方剂学补益剂
中医方剂学补益剂
咽干口燥，神疲乏力，气短，干咳少痰，咳则汗出，脉虚细。
功用：益气生津，敛阴止汗
汗多
五味子（敛）
津亏 气虚
麦冬（润） 人参（补）
为何取名“生脉”
气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生
运用
辨证要点： 体倦气短，咽干，舌红，脉虚。
病案Байду номын сангаас
孙某，男，40岁，心悸一年多，伴头晕、疲 乏、失眠、心电图检查为频发性房性早搏，窦性心 动过速。初服西药镇静剂及心得安等，症状可减轻， 终未能控制心律，常于夜班或脑力活动后加重，少 食，肌肤消瘦,中医诊视:面色无华，神疲懒言，六 脉沉细，76次/分，每三、五至一止，舌质红，苔薄 白。证属心脾两虚，拟心脾同治，予以归脾汤合炙 甘草汤，三剂后复诊，反见心律增快，92次/分，夜 汗，考虑属心气虚，兼心阴不足，改益气敛阴法， 药用生脉散加味，连服四剂而愈。
运用要点：
自汗恶风，面色晄白，舌淡脉虚。
临床运用
往年尝以玉屏风散做汤用，大剂量，治表虚汗，3-5 剂后，即取得汗收的效验，但不日又复发，再服再效，再 复发，似乎此方只有短效而无巩固的长效作用。后见我院 蒲辅周治疗此种病证，用散剂，每日9克，坚持服用1月， 不独汗止，且疗效巩固，不再复发。
摘自《岳美中医学文集》
脾胃气虚
附方
气滞
异功散
痰饮内停
六君子汤
痰阻气滞
香砂六君子汤
脾虚肝旺
柴芍六君汤
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
主治证：脾虚湿滞
1、脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，食少腹胀 2、湿滞：肠鸣泄泻，胸脘痞闷 3、舌脉：舌苔白腻，脉虚缓。
功用：益气健脾，渗湿止泻
方剂学课件 8补益剂
一、概念： 组成：补益药物为主 功用：补阳益人体气、血、阴、阳等作用 主治：各种虚损病证
二、分类
补气 — 四君子汤、补中益气汤 补血 —四物汤、归脾汤、当归补血汤 气血双补—八珍汤、炙甘草 补阴— 六味地黄丸、大补阴丸 补阳— 肾气丸 阴阳并补— 地黄饮子
三、使用注意
1、明确病证属但虚无邪，或以虚为主 2、辨别虚实之真假，勿犯“虚虚实实”之戒 3、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补母的原则 4、注意调整脾胃功能 5、煎服法：文火久煎，空腹服用
血
不思饮食，舌淡，脉弱
虚
弱 肾虚胎元失养—胎动不安甚或堕胎
四物汤——养肝血，滋肾阴
四君子汤（去茯苓）加黄芪——益气健脾 续断——补肾安胎 白术——补脾安胎 黄芩——清热安胎 砂仁——行气安胎，且醒脾和胃 糯米——补脾养胃以助安胎
配伍要点：
● 补虚安胎：益气养血与安胎药并用。 ● 补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，
运用
1、辨证要点： 面色苍白或萎黄，头晕心悸，气短乏力，舌 淡，脉细弱。 2、临证加减：
●心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 ●胃弱纳差者加砂仁、神曲
炙甘草汤
《伤寒论》(A类)
心 阴阳 血气 不虚 足弱
肺
不能奉养于心——心动悸 不能充养于脉——脉结代 形体失于温养——虚赢少气
肺气虚弱，阴血不足 咳唾涎沫
人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）
《博济方》（C类）
肺之宣发肃降
肺 肾
肾之纳气失常
气 虚
肺之通调水道 肾主水液失常
痰 水湿聚而成痰 热 痰壅化热阻肺 咳 喘 热灼肺络
肉腐成脓
咳嗽气喘 呼多吸少 声音低微 脉虚
遍身浮肿
咳嗽气喘 痰稠色黄
中医《方剂学》补益剂(补血)——四物汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》补益剂（补血）——四物汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成当归去芦，酒浸炒(10克)、川芎(8克)、白芍(12克)、熟干地黄酒洒蒸（熟地黄已有成品；干地黄，即生地黄晒，用12克)各等分二、用法上为粗末，每服三钱，水一盏半煎至八分，去渣热服，空心食前。
若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。
或血脏虚冷，崩漏，去血过多，亦加胶、艾煎（现代用法：作汤剂，水煎服。
一剂煎三次，早、午、晚空腹时服）。
三、歌括1.四物汤四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。
2.圣愈汤东垣方中有圣愈，四物汤内加参芪；气虚血弱均能补，经期量多总能医。
3.桃红四物汤四物汤内桃红入，活血行血又逐瘀。
四、功用补血调血。
五、主治冲任虚损。
月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。
血瘕块硬，时发疼痛。
妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。
六、方解本方是补血调经的主方，它是从《金匮要略·妇人妊娠篇》中的芎归胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。
对诸种血虚证，均以本方为基础随证化裁。
冲为血海，任主胞胎。
若冲脉虚损，则妇女月经量少，色淡，经期推迟。
再加下焦寒滞，则小腹作痛。
若脾虚而不摄血，肾虚而冲任不固，则崩中漏下等证亦可相继发生。
又或肝寒血滞，血行不畅而瘀停，可兼现块硬结，少腹、脐周作痛。
本方以当归补血、活血；熟地补血为主；川芎入血分理血中之气；芍药敛阴养血。
故全方尽属血分药。
但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。
若血寒，经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、桂枝、吴萸、枳壳、香附、桑寄生、续断温寒，理气，行血，止痛。
若妊娠胎漏，可加阿胶、酒炒艾叶、炙甘草变为“芎归胶艾汤。
若血瘀不行，可加丹参、桃仁、红花而逐瘀行血。
若血虚而有郁热，可加黄芩、丹皮；若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术。
总之，本方随证加减，可统治诸种血证。
七、附方及方论1.圣愈汤（《医宗金鉴》）：熟地七钱五分(20克)、白芍酒拌，七钱五分(15克)、川芎七钱五分(8克)、人参七钱五分（一般用潞党参20克)、当归酒洗，五钱(15克)、黄芪五钱，炙(18克)、水煎服。
方剂学第八章-补益剂
❖ 黎某某，男，31岁
❖ 2015-10-27就诊，失眠伴有耳鸣数年，现耳胀，无 疼痛，疲倦乏力，出虚汗，咽部充血，脉软。
❖ 耳胀
❖ 黄芪15白术10当归10新会皮6柴胡10升麻10红枣10
党参10僵蚕10蝉蜕10蔓荆子10桔梗10甘草6车前子
6
5剂
❖ 2015-10-31就诊，前药后耳胀后消失，诸症好转。
❖ 夏季脉当偏浮，但患者脉沉，切有疲倦之态，故而 采用补中益气之法，用补中益气汤原方，用药后不 但舌苔退，而且舌头发涩痊愈，说明不但活血化瘀 可以退厚苔，补中益气亦可退厚苔，今天患者来复 诊，主诉舌苔厚，但是舌头已无发涩，除开药外亦 给患者普及舌苔之正常和病态之别。
1
甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以 治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤 治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证，小 建中汤治疗阳虚发热证。
1
升陷汤（《医学衷中参西录》）
组成：黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻 功效：益气升陷 主治：大气下陷证。
1
四君子汤
《圣济总录》
【组成】
人参 茯苓
白术 甘草各等份
【用法】
1
【主治】脾胃气虚证
脾胃气虚
运化无力—不思饮食，大便溏薄
气血生化不足—面色萎白，体倦 乏力，语音低微，舌淡脉虚弱
【病机】脾胃气虚，运化乏力 【治法】益气健脾
1
1
方解
君：人参——甘温补气，健脾养胃。 臣：白术——甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿
❖ 第二派学说就是赵献可他的《医惯》，他主 张从肾来调治，虚证要补肾，从后天之本来 治。这两派在历代打得不可开交，引伸好多 著作
1
但是从我临床体会，我的主张健脾不 如补肾。为什么呢？
中医《方剂学》补益剂(补阴)——龟鹿二仙胶(《医方考》)
中医《方剂学》补益剂（补阴）——龟鹿二仙胶（《医方考》）一、组成鹿角十斤(5000克)、龟板五斤(2500克)、枸杞子三十两(1500克)、人参十五两(500克)。
二、用法先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。
每晨酒调服三钱(9克)、(现代用法：每晨取3克,清酒调化，淡盐开水送服)。
三、歌括人参龟板鹿角胶，再加枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此治效高。
四、功用填阴补精，益气壮阳。
五、主治肾中阴阳两虚，任、督精血不足。
全身瘦弱，遗精阳萎，两目昏花，腰膝痠软。
六、方解本方证为任、督俱虚，阴阳精血不足所致。
因此，治疗此证，必须填精补髓，益气补血，阴阳并补。
方中以鹿角通督脉而补阳，龟板通任脉而补阴。
阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生也。
故龟鹿两味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓；人参大补元气；枸杞滋补肾阴。
诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓、益气壮阳之功。
七、文献摘录（方论）李士材：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。
精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味。
鹿得天地之阳气最全，善通督脉足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。
二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。
人参为阳，补气中之法；枸杞为阴，清神中之火。
是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。
由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故日二仙。
”（《名医方论》）。
《方剂学》第七章,补益剂
方名 同
异
正邪 主证
表证 治则
玉屏风散
祛风，治自汗证
正虚
不伤风常自汗 见风始有恶 无表证
扶正为先
桂枝汤
邪实 伤风始有自汗 不见风亦恶 有表证 散邪为主
▪ 完带汤（1）
▪ [组成] 白术，山药，人参，苍术，
▪
白芍，车前子，陈皮，柴胡，
▪
黑芥穗，甘草
▪ [功用] 补脾疏肝，化湿止带
▪ [主治] 脾虚肝郁，湿浊带下证。
▪ 4，加减法： ▪ 腹中痛，加——白芍。 ▪ 头痛，加——蔓荆子，川芎。 ▪ 头顶痛，加——藁本，细辛。 ▪ 咳嗽，加——五味子，麦冬。 ▪ 气滞，加——木香，枳壳。 ▪ 虚人外感，加——苏叶。
原书方解
▪ 黄芪（病甚劳役，热甚者一钱） 甘草 （炙）以上各五分 人参（去芦，有嗽 去之。）三分，（以上三味，除湿热 烦热之圣药也）当归身（酒焙干，或 日干以和血脉）三分， 橘皮（不去白 以导气，又能益元气，得诸甘药乃可， 若独用泻脾胃）二分或三分， 升麻 （引胃气上腾而复其本位，便是行春 升之令）二分或三分， 柴胡（引清气， 行少阳之气上升）二分或三分， 白术 （除胃中热，利腰脊脐间血） 三分，
方名
同
功效 异
病理
主治
完带汤
易黄汤
健脾化湿止带，治脾虚不运，
湿浊下注之带下病
补气疏肝燥湿
补肾清热收敛
脾虚肝郁，湿浊下注 肾虚有热，湿热下注
白带
黄带
第二节，补血
▪ 四物汤（1） ▪ [组成] 熟地黄，当归，白芍药，川芎 ▪ [功用] 补血调血 ▪ [主治] 营血虚滞证。
▪ [方解]
▪ 君：熟地黄——滋养阴血，补肾填精，
为补血的基础方，妇科调经的基本方。
方剂学之补益剂
补中益气，升阳举陷。
1、脾虚气陷证。
2、气虚发热证。
黄芪18g炙甘草9g人参6g当归3g橘皮6g升麻6g柴胡6g白术9g
生脉散：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
益气生津，敛阴止汗。
1、温热、暑热，耗气伤阴证。
益气补血，健脾养心。
1、心脾气血两虚证。
2、脾不统血证。
白术当归白茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁各3g人参6g木香1.5g炙甘草1g
补益剂之气血双补
方名及方歌
功效及主治
药物组成
八珍汤：四君四物加枣姜强，更加橘味志去芎，养荣补心安神良。
益气补血。
气血两虚证。
人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄炙甘草各30g大枣5枚生姜3/5片
炙甘草汤：炙甘草参枣地胶，麻仁麦桂姜酒熬，益气养血温通脉，结代心悸肺痿疗。加芍去参枣桂姜，加减复脉滋阴饶。
益气滋阴，通阳复脉。
1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。
2、虚劳肺痿。
炙甘草12g生姜9g桂枝9g人参6g生地黄50g阿胶6g麦门冬10g麻仁10g大枣10枚
补益剂之补阴
方名及方歌
功效及主治
药物组成
六味地黄丸：六味地黄山药萸，泽泻苓丹“三泻”侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居。滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。
补益剂之补气
方名及方歌
功效及主治
药物组成
四君子汤：四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
益气健脾。
脾胃气虚证。
人参白术茯苓各9g炙甘草6g
参苓白术散：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮建保肺，枣汤调服益脾神。
《方剂学》补益剂
《方剂学》补益剂［四君子汤，参苓白术散，补中益气汤］《内外伤辨惑论》补中益气丸：[组成]黄芪病甚、劳役热甚者，一钱(18g) 甘草炙，各五分(9g) 人参去芦，三分(6g) 当归酒焙干或晒干，二分(3g) 橘皮不去白，二分或三分(6g) 升麻二分或三分(6g) 柴胡二分或三分(6g) 白术三分(9g)[用法]上口父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服(现代用法：水煎服。
或作丸剂，每服10—15g，日2-3次，温开水或姜汤下)。
[功用]补中益气，升阳举陷。
[主治]1．脾虚气陷证。
饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。
2．气虚发热证。
身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力简介凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。
本类方剂是根据“虚者补之”，“损者益之”以及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
人体虚损不足诸证，成因甚多，但总属先天不足，或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等）所致的五脏虚损，而五脏虚损又不外乎气、血、阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。
所以，补益剂则相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。
补益气、血、阴、阳虽各有不同，但不能截然分开。
须从整体出发，既要有所侧重，又要统筹兼顾。
气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。
《脾胃论》中说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。
”《温病条辨》中说：“血虚者，补其气而血自生。
”因此，血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以生血；如因大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。
对于气虚，一般以补气药为主，虽亦可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。
至于气血两虚者，则宜气血双补。
补阴补阳亦是如此。
中医方剂学第7章补益剂详解
血虚证
第六十八页，共193页。
第二节 补血
• 方药配伍方法
直接补血： 补血药
补血剂 补气药
间接补血 补肾药
活血药
行气药：使补而不滞
第六十九页，共193页。
四物汤
《仙授理伤续断秘方》
第七十页，共193页。
• 四物汤补血行血之理。
第七十一页，共193页。
四物汤
组成
当归 川芎 白芍 熟地
药量特点：重用熟地，轻用川芎（原方四味等分）
不同点：四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治 脾胃气虚证； 理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，主治 中焦虚寒证。
第二十页，共193页。
参苓白术散
《太平惠民和剂局方》
第二十一页，共193页。
• 1参苓白术散配桔梗、砂仁的意义。 • 2四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚
证，二方有何不同。
第二十二页，共193页。
第七十四页，共193页。
方解
四物汤
君 熟地：滋阴血，补肾填精
当归：补血活血，养血调经
臣 白芍：养血益阴，柔肝缓急止痛
归芍能够增强熟地的养血作用。而 且使得熟地补而不滞。
中气虚陷之证？ • 升麻在补中益气汤和清胃散中的作用有何不同？
柴胡重用（12-18g）：透表解热；中等 量（6-9g）：疏肝解郁；轻用（2-5g）配黄芪： 升阳举陷。
升麻在补中益气汤中升举阳气，在清胃 散中清热解毒，火郁发之。
第四十四页，共193页。
生脉散
《医学启源》
第四十五页，共193页。
• 生脉散的组方意义
概述
一、含义 凡以补益药为主组成，具有补益人体
气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证 的方剂，统称补益剂。
中医《方剂学》补益剂(补血)——归脾汤(《济生方》)
中医《方剂学》补益剂（补血）——归脾汤（《济生方》）一、组成白术一两(30克)、茯神去木，一两(30克)、黄芪去芦，一两(30克)、龙眼肉一两(30克)、酸枣仁炒，去壳一两(30克)、人参半两(15克)、木香不见火，半两(15克)、甘草，二钱半(8克)、当归一钱(3克)、远志蜜炙，一钱(3克)(当归、远志两味，是从校注妇人良方补入)。
二、用法上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚煎至七分，去温服，不拘时候(现代用法：加生姜6克、红枣3～5枚，水煎服。
或按上述调整剂量比例放大，作蜜丸，每丸约重15克,空腹时，每次服一丸，开水送下，日服三次)。
三、歌括归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾；怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
四、功用益气补血，健脾养心五、主治1.心脾两虚。
思虑过度，劳伤心脾，气血不足。
心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。
2.脾不统血。
症见便血，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下。
六、方解本方主治心脾两虚证。
心藏神而主血，脾主思而统血。
思虑过度，劳伤心脾，脾气亏虚，因而体倦、食少、虚热；心血暗耗，心失所养，则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓，均属气血不足之象。
治当益气补血，健脾养心。
方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。
故本方为养心与益脾并进之方，亦即益气与养血相融之剂。
脾司统血摄血，若脾气虚，统摄无权，则便血；在妇女则血海不固，而崩中漏下，或经期超前，量多色淡；脾虚而不运湿，则湿浊下注而为白带。
本方能益脾气，扶脾阳，养肝血，故有上述病机所见之便血、崩漏、带下诸证可治。
现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等，只要证属心脾两虚，随证加减，均有显效。
中医方剂学-补益剂
大补阴丸（原名大补丸）《丹溪心法》
附方：
1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行 气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。 2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、 砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治： 脾胃气虚，湿阻气滞证。 4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气
臣
三 泽泻---利湿而泄肾浊,并防熟地滋腻恋邪 泻 牡丹皮---清泄肝热,并制山萸肉之温涩 佐
茯苓---淡渗脾湿,并助山药之健运
配伍特点：
1、三补配三泻
2、肝脾肾三阴并补，以补肾为主
《小儿药证真诀·卷下诸方》：“治肾怯失音，囟 开不合，神不足，目中白晴多，面色白等方。”
《成方便读》：“此方大补肝脾肾三脏，真阴不 足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补 乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以 泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精， 即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山 药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒， 乃王道之方也。”
君
人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣
当归---养血和营 佐
陈皮---理气和胃
升麻、柴胡---升阳举陷
（炙甘草）---调和诸药
使
生脉散《医学启源》
功用：益气生津,敛阴止汗 主治：1.温热、暑热,耗气伤阴证。汗多神疲,体倦
中医(专长)-方剂学-补益剂
第八单元补益剂（一）概述1.补益剂的适用范围凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚损病证的方剂，统称补益剂。
本类方剂是根据“虚则补之”“损者益之”以及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
2.补益剂的应用注意事项（1）辨清虚证的实质和具体病位，分清气血阴阳之虚的不同，并结合脏腑相互资生关系，予以补益。
（2）注意虚实真假，勿犯虚虚实实之戒。
（3）补益剂常易壅中滞气，宜适当加入理气醒脾之品，以资运化而使补而不滞。
（4）注意煎服法，宜慢火久煎，务使药力尽出。
以空腹或饭前服药为佳，急症则不受此限。
（二）补气剂四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草炙，各等分【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【配伍意义】本证为脾胃气虚，运化乏力所致。
治当益气健脾。
人参为君，益气补虚，健脾养胃，脾气健旺则运化复常，气血化生充足。
脾胃虚弱，运化乏力，易致湿浊内阻，故以白术为臣，健脾燥湿。
君臣相配，益气健脾之功更著。
佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿。
苓、术相配，健脾祛湿之功更强，并能顺应脾喜燥恶湿的生理特性。
佐使以炙甘草，益气和中，调和诸药。
【化裁运用】异功散、六君子汤、香砂六君子汤均为四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功。
异功散中加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参二斤甘草炒，二斤白术二斤山药二斤【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【配伍意义】本证由脾虚湿盛所致。
方剂学-补益剂PPT课件
（3）气虚发热
补气· 补中益气汤
补 益 剂
主证分析：
脾不升清：食少便溏，少气懒言， 体倦肢软，面色萎白，头 晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋。 气陷：脱肛，子宫脱垂， 久泻久痢，崩漏 气虚发热（阴火）：清阳下陷， 郁遏不达则发热，热不盛，时轻
补气· 补中益气汤
分
1.补气剂
述
补 益 剂
2.补血剂 4.补阴剂 5.补阳剂
3.气血双补剂 6.阴阳并补剂
分述· 补气
补 益 剂
适应证：
气虚（脾、肺）证
临床表现：
肢体倦怠，短气乏力， 动则气促，声低懒言， 面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脉弱或虚弱
分述· 补气
补 益 剂
配伍用药：
以补气药为主， 配伍行气药；祛湿药； 升阳举陷药；补血药及 敛阴生津药等
补气升阳；甘温除 热
证治要点：
少气懒言，体倦乏力 或脏器下垂， 舌淡苔白，脉虚软无力。
补气· 补中益气汤
补 益 剂
随证加减：
头痛加蔓荆子、川芎；
腹痛加白芍；
兼气滞，加木香、枳壳；
虚人感冒，加苏叶少许；
小便不利，加泽泻、车前子；
补气· 补中益气汤
补 益 剂
使用注意：
（1）方中黄芪宜重用， 升麻、柴胡用量宜轻； （2）阴虚发热及内热炽盛者禁用
生脉散
金元· 张元素《医学启源》
组
成 人参五分（9g） 麦门冬五分（9g）
五味子七粒（6g）
水煎服
功 用
益气生津,敛阴止汗。
主治
补 益 剂
方解： 一补中益气，升阳举陷 君：黄芪—— 二补肺实为卫，固表止汗 臣：人参、白术——益气健脾 佐：当归——养血补虚（气虚日久致血 虚） 陈皮——理气和胃，使补而不滞 升麻、柴胡——升阳举陷 佐使：甘草——和中，调药
方剂学笔记-补益剂
其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础
补气方配伍基本结构
补气药+除湿药 (开宣，苦燥，芳化，淡渗)-桔梗、苍朮、白朮、白蔻、砂仁等
+行气药
+升提药 升麻、柴胡
（1.开宣肺气，气行则湿化。2.肺为气之主，肾为气之根）
1.如果脾气不足，运化功能就会减弱，水反为湿，谷反为滞，水谷不得正常运化而转化为病理产物水湿。以脾气虚为中心的一类证候，往往伴随脾湿。
《新医药学杂志》1979（6）：60，《江苏中医杂志》1980（2）：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。
《中西医结合杂志》1984（6）：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。
中医方剂学
1.【补益剂—补气】
气蓄积在气海，有上气海，下气海之分。这里讲的补气，主要是以脾肺气虚，特别是脾气虚为中心的后天之气。先天之气，它由肾精所化，肾精化生肾气。
基础气虚证
望：面色萎白
闻：声低息短
问：倦怠乏力
切：脉来虚弱
食少便溏→脾气虚
心悸怔忡→心气虚
自汗恶风，易感风寒→肺气虚
【用法用量】上药作一服。用水300毫升煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。
【功能主治】补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，自汗，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，崩漏，久泻脱肛。现常用于气虚不摄血，出现皮下出血，现在的血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，用补中益气也是很好的。特别小儿有脾虚不固，不摄血这个类型。也用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。
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当归
白芍药
佐:川芎 使:甘草
气血两虚证
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第四节 补阴
❖ 补阴剂,适用于阴的病证。阴虚与五脏均有密 切关系,尤以肾阴虚为主,而且心肾、肝肾、肺 肾等往往结合为病。
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六味地黄丸（原名地黄丸）
❖ A组成内容 ❖ 熟地黄:滋阴补肾,填精益髓 ❖ 山萸肉:补养肝肾,并能涩精 ❖ 干山药:补益脾阴,亦能固精 ❖ 泽泻:利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪 ❖ 牡丹皮:清泄相火,并制山萸肉之温涩 ❖ 茯苓:淡渗脾湿,并助山药之健运
附子
桂枝
佐:泽泻 茯苓
牡丹皮
肾阳不足证
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右归丸
❖ A组成内容 ❖ 熟地黄: ❖ 山药: 滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓 ❖ 山茱萸: ❖ 枸杞子: ❖ 菟丝子: 补肝肾,健腰膝 ❖ 杜仲: ❖ 当归:养血和血 ❖ 肉桂: ❖ 鹿角胶: 培补肾中之元阳,温里袪寒 ❖ 制附子:
温补肾阳,填精益髓
❖ 当归:补血养
❖ 枸杞子: 补肾益精,养肝补血
补益肝肾,乌发壮骨
❖ 菟丝子:
❖ 补骨脂:补肾壮阳,固精
❖ 牛膝:补肝肾,坚筋骨,活血脉
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B症状内容 须发早白,脱发, 齿牙动摇,腰膝酸软, 梦遗滑精,肾虚不育等 C配伍情况 君:赤、白何首乌 臣:枸杞子 菟丝子
佐:当归 牛膝
补骨脂
第五节 补阳
❖ A组成内容 ❖ 干地黄:滋阴补肾 ❖ 薯蓣: 补肝脾而益精血 ❖ 山茱萸: ❖ 泽泻: 利水渗湿泄浊 ❖ 茯苓: ❖ 牡丹皮:清泄肝火 ❖ 桂枝: 助命门以温阳化气 ❖ 附子:
补肾助阳
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B症状内容 腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急, 小便不利,或小便反多,入夜尤甚, 阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细, 以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等 C配伍情况 君:干地黄 臣:山茱萸 薯蓣
❖ 大枣:
❖ 生地黄:滋阴养血
❖ 生姜: 辛温走散,温心阳,通血脉
❖ 桂枝:
❖ 麦门冬:
❖ 麻仁:
滋心阴,养心血,充血脉
❖ 阿胶:
滋阴养血,益气温阳,复脉止悸
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B症状内容
脉结代,心动悸,
虚羸少气,舌光少苔, 阴血不足,阳气虚弱证
或质干而瘦小者
咳嗽,涎唾多,形瘦短气,
虚烦灴眠,自汗盗汗,
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地黄饮子
❖ A组成内容 ❖ 熟地黄: 补肾填精 ❖ 山茱萸: ❖ 巴戟天: 温壮肾阳 ❖ 肉苁蓉: ❖ 附子: 助温养下元,摄纳浮阳,引火归源 ❖ 官桂: ❖ 五味子: ❖ 石斛: 滋阴敛液,壮水以济火 ❖ 麦门冬: ❖ 石菖蒲: ❖ 远志: 开窍化痰,交通心肾 ❖ 白茯苓: ❖ 薄荷:疏郁而轻清上行 ❖ 生姜: 和中调药 ❖ 大枣:
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补中益气汤
❖ A组成内容 ❖ 黄蓍:补中益气,升阳固表 ❖ 人参: ❖ 炙甘草: 增强其补中益气之功 ❖ 白朮: ❖ 当归:养阴和营 ❖ 橘皮:理气和胃,使诸药补而不滞 ❖ 柴胡: 升阳举陷 ❖ 升麻: ❖ 甘草:益气和中,调和诸药
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补中益气,升阳举陷
7
B症状内容
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B症状内容 肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚, 重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛, 或疮疡溃后,久不愈合者。 C配伍情况 君:黄蓍 臣:当归
血虚发热证
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与白虎汤区别:
当归补血汤 白虎汤
功用
补气生血
清热生津
主治
血虚发热证 阳明气分热盛 证
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归脾汤
面色萎黄,舌淡,苔浅白,
脉细弱
便血,皮下紫癜,妇女崩漏,
月经超前,量多色淡,
脾不统血证
或淋漓不止,舌淡,脉细者
C配伍情况
君:黄蓍
龙眼肉
臣:白朮
人参
当归
佐:酸枣仁
木香
茯神
远志
使:甘草
【方歌】
归脾汤中朮参耆,归草茯神远志随,
酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
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第三节 气血双补
❖ 气血双补,适用于气血两虚的病证
滋阴补肾
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B症状内容
腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,
盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,
手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,
肾阴虚证
足跟作痛,小便淋漓,以及小儿囟门不合,
舌经少苔,脉沉细数
C配伍情况
君:熟地黄
臣:山萸肉
干山药
佐:泽泻
牡丹皮
茯苓
Ｄ配伍特点
六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝脾肾
第十一章 补益剂
❖ 一、定义:凡用补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作 用,主治各种虚证的方剂,统称补益药。
❖ 二、立论根据:损者益之”
❖ 三、适应范围:先天不足。
❖ 后天失调
❖ 四、病因: 气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚
❖ 五、分类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阳阴并补
❖ 六、注意:(1)辨别虚实的真假
滋肾阴,补肾阳,开窍化痰
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B症状内容 舌强不能言,足废不能用, 口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱 【方歌】
地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯, 苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。
喑痱
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七宝美髯丹
❖ A组成内容
❖ 赤、白何首乌:补肝肾,益精血,乌须发,壮筋骨
❖ 赤、白茯苓:补脾肾,渗湿浊
❖ A组成内容 ❖ 黄蓍:补脾益气 ❖ 龙眼肉:既能补脾气,又能养心血 ❖ 人参:白朮:甘温补气 ❖ 木香:理气醒脾 ❖ 甘草:补气健脾,调和诸药 ❖ 当归:滋养营血 ❖ 远志:茯神:酸枣仁:宁心安神
益气补血,健脾养心
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B症状内容
心悸怔忡,健忘失眠,
盗汗虚热,体亃食少,
心脾气血两虚证
❖
(2)对虚证而不受补的患者,宜先调理脾胃,
❖
(3)可适当配合健脾和胃,理气消导之品
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第一节 补气
❖ 补气剂,适用于脾肺气虚的病证
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四君子汤
❖ A组成内容
❖ 人参:甘温益气,健脾养胃
❖ 白朮:健脾燥湿
益气健脾
❖ 茯苓:健脾渗湿
❖ 甘草:益气和中,调和诸药
2021/3/14
饮食减少,体倦肢软,
少气懒言,面色晃白,
脾胃气虚证
大便稀溏,脉大而虚软
脱脱肛,子宫脱垂,久泻,
久痢,崩漏等气短乏力, 气虚下陷证
舌淡,脉虚者
身热,自汗,渴嘉热饮,
气虚发热证
气短乏力,舌淡,脉虚大无力
C配伍情况
君:黄蓍
臣:人参
炙甘草
白朮
佐:当归
橘皮
佐使:柴胡
升麻
使:甘草:益气和中,调和诸药
2021/3/14
赤、白茯苓
肝肾不足证
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温热、暑热、秏气伤阴证 久咳肺虚,气阴两虚证
2021/3/14
12
第二节 补血
❖ 补血剂,适用于血的病证。血与心、肝、脾最 为密切。
2021/3/14
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四物汤
❖ A组成内容 ❖ 熟地黄:长于滋阴养血 ❖ 当归:补血养肝,和血调经 ❖ 白芍药:养血柔肝和营 ❖ 川芎:活血行气,调畅气血
补血和血
2021/3/14
肝肾阴虚,肝气不舒证
2021/3/14
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百合固金汤
❖ A组成内容 ❖ 百合:滋阴清热,润肺止咳 ❖ 熟地: 滋阴养血,清热凉血 ❖ 生地: ❖ 当归身:治咳逆上气 ❖ 白芍:养血和血 ❖ 甘草:益气和中,调和诸药 ❖ 桔梗:载药上行,清利咽喉,化痰散结 ❖ 玄参:滋阴壮水,以清虚火 ❖ 贝母:润肺化痰止咳 ❖ 麦冬:滋阴清热,润肺止咳
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B症状内容 心悸失眠,头晕目眩, 面色无华,妇人月经不调, 量少或经闭不行脐腹作痛, 舌淡,脉细弦或细涩 C配伍情况 君:熟地黄 臣:当归 佐:白芍药
川芎
营血虚滞证
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当归补血汤
❖ A组成内容 ❖ 黄蓍:大补脾肺之气,以资气血生化之源 ❖ 当归:养血和营
补气生血
2021/3/14
虚劳肺痿
咽干舌燥,大便干结,脉虚数
C配伍情况
君:生地黄
臣:甘草
人参
大枣
阿胶
麦门冬
麻仁
佐:生姜
桂枝
2021/3/14
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一贯煎
❖ A组成内容
❖ 北沙参:
❖ 麦冬:
益阴养血而柔肝
❖ 当归身:
❖ 枸杞子:
❖ 生地黄:滋阴养血,补益肝肾
❖ 川楝子:疏肝泄热,理气止痛
滋阴疏肝
2021/3/14
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B症状内容 胸脘胁痛,吞酸吐苦, 咽干口燥,舌红少津, 脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚 C配伍情况 君:生地黄 臣:北沙参 麦冬 当归身 枸杞子 佐:川楝子
则固表而不留邪;防风得黄蓍,则袪邪而不伤正,两者相畏而相使
2021/3/14
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生脉散
❖ A组成内容 ❖ 人参:益气生津以补肺 ❖ 麦门冬:养阴清热,润肺生津 ❖ 五味子:敛肺止汗,生津止渴
益气生津,敛阴止汗
2021/3/14
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B症状内容 汗多神疲,体倦乏力, 气短懒言,咽干口渴, 舌干红少苔,脉虚数 干咳少痰,短气自汗, 口干舌燥,脉虚细 C配伍情况 君:人参 臣:麦门冬 佐:五味子