二级医院各项统计指标
二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系
二级医院医疗服务整体管理与质量控制评估指标体系二级医院是具有一定规模、服务于一定区域的地方医疗中心。
其技术水平和人员设备配置相对较好， 能处理较大人群范围的医疗健 康问题， 解决较为疑难复杂疾病的诊疗， 并负有指导下级医院技术提 高和匡助下级医院处理疑难疾病的责任。
因此， 二级医院的质量控制 评估指标体系除包括基本医疗服务能力外， 还对二级医院的技术水平 提高、科研教学能力设置了相应的评估指标。
2-1 医疗基础质量二级医院依法执业情况的评估参照三级医院评估细则。
(表 1-1)表 2-1：二级医院科室及人员配置评估细则——医疗流程质量(设百分制评分表，总分以 10%权重计算)1.查机构编制部门关于内设 机构的批复和职工花名册。
核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合 理。
1.未按照批复设置职 能科室，每科室扣.3 分。
未配备科室负责人或者超 职数配备科室正、副 职务， 每科室扣 3 分。
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
一、科室设置152.临床科室:一级临床科室：急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科(或者五官科)、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、康复科、感染科.二级临床科室：内科：应有 4 个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。
2.一级科室查对《医疗机构20 执业许可证》正、副本。
查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣 4 分。
一级科室每缺一科扣 4分；二级科室缺科扣 2 分。
外科：应设 3 个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。
妇产科：设妇科、产科。
儿科：设儿内科、新生儿科。
二、人员配备3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科(血库)、病理科、影像科、理疗(可与康复科合设)、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图、脑电图等。
4.其他科室如：病案统计室、图书室等。
1.病床与工作人员之比例为 1：1. 4-1. 5；床位数与门诊量之比按1 ∶3 计算，不符合1 ∶3 时，按每增减门诊 100人次，增减 5—7 人。
二甲医院日常统计学评价指标统计表(第七章)
5。消化道出血（无并发症)ICD10: K25-K28伴有。0—.2，。4—。6亚目编码，K29.0，K92。2
6.累及身体多个部位的损伤ICD10： T00—T07
7.细菌性肺炎（成人、无并发症)ICD10： J10.0,J11。0，J12—J18 （不包括J17*）
3.医疗收入/百元固定资产
4。业务支出/百元业务收入
5.资产负债率（%）
6.固定资产总值（万元）
7。医疗收入药品收入比率（%）
8.医疗收入医用材料收入比率（%)
9。人员费用支出/百元业务收
（七）科教成果（评审前五年）
2008
2009
2010
2011
2012
总计
国内论文数 ISSN（篇）
SCI 收录论文数（篇）
4。 产伤发生率。
序号
指 标 名 称
年度
年度
1季
2季
3季
4季
合计
1季
2季
3季
4季
合计
1
产伤——新生儿
2
产伤——器械辅助阴道分娩
3
产伤—-非器械辅助阴道分娩
5. 因用药错误导致患者死亡发生率
序号
指 标 名 称
年度
年度
1季
2季
3季
4季
合计
பைடு நூலகம்1季
2季
3季
4季
合计
1
因用药错误导致患者死亡发生率
6。 输血/输液反应发生率
AMI—9 患者平均住院天数
1.1.7
自其他医院转入时有压疮的患者
1.1.8
自其他来源入住时有压疮的病人
二级医院各项统计指标
二级医院各项统计指标标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]二级医院各项统计指标●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%●3.手术前后诊断符合率≥95%●4.危重病人抢救成功率≥80%●5.病房抢救成功率≥84%●6.无菌手术切口甲级愈合率≥97%●7.单病种病死率≤平均值●8.住院病历甲级率≥90%●9.病床使用率适宜范围85～90%●10.平均住院日≤18天●11.病床周转次数≥20次/年●12.院内感染率≤8%●13.无菌手术切口感染率≤%●14.传染病登记报告漏报数0●15.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%●3.手术前后诊断符合率≥95%●4.临床与放射线诊断符合率≥90%5.临床病理诊断符合率≥90%6.入院三日确诊率≥95%7.门诊收治待诊率≤5%超检查阳性率≥30%9.大型X光机（500MA以上）检查阳性率≥60%10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS＜15011.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内12.细菌质控，参加13.尸检率≥10%●14.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●15.危重病人抢救成功率≥80%●16.病房抢救成功率≥84%●17.无菌手术切口甲级愈合率≥97%●18.单病种病死率≤平均值19.住院产妇死亡率≤%20.活产新生儿死亡率≤%21.单病种术后十日内死亡率≤平均值22.麻醉死亡率≤%23.门诊处方合格率≥98%24.门诊病历书写合格率≥90%●25.住院病历甲级率≥90%光摄片甲级片率≥40%27.护理技术操作合格率≥90%28.基础护理合格率≥90%29.特护、一级护理合格率≥90%30.五种表格书写合格率≥98%31.常规器械消毒合格率≥98%32.责任制护理病区数≤10%33.陪护率≥8%34.住院病人就餐率≥80%35.治疗饮食就餐率100%●36.病床使用率适宜范围85～90%●37.平均住院日≤18天●38.病床周转次数≥20次/年39.副主任医师以上出门诊≥2次/周40.医疗仪器设备完好率80%●41.院内感染率≤8%●42.无菌手术切口感染率≤%43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0●44.传染病登记报告漏报数045.年一级以上责任医疗事故发生数0医疗事故正确处理率100%46.每百张病床年严重差错发生数＜147.年意外事故发生次数0(含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者)48.平均单病种医疗费用≤平均值49.平均每门诊人次医药费用≤平均值50.卫生技术人员三基考核合格率100%51.一人一针一管执行率100%。
二级医院基本标准
二级医院基本标准二级医院是在半径人口一般在10万以上的多个社区中提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。
二级医院必须符合以下基本标准才能参加等级评审。
医院规模医院规模应该与二级医院的任务、功能、技术水平及管理要求相适应。
其中包括以下要求：1.病床不少于100张。
2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。
3.每床建筑面积不少于45平方米。
4.每床病室净使用面积不少于5平方米。
5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5.7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。
卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。
医院功能与任务二级医院的主要功能是提供医疗卫生服务和与医疗相结合的教学、科研工作。
具体任务包括：一）医疗卫生服务1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。
2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。
3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。
参与社区内预防保健和康复服务工作。
二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。
2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实任务。
3.能承担省或市级科研项目。
三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。
与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。
医院管理二级医院应该有健全的管理体系，包括相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。
一）组织管理必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会二）制度管理根据1982年卫生部发布的《___工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。
医院主要统计指标解释及计算公式
医院主要统计指标解释及计算公式1.门诊量和住院量：门诊量是指医院每天、每周或每月接待的门诊人次，包括普通门诊、专家门诊等各类门诊。
住院量是指医院每天、每周或每月实际收治的住院患者人次。
这两个指标可以衡量医院的规模和服务需求。
门诊量计算公式：门诊量=门诊人次1+门诊人次2+...+门诊人次n住院量计算公式：住院量=住院人次1+住院人次2+...+住院人次n 2.平均住院日：平均住院日是指每位住院患者在医院住院的平均天数，它可以反映医疗服务效率和床位周转情况。
平均住院日计算公式：平均住院日=住院天数总和/住院患者人次3.手术量：手术量是指医院每天、每周或每月实际进行的手术次数，包括各类手术、大中型手术和微创手术。
手术量计算公式：手术量=手术次数1+手术次数2+...+手术次数n 4.医疗费用总额：医疗费用总额是指医院在一定时间内实际收取的患者医疗费用总和，包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费等各项费用。
医疗费用总额计算公式：医疗费用总额=医疗费用1+医疗费用2+...+医疗费用n5.药占比：药占比是指医疗费用中药品费用在总费用中的占比，它可以反映医院药物使用的合理性和药品费用的支出情况。
药占比计算公式：药占比=药品费/医疗费用总额*100%6.病床使用率：病床使用率是指医院实际使用的病床数与可开放病床数之间的比值，它可以反映医院病床资源的利用情况。
病床使用率计算公式：病床使用率=实际使用的病床数/可开放病床数*100%7.疾病种类和分布：疾病种类和分布是指医院每天、每周或每月实际接诊的各类疾病种类和分布情况，包括传染病、慢性病、急性病等。
这些统计指标不仅可以反映医院的经营状况和服务质量，也能为医院的决策制定提供基础数据支持，帮助医院提高管理效率和优化服务流程。
二级综合医院主要医疗质量指标
二级综合医院主要医疗质量指标二级综合医院作为一种医疗机构，负责提供全面综合的医疗服务，为患者提供包括诊断、治疗、康复和保健等方面的服务。
在提供医疗服务的过程中，医院的医疗质量是一个非常重要的指标。
下面将介绍二级综合医院主要的医疗质量指标。
1.手术成功率：手术成功率是衡量医院手术质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类手术的成功率，包括术中的并发症率、手术后的感染率、手术后的功能恢复情况等。
手术成功率的高低直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。
2.医院感染率：医院感染是指患者在接受医院医疗过程中被感染的情况。
医院应定期统计和报告医院感染率，包括手术感染率、院内感染率等。
医院应通过制定和执行严格的感染控制措施，降低医院感染率，保障患者的安全。
3.药物使用合理率：医院的药物使用合理率是衡量医疗质量的重要指标之一、合理使用药物可以减少患者的不良反应和并发症的发生，提高治疗效果。
医院应定期对各科室的药物使用情况进行评估和监控，并建立合理用药的制度和流程。
4.病死率：病死率是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的病死率，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。
医院应通过加强医疗质量管理，提高诊疗水平，降低疾病的病死率。
5.满意度调查：患者满意度是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期对患者进行满意度调查，包括就医环境、医生护士的态度、医疗服务流程、医疗费用等方面的满意度。
通过满意度调查结果，医院可以找出不足之处，并采取措施进行改进。
6.门急诊病人平均就诊时间：门急诊病人平均就诊时间是衡量医院医疗效率和服务质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的平均就诊时间，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。
通过缩短患者的就诊时间，医院可以提高医疗效率和服务质量。
7.特殊病例的救治率：特殊病例的救治率是衡量医院医疗水平的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类特殊病例的救治率，包括急救的效果、复杂手术的成功率等。
最新二级医院医疗质量管理控制指标
随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级医院评审细则》“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。
（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率100％。
（三）入出院诊断符合率≥95％。
三日确诊率达95%。
（四）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。
（五）手术前后诊断符合率≥95％。
（六）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。
（七）清洁手术切口感染率≤1.0％。
（八）麻醉死亡率≤0.02％。
（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%（十）重大手术、非计划再次手术报告率100%（十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%（十二）手术安全核查表落实并签字率100%。
（十三）急危重症抢救成功率≥85％，急危重症中医参与治疗率≥80％。
（十四）CT检查阳性率≥75%（无此设备不作要求）。
（十五）大型X光机检查阳性率≥75％。
彩超检查阳性率≥80。
（十六）急诊常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间≤30分钟；普通常规检验、心电图、DR、CT、彩超等项目报告时间项目≤2小时。
（十七）危急值报告率100%。
（十八）治愈好转率≥90％。
（十九）病历归档率100%，甲级病历率≥90％。
无丙级病历。
出院病历7日归档≥95％（二十）处方合格率≥95％。
（二十一）病床使用率≥90%。
（二十二）平均住院日≤15天。
（二十三）病床周转次数≥20次／年（二十四）院内急会诊到位时间≤10分钟。
（二十五）急救物品完好率100％。
（二十六）产后出血率＜5%（二十七）围产儿死亡率＜10‰（二十八）住院患者抗菌药物使用率≤60％。
（二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％（使用≤24小时）（三十）门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。
（三十一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%；（三十二）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。
二级医院各项统计指标
二级医院各项统计指标二级医院是医疗卫生体系中的关键组成部分，承担着较高的医疗服务负担。
为了全面了解二级医院的发展情况和提高医疗服务质量，我们需要对二级医院的各项统计指标进行分析和评估。
下面是关于二级医院各项统计指标的详细介绍。
首先，我们需要关注二级医院的医疗服务能力。
医疗服务能力的评估主要包括床位数量、开展的医疗技术项目和设备的配备情况。
床位数量是衡量医院规模的重要指标，可以反映医院的综合实力。
此外，二级医院还应提供较完善的诊疗设备和技术项目，例如手术室、CT机、核磁共振等，确保能够为患者提供全面的医疗服务。
其次，医疗服务效率也是二级医院的重要指标。
医疗服务效率主要包括患者就诊时间、医生平均服务人次、门诊、住院平均时间等方面。
患者就诊时间是指患者从进入医院到就诊完成所需要的时间，通常反映了医院的服务效率和工作效能。
医生平均服务人次是指每位医生平均为多少患者提供服务，能够反映医生的工作负荷情况。
门诊和住院平均时间是指患者在医院就诊和住院的平均时间，体现了医疗机构对患者的诊断和治疗速度。
另外，我们还需要关注二级医院的医疗质量指标。
医疗质量指标主要包括手术成功率、病死率、感染率、并发症发生率等方面。
手术成功率是指手术患者中手术治疗获得成功的比率，能够反映医院手术水平的高低。
病死率是指在医疗过程中因疾病导致的患者死亡比例，能够反映医院的治疗效果和质量。
感染率是指在医疗过程中患者感染的比例，而并发症发生率则是指在医疗过程中患者出现并发症的比例，两者都能够反映医院防控感染和并发症的能力。
此外，二级医院还需要关注患者满意度这一重要指标。
患者满意度指的是患者对医院医疗服务质量和服务水平的满意程度。
患者满意度可以通过患者满意度调查问卷、投诉率、复诊率等来进行评估。
患者满意度的提高可以促进医院的发展，提高医院的品牌形象。
总之，二级医院的各项统计指标是评估医院医疗服务能力、医疗质量和患者满意度的重要依据。
二级医院应该定期对这些指标进行分析和评估，并根据评估结果进行改进和提升，以进一步提高医院的发展水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。
二级妇幼保健院日常统计学评价指标
二级妇幼保健院日常统计学评价指标概述：机构运行、医疗保健质量与安全监测指标反映医疗保健质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等概念和数值。
由指标名称和指标数值组成。
建立科学的医疗保健质量评价指标，实施持续性的医疗保健质量监测和追踪评价，是实施妇幼保健机构科学评审的基础，同样是促进医疗保健质量持续改进的重要手段。
实践证明，医疗保健质量持续改进的结果源于管理者对医疗保健质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。
本监测指标包括辖区保健管理、机构运行、医疗保健质量与安全监测指标三部分。
第一部分辖区保健管理指标是衡量辖区群体保健工作开展情况的重要方法，是公共卫生职能发挥的重要体现，分为以下二部分：一、辖区业务管理工作指标二、辖区妇幼健康指标第二部分机构运行基本监测指标部分项目及数据引自机构统计和财务报表。
第三部分医疗保健质量与安全监测指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分为以下四个方面：一、住院患者住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）三个结果质量为重点。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、0-31天内再住院例数。
(二)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数。
(三)麻醉指标。
(四)手术后并发症与患者安全指标。
二、特定（单）病种质量质量指标是以“剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤、预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播、社区获得性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征”六个特定（单）病种。
质量的过程（核心）质量指标为重点，本指标适用的对象是二级妇幼保健院，重点是二级甲等妇幼保健院，属妇产专业四个特定（单）病种，属儿内科专业二个特定（单）病种。
三、合理使用抗菌药物的监测指标是妇幼保健院抗菌药物使用的结果指标。
四、医院感染控制的监测指标是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指标。
二级综合医院评审细则二类指标分值表
二级综合医院评审细则二类指标分值表一、执业与管理（200分）（一）依法执业（20分）（五）教学与科研管理（15分）（二）组织机构管理（20分）（六）信息管理（30分）（三）人力资源管理（30分）（七）财务管理（30分）（四）医疗与应急管理（25分）（八）医院建设、设备、安全和后勤管理（30分）二、质量与安全（600分）（一）医疗质量管理组织体系健全（15分）（十一）检验专业质量与安全管理（30分）（二）实施全面质量管理与持续改进（30分）（十二）病理质量与安全管理（30分）（三）医疗技术准入管理（20分）（十三）医学影像专业质量与安全管理（30分）（四）患者重点安全目标监测（20分）（十四）药事质量与安全管理（30分）（五）非手术科室质量与安全管理（25分）（十五）输血质量与安全管理（20分）（六）手术科室质量与安全管理（50分）（十六）医院感染质量与安全管理（40分）（七）门诊工作质量与安全（30分）（十七）病历质量管理（30分）（八）急诊质量与安全管理（30分）（十八）护理质量与安全管理（100分）（九）重症监护病房质量与安全管理（30分）（十九）饮食及营养治疗（10分）（十）传染病管理（20分）（二十）临终关怀与疼痛管理（10分）三、知情与服务（100分）（一）知情同意（12分）（四）规范服务（16分）（二）病人权益（16分）（五）医德医风（21分）（三）健康教育（12分）（六）规范收费（23分）四、效率与效益（100分）（一）医院经济运行状况（25分）（二）工作效率（35分）（三）社会效益（40分）一、执业与管理（200分）二、质量与安全(600分)三、知情与服务（100分）四、效率与效益（100分）。
二级医院医疗质量管理控制指标
二级医院医疗质量管理控制指标1.门诊病人满意度：通过调查问卷或其他方式收集病人对门诊服务的满意度，例如医生态度、技术水平、诊疗效果等方面的评价，以此指标来评估门诊服务的质量。
2.住院病人满意度：通过采集住院病人的意见和反馈，了解他们对医院的住院服务、治疗效果等方面的满意度，以此评估住院服务的质量。
3.医院感染率：监测医院内感染的发生率，包括手术切口感染、院内肺炎、尿路感染等各类感染，以此指标评估医院感染控制管理的效果。
4.手术成功率：统计手术中不良事件和手术后并发症的发生率，以此评估医院手术质量的管理水平。
5.医疗安全事件发生率：监测医疗过程中发生的不良事件和错误，例如手术失误、药品错误使用等，并分析其原因，以此评估医院的医疗质量风险，并制定改进措施。
6.抗菌药物使用率：监测医院内抗菌药物的使用情况，包括使用频率、种类、耐药性监测等，以此评估医院对抗菌药物的合理使用，防止抗菌耐药性的产生。
7.院内感染控制指标：包括手卫生合格率、医务人员接种疫苗率、环境清洁消毒合格率等指标，以此评估医院的院内感染控制管理情况。
8.门诊、住院医疗纠纷率：统计医疗纠纷的发生率，并对纠纷案件进行调查和分析，以此评估医院医疗纠纷管理的水平。
9.高风险患者转诊率：监测高风险患者的转诊率，包括危重病人、重症患者等，以此评估医院对高风险患者的转诊管理。
10.医疗质量与安全指标：包括手术安全核查率、用药安全核查率、麻醉安全核查率等指标，以此评估医院医疗质量和安全管理水平。
此外，还应加强对医生和护士的继续教育和培训，提高其专业水平和技术能力，加强对各类疾病的临床指南和治疗方案的执行力度，提升医院的综合医疗服务能力和质量管理水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
二级综合医院评审标准实施细则相关数据及指标要求
医院病床与工作人员之比，300 床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按 1:1.40～每床至少配备0.88名卫生技术人员。
每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之手术室护士与手术台之比≥3:1至少有3名具有高级职称医师。
各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。
平均住院日≤10天。
保持适宜的床位使用率≤93%全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不低于0.5%。
供电部门24小时值班制，急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的50%，医师梯队结构合理。
急诊科固定的急诊护士不少于在岗护士的60%，.急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任内科、外科专业能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务药学、医学影像（普通放射）、临床检验等部门能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求。
.有病历可证实，需急诊会诊患者70%以上可在30分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊（抽查住院病历证实，急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（一年内，下同）。
办理入院、出院、转院手续便捷，可分时段或床边办理出院手续，提供24小时服务对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次）。
医嘱、处方合格率≥95%。
手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。
手卫生依从性≥60%。
手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。
对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字，正确执行高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。
陕西省医院等级评审(复审)标准二级综合医院基本指标
2.查医院统计数据资料
3.实地考查
1.核定床位= 张
2.实际开放床位=张
3急诊抢救床位数=张
4.重症医学床位=张
是□否□
二、房屋基建
1.每床位建筑面积（医疗用）≥80㎡。
2.病房每床净使用面积≥6㎡。
1.实地考查
2.查看医院文件
1.医院总建筑面积=㎡
每床位建筑面积= ㎡
2.病房每床净使用面积=㎡
6.各医技科室均有中级以上职称专业人员（是□否□）
7.临床药师人数=
是□否□
五、工作效率
平均住院日≤10天。
1.实地考查
2.查看有关文件
3.查看有关记录
平均住院日= 天
是□否□
六、医院感染控制
1.医院有感控组织机构，三级网络健全。
2.专职人员配备：300—500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。
1.查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等），检查医院有无超范围执业
有□ 无□
2.重点查有无使用非卫技人员从事诊疗护理活动，（查人事部门人员档案及人员分科情况，抽查临床科室医师、护士执业资格证书、执业证书）
有□ 无□
3.查阅医师有无超范围执业
有□ 无□
有无医务人员不经批准私自外出从事诊疗活动。（查阅医务科临床科室医师执业范围资质、调阅病历）
查有关文件、新闻报道及医院报告、各类登记、会议及总值班记录
1.有□ 无□
2.有□ 无□
3.有□ 无□
是□否□
十四、行风建设
病人综合满意度≥85%。
职工综合满意度≥85%。
由评审组随机抽取病人、职工，发放问卷调查表，电话查询出院病人
二级医院各项统计指标
二级医院各项统计指标TTA standardization office二级医院各项统计指标公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]二级医院各项统计指标●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%●3.手术前后诊断符合率≥95%●4.危重病人抢救成功率≥80%●5.病房抢救成功率≥84%●6.无菌手术切口甲级愈合率≥97%●7.单病种病死率≤平均值●8.住院病历甲级率≥90%●9.病床使用率适宜范围85～90%●10.平均住院日≤18天●11.病床周转次数≥20次/年●12.院内感染率≤8%●13.无菌手术切口感染率≤%●14.传染病登记报告漏报数0●15.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%●3.手术前后诊断符合率≥95%●4.临床与放射线诊断符合率≥90%5.临床病理诊断符合率≥90%6.入院三日确诊率≥95%7.门诊收治待诊率≤5%超检查阳性率≥30%9.大型X光机（500MA以上）检查阳性率≥60%10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS＜15011.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内12.细菌质控，参加13.尸检率≥10%●14.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●15.危重病人抢救成功率≥80%●16.病房抢救成功率≥84%●17.无菌手术切口甲级愈合率≥97%●18.单病种病死率≤平均值19.住院产妇死亡率≤%20.活产新生儿死亡率≤%21.单病种术后十日内死亡率≤平均值22.麻醉死亡率≤%23.门诊处方合格率≥98%24.门诊病历书写合格率≥90%●25.住院病历甲级率≥90%光摄片甲级片率≥40%27.护理技术操作合格率≥90%28.基础护理合格率≥90%29.特护、一级护理合格率≥90%30.五种表格书写合格率≥98%31.常规器械消毒合格率≥98%32.责任制护理病区数≤10%33.陪护率≥8%34.住院病人就餐率≥80%35.治疗饮食就餐率100%●36.病床使用率适宜范围85～90%●37.平均住院日≤18天●38.病床周转次数≥20次/年39.副主任医师以上出门诊≥2次/周40.医疗仪器设备完好率80%●41.院内感染率≤8%●42.无菌手术切口感染率≤%43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0●44.传染病登记报告漏报数045.年一级以上责任医疗事故发生数0医疗事故正确处理率100%46.每百张病床年严重差错发生数＜147.年意外事故发生次数0(含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者) 48.平均单病种医疗费用≤平均值49.平均每门诊人次医药费用≤平均值50.卫生技术人员三基考核合格率100%51.一人一针一管执行率100%。
二级公立医院绩效考核指标
13.平均住院日▲
定量
计算方法：出院患者占用总床日数/同期出院患者人数。
指标来源：病案首页。
二、运营效率
二、运营效率
（五）
收支结构
14.医疗盈余率▲
定量
计算方法：医疗盈余/同期医疗活动收入×100%。
指标来源：财务年报表。
15.资产负债率▲
定量
计算方法：负债合计/同期资产合计×100%。
指标来源：医院填报。
（十二）公共卫生
30.法定传染病调查报告率
定量
计算方法：查阅资料。法定传染病调查报告率=抽查已诊断的法定传染病病例中法定传染病报告数/抽查已诊断的法定传染病病例数*100% 。
指标来源：医院填报。
五、社会效益
（十二）公共卫生
31.院感防控人力配备
定量
计算方法：统计医院院感专职人员总数和感控督查员总数。
(2) 住院收入增幅：（本年度住院收入－上一年度住院收入）/上一年度住院收入×100%。
指标来源：财务年报表。
21.次均费用增幅▲
定量
计算方法：(1) 门诊次均费用增幅：（本年度门诊患者次均医药费用－上一年度门诊患者次均医药费用）/上一年度门诊患者次均医药费用×100%。门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数。
指标来源：国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统。
（八）
学科建设
25.人才培养经费投入占比
定量
计算方法：人才培养经费投入/医院当年总经费×100%。
指标来源：医院填报。
26.专科能力▲
定量
计算方法：专科病种医疗服务相关指标评价。
指标来源：病案首页。
四、满意度评价
（九）
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二级医院各项统计指标公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
二级医院各项统计指标
●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%
●3.手术前后诊断符合率≥95%
●4.危重病人抢救成功率≥80%
●5.病房抢救成功率≥84%
●6.无菌手术切口甲级愈合率≥97%
●7.单病种病死率≤平均值
●8.住院病历甲级率≥90%
●9.病床使用率适宜范围85～90%
●10.平均住院日≤18天
●11.病床周转次数≥20次/年
●12.院内感染率≤8%
●13.无菌手术切口感染率≤%
●14.传染病登记报告漏报数0
●15.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90%
●3.手术前后诊断符合率≥95%
●4.临床与放射线诊断符合率≥90%
5.临床病理诊断符合率≥90%
6.入院三日确诊率≥95%
7.门诊收治待诊率≤5%
超检查阳性率≥30%
9.大型X光机（500MA以上）检查阳性率≥60%
10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS＜150
11.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内
12.细菌质控，参加
13.尸检率≥10%
●14.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●15.危重病人抢救成功率≥80%
●16.病房抢救成功率≥84%
●17.无菌手术切口甲级愈合率≥97%
●18.单病种病死率≤平均值
19.住院产妇死亡率≤%
20.活产新生儿死亡率≤%
21.单病种术后十日内死亡率≤平均值
22.麻醉死亡率≤%
23.门诊处方合格率≥98%
24.门诊病历书写合格率≥90%
●25.住院病历甲级率≥90%
光摄片甲级片率≥40%
27.护理技术操作合格率≥90%
28.基础护理合格率≥90%
29.特护、一级护理合格率≥90%
30.五种表格书写合格率≥98%
31.常规器械消毒合格率≥98%
32.责任制护理病区数≤10%
33.陪护率≥8%
34.住院病人就餐率≥80%
35.治疗饮食就餐率100%
●36.病床使用率适宜范围85～90%
●37.平均住院日≤18天
●38.病床周转次数≥20次/年
39.副主任医师以上出门诊≥2次/周
40.医疗仪器设备完好率80%
●41.院内感染率≤8%
●42.无菌手术切口感染率≤%
43.昏迷、瘫痪病人褥疮发生数0
●44.传染病登记报告漏报数0
45.年一级以上责任医疗事故发生数0
医疗事故正确处理率100%
46.每百张病床年严重差错发生数＜1
47.年意外事故发生次数0
?(含火灾、爆炸、房屋倒塌、造成工作人员人身伤害者) 48.平均单病种医疗费用≤平均值
49.平均每门诊人次医药费用≤平均值
50.卫生技术人员三基考核合格率100%
51.一人一针一管执行率100%。