婴儿期保健

二、婴儿期保健

婴儿期的生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也很高，而消化和吸收功能发育尚不完善，容易出现消化系统功能紊乱和营养不良等疾病；同时婴儿从母体获得的免疫能力逐渐消失，而后天的免疫能力尚未产生，容易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期间儿童的发病率和死亡率仍高。

1．合理喂养正常小儿需要在基础代谢、事物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，特别是生长发育的需要，每日需要的能量约110kcal/kg，其中蛋白质占10%～15%，脂肪35%～50%，碳水化合物50%～60%；同时，需要微量元素和水[约15mol/(kg*d)]。4个月以上的婴儿开始添加辅食，并遵循一定的原则，如：每次添加一种，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由流食到半流食到软食。添加顺序见表17-1。在添加辅食的过程中，家长要注意观察婴儿的粪便，及时判断辅食添加是否恰当。根据具体情况指导断奶。断奶应循序渐进，月龄10～12个月，春秋季节为宜。断奶时，婴儿可能出现焦躁不安、易怒、失眠或大声啼哭等，家长应给与关心和爱抚。自添加辅食起，应训练用勺进食；7～8个月后学习用杯喝奶和水，以促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育；9～10个月的婴儿开始有主动进食的要求，可先训练其自己抓取食物的能力，尽早让婴儿学习自己用勺进食，促进眼、手协调动作的发展，并有益于手部肌肉发育。

2．日常护理

（1）每日早晚应给婴儿部分擦洗，如洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，保护会阴皮肤清洁。

（2）衣着：婴儿衣服应简单、宽松、少接缝，以避免摩擦皮肤和便于脱穿和四肢活动。衣服不宜用纽扣，宜用带子代替，以免婴儿误食或误吸。

（3）充足的睡眠是保证婴儿健康的先决条件之一。房间光线应该柔和；睡前避免过度兴奋。

（4）4～ 10个月乳牙开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸吮手指、咬东西、严重的会表现烦躁不安、无法入睡和据食等。指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和乳牙，并给较大的婴儿一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼，使其感到舒适。注意检查婴儿周围的物品是否能吃或安全，以免婴儿误食。

3．家长每日应带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日光浴，以增强体质和预防佝偻病的发生。

4．早期教育

（1）大小便训练：婴儿3个月后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3～ 5分钟。小便练习可从6个月开始。先训练白天不用尿布，然后是晚间按时叫醒坐盆小便，最后晚上也不用尿布。在此期间，婴儿应穿易脱的裤子，以利培养排便习惯。

（2）视、听能力训练：对3个月内的婴儿，可以在婴儿床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，逗引婴儿注意；每天定时放悦耳的音乐；经常面对婴儿说话、唱歌。3～ 6个月婴儿需进一步完善视、听觉，可选择各种颜色、形状、发声的玩具，逗引婴儿看、摸和听。培养分辨声调和好坏的能力，用温柔的声音表示赞许、鼓励，用严厉的声音表示禁止、批评。6～ 12个月的婴儿，应培养其稍长时间的注意力，引导其观察周围事物，促使其逐渐认识和熟悉常见的事物；以询问方式让其看、指、找，从而使其视觉、听觉与心理活动紧密联系起来。

（3）动作的发展：家长应为婴儿提供活动的空间和机会。2个月时，婴儿可开始练习空腹俯卧，并逐渐延长俯卧时间，培养俯卧抬头，扩大婴儿视野。3～ 6个月，婴儿喜欢注视和玩弄自己的小手，能够抓握细小的玩具，应用玩具练习婴儿的抓握能力，训练翻身。7～ 9个月，用能够滚动的、颜色鲜艳的软球等玩具逗引婴儿爬行，同时练习婴儿站立、坐下和迈步，以增强婴儿的活动能力和扩大其活动范围。10～ 12个月，让婴儿玩“躲猫猫”的游戏，鼓励其学走路。

（4）语言的培养：语言的发展是一个连续的有序过程。婴儿出生后，家长要利用一切机会和婴儿说话或逗引婴儿“咿呀”学语，利用日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人、物和动作联系起来。5、6个月开始培养婴儿对简单的语言作出动作，如用眼睛找寻物品，用动作回答简单的要求，发展其理解语言的能力。8～ 9个月开始培养婴儿有意识的模仿声音，如“爸爸”“妈妈”等。

（5）防止意外此期间的常见意外事故有异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水、烫伤等。应向家长特别强调意外的预防。

（6）预防疾病和促进健康婴儿对传染性疾病普遍易感，为保证婴儿的健康成长，必须切实按照计划免疫程序，对婴儿完成预防接种的基础免疫，预防急性传染病的发生。同时，要定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生长发育检测，及时纠正，以预防佝偻病、营养不良和营养性缺铁性贫血等疾病的发生。

表添加辅食顺序

（三）幼儿期保健

幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，自主性和独立性不断发展，与外界环境接触机会增多，但免疫功能仍不健全，对危险食物的识别能力差，故感染性和传染性疾病发病率及意外伤害发生率仍较高。

1．合理安排膳食幼儿正处在断奶之后，生长发育仍较快的时期，应注意供给足够的能量和优质蛋白，保证各种营养素充足且均衡。在2～2.5岁以前，乳牙未出齐，咀嚼和胃肠消化能力较弱，食物应细、软、烂，以增进幼儿食欲。蛋白质每日40g,其中，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3～1/2。蛋白质：脂肪：碳水化合物产能之比为10%～15%：25%～30%：50%～60%。培养良好的进食习惯，鼓励自用餐具，保持愉快、宽松的就餐环境，养成不吃零食、不挑食、不偏食等良好习惯。18个月左右的小儿可能出现生理性厌食，表现出对食物缺乏兴趣和偏食。此时，就餐前15分钟作好幼儿的心理和生理上的就餐准备，不要惩罚幼儿，以免影响食欲。

2．日常护理由于幼儿的自理能力不断增加，家长既要促进儿童的独立性，又要保证安全和卫生。

（1）衣着：幼儿衣着应颜色鲜艳，便于识别，宽松、保暖、轻便、易于活动，穿脱简便，便于自理。

（2）幼儿的睡眠时间：随年龄的增长而减少。一般每晚可睡10～12小时，白天睡1～2次。幼儿睡前常需有人陪伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。

（3）口腔保健：幼儿不能自理时，家长可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表面，逐渐改用软毛牙刷。3岁后，幼儿应能在父母的指导下自己刷牙，早晚一次，并做到饭后漱口。定期进行口腔检查。

3．早期教育

（1）大、小便训练：１８～２４个月时幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌，而且认知的发展使他们能够表示便意，训练中，家长应注意多采用赞赏和鼓励的方式，训练失败时不要表示失望或责备幼儿。