三叉神经痛与带状疱疹后神经痛
各种神经阻滞适应症、禁忌症、并发症
▲神经阻滞的顺应征1.创伤.手术后的急性痛2.各类精神病理性痛苦悲伤,如三叉神经痛.舌咽神经痛.带状疱疹及疱疹后神经痛.庞杂区域痛苦悲伤分解征.幻肢痛等.3.慢性退行性变如颈椎病.腰椎间盘凸起症.退行性骨关节病骨性关节炎等.4.各类头痛.如颈源性头痛.偏头疼.丛集性头疼.枕神经痛等.5.各类血管疾病如雷诺氏症.闭塞性脉管炎.心绞痛.脑血管痉挛等.6.癌性痛苦悲伤.7.非痛苦悲伤性疾病.如面神经麻木.面肌痉挛.颞关节杂乱分解征.突发性耳聋.视神经炎.过敏性鼻炎.固执性呃转.自立神经杂乱症等.▲神经阻滞的禁忌征1.未明白诊断者忌行神经阻滞以免掩饰病情.2.不合作患者.3.局部或全身沾染.4.有出血偏向者.6.局麻药过敏者.▲头面部神经阻滞☞眶上神经阻滞术【顺应征】1.眶上神经第一支眼神经痛者.2.眶上神经带状疱疹或疱疹后神经痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】上眼睑水肿：眶上神经阻滞后可消失,不需特别处理,数日后可自行消退.☞眶下神经阻滞术【顺应征】眶下神经散布区痛苦悲伤.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】面部肿胀：打针神经毁损药后部分患者消失面部肿胀,打针曲安奈德5-10ml/0.5-1ml可预防或减轻面部肿胀.☞上颌神经阻滞术【顺应征】1.三叉神经第Ⅱ支痛.2.上颌神经散布区带状疱疹或疱疹后神经痛.3.上颌神经散布区毁伤性痛苦悲伤.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】1.局部痛苦悲伤：打针神经毁损药后可消失一过性痛苦悲伤加剧,一般不特别处理,轻微者冷敷可减轻或解除痛苦悲伤.2.局部血肿：常由供给翼腭窝处的血管出血造成,轻微者冷敷可减轻或清除血肿.☞下颌神经阻滞术【顺应征】1.下颌神经及其各分支神经散布区域痛苦悲伤.2.下颌神经及其各分支神经散布区域癌痛,外伤.放疗后痛苦悲伤.3.下颌神经及其各分支神经散布区域带状疱疹或疱疹后神经痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】局部血肿：脸颊部软组织出血,一般不需特别处理,轻微者间断冷敷可减轻痛苦悲伤或清除血肿.神经毁伤：穿刺时轻微毁伤神经可消失中断数周的痛苦悲伤.☞颏神经阻滞术【顺应征】1.三叉神经痛.颌神经痛.2.颌神经散布区带状疱疹或疱疹后神经痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】1.局部肌肉萎缩：神经毁损药剂量不宜过大,防止局部肌肉萎缩.2.神经毁伤：穿刺过深,针尖刺入颏管易致神经毁伤.☞半月神经节阻滞术【顺应征】1.各支三叉神经痛.2.三叉神经区域癌性痛苦悲伤.外伤或放疗后痛苦悲伤.3.三叉神经散布区域带状疱疹或疱疹后神经痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】1.角膜溃疡.掉明：是半月神经节阻滞最轻微的并发症,消失角膜感到减退.角膜溃疡,甚至掉明.2.颅内出血：进针过深或重复穿刺可毁伤脑膜中动脉,导致颅内出血或血肿.3.穿刺部位肿胀：打针神经毁损药后,部分患者消失穿刺部位肿胀,可间断冷敷减轻肿胀.4.头晕.恶心：进针过深针尖刺破硬脑膜或脑膜袖,导致局麻药误入蛛网膜下隙可造成头晕.恶心,有时表示为延迟性头晕.5.其他脑神经功效受损：患者消失视物隐约.复视及咽部不适.☞面神经阻滞术【顺应征】1.面神经痉挛.2.面神经炎.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】1.局部肿胀痛苦悲伤：打针无水乙醇后可消失打针部位肿胀或局部痛苦悲伤,一般不需特别处理.2.面神经麻木：治疗面神经痉挛药物剂量过大或浓渡过高,可致面神经麻木,表示患侧眉下垂.吵嘴下垂,眼睑不克不及闭合,流泪.流涎等,可中断数月至数年.☞枕大神经阻滞术【顺应征】1.颈源性头痛及其他原因引起的枕后痛苦悲伤.2.枕大神经散布区带状疱疹或疱疹后神经痛.3.第1.2颈椎骨转移瘤引起的头痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】局麻药中毒：药物误入枕动脉可致局麻药中毒.ஐ㇏▲颈肩上肢的神经阻滞☞膈神经阻滞术【顺应征】1.固执性呃逆.2.反射性膈肌痉挛.【禁忌征】1.呼吸功效不全或有轻微肺部疾病者.2.严禁双侧同时阻滞.3.局部剖解不清或气管显著移位.受压者.【并发征】1.气胸.血气胸：穿刺点偏低.进针过深可刺破肋膜顶或肺尖导致气胸,刺破血管可致血气胸.2.局麻药中毒：注药前未细心回抽,致药液误入血管所致.3.Horner分解征：穿刺过深或药物剂量过大,可阻滞颈交感神经节,消失Horner分解征.4.声嘶：穿刺过深或药物剂量过大,阻滞喉返神经可致声嘶.☞颈椎椎间孔（椎旁）神经根阻滞术【顺应征】1.第2颈神经阻滞治疗颈源性痛苦悲伤.2.第4-7颈神经阻滞治疗颈椎病.颈部根性神经痛等.3.颈部外伤后神经痛,颈.上胸带状疱疹后神经痛.4.可在影像导引下定位或神经刺激器准肯定位,用局麻药物复合抗炎镇痛进行神经根阻滞,治疗响应神经安排区的非癌性根性痛或癌性痛苦悲伤.【禁忌征】1.颈部畸形.2.颈部伟大肿物.3.气管受压.移位.4.禁忌双侧同时阻滞.【并发征】1.局麻药中毒：颈部血运丰硕,局麻药接收快,药物误入血管或用量大均可致局麻药中毒.2.喉返神经阻滞或Horner分解征：进针过深.偏内侧,或药物剂量过大,易造成喉返神经阻滞麻木,消失声嘶.掉音或呼吸艰苦.颈交感神经节阻滞可消失Horner分解征.3.膈神经麻木：膈神经重要由C4神经构成,同时也接收C3 和C5脊神经部分纤维,进行颈椎间孔神经阻滞时,常可累计膈神经,患者消失呼吸艰苦.胸闷,甚至轻度发绀,双侧阻滞症状更显著.应实时给氧.帮助呼吸,加强肋间肌运动,保持足够通气量.4.全脊髓麻醉：穿刺时过深,进针偏向与椎间孔平行,针尖刺入蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,注药后可致全脊髓麻木.5.局部出血或血肿:颈部血管丰硕,穿刺时操纵粗暴,毁伤血管可致出血.血肿形成,可榨取颈动脉.静脉及气管等组织.☞颈浅丛神经阻滞术【顺应征】落枕.枕后神经痛.耳大神经痛.颈皮神经痛及锁骨上神经痛等.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.【并发征】局麻药中毒：局麻药误入颈外静脉可致局麻药中毒.☞肩胛上神经阻滞术【顺应征】1.颈肩部及肩胛部痛苦悲伤的治疗,如颈椎病.肩周炎.肩峰下滑囊炎.软组织毁伤引起的肩胛区痛苦悲伤.2.肩关节疾病的手段治疗,如肩关节脱臼手段复位.3.打针神经毁损药治疗肩部癌性痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.有出血偏向者.3.轻微肺气肿患者.1.气胸：穿刺过深,针尖刺破肋膜顶或肺尖可致气胸.2.神经毁伤：操纵进程中为查找异感重复穿刺,可致神经毁伤.☞臂丛神经阻滞术【顺应征】1.外伤.骨折.肿瘤等引起上肢痛苦悲伤,如肩臂软组织痛.肩周炎.上肢血管性疾病.带状疱疹后神经痛等.2.中枢性或末梢性上肢痛苦悲伤的辨别诊断.【禁忌征】1.穿刺部位畸形.沾染或肿瘤.2.肺气肿或呼吸功效不全者.3.有出血偏向者.【并发征】1.Horner分解征：臂丛神经阻滞并发颈交感神经节阻滞时可消失Horner分解征,多不需处理.2.喉返神经阻滞：多因药物剂量大引起,表示声音嘶哑.掉音.3.膈神经阻滞：一旦产生应实时给氧.帮助呼吸.4.全脊髓麻醉：进针偏向垂直于椎体,或进针过深,可能是药物误入蛛网膜下隙,致全脊髓麻醉.5.局麻药中毒：因为进针偏向垂直于椎体,或进针过深,药物误入椎动脉可致局麻药中毒.☞尺神经阻滞术尺神经安排区域内的痛苦悲伤.【禁忌征】1.骨关节肿瘤.畸形.骨折.血肿及沾染等.2.穿刺部位剖解平常.【并发征】1.尺神经毁伤：穿刺动作粗暴,或为查找异感重复穿刺,或将药液注入神经鞘内,可毁伤尺神经.2.出血.血肿：穿刺时刺破尺动脉,可造成局部出血.血肿.3.局麻药中毒：药液误入血管可致局麻药中毒.▲胸背腰骶神经阻滞☞肋间神经阻滞术【顺应征】1.胸外伤后痛苦悲伤,如肋骨骨折.胸壁挫伤等.2.胸部后上腹部手术后镇痛.3.各类神经导致的肋间神经痛,如胸椎结核.胸椎转移瘤.退行性胸椎病.强直性脊柱炎.肋膜炎等榨取或刺激肋间神经所致的痛苦悲伤,及胸前壁或侧壁的带状疱疹或疱疹后神经痛.【禁忌征】1.有轻微的心肺疾病者慎用或不必肋间神经痛.2.局部沾染.【并发征】1.气胸或血气胸：盲目进针或进针过深,刺破肋膜及血管可致气胸或血气胸.2.局麻药中毒：注药前未细心回抽,局麻药误入血管所致.☞胸椎椎间孔神经根阻滞术【顺应征】同肋间神经阻滞术.较之肋间神经阻滞术,椎间孔神经阻滞术可完整阻断胸前.后支及交感神经交通支的传导,可清除胸背部的痛苦悲伤.【禁忌征】同肋间神经阻滞术.【并发征】1.全脊髓麻醉:药量过大.注药过快致消炎镇痛液误入蛛网膜下隙,导致全脊髓麻醉.2.局麻药中毒：药液误入血管可致局麻药中毒.3.气胸或血气胸：穿刺时毁伤肋膜.肺或血管可致气胸或血气胸.☞腰大肌肌间沟神经阻滞术【顺应征】1.坐骨神经痛.股神经痛.隐神经痛.股外侧皮神经痛.急性腰肌扭伤及腰椎退行性变导致腰痛.2.腰椎间盘凸起症等引起的根性神经痛.【禁忌征】1.局部沾染.2.轻微心肺疾病.3.轻微出血偏向.【并发征】1.局麻药中毒：药液误入血管可致局麻药中毒.2.腰丛神经毁伤：穿刺时为追求异感重复穿刺可致腰丛神经毁伤.☞腰椎椎间孔神经根阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰脊神经后支阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞臀上皮神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰大肌肌间沟神经阻滞术【禁忌征】【并发征】☞髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】▲下肢神经阻滞术☞股神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞股外侧皮神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞闭孔神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞坐骨神经阻滞术【顺应征】【并发征】☞腓总神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞隐神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞踝部腓浅神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞膝部胫神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞踝后胫后神经阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】▲交感神经阻滞术☞星状神经节阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞胸交感神经节阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰交感神经节阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腹腔神经丛阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】▲椎管内神经阻滞术☞颈部硬膜外间隙阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞胸部硬膜外间隙阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰部硬膜外间隙阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞骶管硬膜外间隙阻滞术【顺应征】【禁忌征】【并发征】局部打针疗法▲颈肩上肢部打针☞颈椎关节突关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞肩关节及关节四周打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞肘关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞肱骨外上髁打针（在409页）【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞肱骨内上髁打针（在410页）【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞桡骨茎突打针（在409页）【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腕关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞掌指关节打针【顺应征】【并发征】☞指间关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞屈指肌腱鞘打针（在405页）【顺应征】【禁忌征】【并发征】▲胸背腰骶部打针☞肋横突关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞腰椎关节突关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞棘突间韧带打针（412页）【顺应征】【禁忌征】☞第三腰椎横突打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】▲下肢部打针☞臀中肌打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞膝关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞膝内侧副韧带打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞膝外侧副韧带打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞踝关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞跖趾关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞趾间关节打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】☞跟骨打针【顺应征】【禁忌征】【并发征】。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛【概述】带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。
表现为：1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。
2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。
3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。
极个别患者缺乏典型的神经痛。
4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。
5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。
【病因病理】西医病因病理：带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。
通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。
但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。
现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。
部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。
1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。
2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。
4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。
中医病因病理：带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。
血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。
带状疱疹后遗神经痛中医治疗展望
带状疱疹后遗神经痛中医治疗展望带状疱疹是由体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，在无或免疫力低下容易发生，而中老年人是此病的高发人群，其发病机率与年龄呈正相关性[1]。
初次感染VZV其临床表现为水疱或呈隐匿性感染，其可进入人体皮肤的感觉神经末梢，沿着脊髓后根或三叉神经节向中心移动，长期而持久地潜伏在脊髓后根神经节神经元中。
带状疱疹后遗神经痛(Post herpetic neuralgia，PHN)其触碰呈闪电样疼痛，其严重影响患者生理和心理负性作用，如抑郁、失眠，严重时可引发患者自杀倾向[2]。
在恶性肿瘤，接受药物细胞毒药物化疗或免疫抑制剂治疗，HIV，外伤、过劳、各种感染等诱因下病毒被激活，生长繁殖，进而侵犯神经节而发生炎症及坏死，从而引起神经痛。
带状疱疹西医治疗主要以核苷类抗病毒药，服用中枢性或外周性止痛药，甲古胺、维生素B1及维生素B12等营养神经药及转移因子、胸腺肽等免疫力调节药为主，其治疗往往效果不佳，容易反复，常常遗留神经痛[3]。
中医治疗带状疱疹后遗神经痛目前是一种有效方案，笔者从针灸，中医辩证，中西医结合治疗方面做如下展述。
1针灸刘佳等[4]认为针灸可以激活体内生理系统，提高人体痛阈及免疫能力，同时也可以促进体内分泌内源性阿片肽水平，而起到镇痛抗炎作用，也可以调节体内血液循环加速致痛物质清除，而修复受损神经，其联合微波治疗，使病变组织升温，扩张周围血管，加快血液流动，从而起到通络消炎功效。
吴鸥等[5]用温针灸联合龙胆泻肝汤40例治疗3d、7d、14d，与单纯西医常规治疗的视觉模拟（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评分明显下降，体内镇痛物质β-内啡肽（β-EP）水平提高而白细胞介素-10（IL-10）、环氧化酶-2（COX-2）水平降低，可显著减轻PHN及改善睡眠。
莫仁姣[6]等用梅花针、电针、灸法综合治疗PHN，愈显率治疗组为75.76%（25/33）,高于服用加巴喷丁胶囊、甲钴胺胶囊的对照组的39.39%（13/33），而治疗组的视觉模拟（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评分显著下降，临床效果较优。
神经病理性疼痛诊疗规范
神经病理性疼痛诊疗规范概述神经病理性疼痛（NP）是十分常见的一类慢性疼痛，与许多影响周围和中枢神经系统的疾病有关，除了熟知的三叉神经痛、带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病痛性神经病（DPN）、酒精性神经痛外，也可见于脑卒中后、各类脊髓病变、各类周围神经病、帕金森病（PD）及多发性硬化（MS）等疾病。
法国2008 年对 23 000 余例普通人群进行的流行病学调查发现，约31.70% 存在慢性疼痛，6.90% 具有符合神经病理性疼痛特点的慢性疼痛1994年国际疼痛学会定义神经源性疼痛为“起源于外周或中枢神经系统的病变或功能障碍或短暂的脏器损伤所致的疼痛”，而其中去除“短暂的脏器损伤”一条即为神经病理性疼痛这一亚型。
2001年，神经病理性疼痛重新简化定义为“来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛”。
最近，国际疼痛学会（IASP）神经病理性疼痛学组对神经病理性疼痛疾病进行了重新定义：“神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病而直接造成的疼痛。
”一、神经病理性疼痛的病因神经病理性疼痛原因众多，包括从物理损伤到代谢性的复合性神经病变。
它与临床症状之间关系复杂，大多数患者存在神经损伤时并无病理性疼痛，少部分患者却会在发生中枢或者外周神经损伤后出现极为严重的疼痛，并且长期存在。
神经病理性疼痛可因神经系统受无伤害的或有伤害的刺激及许多疾病所诱发，包括：①末梢或中枢神经系统损伤，如神经受压，截肢，碾碎伤及脊髓损伤；②带状疱疹感染后或有关HIV（human immunodeficiency virus人免疫缺陷病毒）的神经疼痛；③神经受压，如肿瘤压迫，腕管综合征；④代谢紊乱，如糖尿病性神经痛或尿毒症所致；⑤缺血，如血管梗死，脑卒中。
神经病理性疼痛是由一组病因和表现不尽相同的疾病混合形成。
表1-1为神经病理性疼痛的常见原因；表1-2为常见的导致神经病理性疼痛的一些病症。
目前对于神经损伤后神经病理性疼痛个体敏感性的认识还不够，很难预测何种神经损伤的患者会发生异常的神经病理性疼痛。
三叉神经痛
三叉神经痛概述“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。
是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。
多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
简介说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。
有人称此痛为“天下第一痛”。
分类三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。
可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。
此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。
病因和临床诊断原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。
根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。
临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。
发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样,持续数秒至1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。
由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，中医认为是由于“风寒湿邪”以及头部受到重寒袭击。
治疗的目的是止痛。
止痛的方法至今仍是多种多样。
可大概分为无创和有创治疗方法。
无创治疗方法包括药物治疗、中医疗法、中药针灸疗法、理疗和头部伽玛刀治疗等。
适用于病程短、疼痛较轻的患者。
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断？(一)疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二，三支最常受累，约占95%。
(二)疼痛性质：疼痛呈发作性电击样，刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒种。
发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重，发作频繁者可影响进食和休息。
(三)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话，咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。
有些病人触摸鼻旁、口周，牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”，麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。
因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话，甚至不敢进食。
(四)体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐，面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐，疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚，眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸，不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴，蓬头垢面、情绪抑郁。
客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉，触觉可有减退。
三叉神经痛应该如何治疗？(一)药物治疗：①酰胺脒嗪又称卡马西平。
对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。
通常有效剂量宜为200mg 3-4/d。
副作用可有嗜睡、恶心呕吐、眩晕、共济失调药诊和白细胞减少等。
一般不严重，减量或停药可消除②苯妥英钠。
通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。
副作用有齿龈增生，共济失调、白细胞减少等。
③维生素B族药物维生素B1、B6各10～20mg，3/d维生素B12 100～200μg，肌注1/d。
④山莨菪碱(654-2) 10mg，肌注，2/d或5～10毫克口服，3/d。
⑤菸酰胺100毫克口服，3/d。
(二)理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
带状疱疹后遗神经痛
糖皮质激素
在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用糖 皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持 续时间和皮损愈合时间。
在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用激素。 对50岁以上、相对健康的局部带状疱疹患者，抗
带状疱疹及带状疱疹后遗神经 痛的诊疗
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
带状疱疹是由潜伏在人体内的 水痘一带状疱疹病毒感染所引 起的急性病毒性传染病，以沿 单侧周围神经分布的带状排列 的成簇疱疹为特征，常伴有明 显的神经痛。
临床表现
好发季节：春秋季 成年人多见 前驱症状：畏光、头痛、全身不适、乏力纳
三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区者易 发生 PHN
手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、 慢性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功能障碍等都是发生 PHN的危险因素
临床表现
急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在 持续或发作性剧烈疼痛，患区范围内可见 明显的色素沉着改变； 自发性刀割样或电击样疼痛或麻刺感或持 续性烧灼痛；疼痛可因触碰衣服或床单而 加剧；部分后遗神经痛患者伴有难忍性瘙 痒； 30%-50%患者的疼痛持续超过1年，部分病 程可达10年或更长。
抗癫痫药：加巴喷丁 抗抑郁药：阿米替林
带状疱疹后遗神经痛
（Post-herpetic Neuralgia， PHN）
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹皮疹消退 后，神经痛仍持续存在的疾病，疼痛常持 续超过1个月，是一种难治性的顽固性神经 病理性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。
发病机制
尚不完全明确 外周敏化 中枢敏化 炎性反应 去传入
PHN的危险因素
带状疱疹后遗神经疼的治疗有什么
带状疱疹后遗神经疼的治疗有什么很多人都不是很了解带状疱疹后遗神经痛是怎么一回事，其实这类型的疾病尚无特效疗法，其临床治疗及结果是非常复杂和多变的。
所以只有采用合理的综合治疗方法，才能有效缓解患者的临床症状，改善患者的生存质量。
那么，接下来，就带着大家来了解下这类疾病吧。
治疗带状疱疹后遗神经痛有以下几种方法：一、药物治疗1、神经妥乐平：为牛痘疫苗接种家兔皮肤组织后的提纯精制液，是一种治疗带状疱疹后遗神经痛较新和疗效较好的药物。
该药除对神经系统和免疫系统细胞功能的修复具有促进作用，还有止痛的作用。
可口服和静脉应用，疼痛消失后停用。
2、B族维生素类：起营养神经的作用。
常用维生素B1、B12，可以长期应用。
3、抗抑郁类药物：带状疱疹后遗神经痛患者多有烦躁、焦虑、抑郁症状，应用抗抑郁药常能减轻疼痛。
以三环类抗抑郁药较常用。
长期应用此类药物可对肝、肾和血液系统造成损伤，偶尔可诱发癫痫，需定期进行相关检查。
4、吩噻嗪类药物：用于缓解患者的疼痛症状。
常用药如氯丙嗪等。
5、镇痛类药：常用中枢性镇痛药，如曲马朵或奇曼丁或非甾类抗炎药，亦可试用多瑞吉。
6、糖皮质激素类药物：疼痛区域局部应用氢化可的松对部分患者有效。
地塞米松硬膜外间隙用药对部分年轻患者有效。
7、其他：苯妥英钠、卡马西平或与抗抑郁药合用等。
二、神经毁损治疗根据疼痛部位的不同，选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。
适用于经保守治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
常用的神经毁损药物有：无水乙醇、5%～8%苯酚甘油。
常用的治疗方法有：交感神经毁损术、脊神经后根毁损术、半月神经节毁损术及周围神经毁损术。
1、交感神经毁损术适应证：适用于伴有明显交感神经性疼痛的带状疱疹后遗神经痛。
2、脊神经后根毁损术（1）适应症：适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
（2）方法部位选择：采用无水乙醇阻滞时，患者取健侧卧位;采用苯酚甘油阻滞时，患者取患侧卧位。
三叉神经痛怎么办饮食适合吃什么
三叉神经痛怎么办饮食适合吃什么三叉神经痛是一种极其痛苦的疾病，常常表现为突发性的剧烈疼痛，影响到面部的特定区域。
患者常因疼痛难以忍受而严重影响生活质量。
本文将介绍三叉神经痛的症状、原因以及一些应对和缓解症状的方法，同时提供饮食方面的建议，以帮助患者更好地管理这一疾病。
一、三叉神经痛的症状和原因：三叉神经痛是一种源自三叉神经异常活跃的疾病，其症状和原因涉及到神经系统的复杂调节和面部区域的生理过程。
三叉神经痛的疼痛通常被患者形容为极其剧烈和刺骨，常常是一种刀割或电击般的感觉。
这种疼痛在瞬间出现，使得患者难以预测和应对，严重影响他们的日常生活。
痛觉的传导路径通常涉及到三叉神经的分支，这包括颞颌支、眼眶支和下颌支。
因此，患者可能在颞部、眼部和下颌区域感受到剧烈的疼痛，这使得疼痛感觉非常局限且特定。
三叉神经痛的疼痛表现可以是短暂的刺痛，持续仅数秒钟，也可以是长时间的持续性疼痛，甚至可能持续数分钟或数小时。
这种变化可能让患者难以适应和应对，增加了疼痛带来的困扰。
除了常见的触摸和咀嚼，一些患者可能发现风、温度变化、说话、笑、刷牙等日常生活中的轻微刺激都足以引发疼痛。
这种高度敏感的特性使得患者需要更加小心和谨慎地对待他们的生活环境。
三叉神经可能受到附近血管的压迫，导致神经的异常兴奋性和疼痛传导。
由于外伤、手术或其他因素引起的神经损伤可能导致三叉神经痛的发生。
某些病毒，尤其是带状疱疹病毒，可能引发三叉神经痛。
一些神经系统的疾病或异常，如多发性硬化症等，可能导致三叉神经异常兴奋和疼痛。
面部结构的异常，如肿瘤或囊肿，有时也可能对三叉神经施加压力，引发疼痛。
二、应对三叉神经痛的方法1.药物治疗：抗病毒药物：在病毒感染引起的三叉神经痛中，抗病毒药物如阿昔洛韦（acyclovir）可以帮助减轻病毒活动，缓解疼痛。
抗抑郁药物：三叉神经痛往往伴随着情绪问题，抗抑郁药物如氟西汀（fluoxetine）可以帮助调节情绪，减轻疼痛的主观感受。
带状疱疹后遗神经痛常识
带状疱疹后遗神经痛常识第三军医大学西南医院疼痛中心石英带状疱疹是由疱疹病毒引起的一种以皮疹和剧烈疼痛为特征的疾病,发病一般为老年人和免疫力降低者。
带状疱疹临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状（疼痛）期。
多数病人经过及时、合理的治疗,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗疼痛期。
带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”，临床表现为原发皮疹区或包括稍大一些的周边区自发性刀割样或闪电样发作痛伴随持续性烧灼痛,也可为仅有发作性痛。
持续时间短则1~2年，长者10年以上。
急性带状疱疹皮疹痊愈后出现后遗神经痛的比例与年龄增高成正比。
急性期治疗包括1.药物治疗：抗病毒药物、辅助药物（糖皮质激素类、免疫佐剂、维生素类、抗生素类等）；2椎旁注药和交感神经阻滞；3硬膜外腔注药等。
带状疱疹后遗神经痛治疗包括1．药物治疗：麻醉性止痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、激素类和消炎痛类药物对部分病人有缓痛效果。
2．区域神经阻滞及交感神经阻滞：是目前缓解PHN病人剧烈疼痛最有效的方法，尤其对于病程<6个月效果较满意。
3.综合治疗：包括针灸、理疗、外用搽剂或油膏配合电生理及药物治疗可使部分病人疼痛缓解。
4．椎管内注药：是目前治疗急性带状疱疹比较满意的方法之一。
5．电生理治疗：国外较为普遍,如经皮肤(TENS)、经脊髓(DCS)、经下丘脑(DBS)电刺激止痛等。
6．特殊药物的使用和射频神经毁损术：在CT精确定位穿刺后，使用特殊的化学药物如乙醇、酚类等或射频仪器热凝使神经长期处于无功能状态，达到长远期止痛的目的。
7．冷冻止痛：冷冻既能镇痛,而又不影响外周神经和植物神经系统功能的物质基础,冷冻镇痛在PHN治疗方面的临床应用尚需进一步研究。
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带状疱疹后神经痛 ppt课件【32页】
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
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带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
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（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
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①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
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PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
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PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
带状疱疹有哪些症状？
带状疱疹有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍带状疱疹症状，尤其是带状疱疹的早期症状，带状疱疹有什么表现？得了带状疱疹会怎样？以及带状疱疹有哪些并发病症，带状疱疹还会引起哪些疾病等方面内容。
……*带状疱疹常见症状：典型症状：神经痛、带状疱疹样外观、皮肤闪电疼痛*一、症状根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害伴有神经痛，诊断不难。
本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显。
在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。
本病的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。
皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。
在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。
与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应。
真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。
常先有轻度的前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。
典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。
皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值。
各簇水疱群间皮肤正常。
若无继发感染。
数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。
由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称。
对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性;出血的为出血性;坏死明显的为坏疽性;皮损因病毒血源播散的称泛发性;累及内脏如肺、肝或脑部时称带状疱疹肺炎、肝炎或脑炎。
极少数可累及两个以上神经节产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。
带状疱疹后遗三叉神经痛的治疗进展
带状疱疹后遗三叉神经痛的治疗进展摘要】带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹的常见并发症，是一种顽固的慢性疼痛综合征，其发病机理目前仍不十分明确。
探讨老年人带状疱疹后三叉神经痛的综合治疗效果，本文综述了药物治疗、局部治疗、物理治疗、神经阻滞、手术疗法、中医中药治疗等方法。
认为P H N 的治疗预防是关键，抗惊厥药物加巴喷丁或普瑞巴林对三叉神经痛有很好的治疗效果，再加上使用星状神经节阻滞或配合超声激光照射镇痛效果更好，有助于预防PHN 的发生。
【关键词】带状疱疹三叉神经痛治疗带状疱疹（herpes zoster）是水痘- 带状疱疹病毒导致的一种病毒性皮肤病，在自然人群中的发病率为1.4% ～ 4.8%，为皮肤科常见的皮肤病之一。
带状疱疹后遗神经痛（posther petic neuralgia, PHN）是指急性带状疱疹患者疱疹消退后神经疼痛持续经过3 个月者[1]。
而在带状疱疹发病中，侵及三叉神经的占16.3% [2]。
而三叉神经分布区带状疱疹多见于50 岁以上的老年患者，男女性发病几乎持平，最常发生在第一支（眼神经）分布区域，带状疱疹三叉神经痛的急性发作期的表现为神经支配区域的皮肤出现剧烈烧灼样疼痛、刺痛，还可伴有偶发的撕裂样痛或刀割样痛，严重者可影响患者的生活质量。
病变多由急性逐渐转变为慢性神经痛—带状疱疹后遗神经痛（PHN），其临床特征为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛，跳痛，异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒，可持续长达数年，患者常合并有抑郁和易怒的表现。
目前P H N 的治疗方法很多，其主要目的是：①缓解或解除疼痛；②改善睡眠；③提高生活质量。
现将带状疱疹后遗三叉神经痛的治疗进展综述如下。
1 药物治疗口服或经静脉途径给药仍然是目前治疗PHN 的首要方法，包括了：抗病毒制剂、抗抑郁药、抗癫痫药、糖皮质激素、麻醉性镇痛药等。
1.1抗病毒药物是带状疱疹急性期最常用的药物，抗病毒药物可缩短带状疱疹的疾病病程，防止并发症的发生，但缓解疼痛效果不明显。
三叉神经痛与带状疱疹后神经痛
• 三叉神经痛概述 • 带状疱疹后神经痛概述 • 三叉神经痛与带状疱疹后神经痛的比
较 • 三叉神经痛与带状疱疹后神经痛的预
防与护理 • 三叉神经痛与带状疱疹后神经痛的研
究进展
01
三叉神经痛概述
定义与特点
定义
三叉神经痛是一种在三叉神经分 布区内反复发作的阵发性剧烈疼 痛，多发生于中老年人，女性略 多于男性。
病理机制
PHN的病理机制涉及多个方面，包括神经细胞的炎症反应、神经递质的异常释放 以及神经纤维的再生等。
临床表现与诊断
临床表现
PHN的临床表现包括疼痛、感觉异常、 痛觉过敏等，疼痛可能出现在受影响 的神经分布区域，并可能伴随其他症 状，如抑郁、焦虑等。
诊断
PHN的诊断通常基于患者的病史和体 格检查，可能需要进行一些辅助检查 以排除其他可能的病因。治疗通常包 括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
03
三叉神经痛与带状疱疹后神经痛的比
较
发病机制比较
发病机制
三叉神经痛和带状疱疹后神经痛虽然都是神经性疼痛，但发病机制有所不同。三叉神经痛 通常是由于三叉神经受到压迫或刺激引起的，而带状疱疹后神经痛则是由水痘-带状疱疹 病毒侵犯神经根所致。
病因
三叉神经痛的病因较为多样，包括血管压迫、脑部肿瘤、多发性硬化等，而带状疱疹后神 经痛的病因则相对单一，主要是由于带状疱疹病毒感染所致。
临床表现与诊断
临床表现
三叉神经痛主要表现为三叉神经分布区内反复发作的阵发性 剧烈疼痛，疼痛呈电击样、刀割样、撕裂样或针刺样，每次 持续数秒至数分钟，可突然停止或反复发作。疼痛可放射至 同侧面部、口腔及下颌等部位。
诊断
根据患者的临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查（如 头颅CT或MRI等），可以确诊三叉神经痛。
三叉神经带状疱疹后神经痛不同年龄组患者的临床特征分析
中华疼痛学杂志2021年2月第17卷第丨期Chin J Pain",February2021,Vol.17,No.l63•论著•三叉神经带状疱疹后神经痛不同年龄组患者的临床特征分析云梦真赵倩男2赵文星2王永2周国明)安建雄2[承德医学院附属医院疼痛科，河北省承德市067000；2中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与睡眠医学中心，北京市100012云梦真与赵倩男对本文有同等贡献通信作者：周国明，Email:*************;安建雄,Email:********************【摘要】目的回顾性分析不同年龄组三叉神经带状疱疹后神经痛患者的临床特征。
方法收集2013年1月至2020年7月，在中国医科大学航空总医院疼痛中心住院的三叉神经带状疱疹后神经痛患者118例，年龄、性别不限，以65岁为界，分为老年组和非老年组，用视觉模拟评分法(VAS)记录患者入院时的疼痛程度；使用非接触式红外测温仪评估面部皮肤温度；用大头针或vonFrey纤维评估患者的感觉异常或痛觉异常，并且对患者的年龄、性别、合并症、眼部并发症及疼痛部位进行收集和统计学分析。
结果最终纳入分析的患者共111例，两组患者入院时VAS评分及病变部位差异均无统计学意义(P均〉0.05);老年组痛觉过敏发生率高于非老年组，差异有统计学意义(26.2%比12.0%,P<0.05),但两组患者疼痛性质及痛觉超敏发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)o结论老年三叉神经带状疱疹后神经痛患者痛觉过敏发生率较高。
【关键词】三叉神经；神经痛，带状疱疹后；临床特征基金项目：国家重点研发计划课题(2020YFC2008402)；首都卫生发展科研专项(2020-3-6101)DOI:10.3760/101658-20201102-00187Clinical characteristics of trigeminal postherpetic neuralgia in patients of different ageYun Mengzhen12.Zhao Qian nan2,Zhao Wenxing2.Wang Yong2,Zhou Guoming'.An Jianxiong2'Department of Pain Medicine,Affiliated Hospital of Chengde Medical College,Chengde City,Hebei Province067000.China;2Department of Anesthesiology,Pain and Sleep Medicine,Aviation General Hospital of ChinaMedical University&Beijing Institute of Translational Medicine.Chinese Academy of Sciences,Beijing City100012,ChinaYun Mengzhen and Zhao Qiannan are contributed equally to the articleCorresponding author:Zhou Guoming,Email:*************;An Jianxiong,Email:******************** [Abstract]Objective The clinical characteristics of trigeminal postherpetic neuralgia in different agegroups were retrospectively analysed.Methods A collection of I18patients with trigeminal postherpeticneuralgia who were hospitalized in the Pain Center of Aviation General Hospital of China Medical Universityfrom January2013to July2020,regardless of age and gender,were divided into elderly group(>65years)andnon-elderly group(<65years).Visual analogue scale(VAS)was recorded at admission.Skin temperature wasassessed by non-contact infrared thermometers.Patient's paresthesia or hyperalgesia and allodynia wereevaluated by Pins or vonFrey fibers,and patient's age.gender,comorhidities,ocular complications anddistribution of pain were collected and analyzed.Results A total of111cases were included in the finalanalysis.There were no differences in VAS and diseased regions at admission in the two groups(all P>0.05).Compared with the non-elderly group,the incidence of hyperalgesia was significantly higher in the elderlygroup(26.2%vs.12.0%,P<0.05).No difference was found in pain quality and the incidence of painhypersensitivity between the two groups(all P>0.05).Conclusion Elderly patients with trigeminal postherpetic neuralgia has higher incidence of hyperalgesia.[Key words]Trigeminal nerve;Neuralgia,postherpetic;Clinical featuresFund program:National Key Research and Development Program of China(NO.2020YFC2008400); Capital Health Development Research Project(2020-3-6101)DOI:10.3760/101658-20201102-00187带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster)最常见的后遗症。
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Therapies
Antiseizure drugs, such as carbamazepine and phenytoin, are often used to suppress pain associated with glossopharyngeal, trigeminal, and postherpetic neuralgias because they slow down the nerve signals at certain nerve terminals. Postherpetic neuralgia can also be treated with antidepressants, topical pain relievers, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), or a drug called capsaicin. In some cases, the nerve can be deadened with gamma rays, radio frequency waves, or glycerol injections. The nerve can also be cut or permanently destroyed. If neuralgia is caused by an artery or tumor compressing the nerve, or a pinched nerve, surgery may be needed to free the nerve. Alternative treatments include B-complex vitamin therapy, acupuncture, and herbal remedies that have been found to have anti-inflammatory effects.
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Self-care tips
Although there is no way to prevent neuralgia, you can take steps to avoid attacks if you know what triggers them. For example, if your pain is in the facial or mouth area, avoid very cold or very hot food and drinks, don’t chew your food on the side that is painful, don’t eat extremely hard or crunchy foods, avoid splashing your face with very hot or cold water when washing, and rinse your mouth with water after every meal instead of using a toothbrush. If you have shingles, seeking treatment as soon as possible can reduce your risk of developing post-herpeticeuralgia is sharp, severe, shooting pain along a nerve or group of nerves. The pain of neuralgia usually comes and goes. Neuralgia can affect adults of any age, although some types are more common after middle age.
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Diagnosis
To diagnosis neuralgia, your doctor will take a complete medical history and perform a physical examination. He or she will suspect neuralgia based upon the location of your pain and its characteristic symptoms. Your doctor will look for an underlying cause of your symptoms. For example, if you have facial pain, your doctor will evaluate other possible causes such as problems with the jaw, teeth, or sinuses. He or she will also check whether a tumor or aneurysm is putting pressure on a nerve.
三叉神经痛与 带状疱疹后神经痛 (trigeminal neuralgia & postherpetic neuralgia, TN&PHN)
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Here is a piece of article extracted from health & disease information on July 13, 2006