闭塞性支讲义气管炎
闭塞性细支气管炎的临床治疗
闭塞性细支气管炎的临床治疗摘要】闭塞性毛细支气管炎(bronchilitisobliterans，BO)是由小气道的炎症病变引起的慢性气流阻塞的临床综合征。
BO是一病理诊断。
由丁肺活检困难，而且标本取材受限制，有时得不剑阳性结果。
BO有其临床特点。
我们将近年临床诊断为BO的9例患儿作一总结和文献同顾。
【关键词】闭塞性细支气管炎治疗闭塞性细支气管炎(BO)是临床上少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的肺细支气管闭塞性疾病。
BO是一个病理学概念，病理特征为细支气管及其周围炎症和纤维化导致管腔的闭塞。
该病药物治疗无明显疗效，63％以上的患者5年内死于呼吸衰竭。
(一)诊断移植相关BO的早期诊断有利丁肺功能稳定。
肺活检是确诊BO的唯一方法，但这是非常困雉的，特别是在移植后的早期。
1993年国际心脏与肺移植协会(ISHLT)推荐一个临床上根据肺功能的变化定义替代BO的概念——BOS，所以BOS可以说是对于BO临床症状的描述，可以根据肺功能定义而不需要活检病理。
在移植术后间隔3～6周两次最高FEV1的平均值，若患者的FEV1下降超过该平均值的20％则可以定义为BOS。
FEV。
下降至少应持续1个月，而且非其他病冈所致，如支气管吻合口狭窄、急性感染或急性排异反应。
2001年ISHLT修订了BOS的分级标准，推荐增加新的分级“隐匿性BOS"或者称为BOS0-p，应用用力肺活量25％～75%水平的平均呼气流量(FEF25%～75％)作为此分级的定义。
其他文献也提山FEF25％～75％在检测早期气道阻塞方面较FEV1更敏感。
一项针对单肺移植者的研究证明了BOS分级中0-p级的FE25％～75％标准，具有80％的敏感性及82.6％的特异性，对于BOS的发生有很好的预示作用。
但是在双肺移植者的研究中显示O-p级的FEV1标准对于疾病的发展有更好的预示作用。
器官移植及有毒气体暴露后BO的诊断因为有明显的接触史不易遗漏，但是其他原因所致的BO容易被忽视。
钟礼立教授带您读共识闭塞性细支气管炎的治疗
钟礼立教授带您读共识闭塞性细支气管炎的治疗最新《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》出来了，看钟礼立教授精彩解读。
闭塞性细支气管炎（BO）是指小气道损伤后炎症及纤维化引起的慢性气流阻塞的临床综合征，是许多肺损伤的最终过程。
表现为反复持续咳嗽、气促、喘息、呼吸困难及活动不耐受。
BO导致患儿活动受限，严重威胁儿童的健康，但迄今为止尚缺乏公认的BO治疗准则。
那么，BO有什么特点？是什么原因导致的？BO有哪些临床表现？BO如何诊治？湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立教授将结合2018年2月最新发表的《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）》（下文简称“共识”）对上述问题进行详细解答（视频），并分享精彩观点，赶紧一睹为快吧！一什么是闭塞性细支气管炎？BO是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征。
BO是一个病理学的概念，由于炎症和免疫反应损伤细支气管上皮以及上皮下组织，机体异常的上皮再生和组织修复导致病变发生，病程持续6周以上。
图一：左图为：正常细支气管；右图为BO患者的细支气管：支气管壁由炎症引起纤维化增厚，导致气道管腔狭窄。
儿童闭塞性细支气管炎的发病情况并不是十分清楚，仅有一些小样本的病例报道。
近年来，随着可以发现小气道细微变化的高分辨CT 的发展及新的病原学报道，及人们对BO的认识的的深入，关于BO的文献报道开始增加。
我国各地多家医院报告儿童BO病例，包括北京、广州、重庆、山东、吉林和山西等报道近200个病例，但仍缺乏大型流行病学调查数据。
二哪些原因可导致闭塞性细支气管炎？钟教授归纳说，“BO是许多原因导致肺损伤的最终过程”。
事实上，BO的病因是多方面的，包括感染、结缔组织病、吸入有毒物质、骨髓及心肺等器官移植等。
其中，感染是引起儿童BO最常见的原因，最常见的病原是腺病毒。
有研究报道，47.5%因腺病毒肺炎住院的儿童在5年随访中发展为BO。
重症渗出性多形红斑（SJS），是儿童BO的常见原因之一。
闭塞性细支气管炎的诊断和治疗
闭塞性细支气管炎的诊断和治疗北京协和医院呼吸内科 高金明＊ ＊通讯作者：高金明，ｇａｏｊｍ＠ｐｕｍｃｈ．ｃｎ一． 病理学ＢＯ的病理学表现主要为细支气管黏膜下或外周炎性细胞浸润、纤维化致管腔狭窄，但管腔内无肉芽组织形成。
病情较轻时仅在细支气管粘膜、粘膜下和管壁外周有轻度炎性细胞浸润，细支气管上皮细胞可坏死。
随着病变进展，管壁胶原组织产生，逐渐发生纤维化和瘢痕收缩，造成管腔的缩窄与扭曲，严重时管腔可完全闭塞［３］。
支气管狭窄闭塞后气体吸收，使肺萎陷、分泌物滞留继发感染，导致支气管扩张。
由于ＢＯ的病理特点为管外瘢痕形成引起管腔缩窄，而非管腔内阻塞，因此又称为缩窄性细支气管炎。
肺移植后ＢＯ最早由美国斯坦福大学于１９８４年报道，心肺移植患者术后出现第一秒用力呼气容积（ｆｏｒｃｅｄ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｏｎｅ ｓｅｃｏｎｄ，ＦＥＶ１）进行性降低，经支气管镜肺活检显示管腔内纤维肉芽组织增生和广泛的粘膜下嗜酸性细胞浸润［４］。
ＢＯＳ（ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）是一个临床术语，指继发于小气道阻塞的进行性气流受限，其定义依靠肺功能的变化而非组织学，是肺移植术后的常见并发症［５，６］。
二． 发病机制１． 移植相关性 虽然移植后ＢＯ的发病机理并不十分清楚，但发现其与两大方面有关：免疫损伤和非免疫炎症，包括排斥反应，淋巴细胞性支气管炎／细支气管炎以及供肺的缺血再灌注损伤、感染等。
流行病学回顾性分析发现急性细胞排斥是ＢＯ发病的最重要因素［７，８］。
抗ＨＬＡ－Ｉ抗体也可能参与了ＢＯ的发病，抗ＨＬＡ－Ｉ抗体的增加与肺功能的进行性下降相关［９］。
非免疫炎症如病毒感染和／或缺血损伤在ＢＯ的发病中也起着重要的作用。
巨细胞病毒能促进急性排斥反应，其机理是减弱免疫抑制剂环孢霉素和他克莫司的免疫抑制作用，并且上调上皮细胞和内皮细胞中ＨＬＡ抗原的表达［１］。
大量的动物实验及临床研究表明，免疫损伤（急性排斥反应和淋巴细胞性支气管炎／细支气管炎）和非免疫损伤（缺血、再灌注损伤、感染、误吸等）启动了气道闭塞性细支气管炎（ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ，ＢＯ）为临床上少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的细支气管闭塞性疾病。
闭塞性细支气管炎
闭塞性细支气管炎来源：丁香园作者：maola_527闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans）这一名称曾经被病理学家用于特指两种不同类型的小气道病变。
第一种病变表现为特征性的小气道管腔内肉芽增生，于是被命名为“闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）”，最近则更多的则被称为“隐源机化性肺炎（COP）”。
第二种类型的特点为上皮下炎症细胞聚集以及支气管纤维性狭窄，现在被认为是闭塞性细支气管炎或者缩窄性细支气管炎。
临床医生将接受移植术后的患者（尤其是实体器官或者骨髓移植）出现的通气功能不全称之为“闭塞性细支气管炎综合征”，则更加剧了这种称呼上的混乱。
在对这些患者进行肺活检后，其病理类型与闭塞性细支气管炎类似。
闭塞性细支气管炎患者临床特征为：进行性的呼吸困难、持续数周到数月的干咳、肺功能检查通常提示阻塞性气流受限。
呼气相CT提示空气储留。
本综述着眼于以下几个问题：同种异体造血干细胞移植术后（HSCT）或者肺移植术后出现的闭塞性细支气管炎综合征、确诊闭塞性细支气管炎的难处、目前可采取的治疗。
发病机制闭塞性细支气管炎的组织病理学特征提示，小气道上皮细胞和上皮下结构的炎症与损伤，导致纤维过度增殖，引起包括上皮细胞无效增殖在内的异常组织修复（图1）。
各种原因和医源性暴露都可引起闭塞性细支气管炎，提示一定有一条最终的共同通路，使得各种因素都产生类似的显微镜下、生理及临床表现。
图1. 正常细支气管与闭塞性细支气管示意图尽管60多年来，大家已经认识到吸入有毒烟雾和自身免疫系统紊乱均可引起闭塞性细支气管炎，但对于其细胞学和分子水平的发病机制还知之甚少。
过去30年里，作为HSCT和肺移植的并发症，闭塞性细支气管炎的发病率一直在增加，由此引发的各种研究尽管与移植本身无关，却提高了我们对于闭塞性细支气管炎的认识。
与发生闭塞性细支气管炎有关的各种气道损伤包括：病毒感染、慢性胃食道反流、以及长期暴露于高污染的空气中。
儿童闭塞性细支气管炎
儿童闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病。
根据组织学特点将BO分为两大类型：（1）狭窄性细支气管炎，为不同程度的慢性炎症或纤维化的阻塞；（2）增生性细支气管炎，即管腔内纤维化。
感染后的BO通常为狭窄性细支气管炎。
一、病因BO的起病是由多种原因引起的小气道上皮的损伤,这些因素包括感染、异体骨髓移植、肺移植、吸入有毒气体、自身免疫性疾病和药物不良反应等。
1. 感染:儿童BO通常继发于下呼吸道感染,病毒感染最多见。
最常见的病原是腺病毒。
其他病毒如麻疹病毒、单疱病毒、流感病毒、副流感病毒3型、人类免疫缺陷病毒1型等感染均有报道与BO 相关。
有报道支原体感染、百日咳等与BO的发生相关。
其病机均考虑为宿主异常的免疫反应和炎症反应所致。
而呼吸道合胞病毒作为BO 的前期感染病原缺乏文献依据。
2. 器官移植:急性移植物抗宿主反应是移植后BO发生的高危因素。
其他非免疫因素如骨髓移植前的状态、骨髓移植过程中的疾病,尤其是骨髓移植后的病毒性肺炎、免疫抑制剂的应用也参与BO的形成。
3 吸入或摄入有毒物质:通常初次暴露于有毒气体患者会迅速发生肺水肿和(或)成人呼吸窘迫综合征。
幸存者经过1～4周的时间可以发生无症状的慢性气流阻塞。
4 自身免疫性疾病和血管炎:绝大多数文献报道的与胶原病相关的BO病例都来自成人。
至今尚不清楚BO是与疾病过程相关还是与治疗用药有关。
5 其他:如胃食管返流、宿主因素或环境因素对BO的发病可能很重要。
二、诊断和鉴别诊断BO的诊断主要依赖于临床表现、肺功能和HRCT改变。
确诊依靠病理,但由于病变呈斑片样分布,肺活检不但有创且不一定取到病变部位,临床应用特别在儿科受到限制。
临床诊断BO的条件为:(1)急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促,喘息或咳嗽、喘鸣，对支气管扩张剂无反应。
儿童闭塞性细支气管炎ppt课件
气道阻塞间接征象
黏液潴留
巨噬细胞聚集
肺过度充气
细支气管变形扩张 支气管上皮细胞肥大，上皮层变厚，管腔可出现 阻塞甚或闭塞
Constrictive bronchiolitis in SLE
肺泡灌洗液中以中性粒细胞增多为主 部分区域淋巴细胞增多 中性粒细胞趋化因子IL-8浓度增高 这些变化仍存在于肺损伤数年之后
Postinfectious bronchiolitis obliterans (PIBO) is an irreversible obstructive lung disease characterized by subepithelial inflammation and fibrotic narrowing of the bronchioles after lower respiratory tract infection during childhood, especially early childhood .
Recent studies of clinical prediction rules to diagnose PIBO in children found that typical clinical history, adenovirus infection, and high-resolution computed tomography with mosaic perfusion were highly predictable variables32).
Pathology
病因不同，但组织病理学改变相似 缩窄性细支气管炎和增殖性细支气管炎 增殖性细支气管炎以肉芽组织在气道内呈息肉团块 增生为特征 肺泡腔内亦出现肉芽组织时，则称为 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP）
闭塞性支气管炎
闭塞性支气管炎闭塞性支气管炎，简称CB, 是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道慢性炎症和气道黏膜的萎缩性改变为特征。
患者常见症状为呼吸困难，咳嗽，咳痰，胸闷等。
这种疾病对患者的生活质量和健康状况造成了显著的影响。
本文将综述CB的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
首先，CB的病因是多种因素综合作用的结果。
其中，吸烟史是导致CB的主要因素之一。
吸入的烟草烟雾会损伤气道黏膜，激发炎症反应，导致气道炎症的持续存在。
此外，空气污染、有害气体暴露、感染等都是CB发生的危险因素。
遗传因素在CB的发病中也起到一定的作用。
其次，CB的临床表现多种多样，但以气道梗阻症状最为突出。
患者常常出现呼吸困难，尤其是在运动或劳累时更加明显。
咳嗽是CB的另一个主要症状，有时伴有咳痰，咳痰颜色通常为白色或黄绿色。
患者还常常感到胸闷和胸痛。
咳嗽和呼吸困难常常导致睡眠质量下降，从而进一步影响患者的生活质量。
CB的诊断依据主要包括病史、症状、体征和肺功能检查。
病史询问和症状评估可以帮助医生判断患者是否存在气道梗阻的症状。
体征检查常常发现患者有喘息和呼吸音减弱。
肺功能检查是诊断CB最重要的手段，包括肺活量、呼吸道通气功能和肺顺应性等指标。
CB的诊断依据是慢性呼吸道梗阻比值（FEV1/FVC）＜0.7。
治疗CB的目标是减轻症状、改善肺功能和提高生活质量。
首先，戒烟是治疗CB最重要的措施之一。
吸烟是导致CB的主要因素，戒烟可以有效减轻炎症反应，改善气道梗阻症状。
其次，药物治疗可帮助控制炎症反应和缓解症状。
常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。
最后，康复训练和合理的生活方式也对CB的治疗非常重要。
康复训练可以帮助患者锻炼呼吸肌肉，改善肺功能。
合理的生活方式包括合理饮食、适量运动和保持良好的心态等。
总之，CB是一种常见的慢性呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了较大的影响。
了解CB的病因、临床表现、诊断和治疗是对患者进行有效管理和照顾的基础。
闭塞性支气管炎
(5)实验室检查
血常规:白细胞总数正常,中性粒细胞30.7%, 淋巴细胞69.3%,血红蛋白、血小板和血沉 正常。CRP 22 mg/L。PPD(-)。血气示低氧 血症和高碳酸血症,腹B超未见异常。胸片 印象:肺炎。6天后复查胸片示肺炎进展,右 上肺可见大片阴影。呼吸道分泌物抗原检 测腺病毒阳性。
示重度小气道阻塞性通气功能障碍。较前进一步
加重。继续予以激素口服及小剂量红霉素口服治 疗。
病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析
该病例特点: (1)患儿为 8个月小婴儿,起病急,病史短。 (2)以发热、咳嗽、喘息为主要表现,经积极治
疗后热退,但咳喘症状持续,运动耐受力差,表 现为活动后气喘、呼吸动度大。无发热。 (3) 既往体健,否认反复咳喘、湿疹病史,否认 食物、药物过敏史,否认异物吸入史。无哮 喘家族史。无结核等传染病接触史。
但患儿咳喘症状仍持续,双肺可闻及大量喘 鸣音及细湿罗音,对支气管扩张药治疗无反 应。 于住院第56天,患儿咳喘症状仍持续,但 体温正常,生命体征平稳,精神反应可,较烦躁, 三凹征阳性,口周稍青,口唇无发绀,双肺呼吸 音粗,呼气相延长,呼气末可闻喘鸣音及细湿 罗音。心腹无显著异常。
复查血气PO2 57.3 mmHg , PCO2 41 mmHg , SO2 89%。复查X线胸片:双肺纹理粗多、模糊,未见具 体片状影(图1B) 。做高分辨CT(HRCT)示:两肺透 光度不均匀,肺野内见多发实质密度不规则减低区 域,其内血管纤细,呈马赛克灌注征,以左上肺显著, 部分支气管壁增厚,少许支气管扩张,纵隔内未见肿 大淋巴结(图2A) 。 肺功能显示,有重度小气道阻 塞性通气功能障碍, 。肺通气灌注扫描示:左肺中 野血流灌注轻度减低(图3) 。纤维支气管镜检查: 气管支气管内膜炎症,未见其他异常改变。
PPT课件儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023院内培训龙殿法主讲
方案 内容
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第四部分
内容
诊断和治疗
腺病毒肺炎
• • 症状学 • 细湿罗音 • 放射学改变 • 病理生理学 • 病程 • 预后
感染后BO： 持续 持续 持续 细支气管闭塞 长 不好
腺病毒： 急性、高热 后期有 2-3周 可复性 2-3周 好
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第二部分
内容
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
病因和病理
分类： 吸入刺激物有关的BO 药物有关的BO 感染后BO（儿童以感染后为主） 结缔组织疾病有关的BO（SLE/皮肌炎/类风湿） 局部损伤有关的BO 特发性BO（成人为主） 器官移植有关的BO（骨髓、肺移植）
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第四部分
内容
诊断和治疗
• 病程1～3周，急性， • 低热喘憋喘鸣音 • 肺功能：阻塞性 • X线：支气管周围渗出、
肺过度充气和段或段以 下肺膨胀不全。
• 可逆
毛细支气管炎和闭塞性细支气管炎
• >4~10w,亚急性， • 持续咳嗽捻发音喘鸣 • 肺功能：阻塞或限制性 • 胸片：间质浸润
支气管充气相 • CT:支气管扩张造影呈整枝树
方案
第二部分
病因和病理
内容 病原学
感染后的闭塞性细支气管炎2(共64张PPT)
影像学
马赛克灌注征 马赛克灌注征为肺密
度减低区域合并血管 管径的细小，通常边 界不清。相邻的肺密 度增高区域血管影粗 ，表明灌注增高。
马赛克灌注征的意义
有文献报道比较14例BO患儿和30例严重哮喘的患儿的 HRCT 结果
BO呼气相的气体潴溜占100%，为BO的最常见的表 现。其次为支气管壁增厚占93%，磨玻璃改变占
发病机理
IL－8是最强的中性粒细胞和T淋巴细胞 激活和趋化因子，IL-8在炎性反应过程中 起着关键作用。它可激活中性粒细胞的 溶酶体酶的释放、氧自由基的释放等功 能，从而破坏肺组织。
发病机理
腺病毒肺炎的病理为坏死性毛细支气管炎、坏死 性的肺浸润。坏死性的小气道的上皮和粘膜下纤 维化,瘢痕的形成导致细支气管腔向心性的狭窄和 破坏，可见粘液栓、慢性炎症。维化组织部分或 完全的阻塞细支气管或肺泡小管。
闭塞性细支气管炎的概念
闭塞性毛细支气管炎（Bronchilitis Obliterans BO）是由 小气道的炎症病变引起的慢性气流阻塞的临床综合征。
闭塞性细支气管炎是一病理诊断。由肉芽组织或纤维化 组织部分或完全的阻塞细支气管或肺泡小管。BO是气道 上皮损伤继发的上皮再生和瘢痕的结果。
临床表现
慢性咳嗽、喘、运动耐受性差，重者可 有三凹征。喘鸣音和湿性罗音是最常见 体征。
患儿往往表现为急性感染或肺损伤后持 续出现以上症状达数月或数年。
并且咳嗽、喘、湿性罗音、胸部X线的过 度充气可因以后的呼吸道感染而加重。
临床表现
起病：急性或亚急性
病程进展：缓慢
临床病情：轻重不一，可有轻微症状，哮喘样发 作，快速进展恶化直至死亡的病程变化
早期治疗可能可以阻断疾病的进程 BO时其HRCT的特点为：支气管壁增厚、支气管扩张、Mosaic 灌注、肺不张、黏液栓。
细支气管疾病和闭塞性细支气管炎
细支气管疾病和闭塞性细支气管炎1 细支气管疾病的定义及特征所谓“细支气管疾病”是一种非特异性的描述性名称，包括诸多病变，主要累及内径小2mm的气道，包括细支气管和终末细支气管(12～16级)，以及呼吸性细支气管，还包括部分内径较小的小支气管(7～11级)，以阻塞性病变为特征。
多数患者临床主要症状和体征为呼吸困难、咳嗽、阻塞性通气功能障碍和胸部影像有过度充气。
上述虽然在概念上似乎已较清楚，但在临床上诊断却非常困难。
这是因为在细支气管疾病，许多已有描述的组织病理类型与临床和影像之间缺乏明确的关联，即便存在明确关联者，可能因为有限的病理改变难以转化或解释其影像和不能引起需要临床诊断的症状及功能减退，从而影响临床诊断。
另外，由于在解剖上其连接支气管和肺实质(肺泡)，从病因上细支气管疾病常常可能是远端肺间质或近端支气道疾病的一部分，各种感染或非感染性因素均可能损害细支气管导致可逆或不可逆损伤(阻塞)，并同时影响支气管和肺实质，如病毒感染、结缔组织病和其他免疫性疾病、吸入性损伤、药物反应、异体移植物移植及许多其他疾病，而一些支气管和肺实质疾病，也常累及细支气管。
同时在判别细支气管病变呼吸功能减退时，还应考虑肺实质病变及支气管受累的影响。
再者，细支气管病无论从临床，影像和病理学均表现的十分复杂、多变。
病程可以为急性，也可以是慢性。
影像既可表现为局限、多发或弥漫性，也可显示为远端小气道病变。
至于病因，虽然可以明确，但大多数不清楚。
2 细支气管疾病分类细支气管疾病的组织病理学分型及临床特征复杂多样，也导致疾病命名不清、词条冗余或概念范畴重叠。
虽然临床医生、病理学家和放射学家等从各自的视角进行了不同的分类，至今尚无一个被人们广泛接受。
通常疾病分类主要是根据组织病理学分型或病因学。
10年前，Wright及其同事提出了关于“小气道疾病” 的权威性综述，其中包括了吸烟、矿物粉尘、移植性细支气管炎、闭塞性细支气管炎以及BOOP。
儿童闭塞性细支气管炎(BO)知识讲解
免疫反应介导，单核细胞、淋巴细胞释放大量细胞因子， 刺激平滑肌细胞、纤维细胞增生，官腔阻塞
异常或过度自身免疫反应和炎症反应重要作用
病理ห้องสมุดไป่ตู้变
细支气管周围炎症 和/或纤维化
小气道内炎性细胞 、肉芽组织和/或 纤维组织增生阻塞
爆米花工人多发气道 阻塞性疾病，与暴露黄 油调味品有关
工人因吸入车间高浓 度有毒气体包括NO2、 SO2、氨气和氯气，急 性肺损伤，气道阻塞
M.Akpinar--Elci，et al。Bbronchiolitis obliterans syndrome in popcorn production plant workers.Eur Respir J 2004;24:298-302
流行病学
缺乏流行病学资料 约1%急性病毒性细支气管炎可发展为BO 腺病毒感染是<3y儿童发展为感染后BO（PBO）高危因素 主要新西兰、南美洲国家，也见于美国、中国台湾、韩国 亚洲人种可能对PBO更易感
病因
感染 骨髓移植及心肺等器官移植 吸入或摄入有毒物质 结缔组织病 宿主因素或环境因素 不明原因1/3
临床表现
起病：急性或亚急性 病程：持续6周以上 诱因：有急性重症呼感或其他原因引起肺损伤的前驱病史
治疗反应：支气管扩张剂无反应 未合并感染时抗感染疗效不好
辅助检查
血气分析 肺功能 影像学 电子支气管镜检查 肺通气灌注扫描
辅助检查
血气分析
低氧血症 动脉血氧饱和度降低
评估病情严重程度 随访进展
病因—器官移植
骨髓移植--10%发展成BO 肺移植---长期存活约35-69%发展成BO
支气管炎科普宣传PPT课件
如何预防支气管炎？ 避免刺激物
尽量避免接触烟雾、灰尘和其他可能刺激呼 吸道的物质。
在工作或生活环境中采取适当的防护措施。
如何预防支气管炎？
定期健康检查
定期进行呼吸道健康检查，可以早期发现潜 在问题。
尤其是对于有慢性病史的人群，更应重视定 期体检。
治疗支气管炎的方法
支气管炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是支气管炎？ 2. 谁会得支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防支气管炎？ 5. 治疗支气管炎的方法
什么是支气管炎？
什么是支气管炎？
定义
支气管炎是支气管的炎症，通常由病毒或细菌感 染引起。
急性支气管炎常见于感冒或流感后，慢性支气管 炎通常与吸烟或长期暴露于刺激物有关。
医生可能会建议使用支气管扩张剂或其他药物来 缓解症状。
何时就医？
预防感染
高风险人群应考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，以 预防相关感染。
保持良好的卫生习惯，如勤洗手，也能有效减少 感染风险。
如何预防支气管炎？
如何预防支气管炎？
保持良好生活习惯
戒烟、保持健康饮食和规律锻炼可以增强免 疫系统，降低患病风险。
Hale Waihona Puke 谁会得支气管炎？高风险人群
吸烟者、老年人、儿童和免疫系统较弱的人 群更容易患上支气管炎。
长期接触空气污染或职业性刺激物的人员也 属于高风险人群。
谁会得支气管炎？
感染传播
支气管炎通常是由于感染引起的，因此与感 染者接触的人群容易被感染。
尤其是在流感季节，呼吸道疾病的传播性增 加。
谁会得支气管炎？
尤其是慢性支气管炎患者，可以通过物理疗法增 强肺功能。