <0.01）.Conclusion：urine red blood cell phase of test in clinical diagnosis of urinary system diseases has high diagnostic accuracy，and the operating method is simpleand noninvasive and repeatability，worthy of clinical popularization and application.[Key words] urine red blood cell phase test；Urinary system.Glomerular disease.Positive rate血尿在泌尿系统中属于常见的症状之一，如果患者出现血尿即会被认为是泌尿系统疾病的重要诊断依据，不论是轻微、间歇或无症状的血尿都要给予足够的重视程度，便于及早查明病因给予有效的治疗。
尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用
尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用张峰1王光明21(莱芜市中医医院检验科,莱芜271100)2(莱芜市莱城区高庄卫生院,莱芜271100)血尿是常见的临床症状之一,根据资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20%,占住院病人的3.9~13.6%。
尿液中新鲜红细胞为淡黄色,双凹圆盘形,有弱折光性,尿渗量>800mosm/kgH2O或低尿素尿中,红细胞常皱缩成表面带刺,颜色较深的球形,在低渗或高浓度尿素作用下,红细胞吸水肿胀,血红蛋白可以从红细胞中逸出,成为大小不等的空环形,称影细胞或血影。
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个即可诊断镜下血尿。
近年来利用相差显微镜,扫描电镜和普通光镜经细胞活体染色后观察尿中红细胞,把血尿分为¹均一RBC血尿º变形RBC血尿»混合性血尿由于显微镜下红细胞形态检查与检查者的经验和主观判断有密切的关系因此常出现与临床结果不符现象,通常所述假阳性或假阴性,现用全自动血细胞仪获得容积分布曲线,来检测异常尿红细胞形态。
两者进行比较。
1检查方法取新鲜尿标本10ml置于一洁净的试管中,2000转/分离心5.倒掉上清液留沉渣约0.5ml,取沉渣一滴置玻璃片上,用光学显微镜观察尿中的RBC形态,另外向沉渣管中加入血球稀释液2ml,混匀倒入计数样杯中,用全自动计数仪测出RBC 容积并打印出分布曲线。
RBC容积分布曲线分为三种:(1)G型,高峰偏于低容积区的单峰此为肾小球性血尿(多形性)者58.3?16.3fL(2)NC型,高峰位于100fL左右的单峰为非肾小球性(均一性)112.5?14.4fL(3)M型,具有G型和WG型双峰为混合型108.1?16. 3fL收集自2005年3月至2006年3月,来我院就诊的2700份血尿同时进行镜检和测RBC容积分布曲线。
结果表明肾小球G型分布者对于肾小球性血尿的诊断敏感性占94%,特异性占96%,均比相差显微镜高。
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
６４现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ。
Ｖ０１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ．２００８２．４蛋白样品是否与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的影响在蛋白样品保存方式建立过程中，我们对明胶酶蛋白上样缓冲液是否对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性造成影响进行了研究。
我们将新鲜组织提取蛋白后分为两组，一组与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存，另一组单独保存，然后一起用酶谱法进行检测，结果显示两者没有明显区别（图５）。
图５明胶酶墨自上样缓冲液对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性的影响３讨论国内外有很多实验室都已经用各种方法展开金属蛋白酶在各种肿瘤中的检测，但是都局限于实验室，未能广泛应用于临床检测。
我们用酶谱法对提取的食管癌组织蛋白进行了蛋白上样量梯度检测，发现在对组织进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性检测时所需的蛋白量很少，只需１０弘ｇ，从而对微量组织就可以检测ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性，加之其简单快捷和成本低廉的特点，将其应用于临床活体检测具有广阔前景，如食管拉网细胞和食管内窥镜活检，为食管癌早期诊断提供了一个参考指标。
由于此检测所需组织微量，还可作为食管癌术后化疗和其它治疗的监控和疗效的参考指标。
然而，此项检测方法在广泛应用于临床前还需反复大量验证。
我们同时发现ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２对长期低温保存（一２０℃），明胶酶上样缓冲液和反复冻融均不敏感，这样可在一定时间内收集病人活体标本于一２０℃（无需保存在一７０℃），然后集中用酶谱法对提取的食管癌组织的蛋白进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的检测，临床实验室就可以展开此种工作，为在临床展开关于食管癌ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的回顾性调查研究提供了便利。
我们在研究食管癌中ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２表达时对适宜的蛋白上样量进行了相应探索，以肉眼可见清晰蛋白条带为标准，包括所有明胶酶活性形式，适宜的蛋白上样量为１０ｐｇ，也为临床或其它研究者检测食管癌组织中的ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２提供了一个参考标准。
爱迪氏和红细胞位相临床意义
爱迪氏和红细胞位相临床意义爱迪氏计数，化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中白细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。
参考值：红细胞<50万/12h(小时)；白细胞<100万/12h(小时)；管型(透明)<5000个/12h(小时)临床意义：(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。
(2)肾盂肾炎下尿路感染，前列腺病人，尿液中白细胞增高更显著。
(3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位（又称相差显微镜或相衬显微镜）检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA 肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。
正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。
这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。
肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。
如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。
尿红细胞位相图文ppt课件
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
尿红细胞位相范围
尿红细胞位相范围
尿红细胞位相范围是指正常尿液中红细胞的形态和数量，通常用于评估尿液中红细胞的形态是否正常。
正常尿液中的红细胞应该是单个散在的，呈现出均匀分布、圆形或椭圆形，并且在显微镜下观察时，不应该有明显的异常形态或聚集现象。
通常情况下，尿红细胞的位相范围可以描述为：
数量：在正常的尿液分析中，尿红细胞的数量应该在一定范围内，通常是每高倍视野（HPF）内少于5个红细胞。
超过这个数量的尿红细胞可能是异常的，需要进一步的检查和评估。
形态：正常的尿红细胞应该是单个散在的，形态规则，没有异常变形或聚集。
如果尿红细胞呈现出异常形态，如变形、聚集、碎片等，可能提示存在病理性的情况，需要进一步的检查和评估。
总的来说，尿红细胞的位相范围可以通过尿液分析来评估，通常包括数量和形态两个方面。
如果尿红细胞数量超出正常范围或呈现异常形态，可能提示存在一些疾病或异常情况，需要进一步的检查和诊断。
1。
如何看红细胞位相曲线图
如何看爱威尿液有形成分分析仪（红细胞位相分析）报告单？红细胞位相分析尿红细胞位相检查是利用显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别诊断血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
临床检验标准：异常红细胞占到红细胞总数的75%以上，且有两种或两种以上异形红细胞同时存在即提示为肾内性出血。
传统手工法进行红细胞位相分析只单纯的从红细胞大小和形态两方面进行分析，不够全面。
目前，由长沙爱威科技实业有限公司生产的A VE76系列尿液有形成分分析仪采用国际先进的“机器视觉”技术，通过CCD采集大量尿液标本中有形成份图像进行处理、分析、理解后针对红细胞几百种特征参数（如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等等），提取大量的数据，建立公式，进行运算统计，训练更新、建立模型；应用时，CCD 采集显微镜下红细胞图像后，传入计算机，对其各种特征参数进行统计、聚类、拟合，参照已建立模型，自动识别出该红细胞属于正常红细胞还是异常红细胞。
1、红细胞大小分布此指标主要反映红细胞的大小分布情况。
①曲线左移为小红细胞性改变②右移为大红细胞性改变③出现多个波峰即表明红细胞有大有小，存在不均一性。
2、红细胞形状分布此指标主要反映畸形红细胞分布情况。
通过圆率来描叙红细胞形状，是正常红细胞的双凹圆盘状，还是畸形的芽孢样、面包圈样、破碎红细胞。
曲线左移或右移均属异常。
3、红细胞色度分布此指标主要反映红细胞血色素丢失情况。
①红细胞失血色素后颜色会变浅，此类情况曲线会发生左移②红细胞在高渗尿液中易失水形成皱缩红细胞，颜色会变深，此类情况曲线会发生右移，但值得指出的是，这类情况不属于异常范围，需注意鉴别诊断。
应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。
在进行报告单阅读时，要结合多个指标，才能判断血尿的来源。
因此，判断一个尿液标本中属于肾内性出血，需同时满足①异常红细胞总数占到红细胞总数的75%以上②红细胞大小、形状、色度三条曲线有两条或两条以上发生偏移才可做基本判定。
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
其 简单 快捷 和成 本低廉 的特 点 ， 其 应用 于ｆ 活 将 临床 体 检测 具有广 阔前 景 ， 如食 管拉 网细胞 和食 管 内窥 镜活检， 为食 管 癌 早期 诊 断 提供 了 一个 参 考 指标 。 由于此检 测所 需组 织微 量 ， 可作 为食 管癌术 后 化 还
一
般认 为蛋 白样 品应该置 于超 低温保 存 ， 量 尽
避 免 反 复冻 融 ， 以免 发 生 蛋 白降 解 ， 持 酶 的活性 保 的要求 就更加 严格 了 。 是根 据我们 的研 究 结果发 但 现 ， 过 长 期 的低 温保 存 （ Ｏ 和 反 复 冻融 后 ， 经 一２ ℃）
ＭＭＰ ９和 ＭＭＰ ２却 不 会 发生 降解 ， 一 一 而且 酶 的活 性依 然存 在 。 它们这 种酶 活性 的稳定 性为 其在 肿瘤 的 浸润 转 移过 程 中发 挥 重要 作 用 莫定 了坚 实 的基 础 ， 为我 们全 面认 识 ＭＭＰ ９和 ＭＭＰ ２开辟 了 也 一 一
７＾ １ ＦＡＳ ＥＢ Ｊｏ ｒ ａ ， ９ ９ １ （ ） ７ １ ７ ２ ｕ ｎ ｌ１９ ，３ ５ ：８— ９ ．
３ 讨 论 国内外有 很多 实验 室都 已经用 各种 方法 展开 金属 蛋 白酶在 各种肿 瘤 中的检测 ， 是都 局 限 但
于 实验室 ， 能广泛 应用 于临床 检测 。我们 用 酶谱 未
法对 提取 的食 管癌 组 织 蛋 白进 行 了 蛋 白上 样 量梯 度检 测 ， 现在 对 组织 进行 ＭＭＰ ９和 ＭＭＰ ２活 发 一 一 性 检 测时所 需 的蛋 白量很少 ， 只需 １ ｇ 从而对 微 ０ ，
头条文章
头条文章2012年从大学进入工作岗位，稚嫩的自己竟一直保持思考的习惯，虽然有时也懒惰，没有好好总结思考的答案，好歹形成了：在临检室工作的若干问题汇总！以下问题记录于腾讯微博。
有些是很基础，很简单的，在工作中遇到问题，触发了思考，于是尝试回顾、探索这些问题。
记得以前高中的时候，老师说只要把基础部分全部拿下，高考成绩必然不会低。
如今看来，这些问题也一样引导到最基础的内容，把基础拿下，着实重要。
多问自己几个为何？如何？于考试有利，于工作有益，于与我一起学习的实习同学亦有益。
慢慢地，我想懂得多一点，再多一点……于是更有底气地说，知无不言，言无不尽！2012年8月19日00:56:36红细胞碎片可能干扰血小板计数，使之增高。
今日镜检，忘记观察镜下是否有红细胞碎片。
仪器是否会对红细胞碎片报警呢？红细胞碎片及小红细胞等均可能干扰血小板计数，因为血小板和红细胞在同一个通道产生脉冲，仪器会根据脉冲大小所反映的体积，将两者分开，因此，当红细胞碎片及小红细胞的体积与血小板体积相当时，仪器会将它们判为血小板。
碎片及小红细胞均会有提示报警信息，为micro/fragment（仪器为库尔特LH750）。
碎片及小红细胞均可在油镜下看得出来。
2012年8月19日01:06:47今日做血常规，一新入院病人，PLT39，其余指标正常，仪器报警信息有巨血小板（Giant Platelets），血小板聚集（Platelet Clumps），遂推片镜检。
果然见聚集，新手上路，特别担心出错。
要多想多做多问多查多对……血小板聚集的影响：血小板聚集与白细胞体积接近时，可被电阻抗原理的血细胞分析仪当做白细胞计数，造成此患者血小板假性减少和白细胞假性增多。
我曾经有个疑问，红细胞碎片会干扰血小板计数，为什么血小板聚集不是干扰红细胞计数，而是主要干扰白细胞计数？原因应该是，血球仪在计数红细胞时，因RBC比WBC多了10的三次方，差了1000倍，因此WBC的影响可被忽略，但当白血病患者白细胞极度增高时，会影响RBC计数，应该根据WBC结果修正。
尿液红细胞位相
精选ppt
1
血尿来源
肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表
现为非均一性血尿；
非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿
为主；
精选红细胞大
小较一致，红细胞直径 6~8um,血红蛋白含量正 常，呈微黄色，与血液中 正常红细胞大小相似。整 个尿标本中红细胞形态不 超过2种。据报道，均一 性红细胞与肾活检的诊断 符合率达92.6%。
可相差3—4倍，尿中
相差3—4倍，尿中可
可见2种形态以上的多 见2种形态以上的多形
形性变化的红细胞，
性变化的红细胞，如
如大红细胞、小红细
大红细胞、小红细胞、
胞、棘形红细胞、皱
棘形红细胞、皱缩红
缩红细胞等。非均一
细胞等。
性血尿与肾活检的诊
断符合率可达96.6%。
精选ppt
5
非均一性血尿
精选ppt
6
非均一性血尿
G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的 小口形，面包圈形、靶形
G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱 的小环形、不规则破碎小环形、脱 落芽胞、细胞碎片等
精选ppt
23
G形红细胞相差镜像
精选ppt
24
G形红细胞相差镜像
精选ppt
25
G型红细胞注意与真菌孢子鉴别
精选ppt
26
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9
尿液中异形红细胞常见的形态
①大红细胞：直径＞8um的红细胞。 ②小红细胞：直径＜8um的红细胞。 ③棘形红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽
样。 ④环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相是指在显微镜下观察尿液中红细胞的形态和位置。
尿红细胞位相的临床意义在于它可以帮助医生诊断和监测一系列肾
脏疾病和其他疾病。
首先，尿红细胞位相可以帮助医生鉴别肾小球性和非肾小球性
血尿。
肾小球性血尿是由于肾小球滤过膜的破坏或炎症引起的，通
常伴随着蛋白尿和管型尿。
而非肾小球性血尿则是由于下泌尿道、
膀胱或其他泌尿系统部位的疾病引起的，通常不伴有蛋白尿和管型尿。
通过观察尿红细胞位相，医生可以判断血尿的来源，有助于进
一步的诊断和治疗。
其次，尿红细胞位相还可以帮助医生监测肾小球疾病的病情变化。
例如，在肾小球肾炎患者的尿液分析中，如果发现红细胞出现
了形态异常或聚集，这可能提示疾病的活动性增加或者病情的进展，需要及时调整治疗方案。
此外，尿红细胞位相还可以用于评估肾小球性肾炎的预后。
一
些研究表明，尿红细胞位相异常与肾小球性肾炎患者的肾功能损害
和预后密切相关，因此通过监测尿红细胞位相的变化，可以帮助医
生预测患者的疾病进展和预后。
总之，尿红细胞位相在临床上具有重要的意义，它不仅可以帮助医生诊断和鉴别疾病，还可以用于监测疾病的病情变化和评估预后。
因此，在临床实践中，对尿红细胞位相的观察和分析具有重要的意义，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
尿渗透压对尿红细胞位相检查的影响
９ ２ ． ６ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 红细胞位相检查新鲜尿标本 的准确率更高 （ Ｘ ＝ ９ ． ７ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
时可选择渗透压 较低的新鲜尿标本 ， 其在鉴别血尿来 源方面准确性更高 。 关键词 ： 尿渗透压 ； 尿 红细胞位相 ； 血尿 ； 相差 显微 镜
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ０ ０ ９ ４ ３ ３
ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓ ｍｏ ｌ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ａ ｎ ｆ ｒ ｅ ｓ ｈ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ （ ｔ ＝ ４ ４ ． ３ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ
医药论坛 杂志
２ ０ １ ５ 年 ２月第 ３ ６ 卷第２ 期
Ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ５
・９ ・
・
论
著 ・
尿 渗透 压对 尿 红 细胞 位 相 检查 的影 响
万震 ， 朱康 宁 ， 岳波 ， 李泮， 邢志杰， 王 洪新 ， 荆 楠
准， 评估 不 同渗透压下尿 红细胞位相检查 的准确性 。结果 肾小球疾病组晨尿 的渗 透压显著高于新 鲜尿渗透 压 （ ｔ ＝ ４ ４ ． ３ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。以临床诊 断为金标准 ， 红细胞位相检 查判断 血尿来 源的准 确率 ， 新鲜 尿 （ ８ ８ ． ３ ％） 标本 高
尿红细胞位相
该法对肾小球性血尿的诊断率，以尿畸形红细胞大 于80%为标准，敏感性为69%，特异性为100%；而以 尿畸形红细胞大于70%为标准，敏感性为92%，特异 性为100%
报告方式
尿干化学结果： 尿红细胞总数： 正常红细胞数： 畸形红细胞数： 畸形红细胞百分比： G类红细胞百分比：
红细胞位相检查生成
泌尿系统
肾脏-肾单位
滤过膜的结构
肾单位各部分的功能
红细胞位相的概念 尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细 胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形 态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小 球性
尿红细胞位相检查的操作步骤
相差显微镜下有明显的瘤状突起
有明显的瘤状突起
影子红细胞
面包圈样红细胞
大小不等，形态多样
非肾小球性血尿（非肾性红细胞）
主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破 裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤， 因而形态正常。来自肾小管的红细胞虽也可受酸碱 度及渗透压变化的作用，但因时间短暂，变化轻微， 故呈均一性血尿。
非肾小球性红细胞也可分为五类： N1：为正常大小的双凹圆盘形红细胞，表面光滑。 N2：为正常大小的球形红细胞，表面光滑。 N3：细胞扁平，直径较大，表面光滑。 N4：多为正常大小，双凹圆盘状，唯凹陷较深，少数呈轮胎状， 表面光滑。 N5：为正常大小，扁平球形，表面呈多棘突 一般情况下判别非肾性血尿的特征：多为正常大小，较均一， 表面光滑等
4、尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病，健康人尿中 的红细胞均为畸形红细胞，但其数量小于5×106/L.因此， 肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于 8×106/L.此外，尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可 呈现肾小球性分布 5、在严重的肾功能衰竭患者，由于肾小管内渗透压梯度的 丧失和肾小球基底膜的严重破坏，尿红细胞可为正常形态 6、密切与临床结合：作出合理诊断
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血尿是一种常见的临床表现，多见于泌尿系统疾病（约占98﹪），同时亦见于全身系统疾病及药物引起，因此鉴别血尿的来源对于追踪疾病的病因具有重要的意义，尿红细胞位相检查的推出为临床医生诊断疾病提供了极大的帮助。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于①各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;②继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎;③遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道结石、结核、肿瘤、药物所致肾及膀胱损伤、外伤，同时还应考虑血液系统病变，如血小板减少性紫癜、血友病等。
尿红细胞位相主要靠相差显微镜诊断，镜下可分为：①非均一性红细胞血尿，多为肾小球源性血尿，其红细胞形态大小不一，体积可相差3-4倍，外形呈两种以上的多形性变化，可见大红细胞、小红细胞、皱缩红细胞、面包红细胞、新月形红细胞、颗粒型红细胞等，通常认定非均一性标准为多形红细胞≥80﹪；
②均一性红细胞血尿，多为非肾小球源性，主要是肾小球以下的部位和泌尿道毛细血管破裂的出血，红细胞外形及大小正常，胞膜较完整，通常认为均一性标准为多形红细胞≤50﹪；③混合型血尿，即尿液中同时含有均一性红细胞及非均一性红细胞。
因此，红细胞位相对于血尿来源的追踪提供了非常好的平台，有极大的临床应用前景及价值。
参考值：红细胞（位相）6400（参考值0-8000个/ML）
红细胞位相检查结果：红细胞畸形53000个，红细胞正形26000个，酸碱度7.0，尿蛋白阴性。