压疮的防治以及敷料的运用
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• 换药间隔 2-7天
Ⅱ期压疮来自百度文库治疗
•敷料选择 --创面破损或渗液较多，泡沫敷料、藻酸盐敷料
Ⅲ期压疮的治疗
伤口评估：大小：4*5cm，渗出量多并有异味，75% 红色组织，25%黄色腐肉，潜行大约11CM, 无其 他生理疾病。
Ⅲ期压疮的治疗
伤口处理过程：
1、碘伏消毒创面周围皮肤8cm，生理盐水清洁创面，清创胶 涂抹创面，填塞腔隙。
术中预防压疮： 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) 泡沫水胶体
Ⅱ期压疮的治疗
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促 进水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体， 消毒局部皮肤，再用敷料包扎
• 敷料选择 -- 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) -- 泡沫敷料
局部组织长期受压
局部缺血、缺氧 皮肤或皮下组织的坏死
缺少脂肪和 肌肉的骨隆 突部位是压 疮好发部位
压疮的分期（2007NPUAP）
• Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期） • Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期） • Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）
表皮 真皮 皮下组织 肌肉 骨骼
• Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）
• 可疑深部组织损伤的压疮
准确分期
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
说明: 必须清创后才
能准确分期
不同阶段压疮使用不同的产品
0期
压疮
4期
+
1期
2期
3期
如有感染:
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱
卧床患者、 危重患者、 低蛋白水肿患者、 手术时间＞4小时的患者
必须进行压疮筛查并登记
22
压疮管理,预防是关键
• 识别高危人群：借助评估工具 • 针对危险因素的相应措施
• 据危险因素针对性预防：卧位变换、床垫 • 难以避免压疮：积极预防、咨询专家、适
当告知、风险分担
23
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题 ，也是临床常见的并发症之一。认识到压疮是难 以避免的临床护理并发症，绝大多数压疮是能够 预防的，但并非全部。护理人员要做到以病人为 中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认 压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研 究，才能取得新进展
24
谢谢各位的聆 听
治疗原则: 去除坏死组织 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
可疑深部组织损伤的压疮 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导 致充血的水疱。可有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮 湿、发热或冰冷
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
使用舒创宁和泡沫
+
如无感染: 使用藻酸盐和泡沫
I期压疮防治的敷料选择
• 改善局部供血供氧 • 减少摩擦，减轻局部压力 • 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 • 维持适宜温度
常规预防压疮－－泡沫敷料，水胶体 改善受压部位的微循环 §通过压电效应，改善皮肤血供 §特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
伤、会阴皮炎、浸渍等。瘀伤表明有可疑的深部组 织损伤
治疗原则： √保护皮肤 √预防感染
压疮的分期
Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、 肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道
治疗第 33天， 创面全 部愈合， 愈合创 面皮肤 脆弱， 预防再 次损伤， 做好保 护措施
Ⅲ期压疮的治疗
创面继续保护、减压、预防。选择用无边泡沫敷料，用低 敏性无纺布胶带固定。大约5-7天更换。
Ⅲ期压疮的治疗
泡沫敷料保护一周后的照片。皮肤接近正常颜色。历时大约 41天。
临床预警管理
☆确定评估对象
压疮的防治以及敷 料的运用
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
• 不可分期的压疮
压疮的分期
Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸 润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色
受损处与周围组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发
热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难 以鉴别
治疗原则: √去除危险因素 √减压避免发展
压疮的分期
Ⅲ期压疮的治疗
2.在伤口最深处撒上藻酸盐粉， 加快肉芽组织生长。
3.泡沫水胶体敷料密闭生长， 能有效减压和防止细菌通过， 给创面提供最适宜环境，加 快愈合。
Ⅲ期压疮的治疗
再次换药的时候觉得创面有点 湿，用藻酸盐片填塞，吸收多 余渗液，抗菌，促进肉芽组织 生长
泡沫水胶体覆盖，继续观 察
Ⅲ期压疮的治疗
Ⅱ期压疮来自百度文库治疗
•敷料选择 --创面破损或渗液较多，泡沫敷料、藻酸盐敷料
Ⅲ期压疮的治疗
伤口评估：大小：4*5cm，渗出量多并有异味，75% 红色组织，25%黄色腐肉，潜行大约11CM, 无其 他生理疾病。
Ⅲ期压疮的治疗
伤口处理过程：
1、碘伏消毒创面周围皮肤8cm，生理盐水清洁创面，清创胶 涂抹创面，填塞腔隙。
术中预防压疮： 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) 泡沫水胶体
Ⅱ期压疮的治疗
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促 进水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体， 消毒局部皮肤，再用敷料包扎
• 敷料选择 -- 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) -- 泡沫敷料
局部组织长期受压
局部缺血、缺氧 皮肤或皮下组织的坏死
缺少脂肪和 肌肉的骨隆 突部位是压 疮好发部位
压疮的分期（2007NPUAP）
• Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期） • Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期） • Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）
表皮 真皮 皮下组织 肌肉 骨骼
• Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）
• 可疑深部组织损伤的压疮
准确分期
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
说明: 必须清创后才
能准确分期
不同阶段压疮使用不同的产品
0期
压疮
4期
+
1期
2期
3期
如有感染:
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱
卧床患者、 危重患者、 低蛋白水肿患者、 手术时间＞4小时的患者
必须进行压疮筛查并登记
22
压疮管理,预防是关键
• 识别高危人群：借助评估工具 • 针对危险因素的相应措施
• 据危险因素针对性预防：卧位变换、床垫 • 难以避免压疮：积极预防、咨询专家、适
当告知、风险分担
23
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题 ，也是临床常见的并发症之一。认识到压疮是难 以避免的临床护理并发症，绝大多数压疮是能够 预防的，但并非全部。护理人员要做到以病人为 中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认 压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研 究，才能取得新进展
24
谢谢各位的聆 听
治疗原则: 去除坏死组织 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
可疑深部组织损伤的压疮 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导 致充血的水疱。可有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮 湿、发热或冰冷
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
使用舒创宁和泡沫
+
如无感染: 使用藻酸盐和泡沫
I期压疮防治的敷料选择
• 改善局部供血供氧 • 减少摩擦，减轻局部压力 • 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 • 维持适宜温度
常规预防压疮－－泡沫敷料，水胶体 改善受压部位的微循环 §通过压电效应，改善皮肤血供 §特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
伤、会阴皮炎、浸渍等。瘀伤表明有可疑的深部组 织损伤
治疗原则： √保护皮肤 √预防感染
压疮的分期
Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、 肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道
治疗第 33天， 创面全 部愈合， 愈合创 面皮肤 脆弱， 预防再 次损伤， 做好保 护措施
Ⅲ期压疮的治疗
创面继续保护、减压、预防。选择用无边泡沫敷料，用低 敏性无纺布胶带固定。大约5-7天更换。
Ⅲ期压疮的治疗
泡沫敷料保护一周后的照片。皮肤接近正常颜色。历时大约 41天。
临床预警管理
☆确定评估对象
压疮的防治以及敷 料的运用
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
• 不可分期的压疮
压疮的分期
Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸 润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色
受损处与周围组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发
热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难 以鉴别
治疗原则: √去除危险因素 √减压避免发展
压疮的分期
Ⅲ期压疮的治疗
2.在伤口最深处撒上藻酸盐粉， 加快肉芽组织生长。
3.泡沫水胶体敷料密闭生长， 能有效减压和防止细菌通过， 给创面提供最适宜环境，加 快愈合。
Ⅲ期压疮的治疗
再次换药的时候觉得创面有点 湿，用藻酸盐片填塞，吸收多 余渗液，抗菌，促进肉芽组织 生长
泡沫水胶体覆盖，继续观 察
Ⅲ期压疮的治疗